Case CA Cell Skuamosa New

7/24/2019 Case CA Cell Skuamosa New

1/26

LAPORAN KASUS

KARSINOMA SEL SKUAMOSA

Disusun oleh :

Anggi Saputri

030.11.029

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TRISAKTI JAKARTA

KEPANITERAAN KLINIK BAGIAN ILMU BEDAH

RSUD BUDHI ASIH KOTA JAKARTA

PERIODE 28 DESEMBER 2015 5 MARET 2016


2/26

LAPORAN KASUS

i. IDENTITAS

Nama : Ny. Rubinem

Umur : 72 tahunenis !elamin : "erempuan

Agama : #slam

Alamat : !ampung melayu R$ 01 % R& 02 no. 1 'el. "on(o' 'opi) 'e*.

Duren sa+it) ,a'arta timur

"e'er,aan : #R$

"en(i(i'an : S-A

Status "erni'ahan : -eni'ah

Su'u : a+a

$anggal masu' RS :11%01%201

Ruang pera+atan : 70/No R- : 01010/9

ii. ANAMNESIS

Anamnesis (ila'u'an se*ara autoanamnesis yang (ila'u'an (i RSUD u(hi Asih

pa(a tanggal 0Noember 201/ pu'ul 0.00 .

A. Ke!"#$ U%#

4u'a pa(a telapa' 'a'i 'anan se,a' 5 1 tahun sebelum masu' rumah sa'it

B. Ke!"#$ T#&'#"#$

Nyeri pa(a telapa' 'a'i saat ber,alan (an (arah 'eluar (ari tempat lu'a.(. Ri)#*#% Pe$*#+i% Se+#,#$-

"asien (atang 'e RSUD u(hi Asih (engan 'eluhan lu'a (i telapa' 'a'i se,a'

5 1 tahun sebelum masu' rumah sa'it. 4u'a pa(a 'a'i bergaung (engan pinggir lu'a

menebal ber+arna 'uning. 4u'a bergaung ter(apat (arah (an nanah) 'emu(ian pasien

mengeluh nyeri. Darah pa(a lu'a 'eluar rembes saat pasien ber,alan 'a'i. 4u'a

beru'uran 6361 *m. !emu(ian 3 hari sebelum masu' rumah sa'it pasien ter'ena

pa'u pa(a lu'a (an membuat lu'a sema'in parah. "asien men,a(i 'esulitan ber,alan."asien menga'u ti(a' ter(apat lu'a (i tempat lain (an pasien mengalami penurunan

berat ba(an. "asien menyang'al a(anya (emam) mual) muntah) gangguan A) (an

gangguan A!.

D. Ri)#*#% Pe$*#+i% D#"!!

Ri+ayat operasi pertama 'ali (itelapa' 'a'i / bulan lalu (i RS-. Ri+ayat

"enya'it antung 8) "enya'it "aru 8) "enya'it ;in,al 8) "enya'it 4ier 8)

2


3/26

Ri+ayat hipertensi 8


4/26

>(ema : 8 Sianosis : ti(a' a(a

Kee$#, Ge%#" Be$i$-

"reauri'uler : ti(a' membesar 4eher : ti(a' membesar

Retroauri'uler : ti(a' membesar Supra'lai'ula : ti(a' membesar

Subman(ibula : ti(a' membesar A6illa : ti(a' (ila'u'anSubmental : ti(a' membesar #nguinal : ti(a' (ila'u'an

Ke4##

>'spresi +a,ah : sa'it ringan entu' : normo*ephali

Simetri +a,ah : simetris Rambut : abuabu)(istribusi merata)

ti(a' mu(ah (i*abut

M#%#

>6o@talmus : 8% >nophtalmus : ti(a' a(a

"alpebra : oe(em 8% 4ensa : ,ernih 8pista6is : 8%

M!!%

ibir : 4embab

4i(ah : Normoglosia

-u'osa : $i(a' hiperemis

;igi geligi : ;igi ti(a' leng'ap) ral higiene bai'

$onsil : $1$1) ti(a' hiperemis) (etritus %) 'ripta melebar 8

Earing : $i(a' hiperemis) ti(a' ter(apat massa.au perna@asan : $i(a' a(a

Le"e,

" : /


5/26

P#,!94#,!

Anterior "osterior

K#$#$ Ki,i K#$#$ Ki,i

#nspe'si simetris)

perna@asan paru

'anan normal)

bentu' elips) sela

iga (a(a 'anan

normal)

>@loresensi

berma'na 8)

spi(er neri 8)buah (a(a

simetris)

gine'omastia 8)

tipe perna@asan

ab(ominotora'al

simetris)

perna@asan paru

'iri normal) bentu'

elips) sela iga (a(a

'iri normal)

>@loresensi

berma'na 8)

spi(er neri 8)

buah (a(asimetris)

gine'omastia 8)

tipe perna@asan

ab(ominotora'al

entu' elips)

>@loresensi

berma'na 8)

spi(er neri 8)

entu' elips)

>@loresensi

berma'na 8)

spi(er neri 8)

"alpasi $i(a' a(a ben,olan

Eremitus ta'til

teraba 8NNyeri te'an 8

$i(a' a(a ben,olan

Eremitus ta'til


$i(a' a(a ben,olan

Eremitus ta'til


$i(a' a(a ben,olan

Eremitus ta'til


"er'usi Sonor pa(a lapang

paru 'anan

Sonor pa(a lapang

paru 'iri

Sonor pa(a lapang

paru 'anan

Sonor pa(a lapang

paru 'iri

Aus'ultasi Suara (asar :

esi'uler

Suara tambahan :

ron'hi 8)

+hee=ing 8

Suara (asar :

esi'uler

Suara tambahan :

ron'hi 8)

