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CENTRO DE ATENCION INTEGRAL PARA PERSONAS QUE VIVEN CON VIH/SIDA
ALBA MELISA COLLAZOS CASTRELLON DIANA CATHERINE ROMERO CANTE
UNIVERSIDAD SURCOLOMBIANA FACULTAD DE SALUD
ESPECIALIZACION EN PSICOLOGÍA DE LA SALUD NEIVA - HUILA
2009
CENTRO DE ATENCION INTEGRAL PARA PERSONAS QUE VIVEN CON VIH/SIDA
ALBA MELISA COLLAZOS CASTRELLON DIANA CATHERINE ROMERO CANTE
Trabajo de grado presentado como requisito para optar al titulo de Especialista
en Psicología de la Salud
Asesor
PETER YERY ROJAS Especialista en Gerencia de Servicios de Salud
UNIVERSIDAD SURCOLOMBIANA FACULTAD DE SALUD
ESPECIALIZACION EN PSICOLOGÍA DE LA SALUD NEIVA - HUILA
2009
Nota de aceptación
------------------------------------------------- ------------------------------------------------- ------------------------------------------------- -------------------------------------------------
------------------------------------------------- Firma presidente del jurado
------------------------------------------------- Firma del jurado
-------------------------------------------------- Firma del jurado
Neiva, 14 de Agosto 2009
DEDICATORIA
En el camino los logros son el resultado del esfuerzo y la
perseverancia que denotan el empuje y satisfacción personal de
alcanzar metas a corto y largo plazo, pero tras de ello se
encuentran los aportes del medio exterior que contribuyen para
que los ideales se hagan realidad y es el momento oportuno
para reconocer a DIOS celestial, a nuestras familias y aquellas
personas que guiaron este proyecto de inversión.
ALBA MELISA
DIANA CATHERINE
AGRADECIMIENTOS
Las autoras expresan sus agradecimientos a:
Al Doctor Rafael Méndez, docente de la Universidad Surcolombiana, por su
orientación,
Al Doctor Peter Yery Rojas, Especialista en Gerencia de Servicios de Salud,
por sus asesorías,
A las Instituciones que nos brindaron información para la realización de dicho
proyecto.
Al cuerpo Docente de la Universidad Surcolombiana Facultad de Salud, por su
formación.
A todos mil gracias.
CONTENIDO
pág.
INTRODUCCIÓN
14
1. OBJETIVOS
15
1.1 OBJETIVO GENERAL
15
1.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
15
2. JUSTIFICACION
17
3. MARCO TEORICO
19
3.1 TRATAMIENTO
20
3.2 ESTADISTICAS
23
4. ANTECEDENTES
25
5. CARACTERISTICAS GENERALES DEL AREA DEL PROYECTO
27
6. POLITICAS Y NORMAS GUBERNAMENTALES
29
7. ANALISIS DE OFERTA Y DEMANDA DEL SERVICIO EN PERSONAS QUE VIVEN CON VIH-SIDA EN LA CIUDAD DE NEIVA
31
pág.
7.1 METODOLOGÍA
31
7.2 IDENTIFICACIÓN DE LA OFERTA ACTUAL
31
7.3 IDENTIFICACIÓN DE LA DEMANDA ACTUAL Y POTENCIAL
32
7.4 CARACTERÍSTICAS DE LOS CONSUMIDORES O USUARIOS
32
7.4.1 Perfil de Caracterización de la Competencia
33
8. PROGRAMA DE OFERTA DEL BIEN O SERVICIO
35
8.1 IDENTIFICACIÓN DEL SERVICIO
35
8.2 SERVICIOS QUE OFRECE
35
8.2.1 Valoración Médica Especializada
35
8.2.2 Enfermería
36
8.2.3 Valoración Nutricional
36
8.2.4 Acompañamiento por Trabajo Social
36
8.2.5 Tratamiento Psicológico a nivel Individual y Grupal
36
8.2.6 Musicoterapia
36
8.2.7 Vinculación a talleres con el SENA
36
9. CANALES DE DIFUSIÓN DEL SERVICIO
37
pág.
9.1 MECANISMOS DE PUBLICIDAD
37
10. ANÁLISIS DE PROVEEDORES
38
11. POBLACIÓN OBJETIVO
39
12. LOCALIZACIÓN DEL PROYECTO
40
13. INGENIERIA DEL PROYECTO
41
13.1 SELECCIÓN DE EQUIPOS E INSUMOS
41
13.2 EQUIPO DE OFICINA
41
13.3 DETERMINACIÓN DEL PERSONAL PARA EL FUNCIONAMIENTO
42
13.3.1 Área Operativa
42
13.3.2 Área Administrativa
42
13.4 CONTRATACIÓN
42
14. FUENTES DE FINANCIACIÓN
44
14.1 A NIVEL NACIONAL
44
14.2 A NIVEL INTERNACIONAL
44
15. CONSTITUCION LEGAL
45
pág.
16. ORGANIGRAMA
46
17. QUIENES SOMOS
47
17.1 MISIÓN
47
17.2 VISIÓN
47
17.3 VALORES CORPORATIVOS
47
18. PRESUPUESTO DE INGRESOS, GASTOS Y COSTOS
49
18.1 INVERSIONES FIJAS
49
18.2 INVERSIONES DIFERIDAS
49
18.3 CAPITAL DE TRABAJO
50
18.4 DISTRIBUCION PORCENTUAL DE LA INVERSION
52
18.5 BALANCE DE INGRESOS ATENCION POR PACIENTE EN EL MES
52
18.6 PROYECCION DE No DE SESIONES POR ESPECIALIDAD
53
19. CONCLUSIONES
54
BIBLIOGRAFÍA
55
ANEXOS
58
LISTA DE FIGURAS
pág.
Figura 1. PERFIL EPIDEMIOLOGICO DE CASOS POR VIH/SIDA 2008
24
LISTA DE ANEXOS
pág.
Anexo A. Entrevista institucional
59
Anexo B.
Entrevista a instituciones prestadoras de salud
61
Anexo C. Folleto informativo
63
RESUMEN En el área de la salud continuamente se innova en estrategias dirigidas a disminuir
factores de riesgo que logren un equilibrio en los diferentes niveles de promoción y
prevención de la salud. De acuerdo al estudio de prefactibilidad realizado; los
resultados obtenidos hacen referencia a la creación de un centro de atención
integral para personas que viven con VHI/SIDA, el cual pretenda brindar una
atención personalizada y especializada que disminuya la morbi-mortalidad por
esta patología, fortaleciendo en los pacientes el conocimiento de dicha
enfermedad y generando un soporte y seguimiento profesional con cada una de
las disciplinas que intervienen.
Palabras claves: VIH/SIDA, Atención Integral, morbi-mortalidad, disciplinas,
promoción, prevención.
SUMMARY
In the area of the health continually is innovated in managed strategies factors of
risk that achieve a balance in the different promotion levels and prevention of the
health to diminish. According to the study of realized prefactibilidad; the obtained
results make reference to the creation of a center of integral attention for people
that live with VHI/SIDA, which seeks to offer a custom and specialized attention
that diminishes the morbi-mortality for this pathology, strengthening in the patients
the knowledge of this illness and generating a support and professional pursuit with
each one of the disciplines that intervene.
Passwords: VIH/SIDA, Integral Attention, morbi-mortality, disciplines, promotion, prevention.
14
INTRODUCCION
En este trabajo se describe el estudio de factibilidad de un Centro de Atención
Integral para personas que viven con VIH-SIDA llamado “Visión de Vida” por lo
cual se ha realizado una revisión teórica, legal, estadística y financiera, que
determine la viabilidad del proyecto para que sea implementado en la ciudad de
Neiva.
El Centro de Atención Integral para VIH-SIDA “Visión de Vida” es una estrategia
de asistencia que permite dar un abordaje más amplio a esta problemática
teniendo en cuenta la prevención, tratamiento y control de la enfermedad donde se
brinden alternativas que ayuden a las personas infectadas a interactuar con su
medio social aprendiendo a vivir con su enfermedad, comprendiendo los factores
de riesgo que se presentan tanto en ellos, como en las otras personas con
relación al nivel de infección tanto de la patología del VIH/SIDA como de otras
enfermedades.
De igual manera, con este proyecto se pretende disminuir las necesidades a las
cuales las personas con esta enfermedad se ven afectadas, tales como la falta de
un tratamiento psicológico continuo que les permita adaptarse a su nueva
condición, asesoría familiar que ayude a enfrentar la problemática de una manera
adecuada sin estigmatizar o culpar al familiar por estar infectado y en general todo
lo que incluye un proceso de psicoeducación basado en un modelo biopsicosocial
que permita el abordaje integral de la patología.
15
1. OBJETIVOS
1.1 OBJETIVO GENERAL
Estudiar la viabilidad económica, financiera, técnica y social para crear un centro
de Atención Integral por VIH/SIDA en la ciudad de Neiva.
1.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Identificar la demanda de servicios de atención para pacientes con VIH/SIDA.
Identificar las Instituciones Prestadoras de Salud, Fundaciones, Instituciones, y
entidades que prestan atención a la población objeto.
Determinar las estrategias de comercialización de los servicios que se van a
prestar.
Definir los potenciales proveedores.
Determinar el tamaño del Centro de Atención.
Establecer el sitio de ubicación.
Definir las características tecnológicas que deberá tener el proyecto.
Determinar el tipo de servicios a ofrecer
Determinar las necesidades de infraestructura y distribución en planta del
Centro de Atención
Definir el tipo de organización legal más pertinente para el Centro de Atención.
Establecer el organigrama que tendrá el Centro de Atención.
Determinar las funciones de las áreas administrativas y operativas del Centro
de Atención.
Cuantificar Identificar las inversiones y clasificarlas como fijas, diferidas o
capital de trabajo.
Examinar alternativas de financiación del proyecto.
Calcular los ingresos del proyecto por la venta de los servicios.
16
Estimar los costos y gastos asociados a la prestación de los servicios del
Centro de Atención
Determinar las bondades financieras y el impacto social del proyecto.
17
2. JUSTIFICACION
Actualmente, en Colombia son muchas las Organizaciones que trabajan con el
VIH-SIDA, ya sea en prevención o tratamiento dentro de ellas se encuentran las
siguientes: Fundación Hope Worlwide, Fundación Tejedores de Vida, Fundación
Henry Ardila, Fundación Huellas de Arte, Fundación Procrear, Fundación Milagroz,
Fundación Asivida, Corporación Vivir, Fundarvi de la ciudad de Barranquilla,
María Fortaleza de Pasto, Santamaría, Fundación GLBT de Cali y La Liga
Colombiana de Lucha Contra el Sida, las cuales se encargan de manejar la
patología desde diferentes perspectivas terapéuticas encaminadas al
mejoramiento de la calidad de vida de las personas que viven con VIH-SIDA.
En Neiva, hasta el momento existen tres instituciones orientadas a esta
problemática, NEIVHIDA, Fundación EUDES y Fundación GUIPAS, además de
EPS S- y EPS-C, no obstante, solo prestan atención individualizada en cuanto al
tratamiento farmacológico, en algunas se brinda atención integral pero sin un
programa estructurado que permita tener un impacto en la salud de las personas
con VIH-SIDA. Asimismo, la intervención psicológica es muy limitada debido a
que las clínicas y hospitales no cuentan con el recurso humano suficiente que
brinde atención periódica y que genere cambios significativos en la calidad de vida
de estas personas.
Con este Centro de Atención Integral para población con VIH/SIDA “Visión de
Vida” se pretende estructurar una atención completa orientada a la prevención e
intervención, donde se logre disminuir la incidencia e implicaciones a nivel
psicológico, físico, social y familiar, dando cumplimiento a las guías de manejo de
atención propuestas por el ministerio de la protección social y relacionadas en la
ley 1122 del 2007, en el plan nacional de salud pública, en la ley 972 del 2005 y
18
en el decreto 1543 de 1997, las cuales reglamentan y definen la atención integral
para esta patología.
19
3. MARCO TEORICO
El virus de inmunodeficiencia Humana VIH posteriormente transformado en
Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida SIDA, aparece en los años 80 donde se
identifica un grupo de jóvenes homosexuales con un tipo extraño de neumonía
llamado “Pneumocistis Carinii”, por lo cual llamaron a la enfermedad “Síndrome de
Inmunodeficiencia Relacionado con los homosexuales” o “Peste Rosa”; debido a la
sintomatología los investigadores coincidieron con que debería de existir un
trastorno de la inmunidad, más adelante se encontraron casos de personas con
Sarcoma de Kaposi y varios casos más en personas heterosexuales, hemofílicos,
trabajadores de la salud, hijos de madres en riesgo, lo cual llevo a la comunidad
médica y a la sociedad en general a pensar en el surgimiento de una nueva
epidemia sin precedentes en la historia de la medicina. ( Axión Humana, 2006)
Más adelante las investigaciones concluyeron que el VIH ataca el sistema
inmunológico de la persona de una manera gradual de tal manera que el individuo
infectado queda sin defensas expuesto a que lo ataque cualquier enfermedad.
Existen dos clases de pruebas que se realizan al momento de diagnosticar la
infección por el virus del VIH la primera se llama prueba de Elisa la cual se aplica
inicialmente al paciente, si esta arroja un resultado reactivo se administra una
segunda prueba denominada Western Blot la cual confirma si realmente se tiene
la enfermedad. (ONUSIDA, 2006).
Existen tres formas principales de contagio del VIH-SIDA, la primera mediante el
contacto sexual (vaginal, anal u oral), sin un adecuado uso del preservativo, la
segunda por vía sanguínea por medio de transfusiones de sangre o compartir
jeringas con personas infectadas y la última corresponde a la vía perinatal madre-
hijo durante el embarazo, al momento del parto o alimentado al recién nacido con
leche materna. (ONUSIDA, 2006)
20
La revista de asociación médica Americana JAMA, 2006; enuncia algunos
síntomas de la enfermedad relacionada con VIH dentro de los cuales se
encuentran los siguientes:
Nódulos Linfáticos Inflamados
Fiebre, escalofríos y sudores nocturnos
Diarrea
Pérdida de Peso
Tos y dificultad para respirar
Cansancio Persistente
Afecciones en la Piel
Visión Borrosa y Dolores de Cabeza
Desarrollo de infecciones como otros tipos de neumonía
3.1 TRATAMIENTO
El tratamiento de las personas con VIH – SIDA está orientado a dos aspectos
fundamentales, la terapia farmacológica que ayuda a que el organismo nivele las
defensas que hacen parte del sistema inmunológico y la terapia psicológica donde
se le brindan estrategias de afrontamiento que ayuden a mejorar el estado
emocional de la persona que vive con VIH-SIDA. (Antela A, 2004).
Para los pacientes que viven con la enfermedad del SIDA el tratamiento
farmacológico se basa en el uso de antirretrovirales, es importante tener en cuenta
que antes de comenzar el tratamiento se debe evaluar las reacciones adversas ya
que se puede generar resistencia al fármaco.
Según Díaz C, Alvarez C, Prada G, (2005), refiere el uso de los antirretrovirales,
primer grupo como Zidovudina, lamivudina, Estavudina, Dinanosina, Tenofovir. En
el segundo grupo Efavirenz, y Nevirapina. Tercer grupo Nelfinavir,
Lopinavir+Ritonavir, Saquinavir, Ritonavir, Atazanovir+- Ritanovir, Fosamprenavir.
21
En cuanto a la adhesión al tratamiento con antirretrovirales en personas que viven
con sida hay muchos factores que inciden para que el paciente cumpla las
prescripciones médicas, Saameño et al (1996) citado por Remor (2002)
encontraron variables psicosociales como el soporte social, la calidad en la
relación con el personal de salud, el nivel de información sobre el tratamiento, la
concepción del paciente con relación al tratamiento, sus capacidades para
seguirlo y la presencia de cuadros como depresión y ansiedad.
De acuerdo con ( Bayes y Arranz 1988), los trastornos de estrés y depresión
alteran el sistema nervioso inmunológico y endocrino repercutiendo en la
evolución de la enfermedad. De igual manera el aporte que la
psiconeuroimnunologia genera es significativo con relación a la respuesta negativa
que el estrés produce al sistema inmunológico afectando la respuesta a la
adhesión al tratamiento.
Existen algunos estudios orientados a encontrar mejoras en la adhesión al
tratamiento para ello se han estipulado muchos programas con el objeto de
generar cambios significativos. Ballester (2003) propone un compendio de
sesiones donde el primer aspecto es un modulo informativo, seguido de un modulo
basado en el modelo cognitivo de Ellis, luego un entrenamiento en autoestima y
relajación, entrenamiento en solución de problemas, luego un proceso de
promoción de la salud: adhesión al tratamiento, hábitos de salud y prevención de
reinfecciones y finalmente prevención de recaídas. Del mismo modo, existen
algunos factores que influyen en la adherencia al tratamiento antirretroviral en
pacientes con VIH SIDA , dentro de los cuales se encuentran características
individuales que hacen referencia a los factores psicológicos que afectan la
vinculación al tratamiento tales como la ansiedad, depresión y alcoholismo; la
enfermedad puede cursar asintomático o sintomático y la aceptación y adherencia
al tratamiento pueden diferir en cada una de las fases; otro aspecto que influye es
el régimen terapéutico ya que algunos estudios demuestran que la adherencia
disminuye cuando se aumenta el número de fármacos, la frecuencia en la que se
22
administren, las reacciones adversas que aparezcan y cuando el tratamiento es de
larga duración. Por último la relación entre el equipo asistencial y las personas
que viven con VIH-SIDA es muy importante ya que la confianza, continuidad,
accesibilidad, flexibilidad y confidencialidad pueden influir favorablemente.
(Knobel, H, 1999).
Por otra parte, Nuñez, Tobón, Vinaccia & Henao (2006) proponen que las
intervenciones psicosociales para el tratamiento con pacientes sintomáticos del
Sida se basen en el modelo del afrontamiento del estrés de Lazarus y Folkman
(1986). Finalmente, Garrido, F, Ferro G, Janeiro J, Reventos L, Muller I, Gómez
N, González A. (1998). Refieren que se debería brindar apoyo psicosocial a todos
los portadores del VIH y pacientes con SIDA que lo requieran, dada la importancia
de relación entre los estados psicológicos y emocionales y la evolución de la
enfermedad. Asimismo, la asistencia psicológica a las personas que viven con
VIH o SIDA debe estar encaminada al asesoramiento, Psicoterapia y Apoyo
emocional según sea el caso.
La musicoterapia es una de las técnicas utilizadas actualmente para la
rehabilitación de algunas enfermedades entre ellas el VIH-SIDA, donde se le
enseña a la persona que vive con esta enfermedad a incrementar su autoestima,
calmar el dolor, modificar conductas inapropiadas, reducir el estrés, entre otras,
los cuales tienen como objeto final ayudar al ser humano a conocerse a si mismo y
poder vivir mejor en sociedad. Diferentes técnicas se aplican dependiendo del
paciente y del tipo de música utilizada. Cada paciente es diferente y ha sido
afectado por la música de diferentes maneras a lo largo de su vida. Lo que puede
parecer entretenido, bueno o a gusto a una persona, a otra puede generarle malos
recuerdos, asociaciones negativas, etc. Por este motivo, un extenso estudio sobre
las capacidades musicales del paciente, su historia clínica, y sus gustos musicales
se realizan antes de cualquier aplicación de la musicoterapia. (zarate P, Díaz V.
2001).
23
Modelo Biopsicosocial. En 1977 Engel propone un nuevo paradigma el modelo
biopsicosocial, derivado de la teoría general de los sistemas, de Von Bertalanffy,
en el cual no solo se incluyen características biológicas sino también se agregan
factores sociales, psicológicos y culturales, asimismo, adicional a estos agentes la
interrelación entre el medico-paciente ya contiene a la familia como eje central en
la rehabilitación del paciente, así como el interactuar con el paciente definiendo
entre ambas partes el problema a tratar. (Gómez T, & Ceitlin J. 1999).
3.2 ESTADISTICAS
Según las cifras reportadas por ONUSIDA (2008) aunque se ha logrado detener
la expansión del virus a nivel mundial, hay países en Africa y América latina en
donde las cifras han aumentado, respecto a las cifras del año 2001, por tanto las
personas que necesitan tratamiento incrementan proporcionalmente.
De acuerdo con el informe de ONUSIDA (2008), se estima que en el año 2007
habían 33 millones de personas que vivían con sida, también existían 2,7 millones
de nuevas infecciones por el VIH y 2 millones de defunciones relacionadas con
SIDA. Las cifras de las personas que conviven con el Sida en Colombia según
los casos acumulados durante los años 1983 a Noviembre 2007 por distribución
de género se presentaron un total de 57.489 víctimas de los cuales 24.000 han
fallecido. (Ministerio de la Protección Social, 2008). La distribución de
departamento/distrito el mayor número de casos acumulados en el periodo
corresponde a Bogotá con 14.281 casos, Valle con 11.017 casos y Antioquia
7.977 casos. (Ministerio de la Protección Social, 2008).
Con relación a las cifras a nivel regional en el Municipio del Huila según la
distribución por género se encontró una predominancia en los hombres con 803
casos frente a 309 casos en mujeres, para un total de 1181 casos en total al 2007.
(Base de datos SIVIGILA Adaptación Observatorio Nacional para VIH. Corte
semana 44 de 2007).
24
De acuerdo al perfil epidemiológico del año 2008 en la Ciudad de Neiva, se
reportaron desde el año 2003 hasta el 2008, 325 casos por VIH/SIDA, de los
cuales 20 pertenecen al 2003, 48 al 2004, 64 al 2005, 70 al 2006, 63 al 2007 y 60
al 2008.
Teniendo en cuenta la tasa de prevalencia del VIH/SIDA en la Ciudad de Neiva, la
tasa más alta se presenta en el año 2006 con 22.2 por 100.000 habitantes,
seguida por el año 2007 con 19.3 por 100.000 habitantes, a diferencia del año
2003 donde se presentó una tasa de 5.6 por 100.000 habitantes.
