7/30/2019 CURS 1 -ECO

1/70

PERFORMANTE SI LIMITE

IN EXPLORAREA

APARATULUICARDIOVASCULAR

7/30/2019 CURS 1 -ECO

2/70

CASCADA INVESTIGATIILOR

PARACLINICE ALE AP. CV.

AnamnezaEx obiectiv

ECG

ECO

ECG

efort

ECO

stress

CORONAROGRAFIE

+det hemodin.inv.

STUDII

IZOTOPICE

SPECT RMN

ECO TEE

Holter ECG

Studiu

electrofiziologic

invaziv

Date de laborator

7/30/2019 CURS 1 -ECO

3/70

Clasificarea explorarilor ap. Cv. Dupa

caracterul invaziv/neinvaziv.

EXPLORARI INVAZIVE

-CATETERISMUL CARDIAC DREPT.

-CORONAROANGIOGRAFIA.(+ivus).

-EXPLORAREA ELECTROFIZIOLOGICA INVAZIVA

FONOCARDIOGRAMA,

MECANOGRAME, VITEZA UNDEI

PULSULUI(PWV)

7/30/2019 CURS 1 -ECO

4/70

ECOCARDIOGRAFIALEADER DE NECONTESTAT IN EXPLORAREA

CARDIOVASCULARA

ESTE

?

7/30/2019 CURS 1 -ECO

5/70

CE ESTE ECOCARDIOGRAFIA ?

EXPLORARE IMAGISTICA A

APARATULUI CV. CE

INTREBUINTEAZA PROPRIETATILE

FIZICE ALE ULTRASUNETELOR

PENTRU A GENERA PRIN

PRELUCRARE COMPUTERIZATA

IMAGINI IN TIMP REAL ALE

STRUCTURILOR INTEROGATE.

7/30/2019 CURS 1 -ECO

6/70

DE CE ECOCARDIOGRAFIA ?

-CEA MAI IEFTINA METODA IMAGISTICA.

-LARG ACCESIBILA.-REPRODUCTIBILA

-OFERA INFORMATII ASUPRA MORFOLOGIEI SI

STRUCTURILOR CARDIOVASCULARE PE CARE ALTE

INVESTIGATII NU LE POT DA.

-OBTINE UN VOLUM IMPORTANT DE DATE

HEMODINAMICE INTR-UN TIMP FOARTE SCURT,

PERMITE MONITORIZAREA HEMODINAMICA.

-EVALUEAZA INDIRECT STATUSUL CIRCULATIEI

CORONARIENE.

-ARE UN IMENS POTENTIAL DE DEZVOLTARE

7/30/2019 CURS 1 -ECO

7/70

Ultrasunetele( US )sunt vibratii sonore ce au o frecventa mai

mare de 20.oooHz.

Frecventele utilizate pentru ecocardiografie la adulti sunt

cuprinse intre 2-5 MHz, iar la copii intre 3,5-10MHz.

US sunt produse cu ajutorul unor cristale piezoelectrice supuseunui camp electric, care functioneaza doar 1sec ca emitator si

restul de timp pana la urmatorul semnal(1000/sec)joaca rol de

receptor( 90% din timp).

CE SUNT ULTRASUNETELE ?

/2

+

+

-

-

7/30/2019 CURS 1 -ECO

8/70

CE PROPRIETATI AU

ULTRASUNETELE ?

US se propaga intr-un mediu omogen in linie dreapta,

daca intalnesc interfata a doua medii cu proprietati

diferite conform legilor fizicii sunt reflectate si

refractate.Cu cat diferenta de densitate dintre doua

medii este mai mare, cu atat cantitatea de energiereflectata este mai mare. Cunoscand timpul necesar

propagarii US de la cristal la obiectul tinta si inapoi,

precum si viteza US prin mediul respectiv se poate

calcula distanta pana la obiect. Semnalul receptionateste transformat in impuls electric si poate fi

reprezentat grafic.

7/30/2019 CURS 1 -ECO

9/70

MODURI DE PRELUCRARE SI REPREZENTARE GRAFICA

A IMAGINII OBTINUTE.

