Chapter I--chikungunya

8/18/2019 Chapter I--chikungunya

1/10

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Pada era globalisasi yang serba cepat seperti sekarang ini, seseorang hari ini

dapat berada di Eropa atau Afrika, dan esok harinya sudah berada di tempat lainnya

seperti di Bali atau Jakarta. Dengan pola perpindahan penduduk yang sangat cepat

ini, sangat potensial terjadi penyebaran berbagai macam penyakit termasuk virus.

Orang yang tertular penyakit di suatu negara bisa saja membawanya ke Indonesia.

Penyakit yang dibawa ada yang dapat hilang dengan sendirinya, namun dapat pula

berlanjut siklusnya bila faktor pendukungnya ada (Depkes RI, 2007).

Chikungunya merupakan sebuah penyakit yang disebabkan oleh virus berasal

dari benua Afrika. Chikungunya merupakan bahasa Shawill berdasarkan gejala pada

penderita, yang berarti (posisi tubuh) meliuk atau melengkung, mengacu pada postur

penderita yang membungkuk akibat nyeri sendi hebat (arthralgia). Nyeri sendi ini

terjadi pada lutut pergelangan kaki serta persendian tangan dan kaki. Demam

Chikungunya disebabkan oleh virus Chikungunya (CHIKV). CHIKV termasuk

keluarga Togaviridae, Genus alphavirus, dan ditularkan oleh nyamuk Aedes Aegypti

(www.medicastore.com diakses pada hari Kamis, 31 Januari 2008).

Penyebab demam Chikungunya masih belum diketahui pola masuknya ke

Indonesia. Sekitar 200-300 tahun lalu CHIKV merupakan virus pada hewan primata

di tengah hutan atau savana di Afrika. Satwa primata yang dinilai sebagai pelestari


2/10

virus adalah bangsa baboon (Papio sp), Cercopithecus sp. Siklus di hutan (Sylvatic

cycle) di antara satwa primata dilakukan oleh nyamuk Aedes sp (Ae africanus,

Aeluteocephalus, Ae opok, Ae. furciper, Ae taylori, Ae cordelierri). Pembuktian

ilmiah yang meliputi isolasi dan identifikasi virus baru berhasil dilakukan ketika

terjadi wabah di Tanzania 1952-1953 (Depkes RI, 2007).

Hasil penelitian terhadap epidemiologi penyakit Chikungunya di Bangkok

Thailand dan Vellore Madras, India menunjukkan bahwa terjadi gelombang epidemi

dalam interval 30 tahun. Satu gelombang epidemi umumnya berlangsung beberapa

bulan, kemudian menurun dan bersifat ringan sehingga sering tidak termonitor.

Gelombang epidemi berkaitan dengan populasi vektor (nyamuk penular) dan status

kekebalan penduduk. Pengujian darah (serologik) penyakit Chikungunya sering tidak

mudah karena serum Chikungunya mempunyai reaksi silang dengan virus lain dalam

satu keluarga (Depkes RI, 2007).

Dari beberapa literatur tampak ada kecenderungan gelombang epidemi 20

tahunan. Fenomena ini sering dikaitkan dengan perubahan iklim dan cuaca. Antibodi

yang timbul dari penyakit ini membuat penderita kebal terhadap serangan virus

selanjutnya. Perlu waktu panjang bagi penyakit ini untuk merebak kembali. Masa

inkubasi terjadinya penyakit sekitar dua sampai empat hari, sementara manifestasinya

timbul antara tiga sampai sepuluh hari. Gejala utama terkena penyakit Chikungunya

adalah: Tiba-tiba tubuh terasa demam diikuti dengan linu di persendian, Timbulnya

rasa pegal-pegal, ngilu, juga timbul rasa sakit pada tulang-tulang, ada yang

menamainya sebagai demam tulang atau flu tulang (gejala yang khas), Dalam


3/10

beberapa kasus didapatkan juga penderita yang terinfeksi tanpa menimbulkan gejala

sama sekali atau silent virus Chikungunya (Depkes RI, 2007).

Virus yang ditularkan oleh nyamuk Aedes Aegypti ini akan berkembang biak

di dalam tubuh manusia. Virus menyerang semua usia, baik anak-anak maupun

dewasa di daerah endemis. Secara mendadak penderita akan mengalami demam

tinggi selama lima hari, sehingga dikenal pula istilah demam lima hari (Depkes RI,

2007).

