Clase Nº9 - Estabilización Muscular

5/16/2018 Clase Nº9 - Estabilizaci n Muscular - slidepdf.com

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ESTABILIZACION

MUSCULAR



Estabilidad

• Activación muscular en el momento adecuado, con

fuerza y resistencia adecuada , para el control

segmentario, regional y del cuerpo en su totalidad

manteniendo el equilibrio durante las distintasactividades funcionales y deportivas con el mínimo

gasto energético.

Diana Lee 2005

Vleeming 2004



Estabilizar

Trabajo muscular orientado a desarrollar control motor:

fuerza

resistencia muscular potencia



Estabilidad espinal

control neural

Subsistema pasivo Subsistema activo

Osteoarticular musculatura y fascia

y ligamentos



Factores a

considerar en la

estabilidad

• ValorArticulaciones hipo/ hipermóviles

• > traslación articular, > cizalla

• > o < compresión articular

• Músculos facilitados-Inhibidos

• Alteración transferencias

• Performance alterada

• Hiperlaxitud .



Estabilidad cinturón pélvico y columna lumbar

Control zona neutra/ lordosis

Richardson , Hodges 2004

•Multífidos

•Transverso abdominal

•Musculatura piso pélvico

•Diafragma

Rol: presión intraabdominal, tensión fascia, estabilidad articular

Tensión Fascia Tóraco lumbar

Sistema muscular local





Estabilidad cinturón pélvico y columna

lumbar

Sistema muscular global :

Oblicuos,

Musculatura posterior,

Psoas,

Glúteos,

ADDs, etc

Concepto: patrones de Janda



Control Motor

http://www.google.cl/imgres?imgurl=http://healthinfousa.com/chattanooga/biofeedbackaction.jpg&imgrefurl=http://cgi.ebay.com/New-Chattanooga-Stabilizer-Pressure-Biofeedback-/260354270282&usg=__uAmiHteGl9QV0JisKd0bPE94NgU=&h=392&w=895&sz=54&hl=es&start=8&um=1&itbs=1&tbnid=qK4GJQZeziBn9M:&tbnh=64&tbnw=146&prev=/images%3Fq%3Dstabilization%2Bmuscle%26um%3D1%26hl%3Des%26rlz%3D1T4GFRE_esCL374CL374%26tbs%3Disch:1



Activación musculatura Profunda

Flexión de hombro a 3 velocidades distintas



Activación musculatura Profunda

Carga Repentina EESS



DolorLumbar

crónico

• Menor actividad musculatura profunda

• Mtfdos y TrAbn

• Atrofia de Mtfdos

• Aumento de actividad grupos musculares superficiales

• Alteración patrones de reclutamiento (Janda)

• Disfunción musculatura piso pélvico

• Disfunción sacroilíacas

• Alteraciones posturales

Disfunción de

Multífidos

•Menor actividad en el o los segmentos inestables

•Atrofia : Evidencia de atrofia selectiva fibras tipo II y cambios en la estructura interna en las fibras

tipo I

•Mayor fatigabilidad de los Mfdos en pacientes con dolor crónico, incluso en deportistas



FIGURE 1. The patient was positioned in prone lying

with a pillow placed under the hips to minimize the

lumbar lordosis. The multifidus muscle was imaged

in parasagittal (longitudinal) section, allowing

visualizationof the zygapophyseal joints, muscle

bulk, and thoracolumbar fascia.

Espesor Mf (atrofia)





Estabilización interna o local:

• Estudios hechos en sujetos sin dolor lumbar evidencian una

contracción muscular anticipatoria del TrA 30ms previo al trabajo de

MMSS y 110 ms MMII respectivamente.

•

TrA genera protección al contraerse, aumenta presiónintraabdominal, que a su vez provoca disminución de las fuerzas

compresivas sobre la columna



MultífidosTransverso abdominal + piso pélvico



Evaluar tensión abdominal activa

correcto

tensión abn bajo

Déficit abdominales

tensión superior y hundir estómago



Estabilización externa o global

•

Oblicuos internos y externos, recto anterior • Erectores espinales

• Glúteos

• Psoas, etc



Unidades de estabilización externa

Encargados de desarrollar los movimientos.

