CASE SCIENCE SESSION FISSURE SEALANTS
CASE SCIENCE SESSIONFISSURE SEALANTSPresented byNur khamilatusy
SANALISIS JURNALTITLEA One Year Clinical Study of the Efficacy of a
Pit and Fissure Sealant Containing Bioactive GlassAUTHOREdith
Kouzmina1, Tamara Smirnova2, Nadezhda Pazdnikova3
Department of Preventive Dentistry, Moscow State University
ofMedicine and Dentistry, Moscow, Russia : 2009PROBLEMKaries gigi
adalah penyakit gigi yang paling sering terjadi dan permukaan
oklusal dianggap paling rentan terjadinya karies karena
morfologinya yang kompleks dan mudahnya akumulasi plak.Kesulitan
dalam menyikat gigi selama erupsi gigi dan hipomineralisasi dari
pit dan fissure pada anak menyebabkan perkembangan karies yang
intensifStrategi preventif saat ini mengacu pada pemberian fluoride
dan pit dan fissure sealants.Fissure sealants telah berkembang
sebagai cara paling efektif dalam pencegahan kariesSebelumnya telah
digunakan polyurethanes dan cyanoacrylates sebagai bahan fissure
sealant, namun terbukti terlalu lembut dan hancur dalam waktu yang
singkat.Sangat penting bahwa sealant harus membuat barrier untuk
meningkatkan mineralisasi yang mendasari permukaan enamel.Mineral
seperti fluoride dan kalsium dimasukkan kedalam material yang dapat
meningkatkan efek pencegahan.Bahan fluoride pertama digunakan untuk
melapisi pit dan fissure di dalam GIC dan resin komposit, dimana
matriks polimer yang terkandung anorganik (sodium, kalsium dan
ytterbium fluoride) atau organik fluoride.
Sealant yang mengandung fluoride terlihat melepaskan fluoride
lebih sedikit dibanding GIC dan retensi keduanya rata-rata
sebanding dengan sealant yang konvensional.Namun efektivitas
sealant yang mengandung fluoride dalam mencegah karies yang lebih
besar belum terbukti dalam studi klinis jangka
panjang.AIMPenelitian ini mengevaluasi tingkat retensi dan
efisiensi klinis dari sealant yang mengandung kaca
bioaktifINTERVENSIONAL56 anak dari Sekolah Komprehensif Moscow
memiliki setidaknya Molar 1 permanen (7-8 tahun) atau Molar 2
permanen (12-13 tahun) yang sudah erupsi penuh dan tidak ada karies
dipilih secara random.Pemeriksaan klinis dari anak-anak yang
dievaluasi adalah DMFT dan dmftOH indexDibagi menjadi 2 kelompok
:
Desain yang digunakan split-mouth eksperimental, yaitu sealant
diterapkan pada permukaan oklusal satu rahang atas atau satu rahang
bawah atau keduanya. Sehingga gigi molar yang kontralateral yang
tidak dilakukan fissure sealant nantinya sebagai kontrol.Parameter
klinis yang digunakan adalah :Adaptasi marginal, retensi sealant,
pembentukan karies pada fissure, kekasaran permukaan sealant dan
perubahan waRna disekitar sealantSebanyak 128 gigi dirawat dengan
aplikasi single esterfill Ca/F diperiksa setelah 3, 6 dan 12
bulan.Apabila sealant lepas/hilang selama perawatan maka tidak akan
ditambahkan bahan sealant kembali56 anak dengan gigi Molar 1 atau
Molar 2 sudah erupsi dan tidak karies26 anakUsia 7-8 tahunMolar 1
(63 gigi)Grup I Menggunakan sealant Esterfill Ca/F yang melepaskan
fluor dan kalsium diaplikasikan pada permukaan oklusalInformed
consent ke orangtua anakAnak-anak dilatih dan dimotivasi untuk
menjaga kebersihan mulut dengan benar selama penelitian30 anakUsia
12-13 tahunMolar 2 (65 gigi)Grup 2 Pembersihan permukaan oklusal
menggunakan sikat rotary dan pasta polishing non-fluorideDibilas
dengan semprotan air dan dikeringkan dengan semprotan udaraIsolasi
dengan cotton rolls kemudian gigi di etsa dengan asam
orthophosporic 37% selama 30 detik, dicuci selama 20 detik kemudian
isolasi lalu dikeringkanAplikasikan sealant menggunakan sealant
Esterfill Ca/F yang melepaskan fluor dan kalsium diaplikasikan pada
permukaan oklusal
Photopolymerised sesuai petunjukBahan isolasi dilepas kemudian
periksa oklusi pasienPemeriksaan OH index masing-masing
kelompokaplikasi single esterfill Ca/F diperiksa setelah 3, 6 dan
12 bulan.Evaluasi Klinis Efektivitas KlinisAdaptasi marginalretensi
sealantpembentukan karies pada fissurekekasaran permukaan
sealantperubahan warna disekitar sealantTingkat retensi sealantAksi
antikarogenikPengukuran Kriteria evaluasi klinik menurut American
Dental Association (ADA) :
COMPARETreatment with Esterfill Cs/F sealant Marginal
AdaptationSealant RetentionFissure CariesSurface RoughnessColour
the sealant36123612361236123612Grup 1Grup 2Mengevaluasi tingkat
retensi dan efisiensi klinis Esterfill Cs/F sealant selama 3, 6 dan
12 bulanOUTPUT Mengevaluasi tingkat retensi dan efisiensi klinis
Esterfill Cs/F sealant selama 3, 6 dan 12 bulan serta membandingkan
antara kelompok yang diberi sealant dengan kelompok kontrol yang
tidak di sealant dalam aksi antikariogenik.
