7/28/2019 7. Perio Endo

1/17

PERIODONTIK-ENDODONTIKDisusun Oleh :1. Winnaty Krisma (04091004010)2. Erres Tifani (04091004011)3. Sefty Rohma Ningrum (04091004012)4. Tri Akbarisyah (04091004013)5. Diah Tanjung Permata (04091004014)6. Desi Sri Astuti (04091004015)7. Ni Wayan Sriwijayanti (04091004016)8. Dini Dwi Puspita (04091004017)9. Meikhy Eka Saputra (04091004018)

7/28/2019 7. Perio Endo

2/17

Jaringan pulpa dan periodontal mempunyai

hubungan yang erat, baik secara anatomismaupun fungsional.

Inflamasi dapat meluas dari pulpa ke

periodonsium atau sebaliknya dariperiodonsium ke pulpalesi

endoperiodontal.

Hubungan antara periodonsium dengan pulpagigi melalui foramen apikal, kanal lateralis

dan kanal aksesoris.

7/28/2019 7. Perio Endo

3/17

Klasifikasi lesi endodontik-periodontik1. Menurut Walton & Torabinejad

berdasarkan defek (kerusakan) periodontium hasil

prosedur diagnosis klinis.

a. Defek yang Berasal dari Endodontik

dihubungkan dengan gigi yang pulpanya nekrosis atau gigiyang telah mendapat perawatan endodontik yang kurang

baik.

b. Defek yang Berasal dari Periodontik

cenderung melebar dan berbentuk V. Gambaran

radiologik biasanya memperlihatkan kehilangan tulang

yang menyeluruh baik vertikal maupun horisontal

sepanjang permukaan pada ketinggian yang berbeda-

beda.

7/28/2019 7. Perio Endo

4/17

c. Kombinasi Murni Lesi Endodontik-Periodontik

terdiri atas dua lesi yang terjadi bersamaan,

satu merupakan lesi periradikuler yang berasaldari pulpa nekrosis, yang lain lesi periodontik

yang berdiri sendiri yang meluas ke apikal

menuju periradikuler.

7/28/2019 7. Perio Endo

5/17

2. Menurut Oliet dan Pollock

berdasarkan pada prosedur perawatan.

a. Lesi yang Hanya Memerlukan Prosedur Perawatan

Endodontik

Gigi dengan jaringan pulpa nekrosis.

Abses periapikal kronis.

Fraktur akar, longitudinal dan horizontal.

Perforasi akar, patologik dan iatrogenik.

Gigi yang memerlukan hemiseksi atau radiseksi.

Akar terpendam sebagian (submergence).

7/28/2019 7. Perio Endo

6/17

b. Lesi yang Hanya Memerlukan Prosedur Perawatan

Periodontik

Trauma oklusal yang menyebabkan pulpitis

reversibel.

Trauma oklusal dengan inflamasi gingival yang

menyebabkan pembentukan poket.

c. Lesi yang memerlukan Prosedur PerawatanGabungan Endodontik-Periodontik

Tiap lesi pada kelompok satu yang menghasilkan

reaksi ireversibel pada membran periodontium dan

memerlukan perawatan periodontik.

Tiap lesi kelompok dua yang menghasilkan reaksi

ireversibel pada jaringan pulpa dan memerlukan

perawatan endodontik.

7/28/2019 7. Perio Endo

7/17

3. Menurut Cohen & Burn dan Simon

a. Lesi endodontik primer dengan keterlibatan

periodontal sekunder dapat terjadi karena perforasi akar pada PSA atau

peletakan pin atau post yang salah selama restorasi

koronal.

respons yang terjadi dapat merupakan reaksi akut atau

kronis.

akut pembentukan abses periodontal, sakit,

pembengkakan, adanya pus atau eksudat, pembentukansaku periodontal dan gigi mobiliti.

kronis terjadi tanpa rasa sakit dan timbulnya saku

dengan perdarahan sewaktu probing atau adanya eksudat.

7/28/2019 7. Perio Endo

8/17

b. Lesi periodontal primer dengan keterlibatan

endodontik sekunder

bakteri dan produk inflamatori dari periodontitisdapat memasuki pulpa melalui kanal aksesoris,

foramen apikal atau tubulus dentin.

c. Lesi kombinasi sebenarnya

Lesi kombinasi sebenarnya terjadi bila pada gigi

terdapat lesi endodonti dan juga terlibatperiodontitis marginalis. Kedua lesi tersebut dapat

bergabung ataupun terpisah. Masing-masing lesi

tersebut bisa berlanjut sampai lesi menyatu.