Función requerida constantemente en AVD , pero

requiere de adecuada estabilidad interna .



Buscar posición Neutra



Como Prevenir y Tratar

Richardson

Hodges







Activación indep. Edad:

-120 sujetos sanos

-18-50 años

-Ejercicios basados en EMG

-10 seg. De 5 repetic. c/ 30 seg c/u

Tra a

Activacion TrA



TrA-OI









Soporte lumbar

Cochrane, Revisión sistemática, 2010.• “Soporte Lumbar para la prevención y tratamiento del dolor lumbar.”

– Baja calidad de los estudios. 15 estudios c/buen metodología

– Prevención: Pequeña o no hay diferencia entre individuos tratados conuso de soporte v/s sin uso de soporte lumbar.( 5 estudios 13.995

pacientes).

– Soporte lumbar y Back School disminuye días con sintomatología pero noevita el dolor lumbar.

– Tratamiento:

• Hay poca o ninguna diferencia entre alivio dolor en cuadros agudo y crónico.1170 pacientes/5 estudios.

• No hay dif. Entre soporte-Manipulación, FST ó est. Eléctrica.

• El uso de corsé lumbar c/Soporte dorsal fue mas efectivo en reducir dolor, que el corsé lumbar solo.



MovilizaciónCochrane, Revisión sistemática, 7 julio, 2009.•

“Manipulación o movilización por Dolor cervical.”

– 27 trabajos clínicos .Pueden ser usados solos ó en combinación conterapia física.

– Manipulación:

• Baja evidencia en alivio dolor agudo y crónico.

•No hay diferencias con movilización y otras terapias (TENS, acup.,medicamentación, termoterapia .

• Manipulacion toracica produce alivio dolor y función

– Movilización:

• Baja evidencia en alivio dolor agudo y crónico.

• Neurodinamia produce dism. dolor agudo y crónico.

•

Estas técnicas fueron superiores en alivio dolor .

• Efectos adversos en 8 de 27 estudios:

– Dolor , cefalea, tensión, disconfort. No hay evidencia de déficit neurológicos post tto.





Columna

cervical yestabilidad:

•Músculos profundos = suboccipitales

•rectos posteriores mayor y menor, recto anterior, oblicuo superior e

inferior y multífidos

•Músculos medios = rel cráneo-columna vertebral

•esplenios, longus capitis, semiespinal del cuello, etc

•Músculos superficiales

• rel cráneo cintura escapular y EESS ( ECM, trapecio, etc)



Estabilidad Cervical

Orientación escapular

•Hiperactividad de

elevador y trapecio

superior



Objetivos Específicos

Analgesia localizada (FST).

Flexibilizar musculatura acortada o contracturada Masaje, lib. Miofacial, FNP, FST, elongación.

Controlar zonas inflamadas.

Trigger points (FST,)

Movilizar segmentos hipomóviles (movilizaciónvertebral)

Buscar posición Neutra.

Fortalecer músculos debilitados.

Movilizar nervios (Neurodinamia)

Acondicionamiento global, reeducar siemprepostura.



Disfunción discógena: Hernia, protusión o disrupción

radicular irritativo, etc.

Disfunción muscular: Fibromialgia, contractura,

desgarro, acortamientos, atrofia, etc.

Disfunción facetaria: Pellizcamiento, sinovitis capsular,

artrosis facetaria, etc.Disfunción neurológica: radicular estenótica foraminal o

canalicular; mielopatías, espasticidad, hipotonía etc

Disfunción triarticular: inestabilidad cervical.

Espondilolisis; espina bífida, etc.

Disfunción atípica: causas distintas a la de los tres

subsistemas, generalmente originados en una viscera

y/o de la esfera sicosomática.

Clasificación de las disfunciones



Bibliografía

Grieve’s Modern Manual Therapy, J. Boyling G.Jull ,elsevier 2005

Therapeutic Exercise for Lumbopelvic Stabilization, Richardson

and P. Hodges, Churchill Livingston, 2004

Spinal Stabilization, Rick Jemmett 2003

The Pelvic Girdle, Diane Lee, Edit.Churchill Livingston , 2004

Manual de Rehabilitación de la Columna Vertebral, Graig Liebenson,

Edit. Paidotribo

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