CASE REPORTSEORANG ANAK LAKI – LAKI USIA 8

TAHUN DENGAN KONJUNGTIVITIS BAKTERI

PEMBIMBING :DR. IDA NUGRAHANI, SP. M

DISUSUN OLEH:

MUHAMMAD ARIF FAHMI

J510155094

IDENTITAS PASIEN

Nama : An. M H Jenis Kelamin : Laki - Laki Umur : 8 tahun Alamat : Penirejo 3/7, MatesihPekerjaan : Pelajar No. RM : 33-82-XXTanggal Periksa : 29 Mei 2015

ANAMNESIS

Keluhan utama :

Mata merah dan blobok pada kedua mata

Riwayat penyakit sekarangPasien datang ke Poliklinik Mata RSUD Karanganyar dengan keluhan mata merah dan blobok / mata lengket di pagi pada kedua mata sejak 6 hari yang lalu. Keluhan mata merah disertai dengan gatal, dan rasa mengganjal. Keluhan muncul setelah pasien berendam di pemandian air panas yang mengandung belerang, kemudian pasien mengucek-ucek matanya. Mata merah awalnya timbul pada mata kanan kemudian menular ke mata kiri. Tidak terdapat keluhan demam, nyeri telan, silau, penurunan penglihatan, sekret berwarna putih. Keluhan sering bersin pagi hari (-), gatal pada hidung (-), hidung meler (-), alergi makanan dan udara dingin disangkal. Pasien sudah membeli obat tetes mata di apotik, namun keluhan tidak berkurang.

ANAMNESIS

Riwayat Penyakit Dahulu

Keluhan Serupa: Disangkal

Riwayat Alergi makanan dan obat : Disangkal

Riwayat atopi : Disangkal

Riwayat trauma pada mata: Disangkal

Riwayat memakai kacamata : Disangkal

Riwayat Penyakit Keluarga

Keluhan Serupa: Disangkal

Riwayat Alergi makanan dan obat : Disangkal

Riwayat atopi : Disangkal

Riwayat trauma pada mata: Disangkal

Riwayat memakai kacamata : Disangkal

ANAMNESIS

STATUS GENERALIS KEADAAN UMUM : BAIKKESADARAN : COMPOS MENTIS

PEMERIKSAAN FISIK

STATUS OPTHALMOLOGI 

PEMERIKSAAN FISIK

OD Pemeriksaan OS

6/6 tanpa koreksi Visus 6/6 tanpa koreksi

Bulu mata basah (-),

edem minimal (+)Palpebra

Bulu mata basah (-),

edem minimal (+)

Hiperemis (+),

sekret mukopurulen

(-),

Konjungtiva

Hiperemis (+)

sekret mukopurulen

(-)

Jernih, permukaan

licinKornea

Jernih, permukaan

licin

Jernih, dalam COA Jernih, dalam

OD Pemeriksaan OS

Bentuk normal, warna

coklat kehitamanIris

Bentuk normal, warna

coklat kehitaman

Bulat, sentral, diameter 3

mm, RC (+/+)Pupil

Bulat, sentral, diameter 3

mm, RC (+/+)

Jernih Lensa Jernih

Tidak diperiksa Fundus media Tidak diperiksa

Tidak diperiksa Papil N. Opticus Tidak diperiksa

PEMERIKSAAN FISIK

OD Pemeriksaan OS

Tidak diperiksa Macula lutea Tidak diperiksa

Tidak diperiksa Retina Tidak diperiksa

Normal TIO Normal

PEMERIKSAAN FISIK

RINGKASAN ANAMNESIS DAN PEMERIKSAANAn. M H, usia 8 tahun, datang bersama ibunya ke Poliklinik Mata RSUD Karanganyar dengan keluhan mata merah dan blobok / mata lengket di pagi pada kedua mata sejak 6 hari yang lalu. Keluhan mata merah disertai dengan gatal, dan rasa mengganjal. Keluhan muncul setelah pasien berendam di pemandian air panas yang mengandung belerang, kemudian pasien mengucek-ucek matanya. Mata merah awalnya timbul pada mata kanan kemudian menular ke mata kiri. Tidak terdapat keluhan demam, nyeri telan, silau, penurunan penglihatan, sekret berwarna putih. Keluhan sering bersin pagi hari (-), gatal pada hidung (-), hidung meler (-), alergi makanan dan udara dingin disangkal. Pasien sudah membeli obat tetes mata di apotik, namun keluhan tidak berkurang.

Ringkasan Anamnesis dan Pemeriksaan

OD Visus 6/6 tanpa koreksi, palpebra edem minimal (+), konjungtiva tarsal inferior hiperemis, konjunctiva tarsal superior hiperemis, secret mukopurulen (-), fotofobia (-), kornea jernih dan licin.

OS Visus 6/6 tanpa koreksi, palpebra edem minimal (+),konjungtiva tarsal inferior hiperemis, konjunctiva tarsal superior hiperemis, secret mukopurulen (-), fotofobia (-), kornea jernih dan licin.

Pemeriksaan Laboratorium

Tes darah rutin : tidak dilakukan

Tes mikrobiologik : tidak dilakukan

Diagnosis Banding

ODS Konjungtivitis BakteriODS Konjungtivitis ViralODS Iritasi Ringan

Diagnosis Kerja

ODS Konjungtivitis Bakteri

PENATALAKSANAAN

Medikamentosa: Antibiotik tetes mata

- C. LFX ED, 6 dd gtt 1 ODS

Non Steroid Anti Inflamasi Drug (NSAID) tetes mata

- C. Noncort ED, 4 dd gtt 1 ODS

Antibiotik oral

- Amoxicillin Sirup, 3x1 sendok makan

Non Medikamentosa :

Jangan menggosok-gosok mata (mengucek-ngucek)

Menghindari faktor pencetus seperti angin dan debu dengan menggunakan kacamata untuk melindungi mata

Meningkatkan daya tahan tubuh seperti mengkonsumsi makanan yang sehat (sayur, buah)

PROGNOSIS

Ad Visam : ad bonam Ad Kosmetikam : dubia ad bonamAd Fungsionam : ad bonam Ad Vitam : ad bonam

FAKULTAS KEDOKTERAN

TERIMA KASIHUNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA