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Conseils aux personnes porteuses de MRSA, hors des hôpitaux

Si vous êtes porteur de MRSA ce feuillet vous apportera des conseils pour votre vie de tous les jours.

Qu’est-ce que le MRSA ?On trouve de nombreux types ou familles de microbes sur le corps humain et dans notre environnement. Une de ces familles se nomme Staphylococcus aureus et le MRSA en fait partie.

Staphylococcus aureusCe Staphylococcus aureus (S. aureus) habite sur environ un tiers de la population, habituellement dans les parties humides que sont les aisselles, l’aine et le nez, mais on peut le trouver ailleurs comme sur les mains. La plupart du temps il ne cause aucun problème, bien qu’il puisse, comme tout autre microbe, causer des infections. S. aureus peut notamment causer des lésions cutanées, comme des boutons et des furoncles. Ces microbes peuvent entraîner des infections plus graves s’ils s’infiltrent là où ils ne se trouvent pas normalement, par exemple dans des coupures ou des plaies chirurgicales. On dispose de toute une gamme d’antibiotiques pour lutter contre cette famille de microbes que l’on appelle parfois MSSA, ou Staphylococcus aureus sensible à la méticilline (la méticilline étant un type d’antibiotique).

MRSA Le MRSA (ou staphylocoque doré résistant à la méticilline, SARM) est présent quand S. aureus devient résistant à la méticilline. Le choix d’antibiotiques dont on dispose comme traitement est réduit, mais on peut encore le traiter avec d’autres antibiotiques.

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Comment se propage-t-il ? Le MRSA existe dans toute la population. Il est particulièrement présent dans les hôpitaux et les maisons de santé où des personnes sont soignées ou subissent des interventions médicales. Le plus souvent le microbe n’est pas nuisible à moins d’entrer dans l’organisme par une rupture de la peau. Les contacts habituels comme se tenir la main ou s’enlacer ne présentent normalement pas de risques.

Les personnes ayant une lésion cutanée ou une plaie chirurgicale, ou sous perfusion, doivent mettre un pansement pour prévenir l'infiltration d’un microbe dans le corps. Il faut en outre toujours se laver les mains avant de changer son pansement ou de toucher ses plaies, et après l'avoir fait. En effet, c’est par les mains que les microbes se transmettent le plus souvent.

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Comprendre la différence entre la colonisation par le MRSA et l’infection par le MRSA

Colonisation par le MRSAEnviron 30% de la population générale sont colonisés par le S. aureus. Dans un dixième des cas à peu près (soit 3% de la population totale), S. aureus est un MRSA et l’on dit que ces personnes sont colonisées par le MRSA. Les personnes colonisées

par le MRSA ou qui en sont porteuses, le sont plus souvent au niveau de la peau ou dans le nez. Ces personnes NE SONT PAS MALADES. Certains d’entre nous le portent pour quelques heures, ou jours, tandis que d’autres le portent pendant des semaines ou

pour la vie. La plupart des gens n’ont pas conscience de porter le MRSA, car il ne leur nuit en rien et ils n’ont pas de symptômes.

Infection par le MRSALe MRSA devient nuisible quand il a la possibilité de s’introduire dans le corps, par exemple à travers une coupure ou une blessure. Il peut causer des boutons ou des furoncles, voire l’infection d’une plaie ou une infection pulmonaire. Dans les cas plus graves il peut entraîner une infection de la circulation sanguine.

Population totale :

30% colonisés par S. aureus

3% colonisés par MRSA

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Traiter le MRSADe façon générale, la colonisation par le MRSA ne nécessite aucun traitement. Si toutefois vous devez subir des soins ou une intervention chirurgicale, vous risquez davantage une infection (car le MRSA peut ainsi entrer dans votre corps). Votre professionnel de santé verra s’il est nécessaire de vous “décoloniser”, ce qui signifie éliminer autant du MRSA que possible. La décolonisation peut se faire à l’hôpital ou chez vous. Il s’agit normalement d’un traitement comprenant un savon liquide pour le corps, un shampooing antiseptique et une pommade nasale, afin d'éliminer le MRSA du corps, des cheveux et des narines. Si votre traitement est pour une infection par le MRSA, des antibiotiques vous seront peut-être prescrits, à prendre par voie orale, à frotter sur votre peau ou à recevoir sous perfusion.

Vous devez prendre des précautions spécifiques durant la décolonisation ou le traitement pour une infection pour être sûr que ce soit efficace (voir la dernière section de ce feuillet, « Chez vous »).

