Universidad Nacional Autónoma de México

Facultad de Medicina

Caso Clínico 3Colecistitis

Grupo: 1122

Briseño Gómez Juan ManuelCampos Guzmán Jonathan AlejandroCardoso Alvarado Sandra CarolinaHernández Hernandez Brenda Liliana Jaime Ramírez Daniel Osvaldo

VESÍCULA BILIAR

GENERALIDADESSe encuentra detrás del

hígado.Vesícula piriforme

(forma de pera).Proviene

embriológicamente del intestino primitivo.

Receptáculo de la bilis producida por el hígado.

8 - 14 cm

3 - 5 cm

40 a 70 cm3

Fondo

Cuerpo

Túnica muscular

Túnica mucosa

Cuello

Pliegues Espirales

Conducto Cístico

Conducto coledoco

Conducto pancreático

Duodeno

Pliegues de la túnica mucosa

Ampolla Hepatopancreática

Conducto hepático común

Fondo

Cuerpo

Cuello

Conducto Hepático Común

Conducto Cístico

Túnica serosa

ConductoColédoco

Conducto Pancreático

M. Esfínter Hepatopancreático

ANATOMÍA

Pared de la Vesícula Biliar

Se integra de tres túnicas:

•Mucosa: epitelio,lámina propia y senos de Rokitansky-Aschoff

•Muscular externa:Músculo liso

•Serosa

Carece de muscularde la mucosa y desubmucosa

Mucosa

Epitelio cilíndrico simple

• Abundantes microvellosidades apicales

•Cubierta de una delgada capade glucocáliz

•Concentraciones de mitocondrias en el citoplasmabasal y apical

•Complejos de unión apicales, forman unabarrera entre laluz y el compartimiento Intercelular

•Pliegues laterales

•ATPasa de Na+/K+ ensus membranas Plasmáticas laterales

Lámina Propia

•Tejido conjuntivo laxo y vascularizado

•Abundantes fibras elásticas y de colágena

Senos de Rokitansky-Aschoff

Son divertículos o invaginaciones del revestimiento epitelial de la mucosa

Muscular externaMúsculo liso

•Capa delgada, fibras con orientación oblicua, otras en sentido longitudinal

Por fuera hay una caja de tejido conectivo denso, son vasos sanguíneos, una red linfática extensa y nervios autónomas que inervan la musculatura lisa

Serosa

•Superficie no unida al hígado: serosa epitelial escamosa , simple y lisa (mesotelio sobre una fina capa de tejido conectivo laxo)•Superficie unida al hígado: adventicia de tejido conectivo

Colecistitis

Colecistitis

Inflamación de la pared de la vesícula biliar.

Inflamación

•Remisión de los casos•Colesterol•Pared de la vesícula biliar:

• Hiperemia, edema y ligera distensión.

Empeora

Auxiliares de diagnóstico

Características

LeucocitosBilirrubinaFosfatasa alcalina

Es la

BacterianaQuímicaMecánica Aguda Crónica

Tratamiento

.

Tratamiento

Hospitalización Eliminar ingesta oral Aspiración nasogástrica Reposición de pérdida de volumen extracelular Reposo absoluto

Colecistectomía

Complicaciones

Atelactasia Hemorragias internas o externas Fístulas bilioentéricas Escapes de bilis

Rehabilitación Reposo Alimentos bajos en grasa

Colesterolosis

COLESTEROLOSIS

Se asocia a bilis con alta concentración de colesterol

Es asintomática

acumulación lípidos en el citoplasma de histiocitos

Visión macroscópica• Vesícula de fresa• la mucosa vesicular adopta un patrón afelpado

con estrías lineales amarillentas 

Visión microscópica

Normal Colesterolosis

CAUSASLa causa de este acúmulo no es conocida ni se

acompaña necesariamente con un aumento de los niveles de colesterol sanguíneo. En un 50% de los casos se asocia a la aparición de cálculos de colesterol en la luz de la vesícula biliar. La aparición de estos o de dolor abdominal frecuente puede hacer aconsejable la extirpación quirúrgica (colecistectomía) de la vesícula biliar en casos de colesterolosis.