Catatan ortodontik

8/18/2019 Catatan ortodontik

http://slidepdf.com/reader/full/catatan-ortodontik 1/11

Gian Nur Alamsyah-160110090100

Objective Structure Clinical Examination

Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Padjadjaran 01

Station Ortodonsia

Kasus 1 : Pemeriksaan Ekstra Oral

Prosedur Pemeriksaan

1! Anamnesa! Periksa "i#e $ajah

- Kriteria % &em#it '(e)ar'Normal- *or#hologi+ ,he#ali+ ndeks

o .y#ereury#roso# / 239o 4ury#roso# 930 2539

o *eso#roso# 230 239

o (e#to#roso# 2230 939

o .y#erle#to#roso# 9530 /

- *enggunakan #enggaris #anjang5! Kesimetrisan $ajah

- Kriteria % &imetris 'Asimetris- 7uat garis *idline 8ajah3 Garis nter#u#il3 garis #ertemuan )i)ir- (iat kesimetrisannya- 7isa *elalui Analisa Foto #asien- (iat )esar telinga #asien3 a#akah kirii kanan sama

! Pro:l $ajah- Kriteria % ;atar'+em)ung'+ekung- "itik #emeriksaan % Gla)ella &ul+us Nasola)ialis #aling anterior-Pogonion

<! Pemeriksaan 7i)ir- =tot )i)it

Kriteria % Normal'hi#otonus'hi#ertonus,ara #emeriksaan % Pegang )i)ir 3 tarik #erlahan3 liah ketengangan

otot )i)irnya- >elasi )i)ir

Kriteria % Normal'ter)uka ?ti#e )i)ir % Kom#eten'nkom#eten@,ara #emeriksaan % liat relasi )i)ir #asien saaat sedang istirahat 3

instruksikan #asien untk relaks6! Pemeriksaan "*

Kriteria % Normal'sakit'kli+king,ara #emeriksaan % Pal#asi dan auskultasi sekitar "*

7erdiri di )elakang #asien3 #asin diminta mem)uka mulut

maksimal se+ara #erlahan 3 kemudian #asien diminta

menutu# mulut se+ara #erlahan!! Kelainan (ain

B Nasion Gnation /100

7yCygomati+




Kasus 2 : Pemeriksaan Intra Oral

Prosedur Pemeriksaan %

Pakai *asker3 ,u+i "angan3 Pakai .ands+oon

1! Keadaan Gigi Geligi

! *al#osisi Gigi Geligi

- Penyim#angan #osisi gigi terhda# lengkung rahang3 #erhatikan setia# gigi- 7isa dilakukan langsung #ada #asien atau#un #ada *odel &tudi

5! Ke)ersihan mulut- Kriteria % 7aik'sedang')uruk- Perhatikan % Plak3 Kalkulus3 Karies3 &isa Akar

! Ginggiva'*ukosa- Kriteria % &ehat

Kelainan % Ginggivitis regio DDDDD! ' Periodontitis region

DDDDDDDD!<! Frenulum (a)ii

- Kriteria % Normal'>endah- ,ara #emeriksaan % E 7lam+h "est

7i)ir ditarik untuk melihat ketengangan otot dan #erlekatan jaringan ikat6! (idah

- Kriteria % Normal')esar- ,ara % (iat3 a#a ada teraan gigi geligi #ada #inggiran lidah'tidak

! Palatum- Kriteria % Normal'tinggi'dangkal- ,ara Pemeriksaan

(angsung #ada #asien % (etakan instrumenka+a mulut )erdiri #ada

#alatum #erkirakan tinggi #alatumPada *odel %

- KriteriaNormal %

"inggi % H ;angkal % I

- Posterior Ar+h $idh dihitung jarak +entral #it gigi #osterior terakhir kiri

dan kanan2! "onsil

- J % gigi hilang- A % Agenesi- . % .i#o#lasia- % 7elum

eru#si- * %

&u#ernumerer

- 0 % Karies- %

Persistensi- F % Fraktur- % "am)alan- L % sisa akar- G % Non vital

Palatal .eight nde/ B Palatal .eight/ 100




Kriteria % Normal '7esar9! Garis *edian

- Kriteria % &esuai "idak &esuai % >A )ergeser ke DDDDDDD! ' >7

)ergeser ke DDDDDD ;ental'&keletal

- ,ara #emeriksaan7uat garis tengah 8ajah(iat a#akah )erim#it dengan Frenulum la)ii >A dan >7 serta Pertemuan

antara ,e)tran n+isorKelainan dental )ila % Frenulum la)ii atas dan )a8ah )erim#it dengan garis

median teta#i #ertemuan ,entral n+isor )ergeserKelainan &keletal )ila % Frenulum la)ii dan garis median 8ajah tidak

