Copy of resum di HD

8/2/2019 Copy of resum di HD

1/7

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN GAGAL GINJAL KRONIK

DENGAN HEMODIALISIS DI RUANG HEMODIALISA

I. Identitas klien

Nama Initial : Tn.H

Umur : 32 tahun

Jenis Kelamin : Laki-laki

Agama : Islam

Alamat : Tempel, Sleman

Status : Menikah

Pekerjaan : Karyawan

Pendidikan : SLTANo. RM :

Lama HD : 2 tahun (3x/minggu)

Tgl Pengkajian : 31 Oktober 2011

II. Pengkajian Fokus

Pre HD

Klien masuk unit HD untuk menjalani HD rutin. BB : 55 (naik 3 kg), TD : 185/114 mmHg,

N : 109 x/mnt, RR 28 x/mnt, odem (-), sesak (-).

Pasien mengatakan tidak mengatur intake cairan/minumnya di rumah.

Intra HD

Monitoring proses HD

No. Jam QB(liter)

UFR(liter)

TD(mmHg)

RRx/mnt)

N(x/mnt)

1 Ke-1

250

0,75 172/117 24 110

2 Ke-2 1,50 182/123 28 118

3 Ke-3 2,25 185/101 28 1034 Ke-4 3,00 163/115 22 115

3. Post HD

BB : 52 kg, TD : 163/115 mmHg, RR : 22 x/menit, nadi : 115 x/menit.

II. Terapi


2/7

Clonidipine 0,15 mg (2x1)

Proneron

Anemolat (2x1)

CaCO3

IV. Diagnosa yang muncul

Kelebihan volum cairan berhubungan dengan mekanisme pengaturan melemah,

kelebihan intake cairan.


3/7

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

DIAGNOSA

KEPERAWATA

N

NOC NIC IMPLEMENTASI EVALUASI

KelebihanVolume cairan

berhubungan

dengan penurunan

fungsi ginjal dankelebihan intake

cairan

DS:

- Ps.

mengatakantidak

mengatur

intakecairan/minum

nya di rumah.

- BB : 55 kg

(naik 3 kg)- Sesak (-)

DO:

TD:185/114

mmHg N : 109

x/mnt

Odem (-)

Setelahdilakukan

perawatan

HD 4 jam.

BB turun 3

Kg

Ps. merasa

nyaman

a. Lakukansetting dan

preming

b. Timbang BB

pra HDc. Siapkan alat

dan pasien

untuk HD

W

aktu 4 jam

U

F goal : 3

lt

QB : 250

ml/mnt

Heparin

1000 unit

d. Monitor tensi,

nadi, dan

respirasie. Anjurkan

untuk dietrendah garam

dan mengatur

intake cairan

14.50 WIB

Melakukan setting dan

preming

Mengukur vital sign praHD

TD : 185/114 mmHg

N : 109 x/mnt

RR : 28 x/mnt

15.05 WIB

Memprogram mesin HDQB : 315 ml/mnt

UF : 4 lt

Waktu : 4 jam

Memulai proses HD

15.40 WIB

Memonitor TD, nadi, RR

Menganjurkan pasien

untuk membatasi dietgaram dan intake cairan.

16.40 WIB

- Memonitor TD, nadi, RR

17.40 WIB


18.40 WIB


19.15 WIBS :

Klien mengatakan

badan terasa agakpegal

O :

TD : 163/115mmHg

N : 115 x/mnt

RR : 22 x/mnt

BB : 52 kg

A : Masalah teratasisebagian

P : Rencana dilanjutkandengan HD

berikutnya hari rabu

tgl 2 November2011


4/7

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN GAGAL GINJAL KRONIK

DENGAN HEMODIALISIS DI RUANG HEMODIALISA

A. Identitas klien

Nama Initial : Tn. S

Umur : 55 tahun

Jenis Kelamin : Laki-laki

Agama : Islam

Alamat : Sentolo, Salamrejo, Kulon Progo

Status : Menikah

Pekerjaan : PNS

Pendidikan : S1No. RM :

Lama HD : 5 bulan (2x/minggu)

Tgl Pengkajian : 31 Oktober 2011

B. Pengkajian Fokus

Pre HD

Klien masuk unit HD untuk menjalani HD rutin. BB : 57 (naik 3 kg), TD : 166/70 mmHg, N :

56 x/mnt, RR 22 x/mnt, odem (-), sesak (-).

