Colecistectomia Laparoscopica Nic Noc

Hospital Universitario Reina Sofa. Direccin de enfermeraCrdoba.

Plan de Cuidados Estandarizado: Colecistectoma Laparoscpica 1

SITUACION DE SALUD

COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICAEstancia Media 48 horas

DEFINICIN:

La colecisttis es la inflamacin de la vescula biliar, generalmente a consecuencia de lapresencia de clculos en la vescula (colelitiasis).

FISIOPATOLOGA Y EPIDEMIOLOGA

Como en todos los rganos tubulares la fisiopatologa est dominada por los trastornos delflujo, en este caso biliar, de origen orgnico (litiasis, tumores).

La colecistitis aguda, deriva en la mayora de los casos de la obstruccin del cstico por unclculo enclavado en el mismo, en cuyo caso es la bilis retenida la que irrita e inflama lapared de la vescula.

Los clculos se forman por sobresaturacin de la bilis con solutos insolubles, como elcolesterol, la bilirrubina no conjugada, etc.

Esta sobresaturacin puede precipitar dando lugar a la formacin de clculos macroscpicos.Los clculos pueden ser de tres tipos: de colesterol (los ms frecuentes), pigmentarios ymixtos.

EPIDEMIOLOGIA

En el 90% de los casos la colecistitis aguda es una complicacin de la colelitiasis. La colelitiasises una de las anomalas ms frecuentes del tubo digestivo. Su prevalencia en la sociedadoccidental oscila entre un 11-15% en mujeres y un 3-11% en hombres de menos de 50 aos.Esta prevalencia aumenta conforme a la edad, de manera que es posible encontrar clculos enla vescula biliar hasta en un 50% de mujeres y un 15% de hombres mayores de 60 aos.El aumento en mujeres parece deberse tambin a influencias hormonales, no solo lasvinculadas a embarazos sino tambin las derivadas de la utilizacin de anticonceptivos orales yla obesidad.



MANIFESTACIONES CLNICAS:

El cuadro clnico de la colecistitis-colelitiasis es: clico biliar, dispepsia biliar y fiebre yleucocitosis.1. Clico biliar. Suele ser un dolor continuo que aumenta gradualmente en el transcurso de

una hora, se estabiliza durante dos o tres horas y luego disminuye en el transcurso devarias horas. Se localiza en epigastrio e hipocondrio derecho pero puede manifestarse enel abdomen o en la zona precordial. En la mitad de los casos el dolor se irradia a espalda.

2. Dispepsia biliar. Los sntomas que comprende son: intolerancia a las comida grasas,aerofagia, flatulencia, sensacin de peso e hinchazn abdominal posprandial, pirosis,regurgitaciones, nauseas y vmitos.

3. Fiebre y leucocitosis debido a la inflamacin de la vescula.

PROCEDIMIENTOS DIAGNSTICOS:

Analtica, radiologa de abdomen, ecografa abdominal y estudio preoperatorio.

TRATAMIENTO:

En dos tercios de la poblacin diagnosticada de colecistitis/colelitiasis el tratamiento deeleccin es la ciruga (colecistectoma). Con ella se eliminan los clculos y se evitan su nuevaformacin.El tratamiento quirrgico de la colelitiasis se ha ido perfeccionando lentamente durante lasltimas dcadas, llegndose a una verdadera revolucin con la introduccin de lacolecistectoma laparoscpica (tcnica quirrgica para extraccin de clculos, medianteabordaje laparoscpico con cuatro puertas de entrada) que ha desplazado en muy pocos aosa la colecistectoma tradicional (Plan de cuidados elaborado con GDR 198), que actualmentese realiza en solo un 2-5% de los casos de colecistectoma.

COMPLICACIONES

Las complicaciones de la colecistectoma laparoscpica: Gases. Sangrado. Perforacin del intestino (abdomen agudo: vientre en tabla). Infeccin. Intolerancia a la dieta. Tromboembolismo pulmonar.



BIBLIOGRAFA: Farreras/Rozman Medicina interna. Volumen I. Decimocuarta edicin 2001 ed. Harcout http://www.abcmedicus.com/articulo/pacientes/id/33/pgina/1/colecistitis-colelitiasis.html.