)erim#it

Kasus : Pemeriksaan Intra Oral Part 2

Prosedur Pemeriksaan

1. =ver)ite- ;e:nisi

o .u)ungan'jarak .oriContal antara #ermukaan la)ia n+isivus >A ke

#ermukaan la)ial n+isivus >7- Kriteria % Normal ' dalam ?DDmm@' =#en)ite'edge to edge- Kriteria Normal % n+isal >7 tertu#i 1'5 in+isal oleh n+isal >A- Prosedur #emeriksaan Pada Pasien'*odel

o Pasien diminta untuk oklusi sentrik ' =klusi &entrikkan *odel

o "andai #ada #ermukaan la)ial >7 #royeksi te#i in+isal >A

o ;engan #enggaris yang )era8alan 0 atau #un dengan jangka

sorong3 hitung jarak in+isal >7 ke titik #royeksi te#i in+isal >A yang

sudah ditandai tadi

! =verjet- ;e:nisi

o .u)ungan'jarak verti+al dari te#i in+isal >7 ke #royeksi in+isal >A

#ada #ermukaan la)ial >7- Kriteria % Normal ' )esar ?DDmm@'edge to edge ' ,ross )ite- Kriteria Normal % (aki-laki 3 mm '- 032 mm atau $anita 3< mm '- 131

mm- Prosedur #emeriksaan Pada Pasien'*odel

o Pasien diminta untuk oklusi sentrik ' =klusi &entrikkan *odel




o "em#atkan #engggaris'jangka sorong #ada #osisi tegak lurus

dengan #ermukaan #aling la)ial dari in+isivus 1 >7 ?liat gam)ar@o 7uat #royeksi #ermukaan #aling la)ial in+isivus 1>A #ada #enggaris

o .itung antara jarak #ermukaan #aling la)ial n+isvus >7 ke #royeksi

Permukaan #aling la)ial n+isivus 1 >A #ada #enggaris!

5! ,ross)ite- ,ross)ite'Gigitan silang3 >7 melam#aui >A dalam #ermukaan Ma+ia oklusal- Kriteria % Normal- Kelainan % AnteriorDDDDDDDDDDDDD ?gigi >7 terhada# >A

+ontoh % terhada# 1@ PosteriorDDDDDDDDDDDD!! ?gigi >7 terhada# >A

+ontoh % 6 terhda# 56@! ;iastema

- >uang a)normal antara gigi yang )erdam#ingan- Kriteria % normal ?tidak ada diastema@- Kelainan % >A DDDDDDD!! ?mis! 11 dan 1@ ' >7DDDDDDD ?mis! 5

dan @

<! Kurva &#ee- Kurva yang di)entuk dari #un+ak )onjol distal gigi molar #aling #osterior

ke in+isal gigi in+isive #aling anterior

- Kriteria % Normal ?kedalam '- 5mm@- Kelainan % dalam 'datar ' ter)alik- ,ara #emeriksaan %

o "em#atkan #enggatis'instrumen mendatar #ada )onjol distal gigi

molar terakhir sam#ai in+isal gigi anterioro Ukur jarak kurva terdalam terhada# #enggaris'instrument tadi

6! 4ru#siPehatikan ;ental Age- Kriteria % Normal'+e#at'lam)at

! umlah GigiKriteria % Normal ' agenesis DDDD!DD!!'&u#ernumerer

DDDDDDD!!

2! Penutu#an *andi)ula- Kriteria % Normal ' ;eviasi ke DDDDDDDDDD!!- ,ara #emeriksaan

o Pegang dagu #asien

o Pandu #asien untuk mem)uka mulut #erlahan

o Kemudian Pandu untuk menutu# mulut se+ara #erlahan




o >asakan arah #enutu#an mandi)ula #asien a#akah ada deviasi

atau tidak

Kasus 3 : nalisis !odel Studi

1! Analisis A(; ?Ar+h (ength ;is+re#an+y@- Mengukur panjang lengkung gigi (lakukan pada RA dan RB)

o .itung satu #ersatu #anjang mesio distal gigi *1 KANAN sam#ai

*1 Kiri lalu jumlahkano ;iukur dengan jangka yang kedua ujungnya run+ing3 tegak lurus

dengan gigi- Mengukur panjang Lengkung Rahang

o ,ara 1 % diukur dengan jangka dari mesial * kanan 3 melalui titik

kontak ke *esial * Kiri ?"itik kontak #un+ak #a#illa gusi@o ,ara % *enggunakan ka8at kuningan ?)rass 8ire@ mulai dari distal