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Sécurité et efficacité du traitement chez vous

Votre professionnel de santé décidera si l’on peut vous décoloniser ou vous soigner chez vous sans risque. Si vous devez suivre un traitement ou être décolonisé mais qu’il n’y a pas d’autre raison pour vous d’aller à l’hôpital, vous pouvez alors être soigné chez vous sans danger, ce qui peut présenter un avantage pour vous tout en aidant le personnel hospitalier à empêcher l’infection de se propager. Le programme de décolonisation peut être mis en place chez vous de façon simple et efficace. Si vous avez une infection sanguine, le professionnel de santé décidera peut-être que vous pouvez suivre votre traitement sans danger chez vous en organisant la visite à domicile d’une infirmière pour vous administrer les antibiotiques. L’important pour vous est de suivre le mode d’emploi avec soin et de poursuivre le traitement jusqu’au bout.

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Lutter contre le MRSA : vous avez un rôle à jouer

Il appartient à chacun de nous, si nous faisons appel aux services du NHS (aussi bien en tant que malade ou personnel de soins, que gestionnaire ou visiteur) d’aider à lutter contre l’infection et à promouvoir la sécurité et l'hygiène des soins.

Lutter contre l’infection, c’est l’affaire de tout un chacun. Mais vous pouvez contribuer à réduire les risques en prenant des mesures spécifiques, et c’est le sujet de cette section.

Pensez tout particulièrement à l’hygièneLes mains étant le passage privilégié des microbes, on doit se les laver régulièrement, surtout avant de soigner une plaie ou de toucher les perfusions et les tubes qui entrent dans le corps, ainsi

qu'après. Ceci est particulièrement important si vous changez vous-même ou touchez un pansement sur une plaie. Si vous avez porté des gants comme protection supplémentaire, il faut les jeter avec le pansement sale, puis vous relaver les mains à fond.

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Prenez des précautions si vous soignez des plaiesSi vous avez un MRSA, un léger risque existe pour les personnes avec qui vous entrez en contact, si elles ont une plaie ouverte, une perfusion, une sonde ou encore si elles souffrent de dermatites chroniques. Outre une bonne hygiène des mains, ces personnes peuvent au mieux réduire les risques d'infection en prenant des précautions raisonnables, comme de couvrir d’un pansement étanche toute plaie, coupure ou écorchure ouverte.

Questions fréquemment posées

Comment vais-je savoir si je suis colonisé ?

Si vous êtes colonisé, vous n’aurez aucun symptôme, car le microbe n’a pas causé d’infection.

Comment vais-je savoir si j’ai une infection ?

Si une infection générale se déclare, vous ne vous sentirez sans doute pas bien, vous aurez chaud, vous serez léthargique et vous manquerez d’appétit.

Voici les 5 symptômes qui vous aideront à reconnaître l’infection d’une plaie (y compris une infection MRSA) :

• une sensation de chaleur

• une rougeur

• du pus

• un gonflement

• une douleur

Dans le doute, demandez conseil à votre médecin praticien (GP) ou à NHS Direct.

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Quel risque est-ce que je présente pour les autres ?

Si vous avez un MRSA, vous ne présentez pas normalement un risque pour les personnes en bonne santé de votre communauté (y compris les personnes âgées, les femmes enceintes, les enfants et les bébés).

Et s’il s’agit de contacts personnels et de relations sexuelles?

Vous pouvez continuer à mener une vie normale, sans rien changer dans vos relations avec votre partenaire. Si vous êtes porteur de MRSA, il est peu probable que cela nuise à votre partenaire. S’il est vrai que votre partenaire pourrait à son tour être colonisé, cela ne présente pas un risque significatif. Si vous suivez un programme de décolonisation, avant une intervention chirurgicale par exemple, soyez bien certain d’aller jusqu’au bout du traitement suivant les conseils de votre professionnel de santé, afin de réduire les risques.

Et si je suis enceinte ou que j’allaite ?

Si vous êtes enceinte, et en bonne santé, le MRSA ne présente pas de risques supplémentaires. Allaiter est sans danger pour vous ou pour votre bébé. Toutefois, en parallèle avec les conseils donnés aux mères qui allaitent, si vous remarquez certains symptômes, demandez conseil à votre médecin praticien, à votre sage-femme ou à votre infirmière habituelle. Vous aurez par exemple :

• des seins douloureux

• des taches rougeâtres ou la sensation d'une 'grosseur' dans les seins

• des symptômes qui rappellent la grippe, notamment de la fièvre.