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pensamiento de Virginia Henderson en el siglo XXI. Masson S.A. Barcelona 2000. Smith J.P. Virginia Henderson. Los primeros noventa aos Masson S.A. Barcelona 1996. Luis Rodrigo MT.; Fernndez Ferrn C.; Navarro Gmez MV. Los diagnsticos

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VALORACION ESTANDARIZADA DE NECESIDADES

NECESIDADES MANIFESTACIONES

Respiracin Sin alteracin.

Alimentacin-Hidratacin Dieta absoluta. Inicia tolerancia a dieta.

Eliminacin Dificultad para ir al cuarto de bao.

Movilizacin Limitacin para la movilizacin.

Reposo-sueo Dificultad para conciliar el sueo. Sueo interrumpido. Tendencia al sueo.

Vestirse Dificultad para vestirse.

Termorregulacin Sensacin de fro.

Higiene-Piel

Dificultad para el aseo. Boca seca (xerostoma). Halitosis. Invasin de estructuras corporales (herida quirrgica y

presencia de catter venoso perifrico).

Seguridad

Miedo a las consecuencias de la anestesia. Temor. Nerviosismo. Preocupacin. Dolor. Ansiedad.

Comunicacin Demanda de informacin paciente y/o familia.

Creencias-Valores Valoracin individualizada.

Trabajar-Realizarse Valoracin individualizada.

Ocio Valoracin individualizada.

Aprender Demanda de conocimientos para el manejo de su situacin

de salud.



PLAN DE CUIDADOS ESTANDAR: COLECISTECTOMA LAPAROSCOPICA

ESTANCIA MEDIA: 48H. Da 0 (Ingreso)

DIAGNOSTICOS NANDAETIQUETA DIAGNSTICA R/C M/P

ANSIEDAD Cambio en su situacin de salud y entorno Inseguridad, miedo de consecuencias

inespecficas y dificultad para conciliar elsueo

NOC (RESULTADOS): Indicadores NIC (INTERVENCIONES): ActividadesPAUTA PERSONA

5820 Disminucin de la ansiedad: Minimizar la aprensin, temor,presagios relacionados con una fuente no identificada de peligro poradelantado. 5820,05 Proporcionar informacin objetiva respecto del

diagnstico, tratamiento y pronstico. AI ENF

5820,12 Escuchar con atencin. AI-23 ENF/AE 5820,15 Animar la manifestacin de sentimientos, percepciones

y miedos. AI-23 ENF

5820,16 Identificar los cambios en el nivel de ansiedad. AI-23 ENF 5820,21 Ayudar al paciente a realizar una descripcin realista

del suceso que se avecina. AI-23 ENF

5820,26 Alertar a la familia a manifestar sus sentimientos por elmiembro familiar enfermo AI-23 ENF/AE

7310 Cuidados de enfermera al ingreso: Facilitar el ingreso delpaciente en un centro sanitario.

7310,01 Presentarse a s mismo. AI ENF/AE

Control de la ansiedad1402

140204 Busca informacin para reducir la ansiedad 140214 Refiere dormir de forma adecuada 140216 Ausencia de manifestaciones de una

conducta de ansiedad. 140219 Verbaliza aceptacin de la situacin de

salud.

7310,03 Orientar al paciente / familia / seres queridos en elambiente ms prximo. AI ENF/AE




7310,04 Orientar al paciente / familia / seres queridos en lasinstalaciones del centro. AI AE

7310,05 Abrir historia. AI ENF

7310,14 Establecer los diagnsticos de cuidados de enfermera. AI ENF

7310,20 Realizar valoracin inicial por necesidades. AI ENF1850 Fomentar el sueo: Facilitar ciclos regulares de sueo /vigilia. 1850,05 Observar/ registrar el esquema y nmero de horas de

sueo del paciente. 8 ENF

1850,08 Ajustar el ambiente (luz, ruido, temperaturas, colchn ycama) para favorecer el sueo. 23 ENF/AE

5610 Enseanza: prequirrgica: Ayudar a un paciente acomprender y prepararse mentalmente para la ciruga y el perodode recuperacin postoperatorio. 5610,01 Informar al paciente y al ser querido acerca de la fecha,

hora y lugar programados de la ciruga. AI ENF

5610,05 Dar tiempo al paciente para que haga preguntas ydiscuta sus inquietudes. AI-23 ENF

5610,06 Describir las rutinas preoperatorias ( anestesia, dieta,preparacin intestinal, pruebas / laboratorio, eliminacin deorina, preparacin de la piel, terapia IV, vestimenta, zona deespera para la familia y traslado al quirfano), si procede.

