Upload
gabiie-nieto
View
66
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Ciclo endometrial
Ciclo endometrialDulce Ximena Ojeda Ruiz
BibliografaCunningham Gary F; J. Leveno Kenneth; et.al. Williams Obstetricia, Edit. Mc Graw Hill, 2011, 23 Edicin, Mxico DF, 1400pp (41-43)
http://www.aebm.org/jornadas/reproduccion/4.%20FISIOLOGIA%20REpRODUCCION%20FEMENINA.pdf
Fase endometrial proliferativa o preovulatoria Fluctuaciones de concentraciones de estrgenos y progesterona
Celulas epiteliales Cels del estromaVasos sanguneos del endometrio
Endometrio superficial Capa funcional 400 veces A partir de la capa basal
Produccin de estradiol en fase folicular factor + importante para la regeneracin del endometrio despus de la menstruacin
66% endometrio funcional se fragmenta y descama
5to da: Superficie epitelial restablecida. Revascularizacin en proceso
Mitosis epit. Glandular 5to daActividad mittica en epitelio y estroma 16 a 17
Finales de la fase proliferativa el endometrio aumenta de grosor hiperplasia glandular e incremento de sustancia fundamental del estroma
Fase endometrial secretora o posovulatoria- Fase secretora temprana-Da 17 acumula glucgeno en porcin basal de epitelio glandular
-1er signo de ovulacin-Accin de la progesterona a travs de sus receptores expresados en clulas glandulares
18 Vacuolas se desplazan a porcin apical de celulas secretoras no ciliadas.
19 Secretan su contenido de glucoprot y mucopolisacridos a la luz. Mitosis de cls. Glandulares cesan con el inicio de la actividad secretora
Fase secretora media a tarda21-24 estroma edematoso
22-25 Clulas del estroma que rodean a las arteriolas espirales comienzan a crecer y se hacen evidentes las mitosis del estroma** Notorio cambio vinculado con la transformacin predecidual del 66% superior de la capa funcional
23-28 Cls predeciduales que rodean a las arteriolas espirales.
La asignacion de fechas depende de cambios en su estroma12
20-24 Espacio de implantacin Aparicin de pinpodos
Protusiones lyminales en la superficie de las celulas apicales, son importantes para la implantacion del blastocisto13
MENSTRUACIN
MenstruacinProduccin de progesterona por el cuerpo amarillo decrece por lutelisis
Fase premenstrual tarda infiltracin de su estroma por neutrfilos 1 o 2 das antes
Leucocitos invasivos enzimas MMP Equilibrio entre proteasas y sus inhibidores Fragmentacin de la matriz .
MMP proteinas de las metaloprot de la matriz16
Cambios anatmicos Cambios en el riego sanguneo del endometrio Regresin del endometrio ensortijado de arterias espirales + acusado resistencia del flujo hipoxia del tejido Estasis isquemia endometrial degeneracin del tejidoPeriodo de vasoconstriccin Limitar prdida sangunea menstrual
Prostaglandinas y menstruacin
VasoconstriccinContracciones miometrialesRegulacin ascendente de las reacciones proinflamatorias.Privacin de progesterona expresin de enzima ciclooxigenasa 2 prostaglandinas 15-hidroxiprostaglandinas deshidrogenasa R: > Produccin de prostaglandinas mayor concentracin de recept de prostaglandinas en vasos sanguineos y cls circundantes.
Inducible para sintetizar prostaglandinas y reduce la expresin de la 15-hidroxiprostaglandinas. El resultado neto es una mayor produccin de prostaglandinas por las clulas del estroma.Hay grandes cantidades de prostaglandinas en la sangre menstrual 18
Origen de la sangre menstrualArterial Hemorragia endometrial Rotura de arteriola de una arteria espiral hematoma ES distiende y rompeFisuras CFA sangre y fragmentos de tejidoConstriccin arteriolar Necrosis hstica parcial
Endometrio superficial distiende y rompeCFA capa funcional adyacente y se desprende sangre y tej de varios tamaosLos cambios que acompaan a la Necrosis hstica parcial tambien sirven parasellar las puntas de los vasos19