Caso Perio

8/18/2019 Caso Perio

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CASO CLINIC0 DE PERIODONCIAINTEGRANTE

• ANGELES HEREDIA

• CAROLINA CARTAGENA

• DANIEL MONAR

• JUAN NARANJO

• ADRIANA MARTINEZ

• SANTIAGO MOREANO

UNIVERSIDAD NACIONAL DECHIMBORAZO

ESCUELA DEODONTOLOGIA


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DATOS PERSONALES

IDENTIFICACION

MORA LUIS

APELLIDO NOMBRES

C.C.

GÉNERO

MASCULINO X

FEMENINO

ESTADO CIVIL SOLTERO

OCUPACIÓN N / N

FECHA Y LUGAR DE NACIMIENTO

Riobamba

DD MM AA LUGAR RESIDENCIA

DIRECCIÓN TELÉFONO


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HISTORIA CLÍNICA

MOTIVO DE CONSULTA

“CUANDO ME CEPILLO LOS DIENTES ME SANGRAN Y SEME MUEVEN ALGUNOS DIENES DE ABAJO ”

HISTORIA DE LA AFECCION PRESENTE

Pa!"#$" %"&"%" '(" a()" a *a +#,(*$a +)+#$+*-!a+% '(" a* +"#$+ )" %"a*!1a%," "* "!**a)+ )"#$a*%","#$a ,a#%a)+ ",+#$2#"+3 a a, )" ",+%","#$a %"",!-# !#!4a* 5 +4!*!)a) )"#$a* .


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ANTECEDENTES MÉDICO PERSONALES

ANTECEDENTES SI NO ESPECIFI6UE7 PATOLOGICOS

A. E DE LA INFANCIA X No refiere

B. INMUNIZACIONES x No refiere

C. E DEL ADULTO X N+ %"&"%"

8 6UIR9RGICOS X No refiere

: TRAUMATICOS X N+ %"&"%"

; HOSPITALARIOS X No refiere

< TÓ=ICOS = N+ %"&"%"

> ALÉRGICOS = N+ %"&"%"

? HEMORRAGICOS = N+ %"&"%"

@ HBITOS = $aa+ 3 a*++* 5 )%+a, FARMACOLÓGICOS = N+ %"&"%"


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ANTECEDENTES FAMILIARES

ANTECEDENTES SI NO ESPECIFI6UE

7 S. NERVIOSO = N+ %"&"%"

8 PSI6UIATRICOS = N+ %"&"%"

: S. ENDOCRINO X N+ %"&"%"

; S. CARDIOVASCULAR X Hipertensión padre

< S. RESPIRATORIO = N+ %"&"%"

> S. INMUNOLÓGICO = N+ %"&"%"

? E. INFECTOCONTAGIOSAS = N+ %"&"%"

@ T. HEMATOPOYETICO = N+ %"&"%"


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ANTECEDENTES ODONTOLÓGICOSFACTORES DE RIESGO

HIGIENEORAL

MOMENTO DEL DA Ra%a 4"1USA CREMADENTAL CON

FLUOR

SI NOCUAL "#,!)"#

USA SEDA DENTALSI NO

FRECUENCIA=

OTRAS AYUDAS

CUALES

NO UTILIZAFRECUENCIA

SUSTANCIAS

PSICOACTIVAS

CIGARRILLOSI NO

FRECUENCIA

E=P

;< +% )a

ALCOHOL

SI NOFRECUENCI

ACANT

: ; +%,"a#a

DROGAS SOC

SI NOFRECUENCI

A

CUAND

O

CUA

L=


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DROGAS FARMACOLOGICAS

SI NO EPAMIN E=PLI6UE

= CICLOSPORINA

= NIFEDIPINA

= ACIDO VALPROICO

=ANTICONCEPTIVOSORALES

PRUEBA VIH

SI NO

CUANDO RESULTADOX

CONTENIDO DIETA RIESGOCARIES

xA*$+ +#,(+ )"a*!"#$+, %!+, "#a%+!)%a$+,

FRECUENCIA DIETA RIESGOCARIES

XD+, 4"", )!a%!a, )"$%", +!)a, a*$aK

ANTECEDENTES ODONTOLÓGICOS

FACTORES DE RIESGO


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SISTEMICOS

SI NO CUALES

= N+ %"&"%"

PERIODONTALES

SANGRADO DEENCIAS

SI NO

=

ABCESOSPERIODONTALES

=

ABCSESOSPERIAPICALES

=

MOVILIDADDENTAL

PERDIDA DEDIENTES POR

AFLOJAMIENTO=

ALGUIEN EN LA FAMILIA HA SUFRIDODE AFLOJAMIENTO DE DIENTES

N+ S! 6UIEN

ANTECEDENTES ODONTOLÓGICOSFACTORES BIOLÓGICOS


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PROCEDIMIENTOS SI NO EXPLIQUEPREVENCION Y EDUCACIONEN SALUD ORAL x

RESTAURACION x

ENDODONCIA x

PERIODONCIA X

CIRUGIA X

No refere

ORTODONCIAX No refere

OCLUSION X No refere

ATMX No refere

OTROSX No refere

COMPLICACIONES

X

No refere

ANTECEDENTESODONTOLÓGICOS

TRATAMIENTOS RECIBIDOS


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ESTRUCTURAS Y SISTEMAS ESPECIFIQUE

