營管處 201 8 年 01 月版

用戶授權代辦委託書 (自然人專用)

立委託書人 （下稱委託人）茲委託 先生/小姐（下稱受委託人）

向「台灣大哥大股份有限公司」辦理門號申裝、異動業務，委託人委託申辦項目如下：

本人門號：09___ ___- ___ ___ ___ ___ ___ ___

□ 新申裝(含攜碼/新申裝同時升頻) □ 續約 □升頻(單辦升頻/續約同時升頻) □ 過戶 □一退一租

�本欄位所載作業僅得單選單瓣，不得同時勾選申辦，若有 1 項以上之申辦作業者，應另填委託書始得辦理。

□ 發話明細（每月寄送） □ 發話明細（單次申請寄送）

�本欄位所載作業，門市人員將外撥本人(即門號申請人)確認本代辦委託事宜。

□ 基本資料變更 □資費方案變更 □停復話 □ 換補卡 □ 取消申裝 □ 終止續約

□銷號復裝 □換號 □退租 □ 其他 (請自填辦理內容)

委託人同意受委託人得同時為委託人與自己；或為第三人之代理人，而為委託人與第三人，為過戶/一退一租之相關法律行為，不受民法第 106 條規定限制。 委託人保證本委託書之委託事項、填寫資料及所附證件均真實無誤。如委託人為無行為能力人或限制行為能力人者，需經法定代理人之同意，否則「台灣大哥大股份有限公司」得拒绝委託人之申請。

此 致

台灣大哥大股份有限公司

立委託書人：_________________ (簽章) 受委託人：_________________( 簽章)

身分證字號/證件號碼： 身分證字號：

住 址： 住 址：

電 話： 電 話：

法定代理人：_________________( 簽章)

身分證字號：

住 址：

電 話：

中 華 民 國 年 月 日

注意事項：

受委託人需持「委託人雙證件正本」與印章及「受委託人雙證件正本」及本「委託書」正本，親赴台灣大哥大門市

辦理門號申裝、異動業務，並提供證件影本供存查。

受委託人限中華民國國籍且具完全行為能力者。若委託人/法定代理人非為中華民國國籍之人士者，請於證件號碼欄

位，填寫「護照號碼」或「大陸居民往來通行證號碼」。

本委託書中所載之各項門號申裝、異動業務如有虛偽不實，委託人及受委託人願負法律責任;另受委託人並同意台灣

大哥大於法令規定內使用受委託人資料。

委託人/法定代理人/受委託人已知悉個人資料告知事項。

委託人未滿 20 歲(已婚者除外)，請法定代理人簽章;法定代理人同意 1.台灣大哥大於法令規定內使用本人資料 2.連

帶清償委託人積欠台灣大哥大費用

等級：● ※客戶資料不得複製或外洩

優惠商品轉換同意書

用戶(姓名)： 專案門號：

申辦專案：

申裝電信業者：

因　用戶個人因素，將此上線機型賣給店家並轉換為下列商品

□換購為其他機款： （商品保固依手機代理商為主）

□其他商品：

我已了解並同意上述轉換方式，專案合約內容(含違約金)

皆依台灣大哥大合約書內容為準。

用戶姓名：

（法定）代理人：

日期：

合約期限： 個月

□

「本人了解合約書上登載商品由本人同意回售門市，

並換取其它商品，後續不再爭議合約書專案商品與

實際取得商品不同。」

申裝件是不本人親簽辦理

來雷0935120188

營管處 201 8 年 01 月版

用戶授權代辦委託書 (法人/非法人團體/商號專用)

立委託書人 （下稱委託人）茲委託 先生/小姐（下稱

受委託人）向「台灣大哥大股份有限公司」辦理門號申裝、異動業務，委託人委託申辦項目如下：

□ 新申裝(含攜碼/新申裝同時升頻) ________門 □ 續約 _______________門

□ 升頻(單辦升頻/續約同時升頻) ________門 □ 過戶 ____________門

□ 一退一租 ____________門 □ 退租________ 門

□ 發話明細（每月寄送） ________ 門 □ 發話明細（單次申請寄送） ________ 門

□ 基本資料變更 ________門 □ 資費方案變更________ 門

□ 停復話________ 門 □ 換補卡________ 門

□ 銷號復裝________ 門 □ 換號 ________門

□ 取消申裝________ 門 □ 終止續約 ________門

□ 其它____________________共____________門

委託人保證本委託書之委託事項、填寫資料及所附證件均真實無誤。

此 致

台灣大哥大股份有限公司

立委託書人︰___________________________________（蓋大小章）

代表人/負責人：

統一 編 號：

地 址：

電 話：

受委託人：_____________________________________（簽章）

身分證字號：

地 址：

電 話：

中 華 民 國 年 月 日

注意事項：

※ 受委託人需持委託人由政府主管機關核發之「法人證明文件」或「商業登記證明文件」與「代表人身分證

明文件」正本及「受委託人身分證」及本「委託書」正本，辦理門號申裝、異動業務，並提供證件影本供

存查。

※ 受委託人限中華民國國籍且具完全行為能力者。

※ 本委託書中所載之各項門號申裝、異動業務如有虛偽不實，委託人及受委託人願負法律責任;另受委託人並

同意台灣大哥大於法令規定內使用受委託人資料。

※ 委託人/受委託人已知悉個人資料告知事項。

等級：● ※客戶資料不得複製或外洩

滿意度調查表

親愛的 _______________先生 /小姐，您好：

感謝您使用台灣大哥大門號 _______________

用戶／代理人簽名：________________

日 期：_____/_____/_____

一次蒞臨，永遠歡迎！

若日後有任何問題或建議歡迎直接蒞臨本店指教！

在申辦後一個小時內，台灣大哥大

將會來電

語音滿意度調查，

若願意接受滿意度調查煩請用戶

請按４個１或若不願意

請直接掛斷即可。

0935120188

手機銷售確認單

日期：民國 年 月 日 申請業務：� 新申裝(NP) � 升頻+續約 �續約

門號: _______________

親愛的用戶，您好:

感謝您使用台灣大哥大門號，提醒您手機須具備細胞廣播服務(CBS)功能，

始能接收災防告警細胞廣播訊息。

本次您申辦之手機型號：

本手機：□具備細胞廣播服務(CBS)功能

□不具備細胞廣播服務(CBS)功能

□需經軟體更新(OTA )方具備細胞廣播服務(CBS)功能

本人對於上述內容已清楚了解，用戶簽章：

銷售店點蓋章：

注意事項:1.請門市填妥上述資料並請用戶簽章後，影印一份給用戶留存

2.申裝書、同意書回送時須檢附本表一起回送。

營管處 105 年 05 月