第二节 牙本质

Dentin

牙本质

概念. 分布：

构成牙齿主体

冠部覆盖釉质

根部覆盖牙骨质

中央为牙髓腔

牙髓-牙本质复合

体

2 Dept . of Oral Pathology, SDU

一. 理化特性

牙本质

3 Dept . of Oral Pathology, SDU

牙本质

理化特性：

1. 颜色 淡黄色

2. 硬度 52—250KHN

平均68KHN

3. 有一定弹性

良好的渗透性

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牙本质

4. 组织成分：

无机物 70%(W/W) 50%(V/V)

有机物 20%(W/W) 30%(V/V)

水 10%(W/W) 20%(V/V)

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牙本质 无机物：

磷灰石晶体，比釉质的小，与骨和牙骨质的相似

（长60-70nm，宽20-30nm，厚3-4nm）

有机物： 胶原蛋白 (18%)：主要Ⅰ型胶原

非胶原蛋白：磷蛋白、 Gla、生长因子、脂类、蛋

白多糖等

牙本质磷蛋白（DPP）：分布于牙本质矿化前沿，矿

化成核的作用 占所有非胶原有机成分的50%

牙本质涎蛋白（DSP）：上皮和间充质间的相互作用、

成牙本质细胞分化、 牙本质的形成和矿化中发挥作用

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牙本质

有机物： 蛋白多糖：硫酸软骨素、硫酸角质素、硫酸皮肤素

核心蛋白聚糖--与胶原纤维关系密切

双糖链蛋白聚糖

富含酸性基团和涎酸的酸性糖蛋白：

骨连接素：见于牙本质、前期牙本质，与钙及羟基磷灰石表面结合能力强，可抑制矿化

骨桥蛋白：含整合素受体

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牙本质 牙本质中的生长因子：TGFβ、胰岛素样生长因子、FGF

作用：在诱导新的成牙本质细胞形成、创伤修复中起重要作用。

脂类：通过形成钙--磷脂复合体参与矿化

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二. 组织学结构

9

牙本质

Dept . of Oral Pathology, SDU

牙本质 组织学结构

牙本质小管 Dentinal tubule

成牙本质细胞突起 Odontoblastic process

细胞间质 Intercellular substance

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牙本质 （一）牙本质小管

为贯通于牙本质全层的管状空间，充

满了组织液和一定量的成牙本质细胞

突起。

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（一）牙本质小管 1. 牙本质小管的排列：

牙尖、根尖部—较直

牙颈部—呈“∽”弯曲

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牙本质 2. 牙本质小管的直径

近牙髓端直径：3-4μ，65,000/mm2

近表面处直径： 1μ，15,000/mm2

牙本质在近髓端和近表面处每单位面

积内小管数目之比约为4:1

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牙本质 牙本质小管

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牙本质 牙本质小管

15 Dept . of Oral Pathology, SDU

牙本质 牙本质小管

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牙本质 3. 牙本质小管的侧支

侧支相互吻合

根部分支数目比冠部多。

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牙本质 牙本质小管的侧支

根部分支数目比冠部多

18 Dept . of Oral Pathology, SDU

牙本质 牙本质小管

近釉质牙本质界处，罩牙本质内，牙本质小管

末端出现终末分枝。

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牙本质

伸入牙本质小管内，分出小支，与邻近分支联系

延伸长度：以往认为达牙本质小管近髓端1/3

或1/2，现认为到达釉牙

本质界

(二)成牙本质细胞突起

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成牙本质细胞突起 成牙本质细胞突周间隙 Periodontoblastic space

限制板 Lamina limitans

--调节、阻止小管矿化

成牙本质细胞突起

牙本质

成牙本质细胞突周间隙

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牙本质

(三)细胞间质：

大部为矿化的间质，

其中有细小的Ⅰ型胶原。

大部分纤维与牙本质小

管垂直而与牙表面平行，

交织成网状。

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牙本质

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牙本质 牙本质细胞间质矿化不均匀，在不同区域因矿化差异而有特定名称： 1. 管周牙本质Peritubular dentin