Demam Chikungunya termasuk ”Self Limiting Disease” atau penyakit yang

sembuh dengan sendirinya. Tak ada vaksin maupun obat khusus untuk penyakit ini.

Pengobatan yang diberikan hanyalah terapi simtomatis atau menghilangkan gejala

penyakitnya. Seperti, obat penghilang rasa sakit atau demam seperti golongan

paracetamol, sebaiknya dihindarkan penggunaan obat sejenis asetosal. Antibiotika

tidak diperlukan pada kasus ini. Penggunaan antibiotika dengan pertimbangan

mencegah infeksi sekunder tidak bermanfaat. Untuk memperbaiki keadaan umum

penderita dianjurkan makan makanan yang bergizi, cukup karbohidrat dan terutama

protein serta minum sebanyak mungkin. Perbanyak mengkonsumsi buah-buahan

segar atau minum jus buah segar (Depkes RI, 2008).

Sampai saat ini masih belum ditemukan obat dan vaksin yang efektif untuk

penyakit Chikungunya. Mengingat penyebar penyakit ini adalah nyamuk Aedes

aegypti maka cara terbaik untuk memutus rantai penularan adalah dengan

memberantas nyamuk tersebut, sebagaimana sering disarankan dalam pemberantasan

penyakit demam berdarah dengue (Depkes RI, 2007). Pemberantasan Sarang Nyamuk


4/10

(PSN) merupakan cara pengendalian vektor sebagai salah satu upaya yang dilakukan

untuk mencegah terjadinya penularan penyakit Chikungunya. Kampanye PSN sudah

digalakkan pemerintah dalam hal ini Departemen Kesehatan dengan semboyan 3M,

yakni menguras tempat penampungan air secara teratur, menutup tempat-tempat

penampungan air dan mengubur barang-barang bekas yang dapat menjadi sarang

nyamuk.

Kegiatan tersebut sekarang berkembang menjadi 3M plus yaitu kegiatan 3M

diperluas dengan mengganti air vas bunga, tempat minum burung atau tempat lainnya

yang sejenis seminggu sekali, memperbaiki saluran dan talang air yang tidak lancar,

menutup lubang lubang pada potongan bambu/pohon, menaburkan bubuk larvasida,

memelihara ikan pemakan jentik, memasang kawat kassa, mengupayakan

pencahayaan dan ventilasi ruangan yang memadai. Kegiatan 3M plus juga diperluas

dengan upaya meningkatkan kebiasaan pada masyarakat untuk menggunakan

kelambu pada saat tidur siang, memakai obat yang dapat mencegah gigitan nyamuk,

dan menghindari kebiasaan menggantung pakaian dalam ruangan rumah.

Dalam setiap persoalan kesehatan, termasuk dalam upaya penanggulangan

Chikungunya, faktor perilaku senantiasa berperan penting. Perhatian terhadap faktor

perilaku sama pentingnya dengan perhatian terhadap faktor lingkungan, khususnya

dalam hal upaya pencegahan penyakit. Selain kegiatan pemberantasan sarang

nyamuk, upaya lain dalam pengendalian vektor untuk mencegah kejadian

Chikungunya dilakukan dengan menghindari terjadinya kontak dengan nyamuk

dewasa. Pencegahan ini dapat dilakukan dengan memperhatikan faktor kebiasaan


5/10

keluarga diantaranya kebiasaan tidur siang, penggunaan kelambu siang hari,

pemakaian anti nyamuk siang hari dan kebiasaan menggantung pakaian bekas pakai

yang dapat diubah atau disesuaikan untuk mengurangi kemungkinan terjadinya kasus

Chikungunya terhadap salah satu anggota keluarga.

Kejadian luar biasa penyakit Chikungunya pernah terjadi di Yogjakarta

(1983), Muara Enim (1999), dan Aceh (2000). Pada tahun 2001 KLB Chikungunya di

Jawa Barat terjadi serentak di beberapa RW/desa di Bogor, Bekasi, dan Depok. Pada

tahun 2002, Palembang, Semarang, Idramayu, Manado, DKI, Banten dan beberapa

daerah lainnya melaporkan adanya KLB Chikungunya. Pada tahun 2003 KLB

Chikungunya terjadi juga di beberapa wilayah di pulau Jawa, NTB dan Kalimantan

Tengah (Depkes RI, 2007).

