CASE PEB-2

8/18/2019 CASE PEB-2

1/23

8/18/2019 CASE PEB-2

2/23

8/18/2019 CASE PEB-2

3/23

MERIKSAAN FISIK Keadaan Umum Tampak Sakit Berat

Kesadaran Somnolen

9S : '2 3> : 2 % : & ? : )7

Tanda Vital

#P : '()482 mm6gP : '00 =4menit

RR : 22 =4menit

T : (&)

Status eneralis

Kepala

Mata Konjungtiva Anemis (+)

Sklera Ikterik 3"7

!idung Perna-asan 1u-ing hidung 3"7

Telinga dbn

Mulut dbn

"eher dbn

8/18/2019 CASE PEB-2

4/23

Th#raks Inspeksi

Bentuk dinding dada $

• >

8/18/2019 CASE PEB-2

5/23

%bd#men Ins-eksi :

• Perut 1embung karena hamil

• Terda-at striae graidarum

Auskultasi

• #ising usus terdengar 2=4m

• ?en$us 6um 3"7 Artrial #ruit 3"7

Perkusi:

• Sulit dinilai karena hamil

Pal-asi

• +inding -erut su-el distensi 3"7

• Nyeri tekan 3"7

• Pembesaran he-ar dan lien sulit dinilai

enitalia Ins-eksi 4 tenang -erdarahan akti< 3"7

&kstremitas Ins-eksi

• Tidak terda-at de

8/18/2019 CASE PEB-2

6/23

EMERIKSAA O0S-E-RI

I : -eraba massa b+at, 1enya, tida1 meenting. -23 4 56 7m

II : -eraba 1eras seperti papan di sebea* 1anan ib+, bagian8bagian 1e7i di s

III : -eraba massa 1eras, meenting

I9 : Kepaa #; mas+1 pint+ atas pangg+ng

LEOPOLD

• T# E 328"'(7 = ',, E 2)*0 gram

• + ')0 d-m

Inspeksi $ ?4? tenang -erdarahan akti< 3"7

Inspekul# $ P$rti$ liid

8/18/2019 CASE PEB-2

7/23

EMERIKSAA PE3

8/18/2019 CASE PEB-2

8/23

RESUMEPasien Ny SI 20 th 'P0A0 hamil 8 bulan datang ke kamar bersalin RSU+ ara!ang ru

eklam-sia 3T+:'()4*57. Anamnesis dilakukan se1ara all$anamnesis dengan ibu dan bidan -asien. %ules

dan keluar lendir ber1am-ur darah sejak * jam S%RS. ejang 3;7 satu kali saat dirumah dengan durasi

sebelum kejang -asien mengeluhkan adanya nyeri ke-ala nyeri ulu hati dan -englihatan kabur.

-embengkakan -ada kedua kakinya. erak janin masih dirasa akti

8/18/2019 CASE PEB-2

9/23

>klam-sia graidarum -ada ' hamil (& minggu anin Presentasi e-ala Tunggal 6idu- $

3I9A27

DIAGNOSISKERJA

PRO0OSIS

Ad itam : +ubia ad b$nam

Ad

8/18/2019 CASE PEB-2

10/23

OLLOW UP '(3*'3'+*,

S Nyeri luka -$st $-erasi 3;7 Perdarahan -eraginam 3;7 sedikit #A

dalam urine bag #A# 3"7 m$bilisasi minimal ASI "4" mual 3"7

muntah 3"7 nyeri ke-ala 3"7 -andangan kabur 3"7 nyeri ulu hati 3"7

kejang 3"7

O U : Tam-ak sakit sedang

: 9$m-$s %entis

T? : ')(452 5,=4m '8=4m (& 8*H

%ata : $njungtia anemis ; Sklera ikterik J

Th$raks : SN? ;4; Rh "4" h "4"

# '"2 reguler % J J

Abd$men : #U ; 2=4m

NT sekitar luka $-erasi

>kstremitas : A6 /edem

Status /bstetri

T@U : 2 jari diba!ah -usat k$ntraksi baik

#reast eng$rgement "4" ASI "4"

Ins-eksi : 4u tenang -erdarahan akti< 3"7 l$1hia rubra 3;7

Lab 3P$st S97

6b4>ri4Leu4Tr$46t : '0.'4(.))4'2.&2428&428.,

+S : '')

Ur49r : 8.240.)