T T T

T

T

T

T

T

T

T

T

T

B

B

B

B

B

B

B

B

B

B

P

P

P

P

P

P

P

P

P

Mod A

Mod B

Mod M

7/30/2019 CURS 1 -ECO

10/70

AX SCURT

PARASTERNAL

AX LUNG

PARASTERNAL

7/30/2019 CURS 1 -ECO

11/70

AX LUNG PARASTERNAL

7/30/2019 CURS 1 -ECO

12/70

BALEIAJ BAZA- APEX AX LUNG PARASTERNAL

7/30/2019 CURS 1 -ECO

13/70

APICAL 2CAMERE

APICAL 4 CAMERE

VDVS

AD

IT

IMi

7/30/2019 CURS 1 -ECO

14/70

APICAL 4 CAMERE APICAL 2 CAMERE

7/30/2019 CURS 1 -ECO

15/70

SECTIUNI IN AX SCURT

APICAL

VALVA MITRALA

PILIERI

VASE MARI

7/30/2019 CURS 1 -ECO

16/70

7/30/2019 CURS 1 -ECO

17/70

4 CAMERE SUBCOSTAL

7/30/2019 CURS 1 -ECO

18/70

SUBCOSTAL VASE MARI

7/30/2019 CURS 1 -ECO

19/70

FEREASTRA

SUPRASTERNALA

7/30/2019 CURS 1 -ECO

20/70

CORELATIA INTRE CELE 16 SEGMENTE ALE VS SI

DISTRIBUTIA ARTERELOR CORONARE

7/30/2019 CURS 1 -ECO

21/70

PRINCIPIUL ECO DOPPLER

7/30/2019 CURS 1 -ECO

22/70

ECUATIA DOPPLER PERMITE CALCULAREA VITEZEI

TINTELOR IN MISCARE

7/30/2019 CURS 1 -ECO

23/70

TIPURI EXAMEN DOPPLER

SPECTRAL

PULSAT

CONTINUU

Localizare buna, nu deceleaza

viteze mari.

Localizare slaba, interogheaza

viteze mari

COLORINTEROGHEAZA O ARIE LARGA,

NU DECELEAZA VITEZE MARI

TISULARSPECTRAL

COLOR

Caracterizeaza vieteza de contractie

si relaxare a miocardului

HPRF rezolva problema vitezei

7/30/2019 CURS 1 -ECO

24/70

T

7/30/2019 CURS 1 -ECO

25/70

DOPPLER PULSAT

VALVA MITRALA VENE PULMONARE

7/30/2019 CURS 1 -ECO

26/70

DOPPLER TISULAR

INEL MITRAL LATERAL-CMH

DOPPLER COLOR MOD M

FLUX DIASTOLIC VALVA MITRALA

SECTIUNI APICALE

7/30/2019 CURS 1 -ECO

27/70

7/30/2019 CURS 1 -ECO

28/70

PERMITE MASURAREA DEBITULUI CARDIAC LA

NIVELUL Vao si respectiv VP, se poate calcula suntul .

7/30/2019 CURS 1 -ECO

29/70

UTILA IN MASURAREA ARIEI ORIFICIILOR STENOZATE

7/30/2019 CURS 1 -ECO

30/70

7/30/2019 CURS 1 -ECO

31/70

ECOCARDIOGRAFIE 3 D - VALVA AORTICA

7/30/2019 CURS 1 -ECO

32/70

ECOCARDIOGRAFIE TRANSESOFAGIANA

- SECTIUNI STANDARD

7/30/2019 CURS 1 -ECO

33/70

DOPPLER CLOR -

DIFERITE GRADE DE INSUFICIENTA MITRALA

7/30/2019 CURS 1 -ECO

34/70

ECO TRANSESOFAGIAN - INSUFICIENTA MITRALA

FENOMEN COANDA

INSUFICIENTA

7/30/2019 CURS 1 -ECO

35/70

INSUFICIENTA

TRICUSPIDIANA

MEDIE

INSUFICIENTA

TRICUSPIDIANA

SEVERA

PROLAPS DE VALVA MITRALA PRIN RUPTURA DE

7/30/2019 CURS 1 -ECO

36/70

PROLAPS DE VALVA MITRALA PRIN RUPTURA DE

CORDAJE - ASPECT DE FLAIL

7/30/2019 CURS 1 -ECO

37/70

PROLAPS DE VALVA

MITRALA PRIN

DEGENERARE

MIXOMATOASA

7/30/2019 CURS 1 -ECO

38/70

STENOZA MITRALA

7/30/2019 CURS 1 -ECO

39/70

STENOZA MITRALA CALCIFICATA

STENOZA MITRALA AX SCURT

7/30/2019 CURS 1 -ECO

40/70

ORIFICIU

MITRAL

STENOZA MITRALA AX SCURT

7/30/2019 CURS 1 -ECO

41/70

FLUX DOPPLER cont. LA

NIVELUL VALVEI MITRALE

CALCUL GRADIENT

IN REPAUS SI LA EFORT

Calcularea ariei orificiului mitral

prin pressure half time

AOM=220/t1/2p.

