Colecistectomia radical

National comprehensive cancer network- National comprehensive cancer network- Guidelines 2007 Guidelines 2007

cáncer temprano de cáncer temprano de vesícula como hallazgovesícula como hallazgo ¿ qué hacer luego de ¿ qué hacer luego de

colecistectomía? colecistectomía?

Dr. Enrique Ortiz QuevedoDr. Enrique Ortiz Quevedo

Cirujano oncólogoCirujano oncólogo

Sala San AurelioSala San Aurelio


EpidemiologíaEpidemiología

Es el cáncer mas frecuente del Es el cáncer mas frecuente del tracto biliartracto biliar

> hombres que mujeres 3-1> hombres que mujeres 3-1 Edad > 70 aEdad > 70 a


Factores de riesgoFactores de riesgo

Litiasis vesicularLitiasis vesicular Pólipos vesicularesPólipos vesiculares Vesícula en porcelanaVesícula en porcelana Portadores de tifoideaPortadores de tifoidea Nitrosaminas Nitrosaminas


Tipos histológicosTipos histológicos

AdenocarcinomasAdenocarcinomas– PapilarPapilar– Nodular Nodular – TubularTubular


TNMTNM

Tis – tumor in situ Tis – tumor in situ T1a invade hasta la lamina propia.T1a invade hasta la lamina propia. T1b invade la capa muscularT1b invade la capa muscular T2 Invade la capa perimuscularT2 Invade la capa perimuscular T3 Invade serosa u órganos T3 Invade serosa u órganos

adyacentes adyacentes T4 Invade vena porta o arteria T4 Invade vena porta o arteria

hepatica, u órganos extrahepaticos hepatica, u órganos extrahepaticos


Hallazgo incidentalHallazgo incidental

T1b o mayorT1b o mayor– Reseccion en cuña de hígadoReseccion en cuña de hígado– Linfadenectomia regionalLinfadenectomia regional– Reseccion de vía biliar si está Reseccion de vía biliar si está

comprometidacomprometida


Hallazgo incidentalHallazgo incidental

T1a El paciente se puede dejar en T1a El paciente se puede dejar en observación, siempre y cuando la observación, siempre y cuando la vesícula salga intactavesícula salga intacta




Ganglios de Vena Ganglios de Vena PortaPorta


Maniobra de KocherManiobra de Kocher


Vena Cava inferiorVena Cava inferior


Ganglio para aorticos y Ganglio para aorticos y para cavales para cavales


Ganglios paracavalesGanglios paracavales


Ganglios paraaorticos Ganglios paraaorticos


Cuña hepáticaCuña hepática


Cuña HepáticaCuña Hepática


LECHO HEPATICOLECHO HEPATICO


Lecho HepáticoLecho Hepático


Terapia adyuvanteTerapia adyuvante

Quimioterapia a base de 5 Quimioterapia a base de 5 Fluoracilo mas radioterapia Fluoracilo mas radioterapia

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