ACCESO EXCEPCIONAL AL TÍTULO

DE ENFERMERO ESPECIALISTA

EN GERIATRÍA: PRUEBA OBJETIVA

INFORME

Consejo General de Enfermería

31 de octubre de 2013

 

 

     

 

 

Contenido    

Introducción  ............................................................................................................................  5  

Perfil  profesional  del  enfermero  especialista  en  geriatría  .....................................  6  Prueba  objetiva  correspondiente  al  acceso  al  título  de  Enfermero  Especialista  en  Enfermería  Geriátrica  ...........................................................................  8  

Propuestas  ............................................................................................................................  10  Reflexión  final  .....................................................................................................................  12    

   

 

 

   

 

 

Introducción  

La  Mesa  Estatal  de  la  Profesión  Enfermera,  compuesta  por  el  Consejo  General  de   Enfermería   y   el   Sindicato   de   Enfermería   SATSE,   conjuntamente   con   la  Sociedad  Española  de  Enfermería  Geriátrica  y  Gerontológica  han  analizado  en  profundidad  el   desarrollo  de   la  prueba  objetiva   correspondiente   al   acceso   al  título   de   Enfermero   Especialista   en   Enfermería   Geriátrica,   celebrada   los  pasado  días  19  y  20  de  octubre.  

Fruto  de   este   análisis,   se   ha   venido   a   concluir   que,   la   citada  prueba,   en  muy  poco  tiene  que  ver  con  la  evaluación  de  las  competencias  que  en  su  conjunto  se  han   definido   en   el   programa   formativo   para   esta   especialidad,   según   queda  establecido   en   la  Orden   SAS/3225/2009,   de   13   de   noviembre,   por   la   que   se  aprueba   y   publica   el   programa   formativo   de   la   especialidad   de   Enfermería  Geriátrica.    

Más   allá   de   que   el   contenido   de   la   misma   haya   provocado   –como   hemos  podido  constatar-­‐  una  indignación  sin  precedentes  entre  los  profesionales  que,  en  muchos   casos   con  más   de   20   años   de   atención   a   pacientes  mayores   ven  ahora   cuestionada   su   capacidad   para   garantizar   la   seguridad   clínica   de   las  personas  que  durante  todo  ese  tiempo,  a  plena  satisfacción  de  los  usuarios,  les  han   confiado   su   salud   nos   preocupa,   ya   no   solo   su   natural   estado   de  frustración,  sino  la  generación  de  una  verdadera  alarma  social....  

Surgen,   al   mismo   tiempo,     serias   dudas   acerca   del   carácter   enfermero   de  aquellos  que  han  redactado   las  preguntas   tan  marcadamente  centradas  en   la  patología  médica  y  alejadas,  con  carácter  general  de  nuestra  disciplina  lo  que  ha  generado  fundadas  sospechas  de  algo  que  entendemos  no  sería  posible  y  es  que  los  autores  de  la  prueba  fueran  ajenos  a  nuestra  profesión.  

Si   para   establecer   el   programa   formativo   y   acreditar   las   unidades   docentes  deben  intervenir  expertos  en  enfermería  geriátrica,  no  se  entiende  por  qué  a  la  hora   de   interpretar   el   contenido   del   programa   formativo   y   redactar   las  preguntas  de  la  prueba  objetiva  no  se  utiliza  el  mismo  criterio.  

Así,   las   instituciones  mencionadas  han  constituido  una  comisión  tripartita  de  expertos  en   la  que  se  ha  analizado   lo  acontecido  y   se  proponen  una  serie  de  medidas  de  mejora.  

Por   tanto,   en   el   presente   informe   se   presenta   el   citado   análisis   así   como   las  propuestas  de  medidas  adoptar.  

