Upload
trinhtram
View
223
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Черепномозъчни нерви
Имена
I Nn. olfactorii II N. opticusIII N. oculomotorius IV N. trochlearisV N. trigeminus VI N. abducens VII N. facialis VIII N.vestibulocochlearis IX N. glossopharyngeusX N. vagusXI N. accessorius XII N. hypoglossus
Ядра, компоненти,ход
Черепномозъчни нерви
� Соматични
• Соматомоторни – общо и специфичносоматомоторни
• Соматосетивни
• Общо соматосетивни
• Специфично соматосетивни
� Вегетативни
• Висцеромоторни
• Общо висцеромоторни
• Висцеросетивни
• Общо висцеросетивни
• Специфично висцеросетивни
Функционални компоненти
� Общо соматомоторни влакна (ОСМ): за скелетни мускули на очите и езика
� Специфично соматомоторни влакна (ССМ): за скелетни мускули от хрилнодъгов произход. Дъвкателни, лицеви, гълтателни мускули
� Общо висцеромоторни влакна (ОВМ): започват от висцеро-моторни ядра; превключват в парасимпатикови ганглии. Постганглионарните влакна достигат сърдечния мускул, гладки мускули и жлези.
� Общо соматосетивни влакна (ОСС): екстероцептивни ипроприоцептивни импулси от глава и лице до соматосетивни ядра
� Специфично соматосетивни влакна (ССС): специфични импулси от специализирани сетивни органи за зрение, равновесие и слух до мозъка
� Специфично висцеросетивни влакна (СВС): специфични импулси от сетивни органи за мирис и вкус до мозъка
� Общо висцеросетивни влакна (ОВС): интероцептивни импулсиот вътрешни органи до висцеросетивни ядра
Ядра на черепномозъчни нерви
Колонки
� Медиална колонка. Соматомоторниядра. Произлизат от базалната плочкана нервната тръба; инервиратнапречно-набраздени мускули с миотомен произход; (ІІІ, ІV, VІ, ХІІ).
� Вентролатерална колонка.Специфично соматомоторни ядра.Мигрират вентрално и латерално и образуват вътрешно коляно; произлизат от базалната плочка; инервират мускули с хрилнодъгов произход; (V, VІІ, IX, X, XI).
� Висцеромоторна колонка. Странично от медиалната; произлиза от базалната плочка близо до sulcus limitans; дават начало на еферентни предвъзлови влакна; парасимпатикова инервация на жлези и гладки мускули; (ІІІ, VІІ, ІХ, Х).
� Колонка на сетивни ядра. Най-странично, встрани от sulcus limitans; произлизат от крилестата плочка; до тях достигат централните израстъци на клетките в сетивните ганглии;
� Общо висцеросетивни - близо до sulcus limitans (VІІ, ІХ, Х).
� Общо соматосетивни - междинно положение, прекъсната колонка, обща сетивност от главата (V)
� Специфично соматосетивни - най-странично, сигнали за слух и равновесие(VІІІ)
Надлъжна организация на продълговатия мозък (по Herrick)
Надлъжна организация на ядрата на ЧМН в тегментума
Поява по мозъчната повърхност
Ход в черепната кухина
Напускане на черепа
Моторни, сетивни
или смесени
Класификация
� Сетивни нерви: съдържат само аферентни (сетивни) влакна� N. Olfactorius� N. Opticus
� N. Vestibulocochlearis
� Моторни нерви: съдържат само еферентни (моторни) влакна� N. Oculomotorius � N. Trochlearis � N. Abducens � N. Accessorius � N. Hypoglossus
� Смесени нерви: съдържат сетивни и двигателни влакна� N. Trigeminus � N. Facialis� N. Glossopharyngeus� N. Vagus
Сетивни нерви
N. Първи неврон и вид на влакната
Вход Терминални ядра
Модалност
І Обонятелен епител (СВС)
Lamina cribrosa
Bulbus olfactorius
Обоняние
ІІ Ганглийни клетки в ретината (ССС)
Canalis opticus
Nucleus geniculatum lateralis
Зрение
VІІІ Ganglion vestibulare ( ССС)
Meatus acusticus internusCanalisspiralis
Nucleivestibulares
Равновесие
Ganglion cochleare ( ССС)
Nuclei cochleares
Слух
Nn. olfactorii
Обонятелна лигавица (СВС)→ Lamina cribrosa →
Bulbus olfactorius ( гломерули)
N. opticus
