ÖNLEYİCİ ORTODONTİK TEDAVİ

Prof. Dr. Hatice Gökalp

Önleyici ortodontik tedavi ?

• İskeletsel, kassal ve dentoalveolar anomalilerin daimi dişler henüz sürmeden önce, karma dişlenme döneminde bertaraf edilmesi

Erken ortodontik tedavide yüz, ortodontistin standartlarına;

geç ortodontik tedavide ise ortodontist yüzün standartlarına uydurmak zorundadır Gugino C

Önleyici Ortodontik Tedavi

• normal büyümeyi olumsuz

etkileyecek olan transversal,

vertikal, sagittal yöndeki

interferensler giderilir

• ağız solunumu,

• atipik yutkunma,

• postural problemler,

• dudak ve parmak emme

alışkanlıklarından olumsuz

etkilenen fonksiyonal üniteler

tedavi edilir

• Erken ortodontik tedavinin amacı daimi dişlenme döneminde yapılacak tedaviyi basitleştirmek veya tümüyle ortadan kaldırmaktır

amaç

klinik gereksinime göre

• Miyofonksiyonel tedavi

• Ortopedik tedavi

• Basit hareketli veya sabit

ortodontik aparey

tedavisi

Ne zaman ?

• Malokluzyon türüne göre önleyici ortodontik tedavi zamanı da değişir

Clas l malokluzyonda

• Sorun genellikle diş boyutu ile ark boyutu arasındaki uyumsuzluktur.

• Bu sorun genellikle 8-9 yaşlarında ortaya çıkar

• Bu dönemde üst ve alt 4 keser diş sürmüştür

Clas l malokluzyonda

• Anteriordaki sorun santral kesici dişler arasındaki diestema olabilir

• Diestema sürme sırasında oluşmuş ise lateral diş sürmeye başladığı zaman ortadan kalkar

• Ancak labial frenum nedeniyle oluştuysa lateral dişleri sürdükten sonra da devam eder.

• Diestemanın labial frenum kaynaklı olduğunu anlamak için klinik test yapılır

Blanche Test

Blanche Test

A

Blanche Test

A B

Blanche Test

A B

C

A B

C D

Blanche Test

TEDAVİ

Daimi kanin dişin sürmesi beklenir

İlk önce diastema kapatılır

Daha sonra frenektomi yapılır

• Posterior bölgede problem çapraşıklıktır. ARK BOYU UYUMSUZLUĞU, mevcut ark boyu uzunluğu ile tüm daimi dişlerin mezio-distal boyutu toplamı arasındaki uyumsuzluk

Clas l malokluzyonda

• Posterior bölgede problem çapraşıklıktır. ARK BOYU UYUMSUZLUĞU, mevcut ark boyu uzunluğu ile tüm daimi dişlerin meziodistal boyutu toplamı arasındaki uyumsuzluk

• Karma dişlenme döneminde birincil ve ikincil çapraşıklıkdan söz edilir

Clas l malokluzyonda

• Posterior bölgede problem çapraşıklıktır. ARK BOYU UYUMSUZLUĞU, mevcut ark boyu uzunluğu ile tüm daimi dişlerin meziodistal boyutu toplamı arasındaki uyumsuzluk

• Karma dişlenme döneminde birincil ve ikincil çapraşıklıkdan söz edilir

• Birincil çapraşıklık mevcut ark boyu uzunluğu tüm daimi dişlerin mezio-distal boyutu toplamından az veya çoktur; ARK BOYU UYUMSUZLUĞU

Clas l malokluzyonda

• Posterior bölgede problem çapraşıklıktır. ARK BOYU UYUMSUZLUĞU, mevcut ark boyu uzunluğu ile tüm daimi dişlerin meziodistal boyutu toplamı arasındaki uyumsuzluk

• Karma dişlenme döneminde birincil ve ikincil çapraşıklıkdan söz edilir

• Birincil çapraşıklık mevcut ark boyu uzunluğu tüm daimi dişlerin meziodistal boyutu toplamından az veya çoktur; ARK BOYU UYUMSUZLUĞU

• İkincil çapraşıklık, fonksiyonal kökenlidir (Parmak veya dudak emme), süt dişlerinin çürük nedeniyle erken kaybına bağlı olarak oluşabilir

Clas l malokluzyonda

• Süt dişleri daimi dişlerin yer tutucusudur

• Süt dişleri zamanından önce yerini terk etmemelidir

• Pedodontik yaklaşım ortodontinin koruyucu hekimliğidir

Süt dişlenme dönemi neden önemlidir?

Nance

Süt molar ve kanin dişlerin M-D boyutlarının toplamı, alttan gelen üç daimi dişin M-D boyut toplamından fazladır. Bu fazla yere LEE WAY ARALIĞI denir

Lee Way Aralığının Önemi ?

• Lee way farkı üst çenede 1,8 mm

• alt çenede ise 3,4 mm

• Bu fark Class l molar ilişkiyi sağlar

Flaş terminal düzlem

Erken süt dişi kaybı flaş terminal’i bozar

Distal step

Class ll molar ilişki

Mesial step

Class lll molar ilişki

Yer kaybedildiyse ne yapılır?

YER TUTUCU

Dental ark üzerinde yer analizi nasıl yapılır?

Yer darlığı analizi

Yer darlığı analizi

-Miks Dentisyon Dönemi-

1.Röntgen Yöntemi ile

2.Kesici M-D boyutuna göre

Röntgen yöntemi-Periapikal film-

7

8

8

12

•Kanin ve pm larların M-D boyutu

Kesici M-D boyutuna göre

1. Carey (Alt kesici tutarına göre posterior bölge yer analizi)

2. Moyers Analizi

Kesici M-D boyutuna göre

Karma dişlenme Döneminde

Çapraşıklık tedavisi

• Expansiyon

• İnterproksimal redüksiyon (Süt dişine striping)

• Seri Çekim

Expansiyon

Quad helix apareyi Helix li lingual ark

İnterproksimal Redüksiyon

• 4 mm çapraşıklık olduğunda süt dişlerinin mesialinden aşındırılır

A

İnterproksimal Redüksiyon

• 4 mm çapraşıklık olduğunda süt dişlerinin mesialinden aşındırılır

A B

İnterproksimal Redüksiyon

• 4 mm çapraşıklık olduğunda süt dişlerinin mesialinden aşındırılır

A B

C

İnterproksimal Redüksiyon

• 4 mm çapraşıklık olduğunda süt dişlerinin mesialinden aşındırılır

A B

C D

Süt dişleri neden önemlidir?

SERİ ÇEKİM

• Class l malokluzyon

• Karışık dişlenme dönemi

• Normal overbite

• Hiperdiverjan

• Normodiverjan

• 7 mm den fazla çapraşıklık

SERİ ÇEKİM

-endikasyon-

SERİ ÇEKİM

-kontrendikasyon-

• Hipodiverjan

• Kongenital pm eksikliği

SERİ ÇEKİM

SERİ ÇEKİM

SERİ ÇEKİM

SERİ ÇEKİM

SERİ ÇEKİM

SERİ ÇEKİM

SERİ ÇEKİM

SERİ ÇEKİM

SERİ ÇEKİM

TERS SERİ ÇEKİM

TERS SERİ ÇEKİM

TERS SERİ ÇEKİM

TERS SERİ ÇEKİM

TERS SERİ ÇEKİM

TERS SERİ ÇEKİM