Figura 1. PERFIL EPIDEMIOLOGICO DE CASOS POR VIH/SIDA 2008
25
4. ANTECEDENTES
Actualmente la ciudad de Neiva, cuenta con tres Instituciones encargadas de
trabajar con la población con VIH/SIDA, dentro de las cuales se encuentran
Neivhida, Fundación Eudes y Fundación Guipas. La atención se centra en niños y
mujeres en condición de vulnerabilidad socioeconómica, cuentan con habitaciones
donde se les brinda hospedaje a los niños, además de la alimentación; de igual
manera se les apoya para el ingreso y permanencia a la escuela, en la medida
que las familias no cuenten con las condiciones económicas para hacerlo. En
cuanto a la atención psicológica es brindada por parte de los practicantes de
psicología de las diferentes universidades, u otras instituciones educativas que
prestan servicios de salud, es decir que las fundaciones no disponen de
profesionales que apoyen el tratamiento de la población. Actualmente los niños
son atendidos según la disponibilidad de servicios con los que cuenta la fundación.
Con relación al tratamiento farmacológico la fundación no lo brinda, lo suministra
la E.P.S a la que pertenece el paciente. Es importante mencionar que las
Fundaciones no cuentan con recursos económicos para cubrir todas las
necesidades de la población.
A nivel Nacional existen tres Instituciones que trabajan con personas que viven
con VIH/SIDA, dentro de ellas se encuentran La Liga de Lucha Contra el SIDA la
cual cuenta con los siguientes servicios: Diagnóstico VIH, Psicologia y Psiquiatria,
Remisión a servicios de salud, Asesoría en Derechos Humanos y Seguridad
Social, Banco de Medicamentos, Asesoría Pre y Post prueba para VIH/SIDA y
Comité de Bioética.
La Fundación Fundamor la cual trabaja con niños, niñas y adolescentes que viven
con VIH/SIDA, se encuentra ubicada en la ciudad de Bogotá, cuenta con
programas de:
26
Educación y Formación Integral: Brinda educación, capacitación y formación
personal y espiritual a los niños, niñas y jóvenes con VIH para que en un futuro
se puedan valer por si mismos y se facilite su integración.
Atención Médica: Garantiza un servicio médico integral que además de
atender las necesidades propias de los niños, niñas y jóvenes con VIH, les
facilita su adecuado desarrollo y desempeño físico.
Apoyo Emocional y Afectivo: Brinda apoyo psicológico y afectivo, para que
los niños, niñas y jóvenes crezcan en un ambiente de amor y comprensión y
puedan establecer lazos socio afectivos.
Prevención, Información e Integración Social: Presta servicios de asesoría
y difusión para prevenir la propagación del VIH. Informa y educa sobre su
naturaleza y su manejo, con el fin de generar actitudes de aceptación,
solidaridad y apoyo familiar y social para con las personas que sufren de este
flagelo.
27
5. CARACTERISTICAS GENERALES DEL AREA DEL PROYECTO
El centro de Atención Integral para personas con VIH-SIDA estará radicado en la
ciudad de Neiva capital del Departamento del Huila, la cual tiene una extensión de
1.553 Km2 que abarcan desde la Cordillera Oriental hasta la cordillera central,
pasando por el Valle del Río Magdalena. Su división política y administrativa se
ha estructurado a partir de 10 comunas y 250 barrios en la zona Urbana y ocho (8)
corregimientos en la zona rural asociados a los centro poblados de Guacirco,
Fortalecillas, Caguán, Aipecito, Chapinero, San Luis, Vegalarga y Motilón con 73
veredas en la zona, con un área estimada de 4.594 y 150.706 Hectáreas
respectivamente. Cada corregimiento está asociado a un centro poblado rural que
se constituye en el epicentro de las actividades económicas, culturales, sociales y
políticas de la población circundante. (alcaldía de Neiva). El número de habitantes
en la Ciudad de Neiva corresponde a 377.480 de acuerdo al DANE.censo 2005 –
2006.
En cuanto al sector Salud dispone de las siguientes EPS:
Régimen Contributivo
Colsanitas
Humanavivir S.A.
Salud Total
Salud VIDA
Saludcoop
Saludvida
Colmedica
Coomeva
Cafesalud
Nueva EPS
28
Régimen Subsidiado
Caprecom
Nueva EPS
EP Salud
Cajasalud
Cafesalud
Cajacopi
Asmet Salud
Entre otras, las cuales contratan sus servicios con las IPS disponibles para el
manejo de las diferentes patologías.
29
6. POLITICAS Y NORMAS GUBERNAMENTALES
Plan Nacional de Salud Publica el cual se reglamenta mediante el decreto 3039 de
2007. Dentro de los objetivos del plan nacional de salud 2007-2010 se encuentra
mantener por debajo de 1,2% la prevalencia de infección por VIH en población de
15 a 49 años (Línea de Base: 0,7%. Fuente: Observatorio VIH/MPS 2004) y
lograr cobertura universal de terapia antiretroviral para VIH positivos. (Línea de
base: 72%. Fuente: Observatorio VIH/MPS 2005).
Ley 972 de 2005, por medio de la cual se adoptan normas para mejorar la
atención por parte del estado colombiano de la población que padece de
enfermedades ruinosas o catastróficas especialmente el VIH Virus de
Inmunodeficiencia Humana y SIDA Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida.
De acuerdo al artículo 1 de la presente ley se da prioridad nacional para la
república de Colombia la atención integral, estatal, a la lucha contra el VIH-SIDA.
De igual manera, el decreto 1543 del 1997 por el cual se reglamenta el manejo de
la infección por el VIH-SIDA y Enfermedades de Transmisión Sexual ETS. El
articulo 9 del presente decreto estipula La atención integral a las personas
asintomáticas infectadas por el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) y
enfermas del Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA), de acuerdo con el
criterio del equipo de salud y con sujeción a las normas técnico administrativas
que expida el Ministerio de Salud, podrá ser de carácter ambulatorio, hospitalario,
domiciliario o comunitario y tendrá su acción en las áreas de prevención,
diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y readaptación. Esta incluirá los
medicamentos requeridos para controlar la infección por el VIH y SIDA, que en el
momento se consideren eficaces, para mejorar la calidad de vida de la persona
infectada. Teniendo en cuenta que la Atención Integral es el conjunto de
servicios de promoción, prevención y asistenciales (diagnóstico, tratamiento,
rehabilitación y readaptación), incluidos los medicamentos requeridos, que se
30
prestan a una persona o un grupo de ellas en su entorno bio-psico-social, para
garantizar la protección de la salud individual y colectiva.
Asimismo, el parágrafo del artículo 9 argumenta que la familia y el grupo social de
referencia, participarán activamente en el mantenimiento de la salud de las
personas asintomáticas infectadas por el Virus de Inmunodeficiencia Humana
(VIH), en la recuperación de personas enfermas del Síndrome de
Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA), así como en el proceso del bien morir de las
personas en estado terminal.
En cuanto a la preparación a la familia o responsables del paciente, el artículo 11
refiere que el equipo de salud capacitará a la persona responsable del paciente y
a quienes conviven con éste para prestar la atención adecuada.
De igual manera, el ministerio de la protección social adopta la implementación de
la guía de atención para manejo del VIH-SIDA, basada en la evidencia, realizada
en el año 2005, con el fin de optimizar la atención en los pacientes así como en el
manejo de los recursos destinados para este tipo de patologías.
31
7. ANALISIS DE OFERTA Y DEMANDA DEL SERVICIO EN PERSONAS QUE VIVEN CON VIH-SIDA EN LA CIUDAD DE NEIVA
7.1 METODOLOGÍA
Se diseño una entrevista semi estructurada para aplicar tanto a las Instituciones
prestadoras de salud como a las entidades que actualmente trabajan con
personas que viven con SIDA en la ciudad de Neiva.
Posteriormente, se procedió a realizar la visita a las instituciones pertinentes y se
aplico el instrumento al personal de salud encargado del programa de atención a
los pacientes con VIH-SIDA. Debido a que son pocas entidades fue necesario
realizar la entrevista a todas las IPS (Instituciones Prestadoras de Salud) que
existen en la ciudad.