*1 ?mesial *@3 melalui titik kontak * dan P3 melalui in+isal gigi

in+isive3 sam#ai distal *1 lainnya!- >U*U& A(;

- Kriteria Pera8atan0 s'd - mm % Pro &li+ing0 s'd - mm % Pro 4ks#ansiI - mm % Pro 4kstraksi

! Analisis 7olton- "ujuan

o *em#erkirakan relasa over)ite dan overjet setelah #era8atano *engidenti:kasi kelainan oklusi yang terjadi yang dise)a)kan

#er)edaan ukuran gigio *enentukan eMek #en+a)utan #ada oklusi di #osterior dan anterior

- Proseduro "aha# 1

Ukur dan +atat semua ukuran mesiodistal gigi dalam mm ?se#erti

A(;@

Panjang lengkung >ahang AtasBDDDDD!mm

Panjang lengkung gigi >A 'umlah le)ar mesiodistal 16-6BDDDDD!mm -

&elisih B DDDDD!mm

Panjang lengkung >ahang 7a8ahBDDDDD!mm

Panjang lengkung gigi >A 'umlah le)ar mesiodistal 56-6




6 gigi anterior >A ?15-5@6 gigi anterior >7 ?55-5@1 gigi >A ?16-6@1 gigi >) ?56-6@

o "aha#

>umus 7olton

o "aha# 5

ika % >asio Anterior H3

>asio "otal H 9135 *aka ukuran gigi maksila )enar3 dan mandi)ula

le)ih )esar dari yang seharusnya ika % >asio Anterior I 3

>asio "otal I 9135*aka ukuran gigi geligi mandi)ula )enar 3 ukuran

gigi geligi maksila terlalu )edar di)anding

seharusnya

Gunakan Ukuran Gigi Geligi yang 7enar ?)ila maksila )enar ' )ila

mandi)ula )enar@ untuk melihat ukuran gigi *aksila ' mandi)ula

yang seharusnya dari "a)el 7olton

*andi)ula E6 / 100 BDDDDDDDDDD! ?rata-rata3 O&; 136<@ *aksila E6 ?normal B <3<<-232<@

*andi)ula E1 / 100 BDDDDDDDDDD! ?rata-rata9135 O&; 1391@ E




o "aha#

*asukkan data kedalam ta)le

Pasien &eharusnya?ta)le@

&elisih

*andi)ula E6 DDDDDDD

D!!mm

DDDDDDD

D!!mm

DDDDDDD

D!!mm*aksila E6 DDDDDDD!

D!mm

DDDDDDD!

D!mm

DDDDDDD!

D!mm

*andi)ula E1 DDDDDDD!!Dmm

DDDDDDD!!Dmm

DDDDDDD!!Dmm

*aksila E1 DDDDDDD

D!!mm

DDDDDDD

D!!mm

DDDDDDD

D!!mm.asil ini digunakan untuk menentukan ren+ana #era8atan

5! Analisis .o8es- Keadaan gigi )erjejal tidak hanya dise)a)kan oleh ukuran gigi yang terlalu

)esar teta#i juga da#at dise)a)kan lengkung gigi yang terlalu ke+il- .anya digunakan untuk >A- Prosedur

o

"aha# 1a! Ukur #anjang lengkung gigi ?jumlah mesiodistal gigi 16 s'd 6@

&ama se#erti A(;)! (e)ar lengkung rahang ?)asis A#ikal@

B jarak antara titik terdalam Mosa kanina3 diukur dari titik #ada

ujung a#eks gigi 1 sam#ai dengan gigi +! (e)ar lengkung gigi

B jarak antara #un+ak )onjol 1 sama#i dengan gigi




o "aha#

>U*U& N;4K& .=$4&

100 J 7asis A#ikal B DDDDDDDDD! umlah *esiodistal 16 6

(e)ar lengkung gigi ?#un+ak )onjol )ukal 1-@ BDDDDDDDDmm(e)ar lengkung rahang ?)asis A#ikal@ BDDDDDDDDmm

o "aha# 5

.asil Analisis>umus 1

B *enunjukan )asis a#i+al +uku# le)ar untuk semua

gigi ?16 -6@ I 5 B (engkung )asal sem#it3 sehingga #erlu

#en+a)utan gigi 5 - B Kategori meragukan antara ekstraksi atau

eks#ansi H B (e)ar lengkung )asal H le)ar lengkung gii antara

P13 aman eks#ansi>umus

ang ;ijadikan #atokan le)ar lengkung rahang

4ks#ansi da#at dilakukan sam#ai )atas le)ar lengkung gigi

?((G@ B (e)ar lengkung >ahang ?((>@3 se+ara klinis3 "itik

terda#an Mossa kanina dan )onjol )ukal P1 #ada )idangverti+al sejajar

((G H ((> &elisih "idak )isa

dieks#ansi ((G I ((> &elisih - 4ks#ansi

((G B ((> &elisih 0 Normal

! Analisis P=N"- ;asar Pemikiran % *akin )esar le)ar mesiodistal gigi in+isivus >A3