AI-23-7 ENF

5610,07 Describir toda la medicacin preoperatoria, los efectosde la misma en el paciente y el fundamento de su utilizacin. 23-7 ENF

5610,08 Informar al ser querido sobre el sitio de espera de losresultados de la ciruga, si resulta oportuno. 7 ENF/AE




5610,15 Describir las rutinas / equipos postoperatorios(medicamentos, tratamientos respiratorios, catteres, mquinas,vendajes quirrgicos, deambulacion, dieta y visitas familiares) yexplicar su objeto.

AI-23 ENF

5610,24 Destacar la importancia de la deambulacin precoz ylos cuidados pulmonares. AI-23 ENF

5610,25 Ensear al paciente cmo puede ayudar en larecuperacin. AI-23 ENF

5610,28 Corregir las expectativas irreales de la ciruga, siprocede. AI-23 ENF

5610,31 Incluir a la familia / ser querido, si resulta oportuno. AI ENF

COMPLICACIONES POSIBLES NIC (INTERVENCIONES): ActividadesPAUTA PERSONA

6650 Vigilancia: Recopilacin, interpretacin y sntesis objetiva ycontinuada de los datos del paciente para la toma de decisionesclnicas.

6650,24 Comprobar la funcin gastrointestinal, si procede. AI-23-7 ENF 6650,29 Comparar el estado actual con el estado previo para

detectar las mejoras y deterioros en la condicin del paciente. AI-23-7 ENF

6650,37 Controlar peridicamente presin sangunea 7 ENF

Dispepsia biliar Clico biliar

6650,38 Controlar peridicamente la temperatura 7 AE



REQUERIMIENTOS TERAPETICOS NIC (INTERVENCIONES): ActividadesPAUTA PERSONA

2930 Preparacin quirrgica: Provisin de cuidados a un pacienteinmediatamente antes de la ciruga y verificacin de losprocedimientos / pruebas y documentacin requeridos en el registroclnico. 2930,04 Asegurarse de que el paciente no recibe nada por

boca, si procede. 23-7 ENF/AE

2930,05 Asegurarse de que el historial fsico completo seencuentra registrado en la hoja. AI-7 ENF

2930,07 Verificar que los resultados de los anlisis delaboratorio y diagnstico se encuentran registrados en la hoja. AI-7 ENF

2930,08 Comprobar la disponibilidad de transfusiones desangre, si procede. - ENF

2930,14 Retirar las alhajas y / o anillos, si procede. 7 AE 2930,15 Extraer dentaduras postizas, gafas y lentillas u otras

prtesis, si procede 7 AE

2930,16 Quitar el esmalte de uas, maquillaje u horquillas delpelo, si procede 7 AE

2930,18 Administrar los medicamentos de preparacinintestinal, si procede. AI-7 AE

2930,25 Realizar afeitado quirrgico, friccin, ducha, enema y /o irrigacin, arreglo de cama, si procede. 7 AE

2930,29 Comprobar que el paciente viste las prendasadecuadas, segn normas del centro. 7 AE

2930,34 Proporcionar informacin a la familia acerca de laszonas de espera y las horas de visita de los pacientesquirrgicos.

7 ENF/AE

Preparacin quirrgica

2930,42 Pintar campo quirrgico. 7 ENFAE




2304 Administracin de medicacin: oral. 23-7 ENF

2313 Administracin de medicacin: intramuscular (IM). 7 ENF

2317 Administracin de medicacin: subcutnea. - ENF

ACTIVIDADES DERIVADAS DE LAHOSPITALIZACIN

NIC (INTERVENCIONES): ActividadesPAUTA PERSONA

1803 Ayuda con los autocuidados: alimentacin: Ayudar a unapersona a comer.

1803,01 Identificar la dieta prescrita. 20 ENF

1803,02 Poner la bandeja y la mesa de forma atractiva. 20 AE

1803,20 Retirar la bandeja de comida de la habitacin. 21 AE 1803,21 Ofrecer tentempis (bebidas y frutas frescas / zumos

de fruta) 23 AE

1803,23 Cumplimentar solicitud de dieta de cocina AI ENF




ESTANCIA MEDIA: 48h. Da 1


DETERIORO DE LA MOVILIDAD FSICA Malestar dolor Miedo a iniciar el movimiento

Dificultad para realizar las actividades deautocuidados

Comunicacin verbal o codificada de dolor


1804 Ayuda con los autocuidados: aseo: eliminacin: Ayudar aotra persona en las eliminaciones. 1804,02 Ayudar al paciente en la eliminacin/cua/cua de

fractura/orinal a intervalos especficos. 16-23 AE

1804,11 Proporcionar dispositivos de ayuda ( catter externo uorinal), si procede - ENF

1803 Ayuda con los autocuidados: alimentacin: Ayudar a unapersona a comer

1803,01 Identificar la dieta prescrita. 20 ENF

1803,02 Poner la bandeja y la mesa de forma atractiva. 20 AE

1803,10 Colocar al paciente en una posicin cmoda. 20 ENF/AE

1803,20 Retirar la bandeja de comida de la habitacin 21 AE 1803,21 Ofrecer tentempis (bebidas y frutas frescas / zumos

de fruta). 23 AE

1803,23 Cumplimentar solicitud de dieta de cocina 9-17 ENF

Nivel de movilidad 0208

020808 Come 020809 Se viste. 020810 Uso del inodoro. 020811 Higiene. Dolor: efectos nocivos 2101

210112 Trastorno del sueo.

Conocimiento: actividad prescrita 1811 181101 Descripcin de la actividad prescrita. 181103 Descripcin de los efectos esperados de la

actividad.

1803,24 Proporcionar ayuda hasta que el paciente seatotalmente capaz de asumir los autocuidados. 20 ENF/AE




5612 Enseanza actividad / ejercicio prescrito: Preparar a unpaciente para que consiga y / o mantenga el nivel de actividadprescrito 5612,02 Informar al paciente del propsito y los beneficios de la

actividad / ejercicio prescrito. 16-24 ENF

5612,03 Ensear al paciente la actividad / ejercicio prescrito. 16-24 ENF 5612,06 Informar al paciente acerca de las actividades

apropiadas en funcin de su estado fsico. 16-24 ENF

5612,13 Ensear al paciente una buena postura y la mecnicacorporal, si procede. 16-24 ENF

5612,21 Incluir a la familia / ser querido, si resulta necesario 16-24 ENF1400 Manejo del dolor : Alivio del dolor o disminucin del dolor aun nivel de tolerancia que sea aceptable para el paciente 1400,01 Realizar una valoracin exhaustiva del dolor que

incluya la localizacin, caractersticas, aparicin / duracin,frecuencia, calidad, intensidad o severidad.

14-17-24 ENF

1400,06 Determinar el impacto de la experiencia del dolor sobrela calidad de vida (sueo, apetito actividad funcin cognitiva,humor, relaciones, trabajo y responsabilidad de roles).

14-17-24 ENF

1400,12 Proporcionar informacin acerca del dolor, tales comocausas del dolor, tiempo que durar y las incomodidades que seesperan debido a los procedimientos.

14-17-23 ENF

1400,20 Colaborar con el paciente, seres queridos y demscuidadores para seleccionar y desarrollar las medidas nofarmacolgicas de alivio del dolor.

14-17-23 ENF

1400,27 Evaluar la eficacia de las medidas de alivio del dolor atravs de una valoracin continua de la experiencia dolorosa. 14-17-23 ENF




1850 Fomentar el sueo: Facilitar ciclos regulares de sueo /vigilia. 1850,05 Observar/ registrar el esquema y nmero de horas de

sueo del paciente. 8 ENF

1850,06 Comprobar el esquema de sueo del paciente yobservar las circunstancias fsicas (apnea del sueo, vasareas obstruidas, dolor /molestias y frecuencia urinaria) y / opsicolgicas (miedo o ansiedad) que interrumpen el sueo.