7.2 IDENTIFICACIÓN DE LA OFERTA ACTUAL
Las I.P.S-S e I.P.S-C que actualmente se encuentran atendiendo personas que
viven con SIDA. Dentro de las cuales se encuentran las siguientes:
Hospital Univesitario Hernando Moncaleano Perdomo
Clínica Uros
Clínica Medilaser
Clínica Emcosalud
Clínica Saludcoop
32
Instituciones que trabajan con personas que viven con VIH-SIDA:
Neivhida
Fundación Eudes
Fundación Guipas
Fundación RAP (Red de Atención Psicologica)
7.3 IDENTIFICACIÓN DE LA DEMANDA ACTUAL Y POTENCIAL
Teniendo en cuenta que el Hospital Universitario tiene convenios con la mayoría
de EPS-S se realizaría un acuerdo con dicha institución para que esta remita los
usuarios al Centro de Atención Integral.
7.4 CARACTERÍSTICAS DE LOS CONSUMIDORES O USUARIOS
Hasta el momento se tiene el reporte del año 2008 en la Ciudad de Neiva, el cual
refiere cuarenta y nueve (50) casos de los cuales veinte (21) pertenecen al
régimen Contributivo, dieciséis (16) al régimen Subsidiado, doce (12) no afiliados y
uno (1) al régimen especial.
Con relación al mecanismo probable de transmisión se puede concluir que se
presenta una alta incidencia en las personas con inclinación heterosexual debido a
que el 88% equivalen a cuarenta y tres (43) casos del total de la población a
diferencia de las personas con inclinación homosexual donde sólo existe el 12%
de casos positivos, correspondientes a seis (6) casos.
En cuanto a la mortalidad por VIH/SIDA en el año 2008 se reportaron 10
defunciones de las cuales 7 corresponden al régimen Subsidiado, 2 al régimen
Contributivo y 1 no afiliado. Para un total de 60 casos entre morbilidad y
mortalidad.
33
7.4.1 Perfil de Caracterización de la Competencia
Entidades del sector salud
Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo: De acuerdo a la
entrevista realizada al personal de salud en el año 2008, se atendieron 800
pacientes correspondientes a las E.PS del régimen subsidiado, como,
Comfamiliar, Comparta, Caprecom entre otras. Los que pertenecen a la E.P.S-S
Comfaca, son sesenta (60) pacientes los cuales están inscritos al programa de
atención integral, donde se les brinda atención psicológica cuatro (4) veces en el
año cuando se requiere, asistencia médica controlada cada mes con el
Infectólogo y el médico Internista para realizar seguimiento a la patología, consulta
con nutricionista de acuerdo al caso y trabajadora social si es pertinente.
Clínica Medilaser. Se realizo una entrevista semiestructurada con la
trabajadora social de la entidad la cual refirió que los pacientes con VIH/SIDA son
recepcionados por medio de convenios realizados con algunas E.P.S ya sean del
régimen contributivo o subsidiado. Con relación al tratamiento hay un programa
de atención integral el cual esta conformado por un equipo interdisciplinario
correspondiente a las áreas de Infectologia, trabajo social, Psicologia, Enfermeria
y Medicina Interna. Los pacientes tienen una valoración inicial con cada uno de
los profesionales y así determinar su tratamiento. El rol del psicólogo, trabajador
social y enfermería están focalizados a la adherencia al tratamiento, visitas
domiciliarias, educación Sexual y la intervención con las familias. La disciplina de
Medicina Interna esta encargada del tratamiento antirretroviral. Las citas para el
control se realizan cada dos meses y para determinar la carga viral (CD3, CD4 y
CD8 ) se citan cada cuatro (4) meses. Además de esto se realiza tratamiento
odontológico cuando se requiere.
34
Actualmente, el programa cuanta con sesenta (60) pacientes inscritos los cuales
son acogidos de acuerdo a la guía de atención del Ministerio de Protección Social
teniendo en cuenta los componentes básicos de la atención integral. Los
pacientes se detectan inicialmente por atención en accidentes, control materno y
consulta externa cuando existe la presencia de síntomas de la enfermedad para
lo cual se les realiza la prueba de Elisa y posteriormente el western blot para
confirmación.
Clínica Uros. La recepción de pacientes se maneja por convenios realizados
con E.PS ya sean del régimen contributivo o subsidiado. El grupo de atención
integral esta compuesto por nutrición, infectologo, psicólogo, trabajador social y
químico farmacéutico. Al programa están inscritos cuarenta (48) pacientes. Con
relación a los paraclínicos se realizan cada seis (6) meses que corresponden a
CD3, CD4 Y CD8. La clínica actualmente cuenta con su propio laboratorio
“UROLAC” y para el exámen de genotipificación los envían a la ciudad de Bogotá.
Clínica Saludcoop. No se adquirió información ya que se debe solicitar por
parte de la gerencia aprobación por Bogotá, para tal procedimiento.
Clinica Emcosalud. No se logró la recopilación de la información con
respecto al manejo de la atención al paciente con VIH/SIDA.
Clínica Nueva E.P.S . Por políticas de la institución no se suministra datos
sobre el manejo de los pacientes con VIH/SIDA; solicitud directa de los
pacientes.
35
8. PROGRAMA DE OFERTA DEL BIEN O SERVICIO
8.1 IDENTIFICACIÓN DEL SERVICIO
El servicio que se pretende ofrecer es una atención integral en salud ambulatoria
a las personas que viven con VIH-SIDA, que oscilen entre los 18 y 50 años de
edad, que se encuentren en primera y segunda fase de la infección, es decir que
el Centro de Atención Integral no se encargaría de brindar hospedaje o
alimentación. Igualmente, se trabajaría con pacientes que estén dispuestos a
recibir tratamiento que les ayude a sobrellevar la enfermedad. Este servicio será
brindado a las EPS-S o EPS-C que quieran contratar los servicios que se ofrecen
para la población que se encuentra afiliada.
8.2 SERVICIOS QUE OFRECE
8.2.1 Valoración Médica Especializada. Se encuentra a cargo del médico
especialista en infectología el cual es el encargado de realizar los controles
periódicos a los pacientes en cuanto a infecciones oportunistas (control
inmunológico) y en cuanto a la carga viral de la patología, así como supervisar el
tratamiento farmacológico de los mismos.
Asimismo, el médico está autorizado para realizar educación en salud, a cerca de
la cronicidad de la infección por VIH y los largos períodos asintomáticos y las
recurrentes infecciones oportunistas de diversa índole que pueden aparecer.
36
8.2.2 Enfermería. Tiene a su cargo la verificación de la toma de antibióticos
profilácticos, suplementos nutricionales, así como los hábitos e higiene de vida
adecuados, adicional a esto, la enfermera brindaría educación sexual tanto a los
pacientes como a las parejas y promoción de vida saludables.
8.2.3 Valoración Nutricional. Es realizada por la nutricionista, esta se llevaría a
cabo a partir del ingreso del paciente al centro de Atención Integral,
posteriormente se facilitarían las recomendaciones pertinentes de acuerdo al caso
y se llevaría un control de la situación nutricional de dicho paciente, teniendo en
cuenta la fase de la patología en la que se encuentre.
8.2.4 Acompañamiento por Trabajo Social. Estaría a cargo de una trabajadora
Social la cual estaría facultada para realizar las visitas domiciliarias a los pacientes
así como brindar asesorías familiares en las terapias de grupo que se programen.
8.2.5 Tratamiento Psicológico a nivel Individual y Grupal. La psicóloga
realizaría intervención psicológica individual y grupal tanto a los pacientes como a
las familias de los mismos.