maka makin )esar #ula le)ar lengkung gigi antara P1 dan *1 agar tidak

terjadi +ro8ding- .anya #ada >ahang Atas

- "aha# 1o .itung (e)ar *esio ;istal ke gigi in+isivus ?1 11 1 @

o .itung jarak +entrak Mossa 1 - ?#asien@

o .itung jarak +entral Mossa 16-6 ?#asien@




- "aha# >U*U& N;4K& P=N"

ndeks Pont 1-

umlah *esio ;istal 1 11 1 / 100 BDDDDDmm

20

ndeks Pont 16-6

umlah *esio ;istal 1 11 1 / 100 BDDDDDmm

6

- "aha# 5

*asukan dalam ta)le

Penderita Pont &elisih1 - DDDDDDDD

D mm

DDDDDDDD

D mm

DDDDDDDD

D mm16 - 6 DDDDDDDD

D!mm

DDDDDDDD

D!mm

DDDDDDDD

D!mm

ika .asilnya NegatiM ?-@ "erjadi kontraksi ika hasilnya PositiM ?@ "erjadi ;istraksi

Kasus " : Pemeriksaan Sa#ital $ransversal %Intramaxillar& S&mmetr&'

"ujuan%

1! *em)andingkan kedudukan gigi geligi kanan dan kiri garis median! ;alam ren+ana #er8atan usahakan kedudukan gigi geligi simetris5! Analisis simetri ini untuk mem#erkirakan #er)edaan #osisi gigi geligi kanan

dan kiri dari arah sagital dan transversal

Prosedur %

1! "aha# 17eri tanda )eru#a titik #ada #ermukaan in+isal'oklusal setia# gigi1 dan Pertengahan n+isal, Pun+ak 7onjolP1 dan P Pun+ak 7onjol 7ukal* &entral Fossa

! "aha#




7uat Kontruksi )idang reMerensi

- Garis >eMerensi *edian ditarik dari titik di *id #alatal ra#he ?satu

anterior 1 Posterior- Garis reMerensi )idang tu)erositas3 ditarik dari tu)erositas kanan ke kiri

5! "aha# 57anding kan Posisi gigi geligi kiri dan kanan dengan

=rtho+ross'&ymmetogra#h dengan )idang orientasi #ada mid #alatal ra#he

dan )idang tu)erositas

! .asil Pemeriksaan,ontoh %- ;alam )idang transversal

16 menjauhi median line 1 mm di)andingkan 6- ;alam )idang sagital

16 le)ih ke anterior 1 mm di)andingkan 6

1! Pro:l muka %




• Pro:l muka ditentukan )erdasarkan #atokan%

1! Gla)ela3 ujung terluar )i)ir atas3 dan #ogonion ?>akosi@3 atau! Gla)ela3 su)nasion3 dan #ogonion ?Pro:t@!

• Klasi:kasinya%

1! Pro:l datar % jika garis yang di)entuk titik a+uan relatiM lurus!

! Pro:l +em)ung'konve/ % jika garis yang di)entuk titik a+uanmem)entuk sudut le)ih ke )elakang ?#osterior divergenO kelas hu)ungan rahang@!

5! Pro:l +ekung'konkav % jika garis yang di)entuk titik a+uanmem)entuk sudut le)ih ke de#an ?anterior divergenO kelas hu)unganrahang@!

• Pemeriksaan #ro:l 8ajah dida#atkan dari analisis gam)aran radiogra:

lateral +e#halometri melalui titik gla)ela3 sul+us nasola)ial anterior dan#gonion dan #emeriksaan klinis!

• #ada #asien dengan #ro:l yang terlalu ke la)ial3 harus di#erhitungkan

a#akah memungkinkan untuk teta# dilakukan #era8atan

A! konve/ 7 tegak , konkavPada #asien ini3 #ro:l 8ajah da#at dilihat dari Moto #asien dari arah lateral!Pasien terse)ut memiliki #ro:l 8ajah +em)ung!

,ara mem)uat gigitan lilin %1! instruksikan #asien untuk oklusi

+ara mengoklusikan %1! telan ludah! sim#ah lidah di langit5! D!!

! (iat di )uku #raktikum

Documents

Catatan ortodontik