Ганглийни клетки (ССС) → Canalis opticus → Corpus geniculatum laterale
N. opticus
Ганглийни клетки (ССС) → Canalis opticus → Corpus geniculatum laterale
N. vestibulocochlearis
Ganglion Vestibulare - Meatus acusticus internus - Nuclei Vestibulares
Ganglion Cochlear е - Canalis spiralis modioli - Nuclei Cochleares
Моторни нерви
N. Начално ядро и вид на влакната
Изход Инервация
ІІІ Nucleus n. oculomotorii ( ОСМ)
Fissura orbitalis superior
Mm. recti superior, inferior, medialis; obliquus inferior; levator palpebrae superioris
Nucleus accessoriusn.oculomotorii ( ОВМ)
M. sphincter pupillae и m.ciliaris
ІV Nucleus n. trochlearis (ОСМ)
Fissura orbitalis superior
M. obliquus superior
VІ Nucleus n. abducentis (ОСМ)
Fissura orbitalis superior
M. rectus lateralis
XI Nucleus n. accessorii (ССМ)
Foramen jugulare M. sternocleidomastoideusи m. trapezius
XII Nucleus n. hypoglossi(ОСМ)
Canalishypoglossi Mускули на езика
III
IV
VI
XII
XI
N. oculomotorius
� Компоненти� Общо соматомоторни влакна� Общо висцеромоторни влакна
� Ядра� nucl. n. oculomotorii� nucl. accessorius (Edinger)� nucl. caudalis centralis
� Поява� sulcus medialis cruris cerebri
� Ход� латерална стена на sinus cavernosus
� Напускане на черепа� Fissura orbitalis superior
� Инервация� Mm. recti superior, inferior, medialis; m. obliquus inferior; m. levator
palpebrae superioris� M. sphincter pupillae и m. ciliaris
� Ganglion ciliare : между n. opticus & m. rectus lateralis
N. oculomotorius
2012-11-20
Ganglion ciliareGanglion ciliareПарасимпатикови влакна от
nucleus accessorius n. oculomotorii достигат ganglion ciliare по n. oculomotorius ( radix parasympathica ) и се прекъсват в него. Сетивни влакна от n. nasociliaris
(radix sensoria ) и симпатикови влакна от plexus caroticus internus (radix sympathica ) преминават през ганглия без да се прекъсват.
Парасимпатикови влакна достигат (чрез nervi ciliares breves ) до• m. ciliaris (акомодация) и • m. sphincter pupillae (свиване на зеницата).
Увреда на n. oculomotorius
� Дивергиращ страбизъм (кривогледство)� Двойно виждане� Птоза на клепача � Разширена зеница (mydriasis)� Нарушена акомодация
N. trochlearis [IV]Ядрo
� Nucl. n. trochlearis Поява
� Под colliculus caudalisХод
� Латерална стена на sinus cavernosusНапускане на черепа
� Fissura orbitalis superiorИнервация
� Соматомоторна:� M. obliquus superior
IV
2012-11-20
N. abducens [VI]
Ядрo Nucl. n. abducentis ( ОСМ)Поява Sulcus bulbopontinusХод През sinus cavernosus,
латерално от а. carotis int.Напускане на черепа Fissura orbitalis superiorИнервация
Соматомоторна: M. rectus lateralis
N. abducens
Увреда на n. abducens
� Конвергиращ страбизъм (кривогледство)� Двойно виждане
N. accessorius N. accessorius
Ядрo Nucl. ambiguus - каудално
Nucl. spinalis n. accessorii Поява
Sulcus retroolivaris – radix cranialisМ/у radices ventralis и dorsalis – radix spinalis
Ход Radix spinalis - в черепа през for. magnum,
обединява се с radix cranialisНапускане на черепа - foramen jugulare
- pars cranialis – r. internus в n. vagus- pars spinalis – r. externus
Инервация
M. sternocleidomastoideus, m. trapezius
N. hypoglossus
N. hypoglossus
N. hypoglossus [XII]
Ядрo Nucl. n. hypoglossiПоява Sulcus ventrolateralis
Между pyramis и olivaХод субарахноидално простр. Cisterna basalisНапускане на черепа Canalis n. hypoglossi
Инервация
Соматомоторна: Собствени мускули на езика, mm. styloglossus, hyoglossus, genioglossus
Смесени нерви
N. trigeminus [V]
Компоненти� ОСМ влакна: от nucleus
motorius n. trigemini , инервира дъвкателни мускули.
� ОСС влакна: от лице и глава досетивните ядра на n.trigeminus;невроните са в ganglion trigeminale , разположен на върха на pars petrosa на os temporale.
