MAYERLY RICO KENIA SANCHEZ Laura Mrquez Yureidis ballesta

DEFINICIONES Acondicionamiento Aireacin Aire comprimido Alquilacin Antioxidante Biocarga Carga de esterilizacin Contaminado

Detergente Detergente enzimtico Elementos crticos Elementos semicriticos Elemento no crticos Prion Test de Bowie- dick

CENTRAL DE ESTERILIZACION Es el servicio que recibe, acondiciona, procesa, controla y distribuye textiles (ropa, gasas, apsitos), equipamiento biomdico e instrumental a todos los sectores del hospital..

LOCALIZACION Deber estar situada en un rea de circulacin restringida. Alejada de una zona con alto trnsito de personas. Con fcil acceso a los servicios de mantenimiento del equipamiento propio del rea. Prxima a los principales servicios que consumen material esterilizado. Con fcil acceso al exterior del sistema de extraccin de aire, para evitar largos tramos de conductos. Alejada de aquellos lugares que presenten riesgo de inflamacin.

AREASAREA CONTAMINADA recepcin y limpieza donde los elementos reusables (instrumental, equipos, etc.) son recibidos, registrados y sometidos a un proceso de limpieza

AREA LIMPIA Preparacin, empaque y esterilizacin donde los elementos limpios y secos son inspeccionados, armados en sets y envueltos adecuadamente para el proceso de esterilizacin seleccionado.

En el rea de esterilizacin se ubican los autoclaves por vapor, por xido de etileno, estufas de calor seco formaldehido, plasma de perxido de hidrgeno; incluido el espacio para carga y descarga de los carros. En caso de existir autoclave por xido de etileno, deber estar en un rea separada del resto del equipamiento.

AREA ESTERIL Almacenamiento, un ambiente para almacenar insumos textiles, materiales de embalaje y dems productos estriles. Puede estar localizada en la Central de Esterilizacin o fuera de ella.

AREA DE APOYOConstituida por: Un vestuario, para el cambio de la ropa de calle, resguardo de la misma y de los objetos personales. Un rea de depsito de los productos qumicos, detergentes y productos de limpieza. Esta rea debe contar con una pileta adicional para el lavado de los accesorios utilizados en la limpieza del ambiente.

INFRAESTRUCTURA Varan significativamente segn los procesos que realizar la CE y son siempre calculados durante la planificacin. La recomendacin general ser de: un metro cuadrado por cada cama de internacin.

Sistemas mecnicos Adems de los requerimientos mecnicos, energticos, agua y vapor, los procesos de esterilizacin habitualmente precisan sistemas presurizados como aire comprimido, nitrgeno y sistemas de vaco. Se recomienda un sistema de destilado o desmineralizado del agua que ser usada tanto para la limpieza como para alimentar las autoclaves de vapor

Pisos y paredesDebern ser construidos con materiales lavables y que no desprendan fibras ni partculas. No debern ser afectados por los agentes qumicos utilizados habitualmente en la limpieza.

TECHOS Debern ser construidos de manera que no queden ngulos expuestos y presenten una superficie nica (ngulos sanitarios) para evitar la condensacin de humedad, polvo u otras posibles causas de contaminacin.

VENTILACION Los sistemas de ventilacin deben ser diseados de manera que el aire fluya de las reas limpias a las sucias y luego se libere al exterior o a un sistema de recirculacin por filtro. No deber haber menos de 10 recambios de aire por hora. No se permitir la instalacin de ventiladores en la CE, pues generan gran turbulencia de polvo en el aire y tambin microorganismos que se proyectan desde el piso a las mesas de trabajo.

Temperatura y humedad Es deseable que el ambiente mantenga una temperatura estable entre 18C y 25C. una humedad relativa de 35-50%. Mayor temperatura y humedad favorecen el crecimiento microbiano, y por debajo de los niveles recomendados, pueden quedar afectados determinados parmetros de la esterilizacin, como la penetracin del agente esterilizante.

Piletas para lavado de instrumental Debern ser profundas, a fin de evitar salpicaduras durante el proceso y permitir la correcta inmersin de los elementos.