+hee=ing 8

Suara (asar :

esi'uler

Suara tambahan :

ron'hi 8)

+hee=ing 8

Suara (asar :

esi'uler

Suara tambahan :

ron'hi 8)

+hee=ing 8J#$%!$-

#nspe'si #*tus *or(is tampa' pa(a #S #) 3 *m lateral garis mi('lai'ula sinistra

"alpasi #*tus *or(is teraba (i #S #) 3 *m lateral garis mi('lai'ula sinistra)

(iameter 2)/ *m) 'uat ang'at) thrill 8

"er'usi atas 'anan : ti(a' (apat (inilai

atas 'iri : #S #) 3 *m lateral mi('lai'ula sinistra (engan suara re(up

atas atas : #S ### linea parasternal sinistra (engan suara re(up

"inggang ,antung : men(atar

5


6/26

!on@igurasi ,antung :

Aus'ultasi Suara (asar : S1S2 murni regular

Suara tambahan : -urmur 8) gallop 8

A'7/&e$

#nspe'si men(atar) (ilatasi ena 8) 'ulit ber+arna sa+o matang) ti(a' i'teri')

ti(a' a(a spi(er nery) ti(a' a(a e@loresensi yang berma'na.

Aus'ultasi ising usus 8


7/26

Elapping tremor

8

;era'an

inolunter 8

"almar eritema

8

Elapping tremor

8

;era'an

inolunter 8

"almar eritema

8

S%#%! /+#i

4u'a pa(a telapa' 'a'i 'anan) satu buah bera(a hanya satu sisi. A+alnya lu'anya 'e*i (an

pasien belum merasa terganggu) 'emu(ian lu'a sema'in melebar (an tengahnya bergaung

mengeluar'an *airan pus (an (arah) serta pinggir lu'a menebal (an mengeras be+ana

'e'uningan. "asien merasa nyeri saat ber,alan (an pa(a saat yang bersamaan mengeuar'an

(arah.

i. PEMERIKSAAN PENUNJANG

Pe&e,i+##$ D#,#" R!%i$

8$anggal 0 Noember 201/

4eu'osit 7) ribu%F4 3) G 10. ribu%F4

>ritrosit ) ,uta%F4 . G /)9 uta%F4

?emoglobin 1)3 g%(4 13)2 G 17)3 g%(l

?emato'rit H 0 G /2 H

$rombosit 20 ribu%(l 1/0 04>D 2

- 7 @l 0 G 100 @l

-? 31)/ pg 2 G 3 pg

-? 33 g%(4 32 G 3 g%(l

RD& 13)1 H I1

&a'tu per(arahan 2.30 menit 1 G menit

&a'tu pembe'uan 12.30 menit / G 1/ menit

;DS 10 I110

. RINGKASAN

"asien perempuan usia 72 tahun (atang 'epoli be(ah RSUD u(hi Asih (engan

'eluhan ter(apat lu'a pa(a lu'a bergaung se,a' 5 1 tahun smrs. 4u'a pa(a telapa' 'a'i

'anan) satu buah bera(a hanya satu sisi. A+alnya lu'anya 'e*il (an pasien belum merasa

terganggu) 'emu(ian lu'a sema'in melebar (an tengahnya bergaung mengeluar'an *airan

pus (an (arah) serta pinggir lu'a menebal (an mengeras be+ana 'e'uningan. "asien merasa

nyeri saat ber,alan (an pa(a saat yang bersamaan mengeuar'an (arah. "asien sebelumnya

7


8/26

su(ah pernah (ioperasi / bulan lalu (i RS-) 'emu(ian lu'a nya ter'ena pa'u 3 hari smrs.

"asien merasa lu'anya nyeri (an ma'in banya' (arah yang 'eluar.

i. DAFTAR MASALAH

DAFTAR MASALAH AKTIF DAFTAR MASALAH PASIF

1. lu'a bergaung) (in(ing

menebal) u'uran sema'in luas

serta ter(apat (arah (an pus

8

ii. REN(ANA PEME(AHAN MASALAH

1. 4u'a bergaung) (in(ing menebal) u'uran sema'in luas serta ter(apat (arah (an

pus

Assesment :

4u'a pa(a telapa' 'a'i 'anan) satu buah bera(a hanya satu sisi. A+alnya

lu'anya 'e*i (an pasien belum merasa terganggu) 'emu(ian lu'a sema'in melebar

(an tengahnya bergaung mengeluar'an *airan pus (an (arah) serta pinggir lu'a

menebal (an mengeras be+ana 'e'uningan. "asien merasa nyeri saat ber,alan (an

pa(a saat yang bersamaan mengeuar'an (arah.

#nitial plan :Ren*ana (iagnosti'

"re operasi e'sterpasi tumor

Ren*ana pengobatan

in@us (10 : na*l 82:2%12,am

*e@tria6one 261gr

tora(osi'261

KESIMPULAN DAN PROGNOSIS

"erempuan usia 72 tahun (engan so@t tissue tumor pe(is (e6tra.

1. A( itam : (ubia a( bonam

2. A( Eun*tionam : (ubia a( bonam

3. A( Sanationam : (ubia a( malam

LAMPIRAN : ;/%/ 4,e /4

8


9/26

TINJAUAN

PUSTAKA

i. A$#%/&i 1

"embagian 'ulit se*ara garis besar tersusun tersusun atas tiga lapisan utama yaitu:

1. 4apisan epi(ermis atau 'uti'el2. 4apisan (ermis 8'orium) 'utis era) true s'in

3. 4apisan sub'utis

$i(a' a(a garis tegas yang memisah'an (ermis (an sub'utis) sub'utis (itan(ai

(engan a(anya ,aringan i'at longgar (an a(anya sel (an ,aringan lema'.


10/26

1. 4apisan epi(ermis ter(iri atas: stratus 'orneum) stratus lusi(um) stratum

granulosum) stratum spinosum (an stratum basale.a. Stratum 'orneum 8lapisan tan(u' a(alah lapisan 'ulit yang paling luar

(an ter(iri atas beberapa lapis selsel gepeng yang mati) ti(a' berinti (an

protoplasmanya telah berubah men,a(i 'eratin 8=at tan(u'.b. Stratum lusi(um ter(apat langsung (i ba+ah lapisan 'orneum) merupa'an

lapisan selsel gepeng tanpa inti (engan protoplasma yang berubah

men,a(i protein yang (isebut elei(in) lapisan tersebut tampa' lebih ,elas (i

telapa' tangan.

*. Stratum granulosum 8lapisan 'eratohialin merupa'an 2 atau 3 lapis sel

sel gepeng (engan sitoplasma berbutir 'asar (an ter(apat inti (i

antaranya.butirbutir 'asar ini ter(iri atas 'eratohialin. -u'osa biasanya

ti(a' memili'i lapisan ini. Stratum granulosum ,uga tampa' ,elas (i

telapa' tangan (an 'a'i.(. Stratum spinosum 8stratum malphigi atau (isebut pela prin'le *ell layer

8lapisan a'anta tersiri atas beberapa lapis sel yang berbentu' poliglonal

yang besarnya berbe(a be(a 'arena a(anya proses mitosis.

"rotoplasmanya ,ernih 'arena banya' mengan(ung gli'ogen) (an inti


11/26

terleta' (itengahtengah. Selsel ini ma'in (e'at 'e permu'aan ma'in

gepeng bentu'nya. Di antara selsel statum spinosum ter(apat ,embatan

,embatan antar sel8intersellular bri(ges yang ter(iri atas protoplasma (an

tono@ibril atau 'eratin. "erle'atan antar ,embatan,embatan ini membentu'

penebalan bulat 'e*il yang (isebut no(ulus bi==o=ero. Diantara selsel

spinosum ter(apat pula sel langerhans. Selsel stratum spinosu

mengan(ung banya' gli'ogen.

e. Stratum basale ter(iri atas selsel berbentu' 'ubus 8'olumnar yang

tersusun erti'al pa(a perbatasan (ermoepi(ermal berbaris seperti pagar

8palisa(e. 4apisan ini merupa'an lapisan epi(ermis yang paling ba+ah.

Selsel basal ini menga(a'an mitosis (an ber@ungsi repro(u'ti@. 4apisan

ini ter(iri atas (ua ,enis sel yaitu: Selsel yang berbentu' 'olumnar (engan protoplasma baso@ili' inti

lon,ong (an besar) (ihubung'an satu (engan yang lain oleh

,embatan antar sel.

Sel pembentu' melanin 8melanosit atau *lear *ell merupa'an sel

sel ber+arna mu(a) (engan sitoplasma yang baso@ili' (an inti

gelap) (an mengan(ung butir pigmen 8melanosomes.

2. 4apisan (ermis a(alah lapisan (i ba+ah lapisan epi(ermis yang ,auh lebih

tebal (aripa(a epi(ermis. 4apisan ini ter(iri atas lapisan elasti' (an @ibrosa

pa(at (engan elemenelemen selular (an @oli'el rambut. Se*ara garis besar

(ibagi men,a(i 2 bagian ya'ni:

a. "ars papilare yaitu bagian yang menon,ol 'e epi(ermis) berisi u,ung

serabut sara@ (an pembuluh (arah.b. "ars reti'ulare yaitu bagian (iba+ahnya yang menon,ol 'e arah sub'utan

bagian ini ter(iri atas serabutserabut penun,ang misalnya serabut 'olagen)

elastin (an reti'ulin. Dasar 8matri's lapisan ini ter(iri atas *airan 'ental

asam hialuronat (an 'on(roitin sul@at) (ibagian ini ter(apat pula @ibroblas.

Serabut 'olagen (ibentu' oleh @ibroblas) membentu' i'atan 8bun(el yang

mengan(ung hi(ro'siprolin (an hi(ro'silin. !olagen mu(a bersi@at lentur

(engan bertambah umur men,a(i 'urang larut sehingga ma'in stabil.

Reti'ulin mirip 'olagen mu(a. Serabut elastin biasanya bergelombang)

berbentu' amor@ (an mu(ah mengembang serta lebih elastis.


12/26

3. 4apisan sub'utis a(alah 'elan,utan (ermis. $er(iri atas ,aringan i'at longgar

berisi selsel lema' (i(alamnya. Selsel lema' merupa'an selsel bulat) besar

(engan inti ter(esa' pinggir sitoplasma lema' yang bertambah.

Selsel ini membentu' 'elompo' yang (ipisah'an satu (engan yang lain oleh

trabe'ula yang @ibrosa. 4apisan selsel lema' (isebut pani'ulus a(iposa)

ber@ungsi sebagai *a(angan ma'anan. Dilapisan ini ter(apat u,ungu,ung sara@

tepi) pembuluh (arah (an getah bening. $ebal tipisnya ,aringan lema' ti(a'

sama bergantung pa(a lo'asinya. Diab(omen (apat men*apai 'etebalan 3 *m)

(i(aerah 'elopa' mata (an penis sangat se(i'it. 4apisan lema' ini ,uga

merupa'an bantalan.

as'ularisasi (i'ulit (iatur oleh 2 ple'sus) yaitu ple'sus yang terleta'

(ibagian atas (ermis 8ple'sus super@isialis (an yang terleta' (i sub'utis

8ple'sus pro@un(a. "le'sus yang (i(ermis bagian atas menga(a'an

anastomosis (ipapil (ermis) ple'sus yang (i sub'utis (an (ipars reti'ulare

,uga menga(a'an anastomosis) (i bagian ini pembuluh (arah beru'uran lebih

besar. ergan(engan (engan pembuluh (arah ter(apat saluran getah bening.