8.2.6 Musicoterapia. Estaría a cargo de un músico terapeuta como terapia de
apoyo a la terapia psicológica y farmacológica, brindando un espacio de
esparcimiento mediante la música.
8.2.7 Vinculación a talleres con el SENA. Con este servicio se pretende que las
personas que viven con VIH-SIDA tengan una formación que les permita obtener
una opción laboral y de esta manera mejorar su calidad de vida.
Para ello, se realizaría un convenio con el SENA determinando los cursos o
talleres a los cuales los usuarios asistirían especificando lo que cada institución
aportaría.
37
9. CANALES DE DIFUSIÓN DEL SERVICIO
Se realizaría un evento de lanzamiento invitando a los medios de comunicación,
gerentes de las EPS-S y EPS-C, Clínicas y Hospitales de la ciudad, con el fin de
realizar la inauguración del Centro de Atención Integral al público.
9.1 MECANISMOS DE PUBLICIDAD
Visitas a las E.P.S por medio de los asesores comerciales con el objeto de
ofrecer los servicios.
Cuñas radiales ofreciendo los servicios del Centro de Atención Integral.
Pautas publicitarias en los diferentes periódicos de la región.
38
10. ANÁLISIS DE PROVEEDORES
Infectólogo: Médico con especialización en infectología, con mínimo dos (2)
años de experiencia en el manejo de personas que viven con VIH/SIDA.
Psicólogo: Profesional especializado en Psicología de la Salud, con
experiencia de un (1) año en el manejo de intervención con pacientes con
VIH/SIDA.
Trabajadora Social: Profesional con experiencia mínima de un (1) año en el
manejo de pacientes infectados con la patología VIH/SIDA.
Enfermera Jefe: Profesional con experiencia de dos (2) años en el manejo de
pacientes que viven con VIH/SIDA.
Nutricionista: Profesional con especialización en valoración y soporte
nutricional que incrementen la respuesta inmunitaria en los pacientes con
VIH/SIDA.
39
11. POBLACIÓN OBJETIVO
EL CENTRO DE ATENCIÓN INTEGRAL PARA PERSONAS QUE VIVEN CON
VIH/SIDA, trabajaría con adultos de 18 a 50 años, de ambos géneros excluyendo
las madres lactantes.
40
12. LOCALIZACIÓN DEL PROYECTO
EL CENTRO DE ATENCIÓN INTEGRAL PARA PERSONAS QUE VIVEN CON
VIH/SIDA, estaría ubicado en una casa en arriendo, en la calle 19 No 7 A - 46
Barrio Quirinal, lugar estratégico teniendo en cuenta que este sector maneja una
gran cobertura en la prestación de servicios de salud, de tal manera que los
usuarios no tuvieran inconveniente en acceder a él, así mismo la infraestructura de
las viviendas son acorde a las necesidades locativas de la Fundación.
41
13. INGENIERIA DEL PROYECTO
13.1 SELECCIÓN DE EQUIPOS E INSUMOS
Nutricionista: Pesa adulto, Pesa bebé, tallímetro, infantómetro.
Infectó logo: Fonendoscopio, tensiómetro.
Enfermera: Fonendoscopio, Tensiómetro.
13.2 EQUIPO DE OFICINA
Once escritorios con sillas distribuidos de la siguiente manera:
Cinco escritorios con sus respectivas sillas para los consultorios de los
profesionales,
Un escritorio con su silla para la recepción,
Un escritorio con su silla para la dirección del Centro,
Un escritorio con silla para departamento comercial,
Un escritorio con silla para departamento de cartera,
Un escritorio con silla para departamento de cartera y
Un escritorio con silla para departamento de archivo.
Una mesa redonda con 7 sillas para las reuniones de equipo interdisciplinario.
100 sillas para las terapias de grupo con los usuarios.
El Centro de Atención Integral, iniciara con once equipos de computación
distribuidos así:
42
Un computador para la Recepción
Un computador para la oficina del Dirección
Un computador para uso de los profesionales
Un computador para contabilidad
Un computador para Departamento de almacén
Un computador para Departamento de archivo
Un computador para Departamento de cartera
Un computador para Departamento de Marketing
13.3 DETERMINACIÓN DEL PERSONAL PARA EL FUNCIONAMIENTO
13.3.1 Área Operativa. Seis profesionales en las áreas de infectología, psicología,
trabajo social, nutrición, enfermería; además de un musico terapeuta como apoyo
al área de psicología.
13.3.2 Área Administrativa. Una recepcionista, un almacenista, una persona
encargada de archivo, un contador, una persona capacitada para manejar el
departamento de cartera, y dos personas encargadas de visitar las E.P.S para
vender los servicios que ofrece el Centro, un profesional encargado de la dirección
del Centro de Atención Integral, así mismo, una persona de servicios generales
que se encargue del aseo e higiene de la institución.
13.4 CONTRATACIÓN
Psicóloga: Se vincularía mediante un contrato por prestación de servicios con
un salario integral de $2´000.000 mensuales.
Trabajadora Social: Se vincularía mediante un contrato por prestación de
servicios con un salario integral de $1´500.000 mensuales.
Musicoterapeuta: Se vincularía de acuerdo al No. de sesiones realizadas, una
por semana.
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Infectó logo: Tendría una vinculación por prestación de servicios, con dos
pacientes por hora y dependiendo del número de pacientes atendidos, por un
valor de $ 6`000.000.
Enfermera y Nutricionista: Tendría una vinculación por prestación de
servicios, teniendo en cuenta el número de pacientes atendidos por un valor de
$1`800.000.
Recepcionista: Satisfacer las necesidades de comunicación del personal de
la unidad, operando una central telefónica pequeña, atendiendo al público en
sus requerimientos de información y entrevistas con el personal, ejecutando y
controlando la recepción y despacho de la correspondencia, para servir de
apoyo a las actividades administrativas de la unidad.
Servicios Generales: Mantenimiento de las aulas locativas y atención al
personal vinculado con la institución.
44
14. FUENTES DE FINANCIACIÓN
14.1 A NIVEL NACIONAL
Ministerio de la Protección Social: Por medio del fondo de protección social.
Compartamos con Colombia: Es una organización social sin ánimo de lucro, con
sede principal en Bogotá. La misión de CCC es promocionar, apoyar, ejecutar y
facilitar iniciativas de alto impacto social, que contribuyan al desarrollo social del
país.
14.2 A NIVEL INTERNACIONAL
Onusida: Organismo Internacional dedicado a promover, prevenir y controlar la
propagación del SIDA en todos los países del mundo.
Fondo Mundial: Para el SIDA, la tuberculosis y la Malaria, encargado de financiar
proyectos sociales encaminados a la prevención y tratamiento de dichas
enfermedades.
45
15. CONSTITUCION LEGAL
El centro de Atención Integral será una Organización no gubernamental sin ánimo de lucro, tipo fundación, la cual contará con la representación de dos
socios que laboran dentro de la Institución, de igual manera, prestará servicios de
salud a EPS-S, EPS-C u otras entidades que los requieran, para ello se
especificará en los estatutos la forma de obtener los recursos económicos para su
funcionamiento.
46
16. ORGANIGRAMA
AREA OPERATIVA AREA ADMINISTRATIVA
DIRECTOR
INFECTOLOGIA
ENFERMERIA
NUTRICION
PSICOLOGIA
TRABAJO SOCIAL
REVISOR FISCAL
RECEPCION
CONTABILIDAD
MUSICOTERAPIA
ALMACEN
ARCHIVO
CARTERA
JUNTA DE SOCIOS
COMERCIAL
47
17. QUIENES SOMOS
17.1 MISIÓN
Contribuir a mejorar la calidad de vida de las personas que viven con VIH-SIDA y
sus familias mediante la atención integral de los afiliados al régimen subsidiado,
particulares y entidades que demanden servicios, con énfasis en el modelo
biopsicosocial, manteniendo un proceso permanente de optimización del recurso
humano, científico, físico y tecnológico.