   

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Perfil  profesional  del  enfermero  especialista  en  geriatría  

Tal  y  como  se  ha  comentado  en  la  introducción,  en  primer  lugar  se  ha  procedido  a  analizar   el   perfil   profesional   del   enfermero   especialista   en   Geriatría   tal   y   como  recoge   la   Orden   SAS/3225/2009,   de   13   de   noviembre,   por   la   que   se   aprueba   y  publica  el  programa  formativo  de  la  especialidad  de  Enfermería  Geriátrica.  

En  este  sentido  es  preciso  recordar  que:  “la   enfermera   especialista   en   Enfermería   Geriátrica   es   el   profesional   que  presta   atención   y   cuidados   de   enfermería   a   la   población   anciana,   estando  capacitada   para   enseñar,   supervisar,   investigar,   gestionar   y   liderar   los  cuidados   destinados   a   este   colectivo   en   situaciones   complejas   en   las   que  también  actúa  como  asesor  en  todos  los  niveles  del  sistema  socio-­‐sanitario.  En  este   contexto,   las   especialistas   en   enfermería   geriátrica,   como   fuerza   social,  tienen   la   responsabilidad   específica   de   suministrar   y   fomentar   la   mejor  atención   enfermera   y   colaborar   con   el   sistema   socio-­‐sanitario   para   la  correcta  utilización  de  los  recursos,  obteniendo  como  resultado  la  mejora  del  coste-­‐beneficio  y  la  calidad  de  vida  de  la  población  anciana”.  

 

Así   mismo,   el   programa   formativo   establece   un   total   de   39   competencias   que  tiene  que  adquirir  la  enfermera  residente  de  enfermería  geriátrica  y  que,  por  tanto,  configuran   aquellas   que   se   corresponden   con   el   perfil   profesional   de   este  especialista.  Para  ello,  el  citado  programa  establece  la  siguientes  10  áreas,  con  la  siguiente  distribución  de  competencias:  

–  Bases  de  la  Gerontología  (10).  

–  Gerontología  experimental  (1).  

–  Gerontología  clínica  (4).  

–  Gerontología  psicológica  (3).  

–  Gerontología  social  (4).  

–  Educación  para  la  salud  en  el  ámbito  Gerontológico  (2).  

–  Marco  Legal  y  Políticas  socio-­‐sanitarias  en  Enfermería  Gerontológica  (2).  

–  Bioética  en  Enfermería  Gerontológica  (5).  

–  Investigación  en  Enfermería  Gerontológica  (1).  

–  Gestión  de  cuidados  y  servicios  Gerontológicos  (7).    

 

   

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De   igual   forma  el  programa  formativo  contempla  un  conjunto  de  actividades  que  habrá  de  desarrollar  el  enfermero  residente  en  geriatría,   conforme  a   la  siguiente  distribución:  

Valoración  geriátrica  integral     40  

Valoración  psicogeriátrica     20  

Participación  en  sesiones  de  equipo  de  enfermería     20  

Participación  en  sesiones  de  equipo  multidisciplinar     15  

Participación  en  proceso  de  coordinación  de  alta  hospitalaria     10  

Consulta  de  enfermería:  personas  ancianas  /  familia     25  

Visitas  domiciliarias     25  

Intervención  en  programas  de  rehabilitación  física     5  

Intervención  en  programas  de  rehabilitación  mental     5  

Intervención  en  programas  de  estimulación  psíquica  del  mayor     5  

Participación  en  aplicación  de  programas  de  terapias  complementarias     5  

Planificación  de  actividades  de  promoción  y  prevención  de  la  salud     5  

Seguimiento  completo  de  la  persona  anciana  en  atención  especializada     10  

Seguimiento  completo  de  la  persona  anciana  en  atención  primaria     10  

Seguimiento  completo  de  la  persona  anciana  en  instituciones  sociales     10  

Participación  en  sesiones  formativas  de  profesionales  o  alumnos     5    

 