Istri pasien mengatakan bahwa pasien terkadang agak ngeyel dalam membatasi intake

cairan/minumnya.

Hasil lab tgl 16 Oktober 2011 : GDS : 139 mg/dl, Hb : 9,8 g/dl, kreatinin : 10,2

Intra HD

Monitoring proses HD

No. Jam QB(liter)

UFR(liter)

TD(mmHg)

RRx/mnt)

N(x/mnt)

1 Ke-1

250

0,75 179/103 22 58

2 Ke-2 1,50 154/98 18 80

3 Ke-3 2,25 160/89 26 87

4 Ke-4 3,00 172/88 24 96

3. Post HD


5/7

BB : 54 kg, TD : 172/88 mmHg, RR : 24 x/menit, nadi : 96 x/menit.

C. Pemeriksaan Penunjang

Hasil lab tgl 16 Oktober 2011 : GDS : 139 mg/dl, Hb : 9,8 g/dl, kreatinin : 10,2

D. Terapi

CaCo3 (2x1)

Salvobion (1x1)

Cardace (1x1)

Adalat (1x1)

Mantate (1x1)

Anemolat (2x1)

E. Diagnosa yang muncul

Kelebihan volum cairan berhubungan dengan mekanisme pengaturan melemah (penurunan fungsi

ginjal)


6/7

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

DIAGNOSA

KEPERAWATAN

NOC NIC IMPLEMENTASI EVALUASI

Kelebihan Volumecairan berhubungandengan mekanisme

pengaturan melemah

(penurunan fungsi

ginjal).

DS: Istri ps.

mengatakanbahwa pasien

kadang agak

ngeyel dalammembatasi

intake

cairan/minumnya.

- BB : 57 kg (naik

3 kg)

- Sesak (-)- Istri ps.

mengatakan tgl

16 Oktober

2011 ps cekdarah dgn hasil :

GDS : 139mg/dl, Hb : 9,8

g/dl, kreatinin :

10,2

DO:

TD:166/70 mmHg

N :

56 x/mnt RR :

22 x/mnt

Odem

(-)

Setelahdilakukanperawatan

HD 4 jam.

BB turun3 Kg

a. Lakukansetting danpreming

b. Timbang BB

pra HD

c. Siapkan alatdan pasien

untuk HD

a. Waktu 4 jam

b. U

F goal : 3lt

c. Q

B : 250ml/mnt

d. H

eparin

1000 unitd. Monitor tensi,

nadi, dan

respirasi

e. Anjurkanuntuk diet

rendah kaloriuntuk

mengontrol

gula darah.

f. Ingatkan ps.untuk

membatasi

intake cairan.

14.45 WIB Melakukan setting dan

preming

Mengukur vital sign

TD : 166/70 mmHgN : 56 x/mnt

RR : 22 x/mnt

15.00 WIB

Memprogram mesin HD

QB : 250 ml/mnt

Uf goal : 3 ltWaktu : 4 jam

Memulai proses HD

15.10 WIB

Memonitor TD, nadi,

RR

Mengambil darah untuk

cek darah di lab.

Menganjurkan pasienuntuk membatasi intake

cairan.

16.10 WIB

Memonitor TD, nadi,

RR

17.10 WIB

Memonitor TD, nadi,

RR

18.10 WIB

Memonitor TD, nadi,RR

19.05 WIBS : -

O :

TD : 172/88mmHg

N : 96 x/mnt

RR : 24 x/mnt

BB : 54 kg

A :

Masalah

teratasi sebagian

P : Rencanadilanjutkan dengan

HD berikutnya hari

Kamis tgl 3November 2011


7/7

Documents

Copy of resum di HD