Na449F : '(24)4'0)

'(3*'3'+*,

S Nyeri luka -$st $-erasi 3;7 Perdarahan -eraginam 3;7 sedikit #A

dalam urine bag #A# 3"7 m$bilisasi minimal ASI "4" mual 3"7

muntah 3"7 nyeri ke-ala 3"7 -andangan kabur 3"7 nyeri ulu hati 3"7

kejang 3"7

O

% P*%+ p#st se2ti# 2esaria a3i &k

5 Olig#hidramni#n 6 .am yang

P • N$n %edikament$sa

o /bserasi 6em$dinamik

o %$bilisasi bertaha-o Realimentasi dini

o @9 ' = 2) jam

o anti erban hari ke (

o +iet TTP

• %edikament$sa

o I?@+ RL ; /=yt$sin 20

o

9e

8/18/2019 CASE PEB-2

11/23

'73*'3'+*,

S Nyeri luka -$st $-erasi 3;7 Perdarahan -eraginam 3;7

sedikit #A dalam urine bag #A# 3"7 m$bilisasi

minimal ASI "4" mual 3"7 muntah 3"7 nyeri ke-ala 3"7

-andangan kabur 3"7 nyeri ulu hati 3"7 kejang 3"7


: 9$m-$s %entisT? : '(84*0 58=4m 20=4m (& 88H

%ata : $njungtia anemis ; Sklera ikterik J

Th$raks : SN? ;4; Rh "4" h "4"

# '"2 reguler % J J

Abd$men : #U ; 2=4m



Status /bstetriT@U : 2 jari diba!ah -usat k$ntraksi baik


Ins-eksi : 4u tenang -erdarahan akti< 3"7 l$1hia rubra 3;7

'73*'3'+*,


sedikit #A dalam urine bag #A# 3"7 m$bilisasi

minimal ASI "4" mual 3"7 muntah 3"7 nyeri ke-ala 3"7


O

% P*%+ p#st se2ti# 2esaria a3i

5 Olig#hidramni#n POD *

terk#ntr#l


o /bserasi 6em$dinam

o %$bilisasi bertaha-

o Realimentasi dini

o @9 ' = 2) jam

o anti erban hari ke (

o +iet TTP

• %edikament$sa

o 9e

8/18/2019 CASE PEB-2

12/23

6+3*'3'+*,


sedikit #A dalam urine bag #A# 3"7 m$bilisasi baik

ASI "4" mual 3"7 muntah 3"7 nyeri ke-ala 3"7



: 9$m-$s %entisT? : '004&0 8)=4m 20=4m (5.'

%ata : $njungtia anemis " Sklera ikterik J

Th$raks : SN? ;4; Rh "4" h "4"

# '"2 reguler % J J

Abd$men : #U ; 2=4m



Status /bstetri

T@U : ( jari diba!ah -usat k$ntraksi baik


Ins-eksi : 4u tenang -erdarahan akti< 3"7 l$1hia rubra

3;7

6+3*'3'+*,





O

% P*%+ p#st se2ti# 2es

ra4idarum 5 Olig#hid

%ksept#r IUD8 TD terk#nt


o /bserasi 6em$

-erdarahan


o Realimentasi dini

o anti erban hari ke

o +iet TTP

• %edikament$sa

o 9e

8/18/2019 CASE PEB-2

13/23

6*3*'3'+*,






: 9$m-$s %entisT? : '004&0 8)=4m 20=4m (5.'

%ata : $njungtia anemis " Sklera ikterik J

Th$raks : SN? ;4; Rh "4" h "4"

# '"2 reguler % J J

Abd$men : #U ; 2=4m



Status /bstetri

T@U : ( jari diba!ah -usat k$ntraksi baik


Ins-eksi : 4u tenang -erdarahan akti< 3"7 l$1hia rubra

3;7

6*3*'3'+*,





O

% P*%+ p#st se2ti# 2esar

ra4idarum 5 Olig#hidr

%ksept#r IUD8 TD terk#ntr


o /bserasi 6em$di

-erdarahan


o Realimentasi dini

o anti erban

o +iet TTP

• %edikament$sa

o 9e

8/18/2019 CASE PEB-2

14/23

PEMBAHASAN

8/18/2019 CASE PEB-2

15/23

• Kejang dalam kehamlan• Adan!a "#$ng% "andangan ka'% n!e' #l# ha(% dan "em&engkakan "ada ked#• Fak()' 'e$k) * P'mg'a+da• Tekanan da'ah !ang (dak "e'nah (ngg $elama kehamlan dan nak d akh' keh

