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GOVERNO DO ESTADO DO PARÁUNIVERSIDADE DO ESTADO DO PARÁ
CENTRO DE CIÊNCIAS BIOLÓGICAS E DA SAÚDECURSO DE MEDICINA
TOCEA
APENDICECTOMIA
Belém - Pará
ANATOMIA
Variação de posição do apêndice cecal Apêndice
retrocecal
ANATOMIA
Variação da a. cecal e a. apendicular
APENDICITE
•Inflamação do apêndice cecal
•Condição cirúrgica – abdome agudo
•Qualquer faixa etária (principalmente 2ª e 3ª década
de vida)
APENDICITE•Causa:
Obstrução da luz do apêndice
Fecalito
Ascaris lumbricoides
Hipertrofia do tecido linfóide
Sementes
Bário espessado (exame radiológico)
APENDICITE
•Seqüência de eventos:
ObstruçãoSecreção de muco
Distensão
Colabamento de veias
Congestão vascular
IsquemiaNecrose
APENDICITE
•Fases do processo inflamatório:
Apendicite edematosa
Úlcero-flegmonosa
Grangrenosa
Perfurada
APENDICITE
•Complicações da apendicite:
Perfuração
Abscesso
Peritonite
Sepse
VIAS DE ACESSOIncisão de Mc Burney
VIAS DE ACESSOIncisão de Rockey-Davis Incisões verticais
dúvidas de diagnósticoperitonite generalizada
Via laparoscópica
TÉCNICA OPERATÓRIA
RESSECÇÃO DO APÊNDICE
•Principais etapas
1- Identificação do apêndice
2- Exposição do mesoapêndice
TÉCNICA OPERATÓRIA
RESSECÇÃO DO APÊNDICE
3- Pinçamento, secção e
ligadura da a. apendicular
4- Dissecção do
mesoapêndice até o ceco
TÉCNICA OPERATÓRIATÉCNICA OPERATÓRIA
RESSECÇÃO DO APÊNDICE
5- Esmagamento e ligadura da base apendicular
6- Sutura em bolsa seromuscular
TÉCNICA OPERATÓRIATÉCNICA OPERATÓRIA
RESSECÇÃO DO APÊNDICE
7- Secção e exérese do apêndice
8- Invaginação do coto apendicular
TÉCNICA OPERATÓRIATÉCNICA OPERATÓRIA
RESSECÇÃO DO APÊNDICE
•Via laparoscópica
PÓS-OPERATÓRIO
•Complicação cirúrgica
Infecção da ferida operatória
Abscesso pélvico e subfrênico
GOVERNO DO ESTADO DO PARÁUNIVERSIDADE DO ESTADO DO PARÁ
CENTRO DE CIÊNCIAS BIOLÓGICAS E DA SAÚDECURSO DE MEDICINA
TOCEA
COLECISTECTOMIA
Belém - Pará
ANATOMIAVesícula biliar in situ
ANATOMIA
Superfície visceral do fígado
ANATOMIA
Variação de ductos hepáticos acessórios
ANATOMIA
Variação na disposição do ducto cístico
ANATOMIA
Variação na união do ducto colédoco com o pancreático
União do ducto cístico com o colédoco
ANATOMIA
Junção colédocoduodenal
ANATOMIAJunção colédocoduodenal
ANATOMIAVariação na disposição da a. cística
VIAS DE ACESSOIncisão subcostal de Kocher
VIAS DE ACESSO
Via laparoscópica
TIPOS DE CIRURGIA
COLECISTECTOMIA CONVENCIONAL
1. Posição do paciente: DDH
2. Tipo de anestesia
3. Preparação do campo
4. Incisão: subcostal D
5. Identificação da VB
Técnica Retógrada
INCISÃO
IDENTIFICAÃO DA VS
TIPOS DE CIRURGIA6. Descolamento da VB de seu leito hepático
7. Ligadura e secção da a.cística
8. Secção do ducto cístico
TIPOS DE CIRURGIA
9. Cateterização do cístico para colangiografia
TIPOS DE CIRURGIA
9. Ligadura do ducto cístico
10. Retirada da peça cirúrgica
11. Hemostasia
TIPOS DE CIRURGIA
COLECISTECTOMIA CONVENCIONAL
1. Posição do paciente: DDH
2. Tipo de anestesia
3. Preparação do campo
4. Incisão: subcostal D
5. Identificação da VB
6. Dissecção do infundíbulo
Técnica Anterógrada7. Ligadura e secção a.cística
8. Secção do ducto cístico
9. Colangiografia
10. Ligadura do ducto colédoco
11. Descolamento da VB de seu leito
12. Hemostasia
TIPOS DE CIRURGIA
COLECISTECTOMIA VIDEOLAPAROSCÓPICA
1. Posição do paciente
2. Tipo de anestesia
3. Preparação do campo
4. Incisão
Trocarter de 10mmTrocarter de 5mm
TIPOS DE CIRURGIA
TIPOS DE CIRURGIA
5. Identificação da VB 6. Dissecção do infundíbulo
TIPOS DE CIRURGIA
7. Ligadura e secção a.cística
8. Secção do ducto cístico
TIPOS DE CIRURGIA
9. Colangiografia
10. Ligadura do ducto cístico
TIPOS DE CIRURGIA
11. Descolamento da VB de seu leito
12. Retirada da peça cirúrgica
12. Hemostasia
TIPOS DE CIRURGIA