Finalmente   referir   que   las   rotaciones   para   la   adquisición   de   las   competencias   y  realización  de  las  actividades  descritas  anteriormente  se  adecuarán  a  la  siguiente  distribución:  

Área   de   Atención  Especializada    (45  %)  

(44  semanas)  

Área   de   Atención  Primaria    (25%)  

(24  semanas)  

Área   de  Instituciones  Sociales    

(25%)  (24  semanas)  

Área   otros  recursos  (5%)  

(4  semanas)  

 

 

En  conclusión,  el  perfil  profesional  del  enfermero  especialista  en  geriatría  y,   por   tanto,   sobre   el   que   hay   que   evaluar   a   aquellas   enfermeras   que  quieran   ejercer   su   derecho   de   adquisición   del   título   de   enfermero  especialista   en   geriatría   por   la   vía   excepcional,   deberá   responder   al  conjunto  de  competencias  y  actividades  que  se  desarrollan  en  una  serie  de  unidades  por   la   que   igualmente   reciben   formación   los   residentes   de   esta  especialidad  enfermera.  

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Prueba  objetiva  correspondiente  al  acceso  al  título  de  Enfermero  Especialista  en  Enfermería  Geriátrica  

A   través   de   la   Resolución   de   30   de   agosto   de   2013,   de   la   Dirección   General   de  Política  Universitaria,  por  la  que  se  convoca  la  prueba  objetiva  correspondiente  al  acceso   al   título   de   Enfermero   Especialista   en   Enfermería   Geriátrica,   los   pasados  días   19   y   20   de   octubre   del   presente   se   llevaron   a   cabo   las   correspondientes  pruebas  objetivas.  

Debemos   recordar   que   con   anterioridad,   ya   se   ha   tenido   la   experiencia   de   la  realización  de  pruebas  objetivas  para  el  acceso  al  título  de  Enfermero  Especialista  en:    

• Enfermería  de  Salud  Mental  (16  enero,  13  febrero  y  27  marzo  2010)  • Enfermería  del  Trabajo  (30  abril,  21  mayo  y  18  junio  2011)  

Hasta   este   momento,   las   órdenes   respectivas   establecían   3   fechas,   de   entre   las  cuales,  el  candidato  elegía  2  para  presentarse  a  la  prueba.  

Es  de  destacar  que  en  el  caso  de  la  presente  convocatoria  para  la  especialidad  de  Geriatría   se   ha   incorporado   un   elemento   diferenciador,   respecto   de   las   otras  pruebas  objetivas  para  Salud  Mental  y  Trabajo,  dado  que  ahora  la  Orden  establece  para  la  primera  oportunidad  que  se  puede  presentar  el  candidato  una  distribución  de  día  (19  ó  20  de  Octubre)  en  función  del  primer  apellido.  

Aun  cuando  esta  nueva  modalidad  se  entienda  que  está  conforme  a  norma,  según  lo  establecido  en  la  Resolución  de  17  de  julio  de  2009,  de  la  Secretaría  General  de  Universidades,  por  la  que  se  establecen  las  bases  de  la  convocatoria  de  la  prueba  objetiva  prevista  en  la  disposición  transitoria  segunda  del  Real  Decreto  450/2005,  de  22  de  abril,  sobre  especialidades  de  Enfermería:  

 “El  aspirante  que  haya  sido  admitido  a  la  prueba  objetiva  correspondiente  al  acceso   a   una   determinada   especialidad,   dispondrá   de   un   máximo   de   dos  convocatorias  para  realizar  dicha  prueba”.  

no  es  menos  cierto  que  se  han  modificado  “las  reglas  del  juego”,  ya  que  ahora  se  ha  estado  a  merced  del  día  asignado  y  no  por  libre  elección  del  candidato.    