Клонове� N. ophthalmicus
(V1, сетивен) напуска черепа през fissura orbitalis superior и навлиза в очницата
� Клонове
� N. frontalis : � N. supratrochlearis� N. supraorbitalis
� N. lacrimalis� N. nasociliaris
Инервация:
Сетивна:� Dura mater cerebri� Око
� Носна лигавица� Кожа - епикраниална и очна област, гърба на носа
N. maxillaris(V2, сетивен)� Напуска черепа през
foramen rotundum� Клонове
� N. infraorbitalis� N. zygomaticus� Nn. alveolares
superiores – post., medius, anteriores
� N. pterygopalatinus� Клонове на gangl.
pterygopalatinum� nn. palatini� rami nasales� r. pharyngeus
Инервация: � Сетивна за dura mater
cerebri � Зъби - горна редица� Лигавица на носа и небцето
� Кожа между очен ъгъл и устен ъгъл
N. mandibularis(V3, смесен)
� Напуска през foramen ovale и попада във fossa infratemporalis
� Клонове
� Nn. за дъвкателни мускули� N. buccalis � N. auriculotemporalis � N. lingualis � N. alveolaris inferior
Образуване на plexus dentalis
Инервация: Сетивна:
� Dura mater cerebri� Зъби и венци на долна челюст
� Лигавица и под на устна кухина
� Предни 2/3 на езика� Кожа на слепоочна област, ухо и под устния ъгъл
Двигателна:• дъвкателни мускули, • m. mylohyoideus, • venter anterior на m. digastricus
Смесени нерви
N. facialis [VII]Компоненти
� ССМ влакна от nucleus n. facialis за мимически мускули и др.
� ОВМ (n. intermedius ) влакна от nucleus salivatorius superior , прекъсващи се в ganglion pterygopalatinum и
ganglion submandibulare . Постганглионарните влакна достигат glandulae lacrimalis, submandibularis и
sublingualis и др. жлези
� СВС (n. intermedius ) влакна от вкусовите луковици в предните 2/3 на езика, с неврони в ganglion geniculi на
n. facialis и достигащи до nucleus tractus solitarii
� ОВС влакна от кожа на външно ухо
N. facialis [VII]Ядра
� Nucleus n. facialis - за мимическите мускули и др.
― горна половина – двустранна корова инервация
― долна половина – само от противоположната хемисфера
� Nucleus tractus solitarii – псевдоуниполярни неврони от ganglion geniculi, провеждащи вкусова сетивност
� Nucleus salivatorius rostralis – парасимпатиково ядро
� Nucleus lacrimalis – парасимпатиково ядро
Ход
Появява се в понтоцеребеларния ъгъл
Напуска черепа през meatus acusticus internus, canalis facialis и foramen stylomastoideum,
навлиза в gl. рarotidea,
в която се разделя на
пет клона за мимическите мускули
Клонове в canalis n. facialis� N. petrosus major : ОВМ влакна до ganglion pterygopalatinum,
откъдето постганглионарни влакна чрез n. zygomaticus и n. lacrimalis достигат до gl. lacrimalis
� N. stapedius : за m. stapedius
Chorda tympani : присъединява се към n. lingualis на n. mandibularis
� За вкусови луковици по предни 2/3 на езика
� Предвъзловите влакна прекъсват в ganglion submandibulare , постганглионарните влакна достигат gl. submandibularis и gl. sublingualis
� Ganglion pterygopalatinum : във fossa pterygopalatinaпод n. maxillaris
*n. Petrosus profundus
*
� Ganglion submandibulare : между n. lingualis и gl. submandibularis
Клонове извън черепа� N. auricularis post.� Rr. temporales � Rr. zygomatici � Rr. buccales� R. marginalis mandibulae � R. coli
Клинична анатомия
Симптомите зависят от нивото на увреда
� Лицева асиметрия –изгладено чело, по-ниско е устния ъгъл, по-широка очна цепка
� намалена секреция на жлезите
� хиперакузис
� загуба на вкус от същата страна
Увреда на n. facialis
N. glossopharyngeus [IX]
Компоненти
� ССМ влакна: от nucleus ambiguus за m. stylopharyngeus� ОВМ влакна: преганглионарни влакна от nucleus
salivatorius caudalis до ganglion oticum , постганглионарни влакна до glandula parotidea
� СВС влакна: от ganglion inferius , централните израстъци достигат nucleus tractus solitarii , периферните израстъци достигат вкусовите луковици в задна 1/3 на езика
� ОВС влакна: от лигавица в задна 1/3 на езика, pharynx, небцова сливица, tuba auditiva и cavitas tympanica, sinus и glomus caroticum, достигат до nucleus tractus solitarii
