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RESIDUOS HOSPITALARIOS

Establecimiento de Atención de Salud (EAS) o Centro de Atención de Salud (CAS)

Hospital, sanatorio, clínica, policlínico, centro médico, maternidad, sala de primeros auxilios y todo aquel establecimiento donde se practique cualquiera de los niveles de atención humana o animal, con fines de prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación.

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Residuos Hospitalarios (RH)

Son aquellos desechos generados en los Establecimientos de atención de salud durante la prestación de servicios asistenciales, incluyendo los generados en los laboratorios.

•Gerentes de establecimientos de salud

•Personal médico

•Personal de enfermería

•Personal auxiliar

•Personal de limpieza

•Personal de laboratorio

•Personal técnico •El Ministerio de Salud

•El Ministerio del Medio Ambiente

•Autoridades Locales

•Los directivos encargados del manejo de residuos

•Los recolectores de basura

•Personal de tratamiento y disposición de residuos

•Rebuscadores informales de basura

Partes involucradas en el manejo de residuos de EAS

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Generación de Residuos Sólidos Hospitalarios

Región Kg/cama/día

América del Norte 7– 10

América Latina 3

Europa Occidental 3 – 6

Europa Oriental 1,4 – 2

Asia Oriental, Ingresos Elevados 2,5 – 4

Asia Oriental, Ingresos Medianos 1,8 – 2,2

Fuente: Teacher’s Guide, Management of wastes from health-care activities. World Health Organization. Geneva, 1998

Composición de residuos

Los residuos peligrosos que se generan en un EAS tienen la siguiente composición:

•75 - 90% de residuos comunes (similares a la basura doméstica, en promedio 80%)

•10-25% es peligroso (infeccioso, tóxico, etc., en promedio 20%)

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Fuente: Safe management of wastes from health-care activities. World Health

Organization. Geneva, 1999

Nociones de riesgo

•Riesgo para la Salud: se refiere a la probabilidad de la ocurrencia de efectos adversos a la salud, provenientes de la exposición humana a agentes físicos, químicos y biológicos

•Riesgo para el Ambiente: se refiere a la probabilidad de la ocurrencia de efectos adversos al ambiente, provenientes de la acción de agentes físicos, químicos o biológicos, causantes de condiciones ambientales potencialmente peligrosas que favorecen la persistencia

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Residuos de establecimientos de atención de salud

•El mayor riesgo de los RH está relacionado con el aspecto biológico.

•Para minimizar el riesgo biológico relacionado con los RH, el ambiente hospitalario debe ser limpio y seguro. Esto implica que los profesionales de la salud conozcan y se sensibilicen sobre la Cadena de Infección.

Cadena de infección

•Presencia de Agente Infeccioso (virulencia)

•Concentración suficiente para causar infección

•Huésped susceptible al Agente Infeccioso

•Puerta de Entrada (ojos, piel, vía respiratoria)

•Inhalación de partículas en suspensión (1 a 3 micras)

•Contacto con materiales contaminados

•Vía Directa

•Modo de transmisión

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¿Quién corre riesgo?

•Médicos y enfermeras

•Pacientes

•Personal de soporte para hospitales

•Recogedores de basura y personal encargado de la eliminación de residuos

•Público en general

Posibles efectos en la salud debido a los riesgos de un manejo inadecuado de residuos peligrosos de EAS:

•SIDA

•Hepatitis B y C

•Infecciones gastrointestinales, respiratorias, al flujo sanguíneo y cutáneas

•Efectos de las sustancias radiactivas

•Intoxicación

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Clasificación de los residuos hospitalarios

CLASIFICACIÓN DEL CEPIS

I. Residuos Infecciosos

•Materiales de salas de aislamiento de pacientes

•Materiales biológicos

•Sangre humana y productos derivados

•Residuos anatómicos, patológicos y quirúrgicos

•Residuos punzo cortantes

•Residuos de animales

II. Residuos especiales

•Residuos químicos peligrosos

•Residuos farmacéuticos

•Residuos radiactivos

III. Residuos comunes

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Residuos Infecciosos

Son aquellos generados durante las etapas de atención de salud (diagnóstico, tratamiento, inmunizaciones, investigaciones, etc.) y que por tanto han entrado en contacto con pacientes humanos o animales. Representan diferentes niveles de peligro potencial, de acuerdo al grado de exposición que hayan tenido con los agentes infecciosos que provocan las enfermedades.