23 ENF

1850,08 Ajustar el ambiente (luz, ruido, temperaturas, colchn ycama) para favorecer el sueo. 23 ENF/AE




CONOCIMIENTOS DEFICIENTES (sobre surgimen teraputico)


7370 Planificacin del alta: Preparacin para trasladar al pacientedesde un nivel de cuidados a otro dentro o fuera del centro decuidados actual. 7370,01 Ayudar al paciente/ familiar/ ser querido a preparar el

alta - ENF

7370,04 Identificar la comprensin de los conocimientos ohabilidades necesarios por parte del paciente y del cuidadorprincipal para poner en prctica despus del alta

- ENF

7370,05 Identificar lo que debe aprender el paciente para loscuidados posteriores a alta. - ENF

7370,10 Ayudar al paciente/ familiar/ ser querido en laplanificacin de los ambientes de apoyo necesarios paraproveer los cuidados fuera del hospital.

- ENF

5614 Enseanza: dieta prescrita: Preparacin de un paciente paraseguir correctamente una dieta prescrita. ENF

5614,01 Evaluar el nivel actual de conocimientos del pacienteacerca de la dieta.

20 ENF

5614,02 Conocer los sentimientos / actitud del paciente / serquerido acerca de la dieta prescrita y del grado de cumplimientodiettico esperado.

20 ENF

5614,04 Explicar el propsito de la dieta. 20 ENF 5614,07 Instruir al paciente sobre las comidas permitidas y

prohibidas.20 ENF

Conocimiento. rgimen teraputico 1813

181302 Descripcin de las responsabilidades de lospropios cuidados para el tratamiento actual

181305 Descripcin de la dieta prescrita 181315 Descripcin de las comidas que deben

evitarse. 18316 Descripcin de los signos y sntomas de las

complicaciones del proceso de la enfermedad

5614,18 Incluir a la familia / ser querido. 20 ENF




6650 Vigilancia: Recopilacin, interpretacin y sntesis objetiva ycontinuada de los datos del paciente para la toma de decisionesclnicas

6650,10 Comprobar el estado neurolgico - ENF 6650,18 Vigilar la oxigenacin y poner en marcha las medidas

que promuevan una oxigenacin adecuada de los rganosvitales.

14-17-20 ENF

6650,22 Observar si hay infeccin, si procede. 14-17-20 ENF

6650,24 Comprobar la funcin gastrointestinal, si procede. 14-17-20 ENF

6650,25 Vigilar esquemas de eliminacin, si procede. 14-17-20 ENF 6650,26 Observar si hay tendencias hemorrgicas en los

pacientes de alto riesgo. 14-17-20 ENF

6650,29 Comparar el estado actual con el estado previo paradetectar las mejoras y deterioros en la condicin del paciente. 14-17-20 ENF

6650,37 Controlar peridicamente presin sangunea 14-16-24 ENF

6650,38 Controlar peridicamente la temperatura 18-7 AE

6650,43 Recepcin tras intervencin quirrgica - ENF/AE

6650,44 Observar si hay signos y sntomas de retencin urinaria 14-18 ENF

6650,48 Observar aspecto de apsito/vendaje 14-16-24 ENF1020 Etapas en la dieta: Instituir las necesarias restricciones de ladieta con la consiguiente progresin de la misma segn tolerancia.

1020,01 Determinar la presencia de sonidos intestinales. 17-20 ENF 1020,05 Comprobar la tolerancia a la ingestin de trocitos de

hielo y de agua.19 ENF

Meteorismo Sangrado Perforacin del intestino (abdomen agudo, vientre

en tabla) Infeccin Intolerancia a la dieta Tromboembolismo pulmonar

1020,06 Comprobar si el paciente da salida al flato. 14-17-24 ENF




1020,08 Hacer avanzar la dieta desde la ingestin de pocolquido, dieta lquida, dieta blanda, a dieta regular o especial,segn la tolerancia, para adultos y nios.