Ход: напуска през foramen jugularе
Ганглии:
� Ganglion superius - сетивен
� Ganglion inferius - сетивен
� Ganglion oticum: под foramen ovale
Клонове
� N. tympanicus : предвъзлови влакна чрез n. tympanicus и n. petrosus minor до ganglion oticum, и постганглионарни влакна чрез n. auriculotemporalis (V3) до glandula parotidea
� Ramus sinus caroticus : за glomus caroticum
� Rami pharyngei : plexus pharyngeus, сетивни и парасимпатикови влакна за лигавица на гълтача
� Ramus m. stylophayngei
� Rami tonsillares
� Rami linguales : до вкусови луковици и лигавица в задна 1/3 на езика и papillae vallatae
N. vagus [X]
Компоненти
� ОВМ влакна: от nucleus dorsalis n. vagi , прекъсват в парасимпатикови ганглии, къси постганглионарни влакна инервират сърдечния мускул, гладки мускули ижлези на вътрешни органи
� ССМ влакна: от nucleus ambiguus , за мускули наpharynx и larynx
� ОВС влакна: от органи на шията, гръдна и коремна кухина до nucleus tractus solitarii
� ОСС влакна: сетивност от ушна мида, meatus acusticus externus и dura mater cerebri
Ход
� Напуска черепа през foramen jugulare� Спуска се на шията във vagina carotica между
a. carotis interna (communis) и v. jugularis interna
N. vagus dexter� Преминава пред a. subclavia, където отделя n.
laryngeus recurrens dexter� Спуска се зад v. brachiocephalica dextra и
медиално на v. cava superior � Навлиза в гръдната кухина отдясно на
trachea� Преминава зад корена на десния бял дроб� Образува plexus esophageus posterior� Образува truncus vagalis posterior в hiatus
esophageus, където преминава в коремната кухина и отдава rami gastrici posteriores et celiaci
N. vagus sinister� Навлиза в гръдната кухина между a.
carotis communis и a. subclavia sinistra, зад v. brachiocephalicа sinistra
� Преминава пред аортната дъга, където отделя n. laryngeus recurrens sin.
� Преминава зад корена на левия бял дроб
� Образува plexus esophageus anterior
� Образува truncus vagalis anterior в
hiatus esophageus, откъдето навлиза в коремната кухина и се дели на rr. gastrici anteriores и rr. hepatici
Клонове на шията� Rami pharyngei (plexus pharyngeus)� N. laryngeus superior : спуска се покрай pharynx и отделя
� Ramus internus, който пробива membrana thyrohyoidea и инервира лигавицата на ларинкса доrima glottidis
� Ramus externus, който инервира m. cricothyroideus
� Rami cardiaci cervicales superiores : спускат се към plexus cardiacus
Главова част� ramus meningeus� ramus auricularis
N. laryngeus superior
Ramus externus
Ramus internus
Гръдни клонове
� N. laryngeus recurrens� Десния завива около а. subclavia sin.,
левия около arcus aortae
� Двата се изкачват в трахео-езофагеалния улей
� Навлизат в ларинкса зад art. cricothyroidea, след което нерва се нарича n. laryngeus inferior
� Инервация: лигавица на ларинкса подrima glottis, всички ларингеални мускули без m. cricothyroideus
� Rami tracheales
� Rami esophagei
� Rami cardiaci inferiores
� Rami bronchiales
Коремни клонове� Rr. gastrici anteriores и
posteriores: � Вървят по малката кривина
на стомаха и инервиратнеговите предна и задна повърхности
� При antrum pyloricus отделят клонове за пилорната част
� Rr. hepatici : преминават вplexus hepaticus и инервират черния дроб и жлъчния мехур
� Rr. celiaci : клонове за plexus celiacus, откъдето заедно със симпатикови влакна достигатчерния дроб, панкреаса, слезката, бъбреците и червата до flexura coli sinistra
Коремни клонове� Rr. gastrici anteriores и
posteriores: � Вървят по малката кривина
на стомаха и инервиратнеговите предна и задна повърхности
� При antrum pyloricus отделят клонове за пилорната част
� Rr. hepatici : преминават вplexus hepaticus и инервират черния дроб и жлъчния мехур
� Rr. celiaci : клонове за plexus celiacus, откъдето заедно със симпатикови влакна достигатчерния дроб, панкреаса, слезката, бъбреците и червата до flexura coli sinistra