ADN>!SA !U4#$1

A(ne'sa 'ulit ter(iri atas 'elen,ar'elen,ar 'ulit) rambut (an 'u'u.1. !elen,ar 'ulit ter(apat (ilapisan (ermis) ter(iri atas:

a. !elen,ar 'eringat 8glan(ula su(ori@era


13/26

A(a 2 ma*am 'elen,ar 'eringat) yaitu 'elen,ar e'rin yang

'e*il'e*il) terleta' (anga'al (i (ermis (engan se'ret yang en*er) (an

'elen,ar apo'rin yang lebih besar) terleta' lebih (alam (an se'retnya

lebih 'ental.

!elen,ar e'rin telah (ibentu' sempurna pa(a 2 minggu

'ehamilan (an baru ber@ungsi 0 minggu setelah 'elahiran. Saluran

'elen,ar ini berbentu' spiral (an bermuara langsung (ipermu'aan

'ulit. $er(apat (iseluruh permu'aan 'ulit (an terbanya' (itelapa'

tangan (an 'a'i) (ahi (an a'sila. Se'resi bergantung pa(a beberapa

@a'tor (an (ipengaruhi oleh sara@ 'olinergi') @a'tor panas (an stress

emotinal.

!elen,ar apo'rin (ipengaruhi oleh sara@ a(renergi') ter(apat (i

a'sila) aerola) mame) pubis) labia minora (an saluran telinga luar.

Eungsi apo'rin pa(a manusia belum ,elas) pa(a +a'tu lahir 'e*il)

tetapi pa(a pubertas mulai besar (an mengeluar'an se'ret. !eringat

mengan(ung air) ele'trolit) asam la'tat (an glu'osa. iasanya p?

se'itar G ).

b. !elen,ar palit 8glan(ula sebasea

$erleta' (iseluruh permu'aan 'ulit manusia 'e*uali (itelapa'

tangan (an 'a'i. !elen,ar palit (isebut ,uga 'elen,ar holo'rin 'arena

ti(a' berlumen (an se'ret 'elen,ar ini berasal (ari (e'omposisi selsel

'elen,ar. !elen,ar palit biasanya ter(apat (isamping a'ar rambut (an

muaranya ter(apat pa(a lumen a'ar rambut 8@oli'el rambut. Sebum

mengan(ung triglesire(a) asam lema' bebas) se'ualen +a6 ester) (an

'olesterol. Se'resi (ipengaruhi oleh hormon an(rogen) pa(a ana'ana'

,umlah 'elen,ar paling se(i'it) pa(a pubertas men,a(i lebih besar (an

banya' serta mulai ber@ungsi se*ara a'ti@.

2. !u'u

A(alah bagian terminal lapisan tan(u' 8stratum 'orneum yang

menebal. agian 'u'u yang terbenam (alam 'ulit ,ari (isebut a'ar


14/26

'u'u 8nail root) bagian yang terbu'a (iatas (asar ,aringan luna' 'ulit

pa(a u,ung ,ari (isebut ba(an 'u'u 8nail plate) (an yang paling u,ung

a(alah bagian 'u'u yang bebas. !u'u tumbuh (ari a'ar 'u'u 'eluar

(engan 'e*epatan tumbuh 'ira'ira 1 mm per minggu.

Sisi 'u'u aga' men*e'ung membentu' alur 'u'u 8nail grooe.

!ulit tipis yang menutupi 'u'u (ibagian pro'simal (isebut eponi'ium

se(ang 'ulit yang (itutupi bagian 'u'u bebas (isebut hiponi'ium.

3. Rambut

$er(iri atas bagian yang terbenam (alam 'ulit 8a'ar rambut (an

bagian yang bera(a (iluar 'ulit 8batang rambut. A(a (ua ma*am tipe rambut

yaitu lanugo yang merupa'an rambut halus) ti(a' mengan(ung pigmen (an

ter(apat pa(a bayi) (an rambut terminal yaitu rambut yang lebih 'asar (engan

banya' pigmen) mempunyai me(ula) (an ter(apat pa(a orang (e+asa.

"a(a manusia biasa selain rambut (i 'epala) ,uga ter(apat bulu mata)

rambut 'etia') rambut 'emaluan) 'umis (an ,anggut yang pertumbuhannnya

(ipengaruhi hormon se's 8an(rogen. Rambut halus (i (ahi (an ba(an lain

(isebut rambut elus.


15/26

Rambut tumbuh se*ara si'li') @ase anagen 8pertumbuhan berlangsung

2 tahun (engan 'e*epatan tumbuh 'ira'ira 0)3/ mm per hari. Ease telogen

8istirahat berlangsung beberapa bulan. Diantara 'e(ua @ase tersebut ter(apat

@ase 'atagen 8inolusi temporer. "a(a satu saat /H seluruh rambut

mengalami @ase anagen (an 1/H sisanya (alam @ase telogen.

ii. Fii//-i1

1. Eungsi prote'si

!ulit men,aga bagian (alam tubuh terha(ap gangguan @isis atau

me'anis) misalnya te'anan) gese'an) tari'an. ;angguan 'imia+i misalnya

=at=at 'imia terutama yang bersi@at iritan *ontohnya lisol) 'arbol) asam (an

al'ali 'uat lainnya. ;angguan yang bersi@at panas misalnya ra(iasi ) singatan

sinar ultraiolet) gangguan in@e'si luar terutama 'uman% ba'teri maupun

,amur.