20-23 ENF

1020,10 Observar la tolerancia a la progresin de la dieta 21 ENF4238 Flebotoma: muestra de sangre venosa. 18 ENF

REQUERIMIENTOS DIAGNOSTICOS NIC (INTERVENCIONES): ActividadesPAUTA PERSONA

4238 Flebotoma: muestra de sangre venosa. 18 ENF


4200 Terapia intravenosa (IV): Administracin y control de lquidosy frmacos por va intravenosa.

4200,06 Cambiar frasco de suero 16-24 ENF 4200,09 Administrar medicamentos IV, segn prescripcin, y

observar los resultados. 16-24 ENF

4200,10 Vigilar la frecuencia del flujo intravenoso y el sitio depuncin intravenosa durante la infusin. 20-4-8 ENF

4200,14 Mantener un vendaje oclusivo. 16-24 ENF 4200,21 Observar si se presentan signos y sntomas asociados

a la flebitis por la infusin e infecciones locales. 14-16-24 ENF

2304 Administracin de medicacin: oral. 23-7 ENF




ESTANCIA MEDIA: 48H. Da 2 (Alta)


DETERIORO DE LA MOVILIDAD FSICA Dolor o malestar Miedo a iniciar el movimiento

Dificultad para realizar las actividades deautocuidado


0221 Terapia de ejercicios: deambulacin: Estmulo y asistenciaen la deambulacin para mantener o restablecer las funcionescorporales autnomas y voluntarias durante el tratamiento yrecuperacin de una enfermedad o lesin. 0221,02 Aconsejar al paciente que use un calzado que facilite la

deambulacin y evite lesiones. 9 ENF/AE

0221,06 Ayudar al paciente a sentarse en un lado de la camapara facilitar los ajustes posturales. 9 ENF/AE

0221,09 Ensear al paciente a colocarse en la posicin correctaen el proceso de traslado. 9 ENF

0221,14 Ayudar al paciente con la deambulacin inicial, si esnecesario. 9 ENF

0221,15 Instruir al paciente / cuidador acerca del traslado ydeambulacin seguras. 9 ENF

1803 Ayuda con los autocuidados: alimentacin: Ayudar a unapersona a comer.

1803,01 Identificar la dieta prescrita. 9-13 ENF

1803,02 Poner la bandeja y la mesa de forma atractiva. 9-13 AE

1803,20 Retirar la bandeja de comida de la habitacin. 10-14 AE

Nivel de Movilidad 0208

020806 Deambulacin: camina 020808 Come 020809 Se viste. 020810 Uso del inodoro 020811 Higiene.

1803,23 Cumplimentar solicitud de dieta de cocina - ENF




1803,24 Proporcionar ayuda hasta que el paciente seatotalmente capaz de asumir los autocuidados 9-14 ENF/AE

1801 Ayuda con los autocuidados: bao/ higiene: Ayudar a unpaciente a realizar la higiene personal. 1801,01 Colocar toallas, jabn y dems accesorios necesarios a

pie de cama / en el bao. 9 AE

1801,08 Proporcionar ayuda hasta que el paciente seatotalmente capaz de asumir los autocuidados. 9 ENF/AE

1801,11 Realizar arreglo de cama. Cama libre. 9-AL ALTA AE1802 Ayuda con los autocuidados: vestir / arreglo personal:Ayudar a un paciente con las ropas y el maquillaje. 1802,02 Disponer las prendas del paciente en una zona

accesible (al pie de la cama). 9 AE

1802,04 Estar disponible para ayudar en el vestir, si esnecesario. 9 ENF/AE

1400 Manejo del dolor: Alivio del dolor o disminucin del dolor a unnivel de tolerancia que sea aceptable para el paciente. 1400,01 Realizar una valoracin exhaustiva del dolor que

incluya la localizacin, caractersticas, aparicin / duracin,frecuencia, calidad, intensidad o severidad.

9 ENF

1400,12 Proporcionar informacin acerca del dolor, tales comocausas del dolor, tiempo que durar y las incomodidades que seesperan debido a los procedimientos.

9 ENF

1400,27 Evaluar la eficacia de las medidas de alivio del dolor atravs de una valoracin continua de la experiencia dolorosa. 10 ENF




CONOCIMIENTOS DEFICIENTES (sobre surgimen teraputico)


7370 Planificacin del alta: Preparacin para trasladar al pacientedesde un nivel de cuidados a otro dentro o fuera del centro decuidados actual. 7370,01 Ayudar al paciente/ familiar/ ser querido a preparar el

alta AL ALTA ENF

7370,04 Identificar la comprensin de los conocimientos ohabilidades necesarios por parte del paciente y del cuidadorprincipal para poner en prctica despus del alta

AL ALTA ENF

7370,05 Identificar lo que debe aprender el paciente para loscuidados posteriores a alta. AL ALTA ENF

7370,10 Ayudar al paciente/ familiar/ ser querido en laplanificacin de los ambientes de apoyo necesarios paraproveer los cuidados fuera del hospital.

