UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SAN LUIS POTOSI

MAESTRIA EN ENDODONCIA

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SAN LUIS POTOSI

MAESTRIA EN ENDODONCIA

Relación Endodoncia-Periodoncia

C.D. Jorge H. Ramírez González

Febrero de 2002 San Luis Potosí S.L.P.

Relación Endodoncia-Periodoncia

C.D. Jorge H. Ramírez González

Febrero de 2002 San Luis Potosí S.L.P.

IntroducciónIntroducción

La íntima relación entre endodoncia y periododoncia está firmemente establecidaEnfermedad periodontalAfección de las estructuras de

soporte dental:Hueso alveolarLigamento periodontalEncía

La íntima relación entre endodoncia y periododoncia está firmemente establecidaEnfermedad periodontalAfección de las estructuras de

soporte dental:Hueso alveolarLigamento periodontalEncía

IntroducciónIntroducción

Enfermedad pulparAlteración o desviación del estado

fisiológico del tejido pulpar

Enfermedad pulparAlteración o desviación del estado

fisiológico del tejido pulpar

Relación Endo-PerioRelación Endo-Perio

La comunicación se hace posible por la existencia del foramen apical, túbulos dentinarios, conductos laterales, accesorios o ambos

Una enfermedad puede simular la otra

Síntomas en común tanto clínico como radiológico Dolor a la percusión, edema, lesión apical,

etc.

La comunicación se hace posible por la existencia del foramen apical, túbulos dentinarios, conductos laterales, accesorios o ambos

Una enfermedad puede simular la otra

Síntomas en común tanto clínico como radiológico Dolor a la percusión, edema, lesión apical,

etc.

CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN

ClasificaciónClasificación

Exísten varias clasificaciones

Dos son las más populares

Simon, Glick & Frank (1972)

F. Weine (1976)

Exísten varias clasificaciones

Dos son las más populares

Simon, Glick & Frank (1972)

F. Weine (1976)

Clasificación F. WeineClasificación F. Weine

Clase I: Dientes con síntomas clínicos y

radiológicos que simulan una enfermedad periodontal, aunque en realidad la etiología obedece a inflamación o necrosis de la pulpa

Clase II: Dientes con enfermedad pulpar o

periapical y simultáneamente periodontal

Clase I: Dientes con síntomas clínicos y

radiológicos que simulan una enfermedad periodontal, aunque en realidad la etiología obedece a inflamación o necrosis de la pulpa

Clase II: Dientes con enfermedad pulpar o

periapical y simultáneamente periodontal

Clasificación F. WeineClasificación F. Weine

Clase III: Dientes sin problemas pulpares que requieren

tratamiento endodóntico, además de amputación radicular, para la curación periodontal

Clase IV: Dientes con síntomas clínicos y radiológicos que

sugieren enfermedad de la pulpa periapical, pero con una etiología periodontal

Clase III: Dientes sin problemas pulpares que requieren

tratamiento endodóntico, además de amputación radicular, para la curación periodontal

Clase IV: Dientes con síntomas clínicos y radiológicos que

sugieren enfermedad de la pulpa periapical, pero con una etiología periodontal

Clasificación Simon y cols.Clasificación Simon y cols.

Lesión endodóntica primaria

Lesiones endodóncicas primarias

con afectación periodontal

secundaria

Lesiones periodontales primarias

Lesión endodóntica primaria

Lesiones endodóncicas primarias

con afectación periodontal

secundaria

Lesiones periodontales primarias

Clasificación Simon y cols.Clasificación Simon y cols.

Lesiones periodontales primarias

con afectación endodóncica

secundaria

Verdaderas lesiones combinadas

Lesiones periodontales primarias

con afectación endodóncica

secundaria

Verdaderas lesiones combinadas

DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO

DiagnósticoDiagnóstico

Historia del dolor, formación de abscesos, o ambosHistoria del dolor, formación de abscesos, o ambos

Pruebas de vitalidad pulparPruebas de vitalidad pulpar

Percusión

Examen radiográfico

Sondeo de la bolsa periodontal

Palpación

Movilidad

Percusión

Examen radiográfico

Sondeo de la bolsa periodontal

Palpación

Movilidad

CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN

Simon & cols.Simon & cols.