Sistemas de extincin de incendios El servicio deber disponer, en forma visible y accesible, al menos dos matafuegos a base de CO2 o polvo qumico ABC

FLUJO DEL MATERIAL Y PERSONAL Todos los empleados son responsables de mantener y resguardar cada rea para la funcin que le fue asignada, respetando la circulacin dentro de las mismas.

Control de la circulacin El acceso a las reas de la CE debe ser estricto para el personal que trabaja en cada rea. Las visitas, tcnicos de otras reas, o proveedores deben ser recibidas en el rea administrativa de la CE. Para tener acceso al rea de procesamiento, toda visita o proveedor deber vestirse apropiadamente de acuerdo a las normas y estar acompaado de la persona responsable de la CE.

PERSONAL HOSPITALARIO Slo el personal autorizado tendr acceso al rea de procesamiento y esterilizacin de materiales. A las reas limpias y estriles, no podr entrar ninguna persona ajena al Servicio, a menos que dicha persona lo haga con la autorizacin del Jefe de la CE y est apropiadamente vestida de acuerdo a las normas.

Material esterilizado en otra institucinLa calidad del material esterilizado en otra institucin de salud slo puede asegurarse si el envoltorio permanece ntegro, sin manchas ni arrugas. En general, se recomienda que todo el material esterilizado en otra institucin de salud sea lavado, acondicionado y esterilizado nuevamente.

Control y registro del material de la central de esterilizacin Todos los equipos e instrumentos mdicos deben estar registrados para el control de las reservas, el material que entra o sale de la CE debe ser registrado en relacin a los siguientes tems: tipo Cantidad condiciones de conservacin (si tienen manchas, si estn oxidados, si hay fallas de funcionamiento, etc.).

Las cajas de instrumental quirrgico deben contener una descripcin del contenido para facilitar el trabajo del armado de los equipos en la CE, y debern ser sometidas a un recuento o resea, en sala de ciruga, antes y despus de cada procedimiento.

Recursos humanos y capacitacin A pesar de las innovaciones tecnolgicas en el rea de desinfeccin y esterilizacin con equipamientos automatizados, estos equipos requieren operadores entrenados. La limpieza y esterilizacin de todo el hospital en una CE garantiza la calidad de los procesos, adems de optimizar y economizar los recursos humanos y materiales. siempre se debe contar con un mnimo empleado en el rea contaminada, contar con un profesional exclusivo. Cada una de las reas deber disponer de 1 o ms profesionales que puedan ejercer actividades en las diversas reas.

Debe existir un programa de entrenamiento continuo para todo el personal de la CE: nociones de microbiologa, funcionamiento de los equipos, principios de limpieza, desinfeccin y esterilizacin, seleccin y empaquetado de instrumental, preparacin de material textil, cargas de autoclaves, control de los procesos, almacenaje de material estril, recoleccin y entrega de material, y uso del EPP

Clasificacin del material el grado de descontaminacin requerido el sistema de esterilizacin indicado

rea quirrgicaConjunto de dependencias donde estn ubicados los quirfanos, vestuarios, pasillos, zonas de lavado y esterilizacin. podemos dividirlas en tres partes

Zona sucia: la primera zona de restriccin que es una verdadera zona amortiguada de proteccin. Es el rea de acceso en ella se revisan las condiciones de operacin y presentacin de los pacientes, se hace todo el trabajo administrativo relacionado y el personal cambia de vestido por el atuendo quirurgo.

Zona limpia: es la segunda zona tambin llamada zona gris, todo el personal que ingresa a esta zona debe vestir la pijama quirrgica usar gorro y mascarilla evitando la cada de cabello en zonas estriles.

Zona estril: es el rea de mayor restriccin es el rea estril o zona blanca en la que se encuentra la sala de operaciones.

asepsiaAsepsia Quirrgica Es una intensin, dado que es lo que se busca en toda ciruga, por lo tanto desde el punto de vista quirrgico se puede definir a la asepsia como el conjunto de maniobras o procedimientos que tienden a evitar la contaminacin de una herida, del instrumental, o del campo quirrgico.

antisepsiaEl prefijo anti significa contra, y podemos definirla como el conjunto de procedimientos que tienen como objetivo destruir o eliminar los agentes contaminantes de todo aquello que no puede ser esterilizado.

