2Calidad en La Central de Esterilizacion

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Calidad en la Central de Esterilización

Nancy Moya R.

Enfermera Calidad

Educador Latino America

2010

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Objetivos de la Presentación

• Definición de Esterilización

• Objetivo de Esterilizar.

• Historia del Proceso de Esterilización.

• Esterilización como Indicador de Calidad en la Atención

Hospitalaria

• Seguridad del Paciente y gestión de riesgos clinicos

• Aseguramiento de la calidad en Esterilización.

• Conclusiones.

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Definición de Esterilización

Es la destrucción completa de toda forma de vida

microbiana incluyendo las esporas.El objetivo es

disminuir las IIH.

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Métodos de Esterilización

Altas Temperaturas:

•Calor húmedo(Autoclave a Vapor)

•Calor seco (pupinel)

Bajas Temperaturas:

•Oxido de Etileno

•Formaldehido

•Peroxido de Hidrógeno

•Ac Peracético

•Ozono

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¿Cómo estamos nosotros? ¿así?

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Debemos cumplir con:

Debido a la naturaleza del trabajo en la CE, la seguridad

de los pacientes, la alta responsabilidad de quienes

trabajan en ella, la CE está sujeta a muchas regulaciones,

estándares y prácticas recomendadas que debemos

cumplir.

•Seguridad.

•Efectividad.

•Atención centrada en el paciente.

•Puntualidad.

•Eficiencia.

•Equidad.

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Etapas del Proceso de Esterilización

Limpieza y Descontami-

nación

Exposición al Proceso

de Esterilización

Almacenaje

Empaque

Distribución

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Control de calidad en cada etapa del proceso de esterilización

Descontaminación

y Lavado

Preparación y

empaque

Esterilización

Almacenamiento y

distribución

E

S

T

E

R

I

L

I

Z

A

C

I

O

N

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Limpieza y Descontaminación

Es la remoción mecánica de toda materia orgánica en la superficies

de objetos inanimados.

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Descontaminación

y Lavado

Revisión inventario de piezas

Registro de ingresos al servicio

Verificar que el instrumental esté

humedecido en detergente enzimático.

Utilizar detergente enzimático , tener

fichas técnicas de los productos.

Existen sistemas químicos y biológicos

para el monitoreo de la calidad del

lavado.

Llevar registros.

Descontaminación

y Lavado

IC: Numero de instrumentos con materia organica reportados” X 100

Numero total de instrumentos esterilizados

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Preparación y empaque

Los artículos son preparados y empaquetados en condiciones que

faciliten su uso, eviten daños y/o deterioro del material. ración. Deben

ser compatibles y permeables al método de esterilización.

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Preparación y empaque

Corresponde a la evaluación visual de los artículos lavados en

búsqueda de desperfectos o suciedad que pudieran interferir en los

métodos de esterilización , en esta etapa incluimos indicadores

químicos.

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Preparación y

empaque

Control de calidad del instrumental

bajo lupa.

Armado de cajas quirúrgicas con

inventario.

Retiro instrumental defectuoso.

Empaque de acuerdo al método de

esterilización.

Monitor químico dentro de cada

paquete, individual tira clase 4 ,

instrumental quirúrgico integrador

clase 5.

IC: N°paquetes o instrumentos sin control químicos interno C5 X100

Total de instrumentos o paquetes esterilizados

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ESTERILIZACIÓN

Es la eliminación completa de toda forma de vida microbiana de objetos

inanimados, incluyendo esporas. Puede conseguirse a través de

métodos físicos, químicos o gaseosos, a bajas o altas temperaturas.

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Esterilización

Debe existir un operador responsable

Registro de cada carga y lote

Registrar fecha

Registrar esterilizador

Nombre del operador

Registro si lleva o no indicador biológico

Registro resultado indicador biológico.

Registrar ciclo de priones.

Registrar ciclo urgente.

Letra legible del operador.

Registro control químico externo virado

Realizar test de Bowie-Dick según norma

Adjuntar a la carga test de Bowie-Dick.

IC Centinela: Nº de equipos estériles con control externo virado X 100

N°total de artículos esterilizados

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ALMACENAMIENTO:

Corresponde al proceso a través del cual los artículos son conservados

hasta el momento en que se realiza el procedimiento al paciente.

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Almacenamiento y

distribución

Debe permanecer a 30cms del suelo

A 100 cms del techo

T° 18 a 20°C

Aire filtrado 10 recambios por hora.