AL ALTAENF

7370,14 Establecer el alta al siguiente nivel de cuidados. AL ALTA ENF 7370,18 Completar y entregar el informe de enfermera al alta al

paciente / familia AL ALTA ENF

5614 Enseanza: dieta prescrita: Preparacin de un paciente paraseguir correctamente una dieta prescrita. ENF

5614,04 Explicar el propsito de la dieta. 11 ENF

5614,07 Instruir al paciente sobre las comidas permitidas yprohibidas.

11ENF

Conocimiento. rgimen teraputico 1813

181302 Descripcin de las responsabilidades de lospropios cuidados para el tratamiento actual

181305 Descripcin de la dieta prescrita 181315 Descripcin de las comidas que deben

evitarse. 181316 Descripcin de los signos y sntomas de las

complicaciones del proceso de la enfermedad 181307 Descripcin de la actividad prescrita.

5614,18 Incluir a la familia / ser querido. 11 ENF




5612 Enseanza actividad / ejercicio prescrito: Preparar a unpaciente para que consiga y / o mantenga el nivel de actividadprescrito. 5612,06 Informar al paciente acerca de las actividades

apropiadas en funcin de su estado fsico. 9 ENF

5612,07 Instruir al paciente para avanzar de forma segura en laactividad / ejercicio. 9 ENF

5612,17 Ayudar al paciente a incorporar la actividad / ejercicioen la rutina diaria/ estilo de vida. 9 ENF

3440 Cuidados del sitio de incisin: Limpieza, seguimiento yfomento de la curacin de una herida cerrada mediante suturas,clips o grapas. 3440,17 Instruir al paciente acerca de la forma de cuidar la

incisin durante el bao o la ducha. 11 ENF

3440,18 Ensear al paciente a minimizar la tensin en el sitio dela incisin. 11 ENF

3440,19 Ensear al paciente y / o a la familia a cuidar laincisin, incluyendo 11 ENF


6650 Vigilancia: Recopilacin, interpretacin y sntesis objetiva ycontinuada de los datos del paciente para la toma de decisionesclnicas

6650,22 Observar si hay infeccin, si procede 11 ENF

6650,23 Controlar el estado nutricional, si procede. 10 ENF 6650,29 Comparar el estado actual con el estado previo para

detectar las mejoras y deterioros en la condicin del paciente. 9 ENF

Infeccin Intolerancia a la dieta

6650,37 Controlar peridicamente presin sangunea 9 ENF




3440: Cuidados del sitio de incisin: Limpieza, seguimiento yfomento de la curacin de una herida cerrada mediante suturas,clips o grapas. 3440,02 Inspeccionar el sitio de incisin por si hubiera

enrojecimiento, inflamacin o signos de dehiscencia oevisceracin

11 ENF

3440,07 Observar si hay signos y sntomas de infeccin en laincisin 11 ENF

3440,12 Aplicar antisptico, segn prescripcin. 11 ENF

3440,15 Aplicar un vendaje adecuado para proteger la incisin. 11 ENF


4200 Terapia intravenosa (IV): Administracin y control de lquidosy frmacos por va intravenosa. 4200,09 Administrar medicamentos IV, segn prescripcin, y

observar los resultados. 16-24 ENF

4200,10 Vigilar la frecuencia del flujo intravenoso y el sitio depuncin intravenosa durante la infusin. 20-4-8 ENF

4200,23 Extraer el catter venoso perifrico 11 ENF

2317 Administracin de medicacin: subcutnea 9 ENF



TABLA RESUMEN PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADO: COLECISTECTOMIA LAPAROSCPICA

DIA PLAN 0 1 2

INGRESO XDA PREVIO A LA INTERVENCIN

QUIRRGICA XINTERVENCIN QUIRRGICA X

RETIRADA DE VA PERIFRICA XPLANIFICACIN DEL ALTA X X

ALTA X

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Colecistectomia Laparoscopica Nic Noc