2. 管间牙本质Intertubular dentin

3. 球间牙本质Interglobular dentin

4. 生长线 Incremental line

5. 托姆斯颗粒层Tomes granular layer

6. 前期牙本质Predentin

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牙本质

1. 管周牙本质 Peritubular dentin

牙本质横断磨片：呈环形的透明带

在球间牙本质和近釉牙本质界处无管周牙本质。

又称管内牙本质

25 Dept . of Oral Pathology, SDU

牙本质

管周牙本质 Peritubular dentin

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牙本质

管周牙本质 Peritubular dentin

通过比较脱钙和不脱钙的牙本质小管直

径，可得出管周牙本质厚度：

近髓端约为400nm

近釉质端约为750nm

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牙本质

2. 管间牙本质

Intertubular dentin

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牙本质

管间牙本质 Intertubular dentin

Ⅰ型胶原，围绕小管网状交织排列

矿化程度较管周牙本质低

诺伊曼鞘 Neumann sheath

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牙本质

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牙本质

3. 球间牙本质

主要见于冠部近釉质

牙本质界处。

沿生长线分布，大小

形态不规则。

有牙本质小管通过，

无管周牙本质结构

Interglobular dentin

31 Dept . of Oral Pathology, SDU

牙本质

球间牙本质 Interglobular dentin

32 Dept . of Oral Pathology, SDU

牙本质

球间牙本质 Interglobular dentin

33 Dept . of Oral Pathology, SDU

牙本质

4. 生长线 incremental line

又称冯·埃布纳线

(von Ebner)

与牙本质小管垂直，表

示牙本质的发育和形成

速率是周期性变化的

欧文线–加重的生长线

34 Dept . of Oral Pathology, SDU

牙本质

新生线 neonatal lines

出生前牙本质

牙本质新生线

出生后牙本质

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牙本质

5. 托姆斯颗粒层 Tomes granular layer

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牙本质

托姆斯颗粒层 Tomes granular layer

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6. 前期牙本质

Predentin

厚10-12μm

牙本质

38 Dept . of Oral Pathology, SDU

牙本质

生理情况下：

原发性牙本质

Primary dentin

继发性牙本质

Secondary dentin

39 Dept . of Oral Pathology, SDU

牙本质

原发性牙本质：牙发育时形成

罩牙本质—冠部

透明层—根部

髓周牙本质

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牙本质

继发性牙本质：

建立咬合后形成

增龄性变化

形成速率与食物和牙

所承受的咬合力有关

与原发性牙本质间有

明显分界

41 Dept . of Oral Pathology, SDU

牙本质

三.牙本质的反应性改变： 修复性牙本质

Reparative dentin

透明牙本质 Transparent dentin

死区

Dead tract

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牙本质

(一)修复性牙本质

第三期牙本质

Tertiary dentin

反应性牙本质

Reactive dentin

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牙本质

(一)修复性牙本质

第三期牙本质

Tertiary dentin

反应性牙本质

Reactive dentin

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牙本质 同义名：修复性牙本质、反应性牙本质、第三期牙本质、不规则牙本质、刺激性牙本质，含义略有不同

反应性牙本质：病理刺激下由原来的成牙本质细胞形成

修复性牙本质：由新分化的成牙本质细胞形成，原来的成牙本质细胞死亡

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修复性牙本质特点：

牙本质小管少、弯曲，有些区域仅含少数或不含小管

出现在刺激相对应的髓腔侧

骨样牙本质 Osteodentin

牙本质

46 Dept . of Oral Pathology, SDU

牙本质

(二)透明牙本质 硬化性牙本质 Sclerotic dentin

成因：

47 Dept . of Oral Pathology, SDU

(三)死区

牙本质

修复性牙本质

死区

48 Dept . of Oral Pathology, SDU

牙本质

四. 牙本质的神经分布与感觉

目前认识不一致

电镜：前期牙本质和靠近

牙髓的矿化的牙本质中成

牙本质细胞突周围间隙中

有神经纤维。

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牙本质

牙本质小管内神经

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牙本质

神经分布和感觉：

牙本质的神经分布在不同的部位其密度不同：

髓角处 40%

ECJ处 0.2-1.0%

根中部 0.02-0.2%

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牙本质

牙本质痛觉的感受和传递机制：

（一）神经传导学说

（二）转导学说

（三）流体动力学说

52 Dept . of Oral Pathology, SDU

牙本质

牙本质痛觉的感受和传递机制：

（一）神经传导学说

该学说的基础是刺激直接作用

于牙本质小管内的神经末梢并传

导至中枢。

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牙本质

牙本质痛觉的感受和传递机制：

（二）转导学说

该学说认为成牙本质细胞是一个受体，感觉可以从釉牙本质界通过成牙本质细胞突起至细胞体部，细胞体与神经末梢紧密相连，得以传导至中枢。

54 Dept . of Oral Pathology, SDU

牙本质

牙本质痛觉的感受和传递机制：

（三）流体动力学说

多数人接受

该学说认为牙本质小管内有液体，这种液体对外来的刺激有机械性反应，受到冷刺激时液体由内向外流，受到热刺激时液体由外向内流，液体流动引起成牙本质细胞和突起的舒张和压缩，从而影响到其周围的神经末梢。

55 Dept . of Oral Pathology, SDU

牙本质

五.牙本质液、牙本质渗透性和敏感性

牙本质具有渗透性：

液体从牙髓 釉牙本质界

细菌产物 牙本质小管 炎症

牙本质为一敏感组织，尤在牙颈部

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