7/28/2019 7. Perio Endo

9/17

7/28/2019 7. Perio Endo

10/17

Efek Penyakit Pulpa dan Prosedur Endodontik terhadap

Jaringan Periodontium

a. Iritan dari Jaringan pulpa nekrosis

Akibat terbentuknya lesi endodontik, jaringanperiodontium diganti oleh jaringan ikat inflamasi tanpa

kerusakan permanen dari pelekatan jaringan ikat pada

permukaan akar.

b. Prosedur perawatan endodontik

ekstirpasi pulpa, pembersihan & pembentukan saluran akar

mendorong debris ke dalam membran periodontium

terjadinya reaksi inflamasi akut di dalam periodontiumberupa resorpsi sementum dan tulang alveolar.

perforasi dasar kamar pulpa, akar, fraktur vertikal saat

obturasi atau pemasangan pasakmerusak jaringan

periodontium.

7/28/2019 7. Perio Endo

11/17

c. Bahan-bahan saluran akar.

Bahan yang dipakai di dalam saluran akar selama

perawatan, dapat meresap melalui tulubus dentin

dan menyebabkan nekrosis pada sementum. Hal ini

akan menghambat penyembuhan jaringan

periodontium yang terinflamasi.

7/28/2019 7. Perio Endo

12/17

Efek Penyakit Periodontium dan Prosedur

Perawatannya terhadap Jaringan Pulpa

a. Penyakit periodontium yang progresif. dapat mengakibatkan migrasi pelekatan ke arah

apikal dan terbukanya permukaan akar pada

rongga mulut dan masuknya iritan (bakteri plak). Saluran akar yang terbuka dapat meneruskan

produk toksik ke dalam pulpa yang dapat

menyebabkan kelainan atropik, degeneratif,inflamatif dan resorptif.

Akumulasi plak pada akar dekat apeks, dapat

menyebabkan inflamasi dan nekrosis pulpa.

7/28/2019 7. Perio Endo

13/17

b. Perawatan periodontium yang invasif.

misalnya kuretasi yang dalam, akan merusak

pembuluh darah di apikal dan menyebabkan

nekrosis pulpa.

Skeling dan root planing permukaan akar akan

membuang sementum dan mengakibatkan

terbukanya tubulus dentin dan saluran akar lateral.

7/28/2019 7. Perio Endo

14/17

Faktor-faktor Etiologi Lain yang Berpengaruh

terhadap Lesi Kombinasi

a. Faktor-faktor anatomis tidak khas Susunan gigi yang jelek merupakan faktor pemicu trauma,

misalnya impaksi makanan dan trauma oklusi.

Adanya gigi berakar banyak pada posisi yang biasanya

ditempati oleh gigi berakar tunggal, atau pada gigi berakar

banyak ada akar-akar tambahan, terpisah atau bersatu.

Adanya saluran-saluran tambahan yang mengakibatkan

perubahan dalam morfologi gigi berakar tunggal ataubanyak.

Projeksi email servikal ke dalam furkasi gigi berakar banyak.

Saluran-saluran lateral yang besar pada bagian koronal atau

bagian tengah akar.

7/28/2019 7. Perio Endo

15/17

b. Trauma

Trauma dapat menimbulkan poket periodontal yang dalam

atau terbukanya furkasi pada gigi berakar banyak. Bila

terdapat saluran lateral yang besar pada daerah poket,pulpa biasanya akan terbuka terhadap lingkungan mulut

sehingga menyebabkan timbulnya masalah periodontal dan

juga dapat mengakibatkan terjadinya pulpitis ireversibel.

Kemungkinan trauma menyebabkan fraktur mahkota,

fraktur akar atau migrasi akar yang dapat mengakibatkan

terjadinya pulpitis ireversibel, nekrosis atau penyakit

periapikal. Kemungkinan trauma melibatkan pulpa dan gangguan

membran periodontium, dengan fistula yang mengalir

melalui jaringan periradikuler dan keluar melalui krevis

gingival.

7/28/2019 7. Perio Endo

16/17

c. Faktor-faktor lainnya

Kesalahan iatrogenik, misalnya perforasi ke dalamfurkasi gigi berakar banyak pada waktu terapi

saluran akar, perfokasi akar pada waktu preparasi

pasak, atau perforasi pada bagian apikal akar

bengkok pada waktu instrumentasi.

Kemungkinan faktor-faktor sistemik, misalnya

penyakit sistemik (diabetes) yang dapat

menyebabkan terjadinya lesi gabungan.

7/28/2019 7. Perio Endo

17/17