Barreras de proteccinEl quirfano debe de establecer barreras para aislarlo con: El resto del hospital y el exterior. Su interior, rea sptica y asptica. Sealizado por carteles que impidan el acceso al personal ajeno Aislado del ruido, que no favorezcan la concentracin Climatizacin aislada del exterior y con aire acondicionado que proporcione un grado de humedad del 50-60%.

Utilice permanentemente el equipo de proteccin personal concerniente a gorro y tapabocas; en procedimientos invasivos utilice adems, monogafas, guantes, braceras y delantal plstico. Montacargas y ascensores de uso exclusivo. Temperatura sobre 18C y humedad adecuada El atuendo del cirujano y ayudantes actuaran como barrera, separando la herida quirrgica de los grmenes del entorno.

Lavado del materialEl lavado del material es uno de los pasos ms importantes en el proceso de limpieza. Para garantizar su eficacia debe cumplirse los siguientes pasos: Descontaminacin o prelavado. Lavado. Secado Lubricacin del material. Existen tres tipos de lavado: manual, mecnico y mixtos.

Pre-lavado o descontaminacin del materialDespus de la clasificacin se procede a la descontaminacin. Esta es conocida como un proceso o mtodo fsico destinado a reducir el nmero de microorganismos (biocarga) de un objeto inanimado dejndolo seguro para su manipulacin.

Lavado de material e instrumental qx

Al realizar el lavado manual: Se deben retirar restos de cinta o tape. Se coloca el material en el recipiente de lavado con detergente enzimtico estableciendo el tiempo de acuerdo a las indicaciones del producto. Se deben abrir las pinzas y desarmarlas si fuera necesario. Debe colocarse el instrumental ordenadamente. Comenzando por el ms pesado al fondo del recipiente metlico o de plstico perforado.

Proceder al cepillado del mismo, enfatizando especialmente las cremalleras y los espacios internos de las pinzas. Enjuagar con abundante agua, eliminando as todo residuo de la solucin del detergente. Secarlo por fuera con un pao y jams secar con paos en su interior, evitando as la intromisin de cuerpos extraos como pelusas u otros.

Secado del material

El secado del instrumental, de los equipos y de otros artculos de uso hospitalario, constituye parte fundamental durante el proceso de la limpieza. Para realizar este es necesario tener en cuenta el grado de humedad de los artculos, ya que podra interferir en los procesos de esterilizacin. El secado puede ser manual y automtico.

lubricacinEl lubricante es una solucin utilizada para la proteccin del instrumental. No debe ser aceitoso, pegajoso, ni txico, sino soluble en el agua.Lubricante mineral NO aceitoso, para instrumental quirrgico.

El uso del lubricante es el primer paso del mantenimiento preventivo en los instrumentales.

Cualidades del aguaEl agua que contiene minerales disueltos como calcio, cloro, magnesio y fosfatos se denomina agua dura. Al hervir este tipo de agua, los minerales mencionados se depositarn en el interior del recipiente lavador o esterilizador formando una capa denominada sarro o caliche. El agua que no contiene minerales o slo posee una pequea cantidad de ellos se denomina agua blanda. El agua blanda y en especial el agua desmineralizada o destilada no causa depsitos de calcio y es recomendada para la limpieza de materiales.

Cualidades de los detergentes enzimticosLos detergentes son agentes qumicos utilizados para la eliminacin de suciedad que es insoluble en el agua. El principio activo de los detergentes son las sustancias producidas por clulas vivas llamadas enzimas. Emulsificacin: Proceso por el cual las grasas son suspendidas en el agua. Saponificacin: Proceso por el cual las grasas son hechas solubles en el agua. Surfactacin: Proceso por el cual la tensin superficial del agua es disminuida y permite gran penetracin en la materia orgnica.

Dispersin (desfoculacin): Ruptura de la materia orgnica en pequeas partculas. Suspensin: Proceso mediante el cual se guardan partculas insolubles suspendidas en el agua. Peptinizacin: Procura la ruptura de las protenas. Suavizacin: Proceso de remocin de los iones de calcio y magnesio del agua.