FIEBRE CHIKUNGUNYA

Dr. Miguel Ángel Reyes Rivera

EPIDEMIOLOGIA El nombre chikungunya deriva de una

palabra en Makonde, el idioma que habla el étnico Makonde que vive en sudeste de Tanzania y el norte de Mozambique.

Significa a grandes rasgos “aquel que se encorva”

CHIKV es un virus ARN que pertenece al genero Alfavirus de la familia Togaviridae.

VECTOR

Esta enfermedad es transmitida principalmente por los mosquitos Aedes aegypti y Ae.albopictus

RESERVORIOS

Los humanos.

Periodos interepidemicos, diversos vertebrados han sido implicados como reservorios potenciales, incluyendo primates no humanos, roedores, aves y algunos mamiferos pequeños.

PERÍODOS DE INCUBACIÓN

Los mosquitos adquieren el virus a partir de un huésped viremico.

Después de un periodo promedio de incubación extrínseca de 10 días, el mosquito es capaz de transmitir el virus a un huésped susceptible, como a un ser humano.

En los humanos picados por un mosquito infectado, los síntomas de enfermedad aparecen generalmente después de un periodo de incubación intrínseca de tres a siete días

(rango: 1−12 dias)

SUSCEPTIBILIDAD E INMUNIDAD

Todos los individuos no infectados previamente con el CHIKV (individuos inmunológicamente vírgenes) están en riesgo de adquirir la infección y desarrollarla enfermedad.

Se cree que una vez expuestos al CHIKV, los individuos desarrollan inmunidad prolongada que los protege contra la reinfección.

CLINICA El CHIKV puede causar enfermedad aguda,

subaguda y crónica. La enfermedad aguda generalmente se

caracteriza por inicio súbito de fiebre alta (típicamente superior a 39°C ) y dolor articular severo.

Otros signos y síntomas pueden incluir cefalea, dolor de espalda difuso, mialgias, nauseas, vómitos, poli artritis, rash y conjuntivitis

La fase aguda dura entre 3 y 10 días.

LABOROTARIO

TRATAMIENTOEnfermedad aguda Sintomático y de soporte incluye reposo y el uso de

acetaminofen para el alivio de la fiebre, e ibuprofeno, naproxeno o algún otro antiinflamatorio no esteroideo (AINE) para aliviar el componente artrítico de la enfermedad.

No se aconseja el uso de aspirina debido al riesgo de sangrado en un numero reducido de pacientes y el riesgo de desarrollar síndrome de Reye en niños menores de 12 anos de edad.

Se debe aconsejar a los pacientes beber grandes cantidades de líquidos para reponer el liquido perdido por la sudoración, los vómitos y otras perdidas insensibles.

TRATAMIENTOEnfermedad subaguda y crónica

Analgésico, incluyendo terapia antiinflamatoria prolongada. La artritis periférica incapacitante que tiene tendencia a persistir

por meses, si es refractaria a otros agentes, puede ocasionalmente responder a los corticoesteroides a corto plazo.

Para limitar el uso de corticoesteroides orales se pueden usar inyecciones locales (intra-articulares) de corticoesteroides o terapia tópica con AINEs.

En pacientes con síntomas articulares refractarios se pueden evaluar terapias alternativas como el metotrexato.

Los casos con artralgias prolongadas y rigidez articular pueden beneficiarse con un programa progresivo de fisioterapia. El movimiento y el ejercicio moderado tienden a mejorar la rigidez matinal y el dolor, pero el ejercicio intenso puede exacerbar los síntomas.

PREVENCIÓN Las medidas para evitar las picaduras de

mosquitos consisten en: Usar ropa que cubra la máxima

superficie posible de piel. Aplicar repelentes de mosquitos en la

piel expuesta y en la ropa, siguiendo sus instrucciones de uso, utilizar mosquiteros para proteger a los niños, ancianos y enfermos, o cualquier otra persona que repose durante el día.

Puede aumentarse la eficacia de los mosquiteros tratándolos con insecticidas recomendados por la OMS, utilizar espirales anti-mosquitos y vaporizadores de insecticidas durante el día.

PREVENCIÓN Los recipientes de agua vacías o mantenerlos fuera de la lluvia. Tienda de envases vacíos al revés hacia abajo. Pantalla de agua de lluvia y fosas sépticas y mantener cubierto

y sellado . Comprobar las canaletas del techo no tienen piscinas de agua. Mantenga los estanques de peces con peces . Evite estar al aire libre entre el atardecer y amanecer para

evitar las picaduras de mosquitos especialmente en zonas poco iluminadas , zonas rurales, o las afueras de las grandes ciudades.

Evite los olores en el cuerpo, por ejemplo, perfume, desodorantes, y el sudor , ya que estos pueden atraer a los mosquitos .

Usar ropa de protección en situaciones al aire libre incluyendo cubriendo los pies, las piernas y los brazos .

La ropa suelta , de colores claros es mejor . El vapor de Uso insecticida eléctrico impregnado almohadillas

en áreas interiores o cerrados.

LOS CRIADEROS Los mosquitos Aedes que

transmiten el virus chikungunya se crían en una gran variedad de recipientes de agua de lluvia presentes frecuentemente en el entorno doméstico y laboral, tales como contenedores de agua, platos de maceteros y bebederos de animales domésticos, así como en neumáticos y envases de alimentos desechados.

GRACIAS….