Caso clinico Sindrome de Lemierre

fiebre de 38 Cfaringe hipermica amgdalas grandes adenopatas hepatoesplenomegaliacreatinina: 2,7 mg/dl BUN: 37 mg/dl AST: 44 U/lALT: 65 U/lprotenas > 300 mg/dl 200 eri/campoceftazidima ms vancomicina La proteinuria que presentaba al ingreso (1 g/24 h) diuresis de 2.000-5.000 cc/24 h

leucocitosis malestar generalhipotensindolor intenso en el cuello embolismos spticos.trombosis de la vena yugular internapO2: 62 con Fi O2: 35%FRACASO RENAL AGUDO EN UN PACIENTE CON SINDROME DE LEMIERRE

1 ETAPA: INFECCIN PRIMARIA2 ETAPA: INVASIN ESPACIO FARINGEO3 ETAPA: INFECCIN METASTSICA-Va linftica-Complicacin: Tromboflebitis vena yugular interna-Pulmonar (80-90 %) -Renal-Hgado sndrome de Lemierre Amigdalitis necrotizante Trombosis de la vena yugular Embolismos spticos a distanciagrmenes Gram negativos anaerobios Fusobacterium necrophorum afectacin renal Los estudios complementarios realizados en busca de posible etiologa inmunolgica fueron negativosrecuperacin una vez superado el cuadro sptico necrosis tubular aguda secundaria a proceso sptico

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La presin de FG depende del dimetro de las arteriolas aferente y eferente. La constriccin de la arteriola aferente y/o la vasodilatacin de la eferente pueden determinar cadas en la FG y en el flujo urinario (FU). En la sepsis participara como mecanismo de IRA una vasodilatacin aferente, pero an mayor de la arteriola eferente (IRA hipermica), generando una cada de la presin de FG y del dbito urinario.

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