?al (iatas (imung'in'an 'arena a(anya bantalan lema') tebalnya

lapisan 'ulit (an serabutserabut ,aringan penun,ang yang berperan sebagai

pelin(ung terha(ap gangguan @isis. -elanosit turut berperan (alam

melin(ungi 'ulit terha(ap pa,anan sinar matahari (engan menga(a'an

tanning. "rote'si rangsangan 'imia (apat ter,a(i 'arena si@at stratum 'orneum

yang impermeabel terha(ap pelbagai =at 'imia (an air) (isamping itu ter(apat

lapisan 'easaman 'ulit yang melin(ungi 'onta' =at=at 'imia (engan 'ulit.

4apisan 'easaman 'ulit ini mung'in terbentu' (ari hasil e's'resi 'eringat (an

sebum) 'easaman 'ulit menyebab'an p? 'ulit ber'isar / G )/ sehingga

merupa'an perlin(ungan 'imia+i terha(ap in@e'si ba'teri maupun ,amur.

"roses 'eratinisasi ,uga berperan sebagai sa+ar 8barier me'anis 'arena selsel mati melepas'an (iri se*ara teratur.

2. Eungsi absorbsi

!ulit yang sehat ti(a' mu(ah menyerap air) larutan (an ben(a pa(at)

tetapi *airan yang menguap lebih mu(ah (iserap) begitupun yang larut lema'.

"ermeabilitas 'ulit terha(ap 2) 2(an uap air memung'in'an 'ulit i'ut


16/26

mengambil bagian pa(a @ungsi respirasi. !emampuan absorbsi 'ulit

(ipengaruhi oleh tebal tipisnya 'ulit) hi(rasi) 'elembaban) metabolisme (an

,enis ehi'ulum. "enyerapan (apat berlangsung melalui *elah antar sel)

menembus selsel epi(ermis atau melalui muara saluran 'elen,ar tetapi lebih

banya' yang melalui selsel epi(ermis atau melalui muara saluran 'elen,ar.

3. Eungsi e's'resi!elen,ar'elen,ar 'ulit mengeluar'an =at=at yang ti(a' berguna lagi atau sisa

metabolisme (alam tubuh berupa Nal) urea) asam urat) (an amonia. !elen,ar

lema' pa(a @etus atas pengaruh hormon an(rogen (ari ibunya mempro(u'si

sebum untu' melin(ungi 'ulitnya terha(ap *airan amnion) pa(a +a'tu lahir

(i,umpai sebagai erni6 *aseosa. Sebum yang (ipro(u'si melin(ungi 'ulit

'arena lapisan sebum ini selain meminya'i 'ulit ,uga menahan eaporasi air

yang berlebihan sehingga 'ulit ti(a' men,a(i 'ering. "ro(u' 'elen,ar minya'

(an 'eringat (i'ulit menyebab'an 'easaman 'ulit pa(a p? / G )/.

. Eungsi persepsi!ulit mengan(ung u,ungu,ung sara@ sensori' (i(ermis (an sub'utis.

$erha(ap rangsangan panas (iperan'an oleh ba(anba(an ru@@ini (i (ermis

(an sub'utis. $erha(ap (ingin (iperan'an oleh ba(anba(an 'rause yang

terleta' (i(ermis. a(an ta'til meissner terleta' (i papila (ermis berperan

terha(ap rabaan) (emi'ian pula ba(an mer'el renier yang terleta' (i

epi(ermis. Sara@sara@ sensori' tersebut lebih banya' ,umlahnya (i (aerah

yang eroti'./. Eungsi pengaturan suhu tubuh 8termoregulasi

!ulit mela'u'an peranan ini (engan *ara mengeluar'an 'eringat (an

mengerut'an 8otot ber'ontra'si pembuluh (arah 'e*il. !ulit 'aya a'an

pembuluh (arah sehingga 'emung'inan 'ulit men(apat nutrisi yang *u'up

bai'. $onus as'uler (ipengaruhi sara@ simpatis 8asetil'olin. "a(a bayi

biasanya (in(ing pembuluh (arah belum terbentu' sempurna) sehingga ter,a(i

e'straasasi *airan) 'arena itu 'ulit bayi tampa' lebih e(ematosa 'arena lebih

banya' mengan(ung air (an Na.

. Eungsi pembentu'an pigmen

Sel pembentu' pigmen 8melanosit) terleta' (ilapisan basal (an sel ini berasal

(ari rigi sara@. "erban(ingan ,umlah sel basal : melanosit a(alah 10 : 1.

umlah melanosit (an ,umlah serta besarnya butiran pigmen 8melanosomes


17/26

menentu'an +arna 'ulit ras maupun in(ii(u. "a(a pulasan ?> sel ini ,ernih

berbentu' bulat (an merupa'an sel (en(rit) (isebut pula sebagai *lear *ell.

-elanosom (ibentu' oleh alat golgi (engan bantuan en=im tirosinase) ion u

(an 2. "a,anan terha(ap sinar matahari mempengaruhi pro(u'si melanosom.

"igmen (isebar 'e epi(ermis melalui tangantangan (en(rit se(ang'an 'e

lapisan 'ulit (iba+ahnya (iba+a oleh sel melano@ag 8melano@or. &arna 'ulit

ti(a' sepenuhnya (ipengaruhi oleh pigmen 'ulit) melain'an ,uga oleh tebal

tipisnya 'ulit) re(u'si ?b) o'si ?b (an 'aroten.