Di Provinsi Nangroe Aceh Darusalam (NAD) kasus Chikungunya terjadi pada

tahun 2000, dan menyebar ke daerah Kabupaten Aceh Timur pada tahun 2009 dengan

kejadian luar biasa yakni terdapat 4.403 kasus selama 8 bulan (April – November

2009). Dimana kasus Chikungunya menyebar di seluruh kecamatan yang ada di

Kabupaten Aceh Timur, dengan kasus terbanyak terdapat di Puskesmas Nurus Salam

yakni sebanyak 1.493 kasus, dan paling sedikit terdapat di Puskesmas Sungai Raya

sebanyak 32 kasus (Dinkes Kab. Aceh Timur, 2009).

Kondisi di wilayah kerja Puskesmas Nurus Salam, menurut data yang ada

petugas yang bertanggungjawab dalam program penaggulangan Chikungunya ini

terlihat masih kurang baik dalam menjalankan tugasnya. Hal ini dapat diamati dari

kurangnya promosi yang diberikan kepada masyarakat dimana petugas hanya


6/10

memberikan penyuluhan satu kali selama kasus demam Chikungunya terjadi, ataupun

tidak adanya media promosi yang baik seperti poster atau leaflet yang disebarkan ke

masyarakat. Petugas melakukan foging sebanyak satu kali, dan tidak membegikan

bubuk abate kepada masyarakat. Di lain pihak masyarakat juga kurang berpartisipasi

dalam penanggulangan wabah ini. Masyarakat hanya tahu pengasapan sebagai jalan

satu-satunya untuk mencegah wabah ini. Bahkan jika terjadi wabah sangat jarang

masyarakat yang melaporkan ke petugas kesehatan, petugas mendapatkan data jika

seseorang telah dirawat beberapa hari di rumah sakit. Selain daripada itu jika petugas

mengadakan penyuluhan kesehatan, kehadiran masyarakat masih rendah.

Menurut penelitian Fatmi (2006), dalam penelitiannya tentang faktor

sosiodemografi dan lingkungan yang mempengaruhi kejadian luar biasa Chikungunya

di Kelurahan Cinere Kecamatan Limo Kota Depok menyebutkan bahwa faktor

sosiodemografi mempunyai pengaruh yang signifikan yaitu p = 0,03 dan faktor

lingkungan juga mempunyai pengaruh yang signifikan yaitu dengan nilai p = 0,00.

Jika kita bandingkan dengan kasus demam berdarah maka berdasarkan penelitian

Hutapea (2007) dalam penelitiannya tentang perilaku masyarakat mengenai Demam

Berdarah Dengue di Kelurahan Gung Negeri Kecamatan Kabanjahe Kabupaten Karo

tahun 2007, menunjukkan bahwa masyarakat melakukan pemberantasan sarang

nyamuk jika petugas melakukan penyuluhan terlebih dahulu tentang DBD.

Perilaku pencegahan seperti di atas sangat dipengaruhi oleh tingkat

pengetahuan masyarakat. Perilaku merupakan suatu aktivitas atau kegiatan manusia

baik yang dapat diamati secara langsung maupun yang tidak dapat diamati secara


7/10

langsung oleh orang lain. Sedangkan pengetahuan merupakan hasil tahu manusia

yang sekedar menjawab pertanyaan “what”. Apabila pengetahuan mempunyai

sasaran tertentu dan mempunyai pendekatan untuk mengkaji obyek tersebut akan

memperoleh hasil pengakuan secara umum (Notoatmodjo, 2005).

Seseorang yang memiliki pengetahuan terhadap suatu penyakit dan mereka

sadar bahwa penyakit tersebut dapat mempengaruhi kesehatan mereka menjadi lebih

buruk, maka mereka pun tahu bagaimana harus bersikap yaitu mereka akan

melakukan usaha-usaha pencegahan agar tidak terkena penyakit tersebut. Sikap

merupakan respon atau reaksi seseorang yang masih tertutup, bukan merupakan

reaksi tingkah laku yang terbuka terhadap stimulus atau obyek. Misalnya seseorang