Vmax0,7 Vmax(P1/2)

7/30/2019 CURS 1 -ECO

42/70

CALCULAREA DIRECTA A ARIEI ORIFICIULUI AORTIC

7/30/2019 CURS 1 -ECO

43/70

ECO TEE -

BICUSPIDIE AORTICA

7/30/2019 CURS 1 -ECO

44/70

BICUSPIDIE AO-

ECO

TRANSTORACIC

7/30/2019 CURS 1 -ECO

45/70

ECO DOPPLER CONTINUU -

CALCULARE GRADIENT VENTRICULO-AORTIC

7/30/2019 CURS 1 -ECO

46/70

Examen Doppler color - Insuficienta aortica medie

7/30/2019 CURS 1 -ECO

47/70

INSUFICIENTA

AORTICA USOARA

INSUFICIENTA

AORTICA MEDIE

DETERMINARE VOULUME VS -PERFORMANTA SISTOLICA

7/30/2019 CURS 1 -ECO

48/70

VS

FE= VEDVS-VESVS/VEDVS; VEDVS-VESVS=SV(debit bataie)

CO(debit cardiac)= HR*SV

7/30/2019 CURS 1 -ECO

49/70

IMA INFERIOR VECHI

7/30/2019 CURS 1 -ECO

50/70

IMA ANTERIOR - TROMB APICAL VS

7/30/2019 CURS 1 -ECO

51/70

IMA ANTERIOR - TROMBOZA PARIETALA VS.

7/30/2019 CURS 1 -ECO

52/70

ECOCARDIOGRAFIE CONTRAST MIOCARDIC

7/30/2019 CURS 1 -ECO

53/70

CARDIOMIOPATIE DILATATIVA

CARDIOMIOPATIE DIALATATIVA AX SCURT LA

7/30/2019 CURS 1 -ECO

54/70

CARDIOMIOPATIE DIALATATIVA - AX SCURT LA

NIVELUL PILIERILOR

7/30/2019 CURS 1 -ECO

55/70

CARDIOMIOPATIE

HIPERTROFICA

OBSTRUCTIVA

7/30/2019 CURS 1 -ECO

56/70

CARDIOMIOPATIE HIPERTROFICA OBSTRUCTIVA -

GRADIENT DINAMIC

CARDIOMIOPATIE INFILTRATIVA AMILOIDOZA

7/30/2019 CURS 1 -ECO

57/70

CARDIOMIOPATIE INFILTRATIVA - AMILOIDOZA

REVARSAT PERICARDIC

7/30/2019 CURS 1 -ECO

58/70

REVARSAT PERICARDIC

TAMPONADA CARDIACA

7/30/2019 CURS 1 -ECO

59/70

7/30/2019 CURS 1 -ECO

60/70

ENDOCARDITA BACTERIANA - VEGETATIE AORTICA

MIXOM ATRIAL GIGANT

7/30/2019 CURS 1 -ECO

61/70

MIXOM ATRIAL GIGANT

7/30/2019 CURS 1 -ECO

62/70

TETRALOGIE FALLOT

7/30/2019 CURS 1 -ECO

63/70

DSV

7/30/2019 CURS 1 -ECO

64/70

DSA

7/30/2019 CURS 1 -ECO

65/70

Lumen real

Lumen fals

Fald disectie

DISECTIE AORTA

ECOGRAFIE CORONARE

7/30/2019 CURS 1 -ECO

66/70

ECOGRAFIE CORONARE

7/30/2019 CURS 1 -ECO

67/70

7/30/2019 CURS 1 -ECO

68/70

7/30/2019 CURS 1 -ECO

69/70

Limite ecocardiografie

Un numar important de pacienti nu pot fi

examinati optimal transtoracic.

Exista o limita importanta in caracterizareastatusului circulatiei coronariene, nu poate

preciza sediul si severitatea leziunilor.

In scopuri de cercetare RMN este superiorin caracterizarea functiei si a masei VS

precum si in cardiopatiile congenitale

complexe..

7/30/2019 CURS 1 -ECO

70/70

LOCUL

ECOCARDIOGRAFIEIEste explorarea imagistica de prima intentieInformatia oferita este deseori suficienta pentru

stabilirea conduitei terapeutice.

Deosebit de utila in monitorizarea efectelor

terapiei: in acut sau cronic, terapie farmacologica

sau interventionala.

Stabileste indicatia pentru efectuarea altorexplorari imagistice (invazive sau noninvazive).

Are un potential practic nelimitat de dezvoltare.