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INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONALESCUELA NACIONAL DE MEDICINA Y HOMEOPATÍA
GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA
CICLO OVÁRICO Y CICLO ENDOMETRIAL
Grupo: 8PM2 Estefanía Rodríguez González.
Ciclo menstrual.
De la pubertad hasta la menopausia.
-El ovario da lugar al ciclo menstrual.
-Se libera un óvulo fecundable cada mes.
-Sangrado menstrual (endometrio-ovario)
Dura 28 días aproximadamente.
Ciclo menstrual
Ovarios
Folicular
Ovulatoria
Lútea
Útero
Menstrual
Proliferativa
Secretora
Fase folicular
Ovulación
Fase lútea
Ciclo menstrual
normal
Hipófisis
Fase Días Eventos
Folicular 1 a 13 Se inicia el desarrollo de varios folículos.Solamente uno madurará hasta alcanzar untamaño aproximado de 20mm y produciráestrógenos y un futuro óvulo.El folículo que madura se llama folículo DeGraaf.
Ovulatoria 14 Ruptura del folículo maduro y liberación del futuro óvulo
Lútea 15 a 28 El folículo roto se convierte en una estructuraamarillenta llamada cuerpo lúteo que produceestrógenos y progesterona.
Cantidad de folículos en el momento del
nacimiento
Niña: 2 millones
• Cantidad de folículos en la
pubertad: 400.000
• Cantidad de folículos que
producen células sexuales: 400-500
• Vida media del ovocito: 24 a 48 hs
Sucesos hormonales autocrinos y paracrinos
Folículo maduro listo para ovular.
Proceso que tarda de 10-14 días aprox.
3 estadíos: F. preantral, antral y
preovulatorio.
Fase Folicular
Folículo primordial
Las células se originan en el endodermo del saco
vitelino
Entre la 5ta. y 6ta. semana de gestación.
16 a la 20 semanas se alcanza el máximo de
ovocitos
Los folículos primordiales se completa
inmediatamente después del nacimiento
Folículo primario: Consiste en un ovocito
Rodeado por capa de células granulosas.
Estadío: Profase I
Folículo preantral
Reclutamiento: para describir el crecimiento de los folículos antralesen respuesta a la FSH.
La estimulación de la FSH rescata a un grupo
de folículos de la apoptosis (atresia)
Uniones intercelulares comunicantes: favorece
un funcionamiento coordinado y sincrónico
en el folículo
La FSH estimula a la creación de
andrógenos para producción de
estrógenos.
FSH+estrógenos= incrementan receptores de esta hormona
para estimular la proliferación de células de la granulosa.
Folículo antral
Presenta una cavidad entre las células granulósicas, que
está llena de líquido folicular
La capa granulosa va a estar engrosada: Terminará
rodeando completamente al ovocito hasta la
ovulación
Formación de receptores hormonales.
Las células de la teca sintetizan andrógenos y
progestágenos a partir del colesterol en respuesta a la
hormona luteinizantesecretada por la hipófisis.
Folículo preovulatorio
Hay producción de estrógenos
Induce la producción de LH
A través de receptores la LH
comienza la luteinización + producción de progesterona.
Se produce un incremento de
andrógenos para producir estrógenos.
Folículo de Graaf
• Es el folículo maduro.
• Se caracteriza por que el antro es único y muy grande .
• El ovocito se encuentra solamente rodeado porun par o tres de capas de células, llamada coronaradiada.
• Va a flotar libre por el antro
Ovulación
Día 14 aprox.
Las células foliculares reciben el nombre de: corona
radiada
La pared del folículo se rompe y libera sus
contenidos. (OVOCITO)
La ovulación es estimulada por altas concentraciones de
LH
Coincide con las concentraciones
máximas de estrógenos
Fase lútea
• Después de la ovulación el folículo se transforma en el cuerpo lúteo.
• El cuerpo lúteo se convierte en una glándula endocrina, a este proceso se le conoce como luteinización.
• El estigma se cierra y el antiguo antro se llena de sangre pasando a ser el centro hemorrágico.
Fase lútea
Una buena estimulación de la FSH y un soporte de
la LH
La progesterona, el estradiol y la inhibina A
actúan de manera central para suprimir las gonadotropinas .
A su vez el nuevo crecimiento folicular
Si hay regresión del cuerpo lúteo hay
producción de estrógenos.
Si hay gestación la hCGconserva al cuerpo lúteo (3meses) manteniendo sufunción hasta laesteroidogénesis placentaria.
Ciclo uterino/endometrialFase Días Eventos
Menstrual 1 a 5 Hay sangrado vaginal debido aldesprendimiento del endometrioengrosado del ciclo anterior.Hay una disminución hormonal pordegeneración del cuerpo lúteo.
Proliferativa 5 a 14 El endometrio se engrosa debido alcrecimiento progresivo de las glándulasendometriales y de nuevos vasossanguíneos. (ESTRÓGENOS)Ovulación: 3-7 milímetros de espesor.
Secretora 15 a 28 Hay una proliferación adicional del endometrio.Las glándulas endometriales se vuelven más tortuosas y se acumulan sustancias secretoras.Al final el endometrio tiene de 5 a 6 mm.
Si no se produce la implantación delembrión, se produce una bajada de losniveles de estrógenos y progesteronalo cual provoca una isquemia en lacapa funcional del endometrio.
produce una lesión permanente de la zona, en la que se provoca una hemorragia y se llena de sangre y
macrófagos.
Esto provoca la descamación de la capa
funcional en la menstruación.
Este proceso coincide con los últimos días del ciclo ovárico y los primeros días de un nuevo ciclo.
Fase menstrual
Fase Proliferativa
Al comienzo de esta fase el endometrio se encuentra adelgazado y conescasa cantidad de glándulas.
Es paralela a la fase folicular ovárica y bajo la influencia de los estrógenosel grosor del endometrio aumenta de 3 a 10 veces su volumen inicial.
Al final de la fase proliferativa la altura media del endometrio es mayor yempiezan a formarse glándulas endometriales.
Fase Proliferativa
Las hormonas hipofisarias
controlan el ciclo ovárico.
A su vez controlan el desarrollo folicular y la
secreción de las hormonas ováricas
estrógenos y progesterona.
A su vez controlan los cambios en el
endometrio durante el ciclo menstrual.
Fase secretora
La fase secretora está influenciada por laproducción de progesterona por el cuerpo lúteo.
No aumenta el grosor endometrial = proliferaciónlas glándulas, secretan un líquido espeso rico ennutrientes para prepararse para la implantación delóvulo fecundado.
Al final de la fase secretora, entre los días 25 y 28 deciclo, se produce la fase premenstrual.
Hay disminución de los niveles hormonales produceuna involución de los elementos que habían sufridoun desarrollo dependiente de las hormonas.
Bibliografía
• "Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility“, Leon Speroff Robert H. Glass, NathanG. Kase., Pp: 185-222.