17.2 VISIÓN
“En el 2014 el Centro de Atención Integral “Visión de Vida”, será una empresa líder
a nivel surcolombiano, en la prestación de servicios de salud integral a personas
con VIH-SIDA, atendiendo con calidad y calidez humana las exigencias de los
usuarios, que contribuyan a la equidad social y confidencialidad”.
17.3 VALORES CORPORATIVOS
Confidencialidad: Manejo ético y profesional al derecho de la intimidad de cada
uno de los pacientes atendidos; dado en el compromiso del manejo adecuado de
la reserva de información del paciente.
Calidad: Grado en el que un conjunto de características inherentes cumplen con
las necesidades o expectativas establecidas que suelen ser implícitas u
obligatorias. (definición según ISO 9000 2000).
Equidad Social: Optima prestación del servicio sin distinción de raza, género,
clase social, nivel educativo, y estado de enfermedad.
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Integralidad: Prestación de servicios basada en la atención multidisciplinaria para
dar un manejo más eficaz que contribuya al tratamiento de la patología.
49
18. PRESUPUESTO DE INGRESOS, GASTOS Y COSTOS
18.1 INVERSIONES FIJAS
INVERSIONES FIJAS ITEM UNIDAD CANTIDAD
TOTAL VALOR
UNITARIO VALOR TOTAL
Escritorio 1 11 400.000 4.400.000 Silla ergonomica 1 11 150.000 1.650.000 Mesa redonda 1 1 3.000.000 3.000.000 Silla rimax 1 100 30.000 3.000.000 Computador 1 8 1.500.000 12.000.000 Impresora 1 6 250.000 1.500.000 Archivadores 1 6 530.000 3.180.000 Estanterias 1 8 150.000 1.200.000 Servicios públicos 1.000.000 Arriendo 2.000.000 TOTAL 31.380.000
18.2 INVERSIONES DIFERIDAS
ITEM VALORGastos legales de constitución del proyecto 500.000licencia Funcionamiento 300.000Adecuaciones locativas 3.000.000gastos estudio proyecto 500.000Publicidad 5.000.000Gastos de Lanzamiento 250.000TOTAL 9.550.000
INVERSIONES DIFERIDAS
50
18.3 CAPITAL DE TRABAJO
CAPITAL DE TRABAJO
ITEM UNIDAD CANTIDAD
TOTAL
VALOR UNITARIO VALOR TOTAL
Salario psicólogo 2.000.000 Salario infectólogo 6.000.000 Salario trabajadora social 1.500.000 Salario nutricionista 1.800.000 Salario enfermera jefe 1.800.000 Salario recepcionista 650.000 Salario director 3.000.000 Salario revisor fiscal 1.500.000 Salario almacenista 500.000 Salario contador 1.800.000 Salario personal archivo 500.000 Salario asesor comercial 800.000 Salario personal cartera 900.000 Salario aseadora 500.000 Grabadora 1 1 150.000 150.000 Cámara Digital 1 1 400.000 400.000 Video Beam 1 1 2.000.000 2.000.000 Cinta transparente 12x40 tesa 1 10 679 6.797 Cinta transparente ancha tesa 1 10 1.499 14.998 Cinta de enmascarar 12 mnx40 tesa 1 10 1.309 13.096 Cosedora Batex 550 1 8 16.700 133.604 Cosedora alicate cangaro hp 210 1 8 21.440 171.522 Perforadora rank 1038 1 12 7.819 93.834 Resma carta 75 grs reprograf 1 5 8.870 44.350 Resma oficio 75 grs reprograf 1 5 10.779 53.899 Recarga litro HP inkro 1 4 43.750 175.000 Cartucho IMP.HP 6615 D negro 1 7 71.880 503.163 Cartucho IMP.HP 6625 D color 1 7 79.650 557.551 CD RW sin caja verbatim 1 50 1.220 61.016 Bolsillo CD 1 50 49 2.494 Ganchos clip triton 1 5 359 1.798 Colbon 250 grs si pega 1 4 1.930 7.720 Pliego cartulina blanca 1 30 460 13.815 Pliego papel bond 1 30 170 5.115 Tijera studmark 7 1 4 2.720 10.880 Vinilos 125 cms parchesitos amarillos 1 15 1.120 16.808
51
Marcador perma sanford 1 20 750 15.010 Pincel eterna No 7 1 30 419 12.597 Marcador eding 350 negro 1 30 3.190 95.700 Tinta marcador acrilico eding BT30 negro 1 7 8.420 58.943 Tablero acrilico 80 x 120 artecma 1 2 81.200 162.400 Regla neon 1 8 229 1.837 legajador AZ oficio norma 1 100 4.479 447.992
Boligrafo kilométrico plus X UND 1
5 docena
s 450 2.250
Lápiz norma No 2 x unid 1
6 docena
s 290 1.740 Calculadora max D-021 12 DIG 1 12 19.269 231.239 Tabla legajadora acrílica 1 12 3.640 43.680 Perforadora tres huecos cangaro 1030 1 4 19.460 77.840 Sobre manila carta ESP 25 x 31 dispapeles 1 100 90 9.000 Sobre manila oficio 25 x 35 dispapeles 1 100 99 9.976 Libro 200 folios actas norma 1 3 7.609 22.827 Pliego fomi azul rey 50 x 70 1 30 1.509 45.274 Legajador corriente horizontal 1 100 160 16.008 Gancho legajador plastico el cid x 20 1 100 1.110 111.012 Pepelera piso modelo 1 15 25.450 381.756 Sello madera pagado 1 12 1.789 21.478 Almohadilla sellos studmark 1 6 2.320 13.920 Tinta sellos azul pelikan 1 6 2.140 12.841 Pegacid 20 grms el cid 1 12 1.999 23.998 Post - it mediano norma 1 10 1.400 14.001 Portasello árbol modelo 1 3 9.240 27.721 Tajalapiz metálico económico 1 30 240 7.203 Libreta 1/2 carta cuad amarilla wingo 1 50 1.140 57.014 Tablero corcho 80 x 120 artecma 1 2 180.750 217.500 Chinches triton azul 1 6 cajas 619 3.716 Pasta escarapela 1 100 445 44.544 Gancho escarapela 1 100 170 17.052 Pad mouse motivos 1 12 1590 19.084 Sacaganchos triton 1 8 1.120 8.964 TOTAL 29´923.577
52
18.4 DISTRIBUCION PORCENTUAL DE LA INVERSION
ITEM
VALOR
%
TOTAL INVERSIONES FIJAS 31.380.000 44.3
TOTAL INVERSIONES DIFERIDAS 9.550.000 13.48
TOTAL CAPITAL DE TRABAJO 29.923.577 42.23
TOTAL INVERSION DEL
PROYECTO
70.853.577 100%
18.5 BALANCE DE INGRESOS ATENCION POR PACIENTE EN EL MES
TIPO DE ATENCION TIEMPO DE ATENCION POR
PACIENTE
VALOR DE LA ATENCION
CONSULTA MEDICA
ESPECIALIZADA 1 hora $ 80.000
CONSULTA
VALORACION
NUTRICIONAL
1 hora $ 35.000
ASISTENCIA
TRABAJO SOCIAL 1 hora $ 35.000
CONSULTA
PSICOLOGICA 2 horas $ 60.000
SOPORTE
MUSICOTERAPEUTA 1 $ 30.000
CONSULTA
VALORACION JEFE
ENFERMERA
1 $ 35.000
53
TALLER CONVENIO
SENA
Dependiendo del
curso $50.000
TOTAL VALOR PAQUETE POR
PACIENTE
$ 325.000
18.6 PROYECCION DE No DE SESIONES POR ESPECIALIDAD
ESPECIALIDAD SESIÓN POR
PACIENTE
HORARIO ATENCION
No. PTES DIARIOS
No. PTES SEMANAL
No. PTES POR MES
Infectólogo 30
minutos
7- 1 pm 12 60 240
Psicólogo 1 hora 7-12 am y
2-6 pm
9 45 180
Enfermera Jefe 30
minutos
7-1 pm 12 60 240
Nutricionista 30
minutos
7-1 pm 12 60 240
Trabajo social 1 hora 7-12 am y
2-6 pm
9 45 180
Musicoterapeuta
(Sesión Grupal)
1 hora 2-3 pm 20 80
54
19. CONCLUSIONES
Teniendo en cuenta que de acuerdo al estudio de mercado realizado con las
Instituciones Prestadoras de Salud y demás Organizaciones se puede deducir
que el Centro de Atención Integral para personas que viven con VIH-SIDA
seria la única Fundación que brinde los servicios de profesionales
especializados en el manejo, control y seguimiento de dicha patología con un
sistema contínuo que permita crear un impacto en la salud de esta población y
de esta manera contribuir al mejoramiento de la calidad de vida de estas
personas, además de reducir los costos de hospitalización en las diferentes
IPS-S, IPS-C, lo cual crearía una disminución en el monto del tratamiento de
esta enfermedad.