PENEGAKAN DIAGNOS

ANAMNESIS• Kejang dalam kehamilan tanpa adanya riayat epilep!y " kejang dil#

• Adan!a "#$ng% "andangan ka'% n!e' #l# ha(% dan "em&engkakan "ada ked#• Fak()' 'e$k) * P'mg'a+da• Tekanan da'ah !ang (dak "e'nah (ngg $elama kehamlan dan nak d akh' keh

ANAMNESIS

•

Adan!a "en#'#nan ke$ada'an• TD * ,-./01• P((ng )edem "ada ked#a ek$('em(a$ &a2ah• P')(en #'n 33

PEMERIKSAAN

$ISIK

8/18/2019 CASE PEB-2

16/23

o %em-ertahankan A#9 3Air!ay #reathing 9ir1ulati$n7 dengan -emasangan ka

su1ti$n atau -emasangan g$edel jika diduga adanya sumbatan jalan na-as.

o %en1egah terjadinya kejang -ada -asien dengan F

Pemberian %gS/) )0H ) gram b$lus

Pemberian %gS/) )0H ' gram 4 jam untuk maintenan1e

/bserasi tanda terjadinya int$ksikasi magnesium sul

8/18/2019 CASE PEB-2

17/23

TIN4AUAN PUSTAKA

RTENSI DALAM KE&AMILAN

8/18/2019 CASE PEB-2

18/23

RTENSI DALAM KE&AMILAN

PREEKLAMPSIA DANEKLAMPSIA

HIPERTENSI KRONISDENGAN SUPERIMPOSED

EKLAMPSIA

HIPERTENSI KRONIS

HIPERTENSI GESTASIONAL

EKLAMPSIA DAN EKLAMPSIA

8/18/2019 CASE PEB-2

19/23

EKLAMPSIA DAN EKLAMPSIA De'ini!i Preeklamp!ia• Gangg#an m#l(5$$(emk da' kehamlan• Tekanan da'ah $$()lk 6,.7 mmHg dan da$()lk 6 07 mmHg• 8 P')(en#'a 9ek$'e$ "')(en 6-77mg dalam k#'#n 2ak(# 1. jam "eng#m"#lan

mengg#nakan d"$(:k dengan ha$l ; ,3<• Te'jad $e(elah 17 mngg# ge$(a$ "aada 2an(a !ang $e&el#mn!a memlk (en$

Eklamp!ia ( P'eeklam"$a 3 Kejang

FAKTOR RESIKOPATOFISIOLOGI DMANIFESTASI KLI

/%KTOR R&SIKO

• ehamilan -ertama

• 6amil -ada usia tua

• ehamilan multiritemat$us

• Ri!ayat hi-ertensi kr$nik 4 gagal ginjal kr$nis

• Ri!ayat -ree1lam-sia

• Ri!ayat keluarga -reeklam-sia

• Teori kelainan vaskularisasi

plasenta

• Teori iskemia plasenta, radikal

bebas, dan disfungsi endotel

• Peroksida lemak sebagai oksidan

pada hipertensi dalam kehamilan

• Disfungsi sel endotel

• Teori intoleransi imunologik antara

ibu dan janin

• Teori genetik

• Teori defisiensi gizi

• Teori stimulus inflamasi


8/18/2019 CASE PEB-2

20/23


KRITERIA

8/18/2019 CASE PEB-2

21/23

8/18/2019 CASE PEB-2

22/23

KESIMPULAN

8/18/2019 CASE PEB-2

23/23

Preeklam-sia dan eklam-sia meru-akan salah satu k$m-likasi kehamilan yang disebabkan lang

sendiri. Preeklam-sia adalah timbulnya hi-ertensi $edema disertai -r$teinuria akibat kehamilan set

minggu atau segera setelah -ersalinan. ejala ini da-at timbul sebelum 20 minggu bila terjadi -enyaki

adalah kelainan akut -ada !anita hamil dalam -ersalinan atau ni

Documents

CASE PEB-2