PIEL Y ANEXOS Sin a!era"i#n e$i%en!e

CABE&A Sin a!era"i#n e$i%en!e

'RGANOS DE LOS SENTIDOS Sin a!era"i#n e$i%en!e

CUELLO Sin a!era"i#n e$i%en!e

S( CARDIOVASCULAR Sin a!era"i#n e$i%en!e

S( RESPIRATORIO Sin a!era"i#n e$i%en!e

S( GASTROINTESTINAL Sin a!era"i#n e$i%en!e

S( ENDOCRINO Sin a!era"i#n e$i%en!e

S( GENITO URINARIO Sin a!era"i#n e$i%en!e

OSTEO MUSCULAR Sin a!era"i#n e$i%en!eHEMATOL'GICOS Sin a!era"i#n e$i%en!e

INMUNOL'GICOS No refere

ENFERMEDADES INFECTOCONTAGIOSAS No refere

MEDICACI'N ACTUAL)HABITUAL No refere

REVISIÓN POR SISTEMAS


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SIGNOS VITALES

F( R*+),in

F(C+-

),in

T(AS. */0,,

H1D. 2- ,, H1

T3453C

PESO54 61

TALLA*(50 ,

E=AMEN FSICO


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MUCOSAS ESTRUCTURAS S A OBSERVACIONES

MUCOSAS DEREVESTIMENTO

LABIO CARA INTERX Sin a!era"i#n

e$i%en!e

SURCO VESTIBULARX Sin a!era"i#n

e$i%en!e

ME7ILLAS X

Sin a!era"i#ne$i%en!e

PALADAR BLANDOX Sin a!era"i#n

e$i%en!e

PISO DE BOCAX Sin a!era"i#n

e$i%en!e

MUCOSAESPECIALI&ADA

OROGARINGE

X Sin a!era"i#n

e$i%en!eLENGUACARA VENTRAL

X Sin a!era"i#ne$i%en!e

MUCOSAMASTICATORIA

PALADAR DUROX Sin a!era"i#n

e$i%en!e

ENCIA x San1ran!e8

OTRAS MUCOSAS LABIO SEMIMUCOSAS X Sin a!era"i#n e$i%en!e

E=AMEN CLNICO INTRAORAL TEJIDOS BLANDOS MUCOSAS

ORALES


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GLANDULAS SALIVARES S A ESPECIFIQUE

PAROTIDAS X Sin a!era"i#n e$i%en!e

SUBMAXILAR X Sin a!era"i#n e$i%en!e(

SUNLINGUALES X Sin a!era"i#n e$i%en!e

ACCESORIAS X Sin a!era"i#n e$i%en!e

E=AMEN CLNICO INTRAORAL TEJIDOS BLANDOS MUCOSAS

ORALES


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CRITERIOS DIAGNÓSTICOS

CAMBIOS CL9NICOS VISUALES AL EXAMEN CL9NICO

COLOR TE=TURACONSISTENCI

AHEMORRAGIA BOLSA MARGEN

ROJOPALIDO

LISA BLANDA SI SI GRUESODISCONTINUOIRREGULAR


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I,:re8i#n Dia1n#8!i"a

;Gin1i$i!i8 "on :


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IMAGENOLOGICOS

ESPECIFICAR

RADIOGRAFIAS PERIAPICALES

OCLUSALES No re>?iere

PANORAMICAS X Or!o:an!o,o1ra@ a

PERFIL No re>?iere

CORONALES No re>?iere

OTRAS No re>?iere

TAC No re>?iere

OTROS No re>?iere

RH Y SANGUINEOS No re>?iere

HEMATICOCOMPLETO

No re>?iere

PRUEBAS DECOAGULACION

TP NO REQUIERE

TTP

E=MENES COMPLEMENTARIOS


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PERIODONTOGRAMA X

CULTIVOS

ANTIBIOGRAMA

BIOPSIAS

MONTA7E

MODELOS DE ESTUDIO

FOTOS X

OTROS

E=MENES COMPLEMENTARIOS


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FOTOS CLNICAS

FRENTE


19/28

FOTOS CLNICAS

PERFIL


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SONDAJE


21/28

TOMA RADIOGRAFICA


22/28


23/28


24/28

R= PANORMICA


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DIAGNOSTICO DEFINITIVO

PERIODONTITIS CR'NICA SEVERAGENERALI&ADA

DIAGNÓSTICODEFINITIVO


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PRONOSTICO

PRONOSTICO RESERVADO


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PLAN DE TRATAMIENTO

FASE DE URGENCIAS

FASE SISTEMICA

FASE HIGIENICA

Fisioterapia: Enseñar técnicasde cepillado, con enja!e " seda dental#

Recomendaciones de dieta# Restaracionesen las pie$as No# %& ' %(

Raspaje A!isa"o a #a$po #erra"o%

FASE CORRECTIVA No re&'iere

FASE DE MANTENIMIENTO Ha#er re(isi)* ora! #a"a + $eses

PLAN DE TRATAMIENTO


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GRACIAS

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