En   cualquier   caso,   resulta   más   relevante   resaltar   lo   dispuesto   tanto   en   la  Resolución   de   17   de   julio   de   2009,   como   en   la   Resolución   específica   del   30   de  Agosto  de  2013,  sobre  cómo  deben  desarrollarse  las  pruebas  objetivas:  

“Contenido  y  estructura  de  la  prueba  objetiva.–  Las   preguntas   versarán   sobre   las   bases   científicas   y   tecnológicas  necesarias   para   la   práctica   actualizada   de   la   especialidad   de  Enfermería   Geriátrica,   estando   recogidas   en   el   programa   formativo  vigente  de  la  mencionada  especialidad,  que  se  publica  como  Anexo  II  a  esta  resolución.  

 

   

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El   cuestionario   de   preguntas   se   estructurará   con   el   grado   de  discriminación   y   dificultad   que   se   corresponda   con   el   buen   hacer  profesional  de  un  Enfermero  Especialista  de  Enfermería  Geriátrica  en  su  práctica  habitual,  de  acuerdo  con  el  correspondiente  programa  formativo.  

 

La   segunda  parte  de   la  prueba,   consistirá   en   el  análisis  de  5  casos   clínicos  referidos   a   la   especialidad,   que   abarquen   distintas   situaciones   clínicas  que   incluyan   aspectos   fundamentales   del   ejercicio   profesional   de   la  misma.  

El  contenido  de  esta  parte  habrá  de  permitir   la  comprobación  de  que  los  aspirantes   están   capacitados   para   dar   respuesta   a   los   problemas   de  enfermería  que  se  presentan  en  el  ámbito  específico  de   la  especialidad  de  Enfermería  Geriátrica.  

 

Por  tanto,  el  contenido  y  estructura  de  la  prueba  deben  responder  al  conjunto  de  la  especialidad   sin   centrar   desequilibradamente   en   determinados   aspectos   de   la  misma.  

 Pues  bien,  tras  un  primer  análisis  pormenorizado  de  las  preguntas  y  casos  clínicos  que  configuran  las  pruebas  realizadas  los  pasadas  19  y  20  de  octubre,  entendemos  responden  a  los  siguientes  criterios:    

• La  gran  mayoría  de  preguntas  tenían  un  carácter  esencialmente  médico  y  no  enfermero.  

• Las  preguntas  escogidas  no  mantienen  un  equilibrio  con  los  contenidos  del  plan  formativo  de  la  especialidad.  Así,  el  área  de  gerontología  clínica  copa  casi  la  mitad  de  las  preguntas  de  la  prueba,  cuando  éste  es  un  apartado  más  de  todo  el  plan  formativo.    

• Se   prima   un   perfil   muy   clínico   y   muy   poco   otros   como   la   atención  sociosanitaria  y  residencial,  recursos  que  cuentan  con  un  mayor  peso  en  el  ámbito  de  la  enfermería  geriátrica.  

 

   

En   conclusión,   las   pruebas   realizadas   los   días   19   y   20   de   octubre   del  presente,   no   responden   a   los   criterios   establecidos   tanto   en   las   bases  generales   como   en   las   específicas   para   la   especialidad   de   enfermería  geriátrica,   sobre   su   contenido,   ya   que   no   se   adecúan   con   el   grado   de  discriminación   y   dificultad   que   se   corresponde   con   el   buen   hacer  profesional   de   un   Enfermero   Especialista   de   Enfermería   Geriátrica   en   su  práctica   habitual.   Todo   lo   contrario   responden   a   un   carácter  esencialmente   médico   y   no   enfermero   y   muestran   claramente   un  desequilibrio  respecto  de  las  áreas  que  configuran  el  programa  formativo  de  esta  especialidad.  