Ces symptômes indiquent que vous pourriez avoir une mastite mais ce n’est pas forcément un MRSA. Il est important pour vous de dire à un professionnel de santé que vous avez ou avez eu un MRSA afin de recevoir le traitement approprié.

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Mon enfant peut-il aller à la crèche/à l’école ?

Les enfants chez qui le MRSA a été détecté peuvent aller à la crèche ou à l’école comme d'habitude (voir également plus loin les conseils concernant les activités de loisir). Vous n’êtes pas tenu d’informer l’école ou la crèche.

Puis-je aller travailler et poursuivre mes activités habituelles de loisir ?

La colonisation par le MRSA ne vous empêche pas de vaquer à vos activités habituelles, comme de rencontrer des amis, nager, aller au centre de remise en forme, etc. Que vous ayez le MRSA ou non, vous devez éviter de nager si vous avez une plaie douloureuse ou ouverte, et couvrir entièrement toute plaie ou blessure d’un pansement étanche, si vous faites du sport.

En général, vous pourrez aller travailler comme d’habitude. Cependant, si vous travaillez dans un établissement de soins et vous avez une infection MRSA, demandez conseil à votre médecin praticien ou à votre service médical du travail.

Dois-je faire savoir que j’ai le MRSA ?

Rien ne vous oblige à dire que vous avez le MRSA. Cependant, si vous consultez un médecin ou allez à l’hôpital pour un traitement, vous devrez confier cette information à la personne qui vous soigne. C’est important car cette personne décidera peut-être qu’il vous faut une intervention invasive qui risque de nécessiter d'abord une décolonisation.

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Puis-je m’attendre à passer un test de dépistage du MRSA ?

Un dépistage signifie que des prélèvements seront pris sur diverses parties de votre corps et soumis à des tests pour le MRSA. On vous communiquera les résultats. Ceux-ci aideront ensuite le personnel soignant à décider de la manière la plus sûre de procéder à votre traitement.

A partir de 2009, tous les hôpitaux feront ce dépistage sur les malades admis autrement qu’en urgence. A partir de 2011, les malades admis à l’hôpital en urgence seront également dépistés.

Et mon animal de compagnie ?

Les animaux de compagnie ne posent que des risques minimes face à la propagation du MRSA. En général, les microbes qui vivent sur les êtres humains sont différents de ceux qui vivent sur les animaux. Il arrive que les microbes humains passent sur les animaux, notamment le MRSA. Le MRSA n’est pas courant chez les animaux, mais il peut se faire qu’un animal de compagnie soit colonisé par le MRSA et développe une infection. De la même manière, il peut arriver (mais c’est extrêmement rare) qu’un animal porteur de MRSA vous transmette ce microbe. Vous devez toujours systématiquement vous laver les mains après avoir touché votre animal et toujours panser les blessures qu’il peut avoir.

Puis-je tout de même aller dans une maison de santé ?

Oui. Tant que vous n'ayez pas à être à l’hôpital pour une autre raison, il n'y a aucun risque pour vous et les autres résidents, du moment que des précautions raisonnables sont prises – comme s'assurer que le personnel et les visiteurs se lavent les mains régulièrement. La maison de santé devrait déjà avoir en place de bons principes sanitaires de base.

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Vous pouvez sans danger partager une chambre, du moment que ni vous ni l’autre occupant n’avez de plaie ouverte, de blessure, de perfusion ou de sonde. Vous pouvez également rejoindre les autres résidents dans les parties communes. Toute plaie ou blessure devra être couverte d’un pansement.

Qu’est-ce que le PVL ?

Peut-être avez-vous entendu parler du type PVL des S. aureus ? PVL désigne la leucocidine de Panton-Valentin. Une faible proportion de microbes S. aureus (2%) sont de type PVL. Ces infections sont rares au Royaume-Uni et ne sont pas courantes dans les hôpitaux. Ce type rare peut causer des infections plus graves, mais peut encore être soigné par les antibiotiques. Pour toute information complémentaire sur la PVL, consultez le site de l’Agence de protection de la santé (Health Protection Agency) : http://www.hpa.org.uk/webw/ HPAweb&Page&HPAwebAutoListName/Page/1207208304710?p=1207208304710

Pour toute information complémentaire sur le MRSA et les malades hospitalisés, consultez le site de cette même agence (Health Protection Agency) : http://www.hpa.org.uk/webw/HPAweb&HPAwebStandard/HPAweb_C/ 1203496949853?p=1153846674382

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Chez vousUn nettoyage particulier n’est pas nécessaire dans la maison, mais en appliquant de bonnes pratiques d’hygiène et de

nettoyage vous réduirez le risque de propagation du MRSA chez vous.