Persentase sealant esterfill Ca/F
Persentase sealant esterfill Ca/F
Persentase pembentukan karies gigi yang disealant dan tidak di
sealantPada periode awal ( 3 bulan setelah sealant ) ada kerusakan
seperti adaptasi marginal yang buruk dan kehilangan sebagian
sealant dari kelompok 1 sebanyak 2 gigi (3,2%) dan 1 gigi dari
kelompok 2 (1,5%). Retensi yang masih lengkap terlihat pada
kelompok 1 sebanyak 57 (90,5%) dan kelompok 2 sebanyak 60 (92,3%)
dan partial retensi dalam 9,5% kelompok 1 dan 7,7% kelompok
2.Setelah 6 bulan menunjukkan bahwa 3 sealant di setiap kelompok
mengalami kerusakan margin ( 4,8% dan 4,6%). Sealant yang masih
utuh pada kelompok 1 sebanyak 56 dan kelompok 2 sebanyak 59,
partial retensi ditemukan pada kelompok 1 sebanyak 7 gigi dan
kelompok 2 sebanyak 6 gigi. Tidak ada gigi yang kehilangan sealant
secara utuh. Terdapat 1 gigi dari kelompok 1 dan 2 gigi dari
kelompok 2 yang mengalami kekasaran permukaan dan perubahan warna
di sekitar sealant pada gigi yang mengalami partial retensi.Setelah
12 bulan, 54 gigi (85,7%) dari kelompok 1 dan 58 gigi (89,2%) dari
kelompok 2 sealant nya masih utuh. Sedangkan 7 gigi dari kelompok 1
dan 6 gigi dari kelompok 2 kehilangan sealant sebagian. Sealant
benar-benar hilang pada 2 gigi kelompok 1 dan 1 gigi kelompok 2.
Serta terlihat sebagian perubahan warna di sekitar sealant pada 4
gigi kelompok 1 dan 5 gigi kelompok 2.Tingkat retensi tampaknya
lebih baik pada gigi mandibular, dimana kehilangan sealant pada
maxilla usia 7-8 tahun sebanyak 77,8% dan pada mandibula kehilangan
sealant usia 12-13 tahun sebanyak 71,4%.Tidak ada karies pada gigi
yang sealant nya masih utuh dan pada sealant yang masih partial.
Sedangkan pada gigi sebagai kontrol kelompok 1 sebanyak 5 gigi dan
gigi sebagai kontrol kelompok 2 sebanyak 6 gigi telah mengalami
karies.CRITICAL APPRAISALSample penelitian dipilih secara acak, dan
dibagi ke dalam 2 kelompok masing masing gigi.Pemilihan sample
berdasarkan kriteria inklusi.Sample di teliti dari awal sampai
akhir dan diberi perlakuan sama.Terdapat kelompok kontrolTidak
dijelaskan aplikasi bahan pada sample di masing-masing grup
dilakukan oleh single operator atau tidakHasil penelitian visible
untuk diterapkan karena telah ada penelitian sebelumnyaKekurangan
:Tidak dijelaskan aplikasi bahan pada sample di masing-masing grup
dilakukan oleh single operator atau tidakNilai OHI tidak diukur
tiap perlakuan bulan ke 3,6 dan 12. Apabila diukur dapat
dihubungkan dengan terbentuknya kariesTidak dijelaskan termasuk
kehilangan sealant yang full atau sebagian pada kejadian kehilangan
sealant yang paling besar di maxilla sebesar 77,8%.Penelitian ini
termasuk penelitian in vivo jadi variabel luar tidak dapat
dikendalikanAplikasi sealant pada fissure bukal tidak
dilakukanKelebihan :Penelitian ini merupakan penelitian in vivo
jadi dapat diterapkan Penelitian ini bagus karena banyak variabel
yang dinilai dan ditelitiSample di teliti dari awal sampai akhir
dan diberi perlakuan sama.
TERIMAKASIH