De acuerdo el estudio de prefactibilidad que se realizo para la creación del
Centro de Atención Integral para personas que viven con VIH-SIDA en la
ciudad de Neiva, se puede determinar que teniendo en cuenta, la inversión
económica además de la auto sostenibilidad que se genera haciendo un
balance presupuestal entre ingresos y egresos si es posible la conformación
de dicha institución que se encargue de la atención especializada de esta
población.
Es necesario para futuros proyectos de inversión contar con el tiempo
suficiente que estos requieren teniendo en cuenta la complejidad del mismo,
por tanto se sugiere iniciar desde el primer semestre las asesorías pertinentes
así como el modulo de proyectos de tal manera que cada semestre se refuerce
lo ejecutado por el estudiante.
55
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ZÁRATE P, DIAZ Violeta. (2001). Aplicaciones de la musicoterapia a la medicina. Revista Medica de Chile. Vol. 129, No. 2. Chile.
58
59
Anexo A. ENTREVISTA INSTITUCIONAL
Nombre institución:-----------------------------------------------------------------------------------
Nombre del Director:--------------------------------------------------------------------------------
Dirección:-------------------------------------------------- Teléfono:-------------------
Misión:-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Visión:-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
1. ¿Cual es la Población objeto?------------------------------------------------------------- 2. ¿Cuál es el total de personas tratadas?------------------------------------------------ 3. ¿Qué servicios presta la institución?----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 4. ¿Cómo captan la población?---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 5. ¿Cuál es el tratamiento que se ofrece actualmente a los pacientes? ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 6. ¿En que fase se encuentra actualmente el total de la población?------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 7. Qué tecnología usan para el tratamiento con pacientes con Sida? ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 8. ¿Qué tratamientos no farmacológicos implementan?------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
60
9. ¿Qué personal especializado integra su institución?----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
10. ¿Qué funciones desempeña el personal especializado con los pacientes?----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
11. ¿Qué instituciones o ayudas reciben del gobierno?-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
12. ¿Qué acciones de rehabilitación prestan para la población?-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
13. ¿Qué instituciones de salud le remiten pacientes?-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
14. ¿Qué costos asume la institución y los pacientes?------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
15. ¿Qué necesidades cubren de la población que atienden?--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
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Anexo B. ENTREVISTA A INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SALUD
Razón social:---------------------------------------------------------------------------------------
Dirección: --------------------------------------------- Teléfono:--------------------------------
1. ¿Cómo captan la población con VIH/SIDA? --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 2. ¿Qué tratamientos recibe la población contagiada?------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 3. ¿Cuál es el número de pacientes con Virus de Inmunodeficiencia Humana que son atendidos en la E.P.S?-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 4. ¿Qué costo le corresponde al paciente asumir por su tratamiento?----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 5. ¿Qué costo asume la E.P.S por usuario con enfermedad del Sida?--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 6. ¿Qué convenios tienen actualmente para atender esta población objeto, y que servicios prestan?-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 7. ¿Qué especialidades prestan la atención a los pacientes con VIH/SIDA?---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 8. ¿Qué exámenes solicitan para los pacientes con VIH/SIDA?------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 9. ¿Qué terapias psicológicas reciben las personas contagiadas con VIH/SIDA?------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
62
10. ¿Qué laboratorio esta encargado de medir las defensas del virus, o exámenes pertinentes al caso?--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
11. ¿Qué actividades de promoción y prevención realiza la E.P.S para disminuir la propagación del virus?-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
12. ¿Qué terapia familiar o individual recibe el paciente?---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
13. ¿Tiene algún costo este servicio, y cuantas sesiones están autorizadas?---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
14. ¿A dónde se remiten pacientes para recibir tratamiento de tercer nivel?---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
15. ¿Qué tratamiento antirretroviral aprueba la E.P.S?-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
16. ¿ Que protocolo de atención utilizan para esta población?----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
17. ¿Qué costo tienen los exámenes de laboratorio?-----------------------------------------
--------------------------------------------------------------------
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Anexo C. FOLLETO INFORMATIVO
PORTAFOLIO DE SERVICIOS PORTAFOLIO DE SERVICIOS PORTAFOLIO DE SERVICIOS
“CENTRO DE ATENCION INTEGRAL”
ASISTENCIA CON CALIDAD HUMANA
Estrategia de abordaje a la problemática del
VIH/SIDA
MISION Contribuir a mejorar la calidad de vida de las personas que viven con VIH-SIDA y sus familias mediante la atención integral de los afiliados al régimen subsidiado, particulares y entidades que demanden servicios, con énfasis en el modelo biopsicosocial, manteniendo un proceso permanente de optimización del recurso humano, científico, físico y tecnológico. VISION “En el 2014 el Centro de Atención Integral “Visión de Vida”, será una empresa líder a nivel surcolombiano, en la prestación de servicios de salud integral a personas con VIH-SIDA, atendiendo con calidad y calidez humana las exigencias de los usuarios, que contribuyan a la equidad social y confidencialidad”.
AREAS DE ACCION
SERVICIOS QUE PRESTA
HORARIOS DE ATENCION
LUNES A VIERNES
ORGANIZACIÓN NO GUBERNAMENTAL SIN ANIMO DE LUCRO TIPO FUNDACION
POBLACION OBJETO
Adultos de 18 a 50 años con diagnóstico en VIH/SIDA.
PORTAFOLIO DE SERVICIOS PORTAFOLIO DE SERVICIOS PORTAFOLIO DE SERVICIOS
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ACTIVIDADES DEL CENTRO DE ATENCION
Control y seguimiento por infectología Valoración nutricional Tratamiento psicológico Visitas domiciliarias por trabajo social Asistencia por un musicoterapéuta Control periódico por Enfermera Jefe Conformación de grupos de apoyo Capacitación en el dominio de la
enfermedad Vinculación a talleres del SENA
PRINCIPIOS CORPORATIVOS
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DE VIDA!