7. Eungsi 'eratinisasi4apisan epi(ermis (e+asa mempunyai 3 ,enis sel utama yaitu 'eratinosit) sel

langerhans) melanosit. !eratinosit (imulai (ari sel basal menga(a'an

pembelahan) sel basal yang lain a'an berpin(ah 'e atas (an berubah

bentu'nya men,a(i sel spinosum) ma'in 'e atas sel men,a(i ma'in gepeng (an

bergranula men,a(i sel granulosum. -a'in lama inti menghilang (an

'eratinosit ini men,a(i sel tan(u' yang amor@. "roses ini berlangsung terus

menerus seumur hi(up) (an sampai se'arang belum sepenuhnya (imengerti.

-atoltsy berpen(apat mung'in 'eratinosit melalui proses sintesis (an

(egra(asi men,a(i lapisan tan(u'.proses ini berlangsung normal selama 'ira

'ira 121 hari) (an memberi perlin(ungan 'ulit terha(ap in@e'si se*ara

me'anis @isiologi'.. Eungsi pembentu'an itamin D

Dimung'in'an (engan mengubah 7 (ihi(ro'si 'olesterol (engan pertolongan

sinar matahari. $etapi 'ebutuhan tubuh a'an itamin D sistemi' masih tetap

(iperlu'an.

iii. De;i$ii

!arsinoma sel s'uamosa a(alah suatu proli@erasi ganas (ari 'eratinosit

epi(ermis yang merupa'an tipe sel epi(ermis yang paling banya' (anmerupa'an salah satu (ari 'an'er 'ulit yang sering (i,umpai setelah

basalioma. Ea'tor pre(isposisi 'arsinoma sel s'uamosa 8!SS antara lain

ra(iasi sinar ultraiolet) bahan 'arsinogen) arseni* (an lainlain. Sinonim !SS

yaitu epiteloma sel s'uamose 8pri*'le ) 'arsinoma epi(ermoi() paement

epithelioma) spinalioma) 'arsinoma bo+en) (an *orni@ie( epitheioma.


18/26

Karsinoma sel skuamosamerupa'an salah satu ,enis 'an'er yang berasal

(ari lapisan tengah epidermis.enis 'an'er ini menyusup 'e ,aringan (i ba+ah

'ulit (dermis). !ulit yang ter'ena tampa' *o'lat'emerahan (an bersisi' atau

ber'erompeng (an men(atar) 'a(ang menyerupai ber*a' pa(a psoriasis)

(ermatitis atau in@e'si ,amur.

Karsinoma sel skuamosa (apat tumbuh (alam setiap epitel berlapis

s'uamosa atau mu'osa yang mengalami metaplasia s'uamosa. a(i bentu'

'an'er ini (apat ter,a(i misalnya (i li(ah) bibir) eso@agus) seri's) ula)

agina) bron'us atau 'an(ung 'en*ing. "a(a permu'aan mu'osa mulut mulut

atau ula) leu'opla'ia merupa'an pre(isposisi yang penting. $etapi

'ebanya'an karsinoma sel skuamosa tumbuh (i 'ulit 8909/H.2)3)

i. E%i//-i

Seperti pa(a umumnya 'an'er yang lain) penyebab 'an'er 'ulit ini ,ugabelum (i 'etahui pasti. $er(apat banya' @a'tor yang (apat menyebab'an

pertumbuhan !SS pa(a 'uit yaitu paparan sinar matahari) arsen) hi(ro'arbon)

suhu) ra(iasi 'ronis) parut) irus.2,3,4

. E4i7e&i//-i

!SS lebih sering (i temu'an pa(a orang ber'ulit putih (an la'ila'i lebih

banya' (i ban(ing +anita 3:2 ) terutama usia 0/0 tahun) insi(en !SS meninggi

seiring bertambahnya usia. 2,3,4

i. Hi%/4#%//-i

Se*ara sel epi(ermis yang berproli@erasi (an menginasi 'e (ermis. !SS yang

ber(i@erensiasi bai' menun,u''an 'eratinisasi yang *epat (ari lapisan sel


19/26

s'uamosa. Selsel tumor tersusun se*ara @o'al (an 'onsentris (isertai massa

'eratin) sehingga terbentu'lah mutiara tan(u' 8horn pearls yang 'has pa(a !SS

ber(i@erensiasi bai'. "a(a !SS (i@erensiasi buru' menun,u''an 'eratinisasi yang

terbatas atau 'urang selsel atipi' (engan gambaran mitosis yang abnormal. $i(a'

(i,umpai interseluler bri(ge./

ii. M#$i;e%#i +i$i)7)

!SS pa(a umunya sering ter,a(i pa(a usia 0/0 tahun (engan lo'asi yang

tersering a(alah pa(a (aerah yang terbanya' terpapar sinar matahari seperti

+a,ah) telinga) bibir ba+ah) punggung) tangan (an tung'ai ba+ah.

Se*ara 'linis a(a 2 bentu' !SS) yaitu:1. !SS in situ

!arsinoma sel s'uamosa ini terbatas pa(a epi(ermis (an ter,a(i pa(a berbagai

lesi 'ulit yang telah a(a sebelumnya seperti solar 'eratosis) 'ronis ra(iasi

'eratosis) hi(ro'arbon 'eratosis) arseni'al 'eratosis) 'ornu 'utanea) penya'it

bo+en) (an eritroplasia Jueyrat. !SS in situ ini (apat menetap (i epi(ermis

(alam ,ang'a +a'tu lama (an ta' (apat (ipre(i'si) (apat menembus lapisan

basal sampai 'e (ermis (an selan,utnya bermetastase melalui saluran getah

bening regional.