Epoussetez les surfaces et passez régulièrement l’aspirateur. Nettoyez la baignoire, la douche, les lavabos et les toilettes régulièrement avec vos produits nettoyants habituels.

Lavez vos vêtements, vos draps et votre linge de maison comme d’habitude avec votre lessive ou détergent habituels à la température la plus élevée qui convienne pour tel ou tel tissu. Vous pouvez laver vos vêtements

personnels avec le linge de la famille comme d’habitude, en prenant soin de ne pas surcharger votre machine à laver. Vous pouvez sécher votre linge personnel en machine ou l'étendre et le repasser comme d’habitude.

Précautions supplémentairesSi vous êtes 'décolonisé' ou en traitement pour une infection MRSA, d'autres précautions sont encore à prendre pour aider à éliminer le plus possible de MRSA de votre organisme et réduire vos chances d’être recolonisé.

(Elles ne sont pas nécessaires si vous êtes colonisé sans suivre de traitement).

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Précautions supplémentaires pour ceux qui sont en phase de décolonisation ou de traitement

Serviettes de toilette

Vous ne devez pas partager vos serviettes de toilette et vous devrez en changer tous les jours pour toute la durée de votre traitement.

Se laver ou prendre un bain

Vous pouvez utiliser la baignoire ou la douche ; un savon liquide corporel et un shampooing particuliers vous seront probablement prescrits par votre médecin.

Vêtements

Après vous être lavé, il est important de mettre des vêtements propres et de changer aussi vos vêtements de nuit chaque soir, pour toute la durée du traitement.

Draps

Vous devrez changer vos draps tous les jours, pour toute la durée du traitement.

Rasoirs et autres

Même si vous n’avez pas le MRSA, vous ne devez pas partager vos rasoirs et autres accessoires tels que brosses et savons, car toute coupure risque de permettre aux microbes de s’introduire dans votre corps et de causer une infection. Si vous êtes décolonisé ou en traitement actuellement pour une infection vous devez prendre la précaution supplémentaire d’utiliser un gel ou une mousse à raser plutôt qu’une barre de savon afin de réduire le risque de recolonisation.

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En un coup d’oeil... Puis-je encore faire cela ? J’ai le MRSA et :

Activité Je n’ai pas besoin

de traitement

Je suis en traitement

Nager Oui (sauf si plaies ouvertes) Oui (sauf si plaies ouvertes)

Travail Oui - comme d’habitude Oui - comme d’habitude

Ecole et crèche Oui - comme d’habitude Oui - comme d’habitude

Amis et partenaires Oui – couvrez les plaies

ouvertes

Oui – couvrez les plaies

ouvertes

Partenaires et relations

sexuelles

Comme d’habitude Comme d’habitude

Allaiter Oui – veiller aux signes de

mastite comme d’habitude

Oui – veiller aux signes de

mastite comme d’habitude

Nettoyer la maison Pratiques habituelles

de nettoyage

Pratiques habituelles

de nettoyage

Laver le linge Laver le linge à la

température la plus élevée

pour le tissu avec le

détergent habituel. Ne pas

surcharger la machine

Laver le linge à la

température la plus élevée

pour le tissu avec le

détergent habituel. Ne pas

surcharger la machine

Animaux de compagnie Se laver les mains après avoir

touché un animal

Se laver les mains après avoir

touché un animal

Maison de santé Vous pouvez retourner

à votre maison de santé

comme d’habitude.

Couvrez les plaies

Vous pouvez retourner

à votre maison de santé

comme d’habitude.

Couvrez les plaies

Serviettes de toilette Comme d’habitude Ne partagez pas vos

serviettes et changez-les

tous les jours

Se laver ou prendre un bain Comme d’habitude Suivez les indications de

traitement données par le

professionnel de santé

Se raser Ne partagez pas vos

accessoires de rasage

Ne partagez pas vos

accessoires de rasage

Vêtements Comme d’habitude Mettez des vêtements

propres, de jour et de nuit,

tous les jours

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