Lesión endodóntica primariaLesión endodóntica primaria

Pueden manifestar:MovilidadPérdida ósea en la cresta o furcaciónDolor a la percusiónDrenaje crónico a través del tracto fistuloso

en el surco gingival, o en la encía vestibular insertada

Mal aliento o sabor de boca

Pueden manifestar:MovilidadPérdida ósea en la cresta o furcaciónDolor a la percusiónDrenaje crónico a través del tracto fistuloso

en el surco gingival, o en la encía vestibular insertada

Mal aliento o sabor de boca

Lesión endodóntica primariaLesión endodóntica primaria

La única importancia periodontal es la trayectoria del camino fistuloso que atraviesa el ligamento periodontal Colocación de una una punta de gutapercha M-FTratamientoTerapéutica endodóntica

conservadora

La única importancia periodontal es la trayectoria del camino fistuloso que atraviesa el ligamento periodontal Colocación de una una punta de gutapercha M-FTratamientoTerapéutica endodóntica

conservadora

Les. endo. primarias con afecc. periodontal secundaria

Les. endo. primarias con afecc. periodontal secundaria

Acumulo y proliferación de la placa bacteriana en la unión dentogingival y superficie radicularFormación de bolsa periodontal Destrucción del periodonto Pronóstico favorableTratamiento: endodóntico y periodontal

Acumulo y proliferación de la placa bacteriana en la unión dentogingival y superficie radicularFormación de bolsa periodontal Destrucción del periodonto Pronóstico favorableTratamiento: endodóntico y periodontal

Lesión periodontal primariaLesión periodontal primaria

Causa de las enfermedades periodontales:Bacterias presentes en la placa microbiana

en asociación con la unión dentogingival, bolsa periodontal y superficie radicular

Causa de las enfermedades periodontales:Bacterias presentes en la placa microbiana

en asociación con la unión dentogingival, bolsa periodontal y superficie radicular

Lesión periodontal primariaLesión periodontal primaria

Al progresar la lesión periodontal Causará destrucción de las fibras del tejido

conectivo Pérdida de hueso alveolar Exfoliación dentaria

Tratamiento: Curetaje cerrado Curetaje abierto

Importancia para el éxito del tx, tener un buen control de la PDB tanto profesional como personal

Al progresar la lesión periodontal Causará destrucción de las fibras del tejido

conectivo Pérdida de hueso alveolar Exfoliación dentaria

Tratamiento: Curetaje cerrado Curetaje abierto

Importancia para el éxito del tx, tener un buen control de la PDB tanto profesional como personal

Les. Periodonto. primarias con afección sec. de la pulpa

Les. Periodonto. primarias con afección sec. de la pulpa

Cuando exíste una proliferación del epitelio de la bolsa apicalmente, existe la posibilidad de exposición y comunicación con los conductos laterales o accesorios

Examen radiográfico difícil

Cuando exíste una proliferación del epitelio de la bolsa apicalmente, existe la posibilidad de exposición y comunicación con los conductos laterales o accesorios

Examen radiográfico difícil

Les. Periodonto. primarias con afección sec. de la pulpa

Les. Periodonto. primarias con afección sec. de la pulpa

Los dientes pueden mostrar necrosis pulpar, que continuará emitiendo toxinas al periodonto

Tratamiento:PeriodontalEndodóntico

Los dientes pueden mostrar necrosis pulpar, que continuará emitiendo toxinas al periodonto

Tratamiento:PeriodontalEndodóntico

Lesiones combinadas Lesiones combinadas

Lesión periapical inducida por la pulpa, prolifera junto con la migración apical del epitelio de la bolsa

Ambas entidades pueden encontrarse y combinarse

Pronóstico: Reservado

Lesión periapical inducida por la pulpa, prolifera junto con la migración apical del epitelio de la bolsa

Ambas entidades pueden encontrarse y combinarse

Pronóstico: Reservado

Lesiones combinadasLesiones combinadas

Tratamiento:Deberá ser evaluado integralmente, como

estructuras adyacentes, funcionalidad, movilidad (soporte p/ corona), etc.

Endodoncia Periodoncia

Tratamiento:Deberá ser evaluado integralmente, como

estructuras adyacentes, funcionalidad, movilidad (soporte p/ corona), etc.

Endodoncia Periodoncia

Otros problemas endo-periodontales

Otros problemas endo-periodontales

Otros problemas endo-periodontalesOtros problemas endo-periodontales

Conductos accesorios

Anatomía dental: Surco congénito

Traumatismos

Fracturas radiculares

Resorción radicular externa e interna perforante

Conductos accesorios

Anatomía dental: Surco congénito

Traumatismos

Fracturas radiculares

Resorción radicular externa e interna perforante

Estabilizadores endodónticosEstabilizadores endodónticos

Estabilizadores endodónticosEstabilizadores endodónticos

Weine reporta grandes fracasos en estos tratamientosWeine reporta grandes fracasos en estos tratamientos

CONCLUSIONESCONCLUSIONES