Materiales de salas de aislamiento de pacientes: Entre estos materiales pueden considerarse a los residuos biológicos, excreciones, exudados, o materiales de desecho provenientes de salas de aislamiento de pacientes (se incluyen animales) con enfermedades altamente transmisibles.

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Materiales biológicos: Cultivos; muestras almacenadas de agentes infecciosos; medios de cultivo, placas de Petri, instrumentos usados para manipular, mezclar o inocular microorganismos, vacunas vencidas o inutilizadas, filtros de áreas altamente contaminadas, etc.

Sangre humana y productos derivados: Sangre de pacientes, bolsas de sangre con plazo de utilización vencida o serología positiva, muestras de sangre para análisis, suero, plasma, y otros subproductos. También se incluyen los materiales empacados o saturados con sangre, materiales como los anteriores, aun cuando se hayan secado, incluyendo el plasma, el suero y otros, así como recipientes que los contienen, o contaminaron como las bolsas plásticas, mangueras intravenosas, etc.

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Residuos anatómicos, patológicos y quirúrgicos:

Residuos patológicos humanos, incluyendo tejidos, órganos, partes y fluidos corporales, que se remueven durante las autopsias, la cirugía u otros, incluyendo las muestras para análisis.

Residuos punzo cortantes: Elementos punzo cortantes, que estuvieron en contacto con pacientes o agentes infecciosos, incluyen agujas hipodérmicas, jeringas, pipetas de Pasteur, agujas, bisturís, mangueras, placas de cultivos, cristalería entera o rota etc. Se considera también cualquier punzo cortante desechado, aún cuando no haya sido usado.

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Residuos de animales:

Cadáveres o partes de animales infectados, así como las camas o pajas usadas, provenientes de los laboratorios de investigación médica o veterinaria.

Residuos Especiales

Son aquellos generados durante las actividades auxiliares de los Establecimientos de atención de salud que no hayan entrado en contacto con pacientes ni con los agentes infecciosos. Constituyen un peligro para la salud por sus características agresivas tales como corrosividad, reactividad, inflamabilidad, toxicidad, explosividad y radiactividad.

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Residuos químicos peligrosos: Sustancias o productos químicos con características tóxicas, corrosivas, inflamables, explosivas, reactivas, genotóxicas o mutagénicas, tales como quimioterapéuticos, antineoplásicos, productos químicos no utilizados, plaguicidas fuera de especificación, solventes, ácido crómico (usado para limpieza de vidrios de laboratorio), mercurio de termómetro, soluciones para revelados de radiografías, baterías usadas, aceites lubricantes usados, etc.

Residuos farmacéuticos: Medicamentos vencidos contaminados, desactualizados, no utilizados, etc.

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Residuos radiactivos:

Materiales radiactivos o contaminados con radio nucleidos con baja actividad, provenientes de laboratorios de investigación química y biológica, de laboratorios de análisis clínicos, y servicios de medicina nuclear. Estos materiales son normalmente sólidos o líquidos (jeringas, papel absorbente, frascos líquidos derramados, orina, heces, etc.) Los residuos radiactivos, con actividades medias o altas deben ser acondicionados en depósitos de decaimiento, hasta que sus actividades se encuentren dentro de los límites permitidos para su eliminación.

Residuos comunes

Los residuos comunes son generados por las actividades administrativas, auxiliares, y generales, que no correspondan a ninguna de las categorías anteriores; no representan peligro para la salud y sus características son similares a las que presentan los residuos domésticos comunes. Se incluye en esta categoría a los papeles, cartones, plásticos, cajas, restos de alimentos y materiales de limpieza de patios y jardines entre otros.

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El grupo de Residuos Infecciosos

Los residuos del Grupo Infeccioso generados en estos ambientes, son:

•Curaciones con volumen de secreciones

•Órganos y vísceras

•Cultivos de agentes infecciosos

•Instrumentos usados en la inoculación

•Restos de vacunas en general

•Drenes en general

•Bolsas de sangre vacías o llenas

•Todos los residuos provenientes de pacientes sospechosos de estar contaminados con enfermedades de importancia epidemiológica.