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Propuestas    En  primer  lugar  es  preciso  remitirnos  al  texto  firmado  en  el  acuerdo  de  31  de  julio  del   presente   año,   referido   a   este   ámbito,   por   parte   del   Consejo   General   de  Enfermería,   el   Sindicato  de  Enfermería-­‐SATSE  y   la  Ministra  de   Sanidad  Servicios  Sociales  e  Igualdad,  en  presencia  del  Presidente  del  Gobierno,  y  que  acordaron:  

11.3  ESPECIALIDADES  DE  ENFERMERÍA.    2.-­‐El  MSSSI,   en   el  marco   del   presente   acuerdo,   y   con   vistas   a   desarrollar   lo  previsto  en  la  Disposición  transitoria  segunda  (vía  excepcional  de  acceso  a  las   especialidades)  del  RD  450/2005,  promoverá   cuantas  medidas   sean  necesarias   para   facilitar   la   puesta   en   marcha   de   las   convocatorias   de   las  pruebas   de   evaluación   de   la   competencia   pendientes   para   el   acceso   por   vía  excepcional,  primando   criterios   similares   a   los   que   se   tienen   en   cuenta  para   otros   profesionales   en   cuanto   a   ampliación   de   los   plazos   para  adquisición   de   méritos   para   el   acceso,   incremento   del   número   de  oportunidades,  tipo  de  pruebas,  etc.;  para  las  especialidades  de:    

• Enfermería  Familiar  y  Comunitaria    • Enfermería  Pediátrica    • Enfermería  Geriátrica    • Enfermería  de  Cuidados  Médico-­‐Quirúrgicos.    

 

 

En  consecuencia,  y  tras  el  análisis  pormenorizado  realizado  por  el  Consejo  General  de   Enfermería,   el   Sindicato   de   Enfermería-­‐SATSE   y   con   la   colaboración   y  asesoramiento  de  la  Sociedad  Española  de  Enfermería  Geriátrica  y  Gerontológica,  y  plasmado  en  este  informe,  las  citadas  instituciones  presentamos  ante  el  Ministerio  de  Sanidad  Servicios   Sociales   e   Igualdad  y   en  Ministerio  de  Educación,  Cultura  y  Deporte,  las  siguientes  propuestas:    

   

1.   Instar   a   la   Comisión   Evaluadora   para   que   filtre   las   preguntas   de   las  pruebas  realizadas  los  días  19  y  20  de  octubre  del  presente,  con  el   fin  de   que   se   adecúen   a   los   criterios   marcados   en   las   bases   de   la  convocatoria,   que   en   cualquier   caso   deben   responder   a   la  discriminación   y   dificultad   que   se   corresponde   con   el   buen   hacer  profesional  de  un  Enfermero  Especialista  de  Enfermería  Geriátrica  en  su  práctica  habitual.  

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 2.  En   todo  caso,  el  porcentaje  de  aprobados  para   las  pruebas  realizadas  los  días  19  y  20  de  octubre  del  presente,  debería  estar  en  torno  al  60%  del   total   de   candidatos   presentados,   para   lo   cual   la   Comisión  Evaluadora   deberá   establecer   el   corte   mínimo   para   cubrir   este  objetivo.  

 3.   Igualmente   la   Comisión   Evaluadora   deberá   tener   en   cuenta   todas   y  cada  una  de  las  alegaciones  que  hayan  presentado   los  aspirantes,   con  el  fin  de  alcanzar  los  objetivos  anteriormente  planteados.  

 4.  Con  el  fin  de  reorientar  el  desarrollo  de  la  siguiente  prueba  a  celebrar  el  23  de  noviembre  del  presente,  se  propone  que  la  Comisión  Nacional  de   la  Especialidad  de  Enfermería  Geriátrica  y   la  Comisión  Evaluadora,  conozcan  y  aprueben  con  anterioridad  el  contenido  de  dicha  prueba.  

 5.   En   cualquier   caso,   el   número   de   aprobados   para   el   conjunto   de   las  oportunidades   estará   por   encima   del   80%  del   número   de   aspirantes  presentados,   en   consonancia   con   la   adecuación   de   porcentajes   de  aprobados  expresada  con  anterioridad.  