2. !SS inasi@

!SS inasi ini (apat ber'embang (ari !SS in situ (an (apat ,uga (ari 'ulit

normal) +alaupun ,arang. !SS inasi@ yang (ini bai' yang mun*ul pa(a

'arsinoma in situ) lesi premaligna atau 'ulit normal) biasanya a(alah berupa

no(ul 'e*il (engan batas yangg ti(a' ,elas) ber+arna sama (engan +arna 'ulit

atay aga' se(i'it eritema. "ermu'aan muamula lembut 'emu(ian

ber'embang men,a(i eru'osa atau papilomatosa. Ulserasi biasanya timbul

(i(e'at pusat (ari tumor) (apat ter,a(i *epat atau lambat) sering sebeum tumor

ber(iameter 12 *m. "ermu'aan tumor mung'in granuar (an mu(ah ber(arah)

se(ang'an pinggir ul'us biasana meninggi (an mengeras. Dapat ,uga (i

temu'an a(anya 'rusta.


20/26

iii. DIAGNOSIS

Diagnosis !SS (itega''an ber(asar'an anamnesis) pemeri'saan 'linis (an

pemeri'saan histopatologis.9

ile'tro'ar(iogra@i

/. "emeri'saan (arah


21/26

agresi@ yang (imili'i tumor) serta pilihan pengbatan yang a(a. "engobatan

yang bisa (ila'u'an a(alah :

a. >le'tro(esi'asi (an !uretase

>le'tro(esi'si (an 'uretase ialah penghilangan lapisan permu'aan

'an'er 'ulit (engan mengguna'an alat penggores 8'uret (an

'emu(ian memba'ar (asar 'an'er (engan ,arum ele'tri'. "engobatan

ini sering'ali (iguna'an pa(a 'an'er sel s'uamosa yang sangat 'e*il.

b. $erapi laser

er'as sinar yang intens bisa menghilang'an pertumbuhan tumor)

biasanya (engan hanya 'erusa'an 'e*il (i ,aringan se'itarnya serta

ner'urangnya resi'o per(aahan) beng'a' (an be'as lu'a. $erapi laser

bisa men,a(i pilahan bagi esi 'ulit yang sangat (ang'al.

*. "embe'uan

"rose(ur ini membunuh sel 'an'er (engan *ara membe'u'anya

(engan mengguna'an nitrogen *air 8*rysurgery. "rose(ur ini bisa

men,a(i pilihan untu' mengobati lesi 'ulit yang (ang'al.

(. $erapi @oto (inami'

-eng'ombinasi'an obat @otosensitisasi (an *ahaya untu' mengobati

'an'er 'ulit yang (ang'al. "a(a proses tersebut) obat *air yang

membuat sel 'an'er men,a(i sensiti@ terha(ap *haya (ioles'an 'e

'ulit. !emu(ian *ahaya yang bisa membunuh sel 'an'er 'ulit

(isinar'an 'e bagian tersebut.

e. #risan se(erhana

A'an memotong ,aringan 'an'er (an ,aringan sehat se'itarnya.

@. Ra(ioterapi

!SS biasanya ra(iosensiti@) (an mempunyai lesi a+al (engan

ting'at 'esembuhan yang tinggi. "a(a umumnya) tumor yang lebih

ber(i@erensiasi ma'a mempunyai 'e*epatan (aya respon yang lebih

'e*il terha(ap ra(ioterapi. $umor e'so@iti' (an yang tero'sigenasi

(engan bai' lebih ra(iosensiti@) se(ang'an tumor besar yang inasi@


22/26

(engan @ra'si pertumbuhan yang 'e*il memunyai respon yang lebih

se(i'it. !SS yang (ibatasi oleh mu'osa mempunyai (aya sembuh

lebih tinggi (engan ra(ioterapi) a'an tetapi penyebaran tumor sampai

'e tulang mengurangi 'emung'inan penyembuhan (engan ra(ioterapi.

-etastase seri'al yang 'e*il (apat (i'en(ali'an hanya (engan

ra(ioterapi sa,a) +alaupun 'eterlibatan seri'al no(us yang lebih

lan,ut lebih bai' (iatasi (engan terapi 'ombinasi.

Untu' men(apat'an e@e' terapeti') ra(ioterapi (iberi'an

(engan pembagian harian. ?iper@ra'sionasi ra(iasi 8biasanya (osis (ua

'ali sehari (iguna'an se*ara luas untu' mengurangi 'ompli'asi

'roni' yang timbul +alaupun 'ompli'asi a'ut lebih parah. >@e'

biologis ra(ioterapi tergantung pa(a ,umlah (osis yang (iberi'an

perhari) total +a'tu pera+atan) (an (osis total.

Ra(ioterapi mempunyai 'euntungan (alam pera+atan 'arsinoma in

situ 'arena men*egah pembuangan ,aringan) (an (apat (iguna'an

sebagai pilihan pera+atan pa(a tumor $1 (an $2. Ra(iasi (apat

(iberi'an pa(a lesi yang terlo'alisasi (engan mengguna'an te'ni'

implant 8bra'iterapi atau pa(a regio 'epala (an leher (engan

mengguna'an eksternal eam radiation. $erapi e!ternal eam (apat

memberi'an *ara tertentu untu' melin(ungi ,aringan normal yang

berbatasan (engan tumor yang ti(a' terlibat. #noasi pa(a ra(ioterapi

meliputi #-R$) mengguna'an pan*aran ra(iasi (engan berbagai

intensitas) yang memberi'an 'emampuan untu' menyesuai'an (engan

(osis yang (iresep'an terha(ap bentu' (an ,aringan target (alam tiga

(imensi) mengurangi (osis untu' ,aringan normal se'itarnya. #-R$


23/26

i(ealnya *o*o' untu' malignansi pa(a 'epala (an leher yang (e'at

(engan stru'tur yang penting seperti batang ota') *hiasm opti') (an

'elen,ar lu(ah. Concurrent Chemotherapy and Radiotherapy 8R$

(an #-R$ men,a(i stan(ar( pera+atan pa(a !SS. R$

mening'at'an la,u penyembuhan tetapi (ihubung'an (engan

pening'atan to'sisitas yang menyertainya.