Filtros 80% eficiencia.

Muebles cerrados

Sala de almacenado material estéril

exclusivo.

Control de inventario REGISTRADO

Control indemnidad empaques

Control químico externo virado

Carro de distribución exclusivo

material esteril.

IC:N°de paq o instrumentos con fallos (vencidos, rotos, no virados) X100

N° total de paquetes esterilizados

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ENTREGA DE MATERIALES

Es la distribución de materiales a los servicios usuarios en cantidad y

calidad necesarias para sus requerimientos. Debe realizarse en carros

cerrados exclusivamente para esta finalidad.

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Seguridad del paciente y gestión de riesgos clinicos

Evento adverso.

Resultado clínico que es adverso al esperado, debido a error

durante el diagnóstico, tratamiento o cuidado del paciente y no al curso

natural de la enfermedad o a condiciones propias del mismo.

Por tanto, aquel evento adverso que hubiera sido posible prevenir

utilizando medidas razonables, es por definición un error clínico.

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Alcance del problema

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Servicios del Hospital con mayor probabilidad de errores

Mayor complejidad

Unidades de pacientes

críticos

Urgencias

Áreas quirúrgicas

Esterilización

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El paciente no recibe una adecuada instrucción pre-

quirúrgica.(no tiene ayuno)

El paciente no recibe una adecuada valoración pre-

anestésica.

Caidas de los pacientes.

Ulceras por presión. (UPP)

Error en la medicación.

Procedimiento con material NO estéril.

Retiro accidental de catéteres.

ERRORES MÁS FRECUENTES

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Errores mas frecuentes

No existe apego a las normas internacionales en:

N°procedimientos simultaneos

Tiempos quirurgicos

El paciente sufre daño en un órgano que no es motivo de la

cirugía.

Operación del lado equivocado.

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Cirugía

No hay esterilización adecuada de los instrumentos.

Material quirúrgico es abandonado dentro del paciente.

Pacientes con error en la identificación.

Quemaduras.

Errores mas frecuentes

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Eventos adversos ocurridos en Chile

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Eventos adversos ocurridos en Chile

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Aspectos críticos de la seguridad del paciente en relación al material estéril

Normas y protocolos provenientes de agencias reconocidas.

Personal calificado y entrenado

Evaluación de competencias al menos annual

Supervisión de procesos

Rutala, APIC 2000 pg., 20

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Aspectos críticos en la seguridad del paciente en relación al material estéril

Protocolos provenientes de agencias

reconocidas

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Autorización sanitaria.

Autorización para funcionamiento de los equipos SESMA.

Acreditación hospitalaria nacional e internacional.

Auditorias.

Programa de evaluación continua de la calidad.(medición de

indicadores de calidad)

Programa de supervisión de los procesos de esterilización.

Programa de capacitación del personal.

Manual de normas y procedimientos.

Programa mantención de equipos.

Reporte y análisis de incidentes.

Programa mantención y reparación de instrumental.

Programa de trazabilidad del instrumental.

Programa de salud del personal.

Esterilización como Indicador de Calidad en la atención Hospitalaria

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Programa de Calidad de los procesos de esterilización.

Aplicarlos mínimo dos veces al año.

Medirlos.

Darlos a conocer al equipo de salud.

Darlos a conocer al personal de la Central.

Mejoramiento continuo.

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Conclusiones

Los procesos de esterilización deben ser rigurosos y sometidos a los mas rigurosos estándares de calidad, con la finalidad de:

Reducir riesgos de infecciones

Asepsia y antisepsia

Erradicar focos sépticos

Profilaxis quirúrgica

Minima invasión

Medir indicadores calidad.

Personal competente

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“Dar,dar siempre, hasta que se nos caigan los brazos de cansancio “ P.Alberto Hurtado

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La apatía conduce al fracaso

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Bibliografía

Normas AMMI 2006

Normas AORN 2006

Manual de Esterilización Nancy Chobin 2007

Manual Esterilización MINSAL Chile 2001

Master Gestión Servicios de Salud U.Andes Chile 2007

Calidad Dra May Chomaly 2006

Master Gestión Calidad U. Murcia España 2009

Normas Asociación Enfermeras Central Esterilización USA 2007.

Manual Acreditación Joint Commissión 2008.

Autorización Sanitaria Chile 2007

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