 6.   Valorar   la   posibilidad   de   ampliar   el   número   de   oportunidades   para  aquellos   aspirantes   que   finalmente   no   consigan   superar   la   prueba  objetiva,  tras  las  dos  oportunidades  actuales.  

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Reflexión  final    No   obstante   todo   lo   anterior,   es   preciso   reflexionar   que   ocurriría   si   tras   la  realización   de   esta   prueba   objetiva   correspondiente   al   acceso   al   título   de  Enfermero  Especialista  en  Enfermería  Geriátrica  por   la  vía  excepcional,  aprobara  un   número   de   aspirantes   muy   inferior   al   planteado   en   las   propuestas  anteriormente  expuestas.  En   primer   lugar,   teniendo   en   cuenta   que   no   se   trata   de   ocupar   un   número  determinado   de   plazas,   sino   de   medir   el   nivel   de   competencia   de   unos  profesionales  que  vienen  ejerciendo  su  práctica  profesional  en  un  ámbito  como  la  geriatría,   pedagógicamente   hablando   no   sería   aceptable   que   la   prueba   no  devolviera   al   menos   un   80%   de   aprobados.   De   otra   forma   se   cuestionaría   si  realmente  la  prueba  está  midiendo  lo  que  quiere  medir.  En  el  contexto  académico,  se  considera  que  la  prueba  es  adecuada  para  el  perfil  de  los  aspirantes,  cuando  es  superada   por   al   menos   el   60%   de   los   mismos,     lo   que   de   no   suceder   así  evidenciaría  que  el  problema  no  es  de  los  aspirantes  sino  de  la  propia  prueba.  

Por  otro  lado,  debemos  tener  en  cuenta  que  si  existiera  un  número  elevado  de  no  aptos,  tras  haberles  admitido  a  la  prueba,  es  decir,  tras  haber  considerado  válidos  los   certificados   de   los   correspondientes   Servicios   de   Salud,   Administraciones   o  Entidades,   para   las   que   trabajan   o   han   trabajado   y   justificar   así   su   práctica  profesional   en   el   ámbito   geriátrico,   por   un   mínimo   de   4   años   ó   2   años   y   los  correspondientes   créditos   de   formación   exigida,   es   tanto   como   decir   que   la  enfermería   que   ejerce   en   este   ámbito   no   ha   sido   capaz   de   adquirir   las  competencias  aprobadas  para  este  ejercicio  profesional.  

A   la   prueba   se   presentaron   un   gran   número   de   enfermeras   que   ya   están  trabajando  en  la  atención  a  las  personas  mayores  y  que  han  acreditado  formación,  con   un   alto   grado   de   excelencia   profesional   y   puede   que   no   hayan   superado   la  prueba,  según  los  planteamientos  iniciales.  Por  tanto:    

1. Se   excluye   a   los   usuarios   de   recibir   la   atención   de   enfermeras  absolutamente  preparadas  con  un  alto  nivel  de  profesionalidad.    

2. ¿En  este  caso,  qué  piensa  hacer  el  sistema  social  y  de  salud?  ¿Expulsar  de  su  ámbito   profesional   a   estas   enfermeras   que   no   han   aprobado?   ¿Estas  enfermeras  ya  no  son  competentes  para  ejercer  en  el  ámbito  gerontológico  cuando  llevan  ya  muchos  años  y  se  han  formado,  de  forma  continuada,  para  ello?  

 

   

En   su   momento   se   determinarán   los   puestos   de   trabajo   que   deberán  ocupar   los   futuros   enfermeros   especialistas   en   geriatría,   pero   no  podemos   admitir   que   un   bajo   porcentaje   de   los   aspirantes   al   título   de  enfermero   especialista   en   geriatría  por   la   vía   excepcional   no   son   aptos,  tras   más   de   4   años   de   ejercicio   profesional   el   ámbito   o   2   años   y   la  correspondiente  formación  exigida.    

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