24/26

g. !emoterapi

!emoterapi (iguna'an sebagai terapi a+al sebelum (ila'u'an

terapi lo'al) bersama (engan ra(ioterapi 8R$) (an 'emoterapi

pembantu setelah pera+atan lo'al. $u,uan 'emoterapi ya'ni untu'

mengurangi tumor a+al (an memberi'an pera+atan (ini pa(a

mi'rometastaste. >@e' to'si' 'emoterapi meliputi mu'ositis) nausea)

muntah) (an pene'anan sumsum tulang. batobatan utama

'emoterapi itu sen(iri maupun untu' terapi 'ombinasi yaitu antara lain

methotre6ate) bleomy*in) $asol (an turunannya) turunan platinum

8*isplatin (an *arboplatin) (an /@luoroura*il. "roto'ol 'emoterapi

(an ra(ioterapi yang (ila'u'an bersamaan) saat ini telah men,a(i

stan(ar( sebagai pera+atan pa(a sta(ium tiga (an empat (engan

prognosis yang buru' apabila (ira+at (engan pembe(ahan. Sebagai

pera+atan untu' 'eganasan yang lainnya) obatobatan 'emoterapi

yang baru telah (ipela,ari sebagai tambahan atau pengganti obat

obatan yang lama. batobatan 'ombinasi per*obaan yang

menarget'an ,alur yang berbe(abe(a) seperti bea=i*umb (an

erlotinib) ,uga telah (isempurna'an (engan hasil yang men,an,i'an.

batobatan seperti *ape*itabine mena+ar'an suatu *ara lain pa(a

pasien yang se*ara ,elas ter'ena e@e' samping (ari 'emoterapi

stan(ar(. #nter@eron al@a 2b e@e'ti@ sebagai terapi pembantu terapi

'onensional pasien imunosupresi.


25/26

h. !ombinasi "embe(ahan (an Ra(ioterapi

!euntungan ra(ioterapi seperti potensi untu' membasmi selsel tumor

yang tero'siogenasi (engan bai' pa(a peri@er tumor (an untu' mengatur

penya'it regional sub'linis. "embe(ahan lebih (ite'an'an pa(a pengaturan

masa tumor yang berproses se*ara relati@ pa(a selsel hipo'si' yang ra(io

resisten (an tumor yang melibat'an tulang. $erapi 'ombinasi (apat

menghasil'an 'eselamatan yang bai' pa(a 'asus'asus tumor ting'at lan,ut

(an pa(a tumor yang menun,u''an ting'ah la'u biologis yang agresi@.

!euntungan (ari ra(ioterapi preoperati@ yaitu (estru'si selsel tumor peri@er)

potensi pengen(alian penya'it sub'linis) (an 'emung'inan mengubah lesi

yang ti(a' (apat (ioperasi men,a(i (apat (ioperasi. !erugiannya meliputi)

penun(aan pembe(ahan (an penun(aan penyembuhan pas*a operasi.

!emora(ioterapi pas*a operasi (apat (iguna'an untu' mera+at selsel yang

tersisa pa(a pembe(ahan (an untu' mengen(ali'an penya'it sub'linis.


26/26

2. S*ha+arth RA) Stoll ?4. SBuamous *ell *ar*inoma. Dalam: Eit=patri*' $) >i=en

AK) &ol@@ !) Eree(berg #-) Auten !E) penyunting. Dermatology in general me(i*ine)

th

e() Ne+ Lor': -* ;ra+ ?ill. 1993:213/.

3. !oh ?!) ha+an . $umours o@ the s'in. Dalam : -os*hella) ?urley) penyunting.Dermatology) 3

r(e(. "hila(ephia: & Saun(ers o. 1992: 173/37.

. -a*'ie R-. >pi(ermal s'in tumoura). Dalam: Roo') &il'inson) >bling)

penyunting. $e6tboo' o@ (ermatology) /th

e(. 4on(on: la*'+ell S*ienti@i* "ub. 1993: 197

1/01./. !elompo' 'er,a 'an'er E!U#%RSU"N-. "roto'o !arsinoma sel s'uamosa 'ulit.

Dalam: proto'ol 'an'er 'ulit. a'arta 199/.

. ?abib $". SBuamous ell arsinoma. Dalam : A *olour gui(e to (iagnosis an(

teraphy. St. 4ouis : mosby. 199: .

7. !aro &A. enign M malignant gro+th. Dalam : lange me(i*al boo' e() (ermatology.

ana(a : "renti*e ?all #nternational. 1991: /010

. Earmer er) ?oo( AE. -aignant tumors o@ the epi(ermis in oathology o@ s'in. ana(a:

"renti*e ?all #nternational. 1990: /79/

9. Rata #;A!. $umor 'ulit. Dalam: #lmu "enya'it !ulit (an !elamin) e(isi 'etiga.

a'arta: E!U#.1999:2071/

10.$reatment o@ *a *ell sBuamosa. http:%%eme(i*ine.me(s*ape.*om%arti*le%19/30

oerie+a. A**ese( on @ebruari 1 O1.
http://emedicine.medscape.com/article/1965430-overview#a6http://emedicine.medscape.com/article/1965430-overview#a6http://emedicine.medscape.com/article/1965430-overview#a6http://emedicine.medscape.com/article/1965430-overview#a6

Documents

Case CA Cell Skuamosa New