yang mengetahui bahwa penyakit Chikungunya dapat mengakibatkan kelumpuhan

yang bersifat sementara maka ia akan berusaha mencegah terkena penyakit tersebut

dengan melakukan 3M (menguras, mengubur dan menutup). Sebaliknya seseorang

yang tidak tahu akan penyakit Chikungunya maka kesadaran dan sikap pun juga tidak

akan ada sehingga tidak ada usaha-usaha pencegahan penyakit tersebut. Hal ini sesuai

dengan yang dikemukakan oleh Notoatmodjo (2003), bahwa perilaku yang didasari

oleh pengetahuan, kesadaran, dan sikap yang positif, maka perilaku tersebut akan

bersifat langgeng (long lasting), sebaliknya apabila perilaku itu tidak didasari oleh

pengetahuan, kesadaran dan sikap maka tidak akan berlangsung lama. Sehingga

pengetahuan, kesadaran dan sikap mempunyai peranan yang sangat penting dalam

menentukan perilaku seseorang.


8/10

Saat ini mungkin masih terdapat masyarakat yang belum mengetahui apa itu

Chikungunya, sehingga mereka tidak tahu bagaimana harus bersikap dalam

melakukan pencegahan penyakit tersebut. Sebagian orang mengetahui penyakit ini

setelah mereka terkena penyakitnya. Berbeda dengan orang yang sudah tahu, maka

mereka tahu sikap apa yang harus dilakukan untuk pencegahan sejak dini.

Pengetahuan tentang kesehatan sangat penting dalam kehidupan sehari-hari untuk

mencegah timbulnya suatu penyakit.

Perilaku warga sehari-hari juga dapat mempengaruhi kesehatan. Cara hidup

mereka, makanan yang mereka makan, air yang digunakan, dan usaha menjaga

kebersihan lingkungan. Lingkungan yang kotor dapat menimbulkan penyakit,

misalnya kaleng-kaleng bekas yang berserakan dapat digunakan nyamuk sebagai

tempat tinggal sehingga dapat mengakibatkan seseorang tertular Chikungunya dari

nyamuk tersebut. Hal ini sangat dipengaruhi oleh pengetahuan mereka, semakin

mereka tahu seberapa besar bahaya suatu penyakit maka akan semakin banyak pula

usaha pencegahan yang mereka lakukan (Hendrawan, 2009).

Berdasarkan latar belakang tersebut di atas, maka peneliti tertarik untuk

meneliti tentang pengetahuan, sikap, sarana dan prasarana serta dukungan petugas

kesehatan terhadap pencegahan penyakit Chikungunya dengan metode

pemberantasan sarang nyamuk (PSN) oleh kepala keluarga di wilayah kerja

puskesmas Nurus Salam Kabupaten Aceh Timur.


9/10

1.2. P ermasalahan

Belum diketahuinya hubungan pengetahuan, sikap, sarana dan prasarana serta

dukungan petugas kesehatan terhadap pencegahan penyakit Chikungunya dengan

metode pemberantasan sarang nyamuk (PSN) oleh kepala keluarga di wilayah kerja


1.3. Tujuan Penelitian

Tujuan penelitian ini adalah untuk menganalisis hubungan pengetahuan,

sikap, sarana dan prasarana serta dukungan petugas kesehatan terhadap pencegahan

penyakit Chikungunya dengan metode pemberantasan sarang nyamuk (PSN) oleh

kepala keluarga di wilayah kerja puskesmas Nurus Salam Kabupaten Aceh Timur.

1.4. Hipotesis

Ada hubungan pengetahuan, sikap, sarana dan prasarana serta dukungan

petugas kesehatan terhadap pencegahan penyakit Chikungunya dengan metode

pemberantasan sarang nyamuk (PSN) oleh kepala keluarga di wilayah kerja


1.5. Manfaat Penelitian

Adapun manfaat penelitian ini nantinya adalah :

1. Sebagai masukan bagi Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Timur dalam upaya

penanggulangan penyakit Chikungunya.


10/10

2. Sebagai masukan bagi institusi kesehatan swasta maupun Lembaga Swadaya

Masyarakat (LSM) yang menangani penyakit Chikungunya.

3. Sebagai pengembangan ilmu tentang pencegahan dan pengendalian penyakit

Chikungunya sehingga dalam penanggannya akan lebih mudah dan terarah.

4. Sebagai masukan bagi peneliti lain yang ingin melakukan penelitian ini

selanjutnya.

Documents

Chapter I--chikungunya