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LegisLación en saLud
PUBLICACIÓN DE LA CONFEDERACIÓN MÉDICA DE LA REPÚBLICA ARGENTINA AÑO 5 - NÚMERO 37 - JULIO 2013
Carta de notiCias
i Jornada interfiliales
XiX congreso de la Red argentina de salud (Ras)
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• El Dr. Oscar Ernesto Garay, especialista en legislación sanitaria se refirió a la fragmentación que existe en materia legislativa, el impacto de la reforma del código civil en el sector salud y los derechos de los profesionales.• “Es necesaria la búsqueda de concordancia en las políticas sociales”. Por el Dr. Natalio Cantor, Sec. de Prensa y Difusión de COMRA.
El encuentro se realizará el próximo 3 de octubre en la sede de COMRA. Reunirá a representantes del sector con el objetivo de debatir en torno a la realidad del ejercicio profesional.
29 y 30 de agosto – Mendoza
Número 37
2 // Carta de Noticias COMRA Nº 37
3Carta de Noticias COMRA Nº 37
NeWSLeTTer ComrAReciba todas las novedades y actividades de la COMRA y del sector salud a través de nuestro newsletter institucional. Suscríbase enviando un mail indicando en el asunto: “SUSCRIPCIÓN NEWSLETTER” a: [email protected]
SUmArIoLegISLACIóN eN SALUd: eNTrevISTA AL
dr. oSCAr erNeSTo gArAy // PáG 4 y 5
“eS NeCeSArIA LA búSqUedA de
CoNCordANCIA eN LAS poLíTICAS
SoCIALeS”. por eL dr. NATALIo CANTor
// PáG 6
Se ANALIzA LA CreACIóN de UN FreNTe
SANITArIo NACIoNAL // PáG 7
I JorNAdA INTerFILIALeS: 3 de oCTUbre
eN LA Sede de ComrA // PáG 8 y 9
XIX CoNgreSo de LA rAS (red
ArgeNTINA de SALUd) // PáG 10
LA rIoJA: Se remodeLó LA FAChAdA
deL edIFICIo deL CoLegIo médICo
// PáG 12
SALTA: médICoS qUe CombINAN ArTe
y SALUd // PáG 12
CULTUrA & TIempo LIbre
// PáG 14
CIeNTíFICAS y TeCNoLógICAS
// PáG 15 y 16
AgeNdA
// PáG 17 y 18
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CoNSeJo dIreCTIvoPresidenteDr. Jorge Jañez - La PampaVicepresidenteDr. Ignacio Berrios - MendozaSec. GremialDr. Jorge Coronel - SaltaSec. Hacienda y AdministraciónDr. Rubén Tomás - FormosaSec. Prensa y DifusiónDr. Natalio Cantor - Santa FeSec. Actas y OrganizaciónDr. Ubaldo Astrada - MisionesSec. de Asuntos Universitarios y CientíficosDr. José Luis Brunini - Entre RíosSec. de Relaciones InstitucionalesDr. Orlando Dasso - San LuisSec. de Relaciones FederativasDr. Marcelo Mingo - ChubutSec. Sanidad y Medicina SocialDr. César Nicolás Dolz - NeuquénSec. Deporte y CulturaDr. Hugo Paradela - CórdobaSec. Obra Social y Previsión SocialDra. Griselda Cabrera - CorrientesSec. Suplentes:Dr. Carlos Sosa - Río NegroDr. Eusebio Páez - La RiojaDr. Ricardo Cuevas - Jujuy
ComISIoN FISCALIzAdorATitulares:Dr. Eduardo Llahyah - Santa FéDr. Horacio Cordoba - Santa CruzDr. Gustavo Moreno - Entre Ríos Suplentes: Dr. Hugo Tiepermann - FormosaDr. Jorge Yedro - ChacoDr. Ezequiel Struminger - Tierra del Fuego
TrIbUNAL de hoNorTitulares: Dr. Miguel Santhiá - Santa FeDr. Néstor Ruiz de los Llanos - SaltaDr. Osmar Coronel - NeuquénDr. Azucena Gallard - ChacoDr. Alberto Meier - MisionesSuplentes: Dr. Jorge Quiroga Mateos - La PampaDr. Darío Gómez -FormosaDr. Sergio Fornari - Mendoza
Asesora de Prensa: Carolina CardozoRealización:
COMRA - Av. Belgrano 1235 (1093) CABA Tel: [email protected]
4 // Carta de Noticias COMRA Nº 37
“La legislación de la salud consti-tuye un sistema legislativo sanitario fragmentado e inequitativo”, postula el Dr. Oscar Ernesto Garay y afirma que “el grueso de la legislación sanitaria es anacrónica e injusta”.
¿Cuáles cree que son los factores que propiciaron esta situación?
Son múltiples las causas, por em-pezar todas las jurisdicciones del país federal tienen competencia constitu-cional para legislar la materia sanita-ria. Esto sucede porque las provincias no delegaron en el Congreso Federal la competencia para legislar en salud, de allí que las 25 jurisdicciones de la na-ción argentina legislan sin consensos mínimos y el resultado es la fragmen-tación en la consideración de la legis-lación sanitaria en su conjunto. Por otra parte, se legisla para un sector salud desarticulado, donde coexisten los subsectores público, de la seguri-dad social (obras sociales) y el privado (medicina prepaga), esta situación se da en el ámbito nacional y se repite en las 23 provincias argentinas. Asimis-mo, la estructura de la legislación se origina desde mediados del siglo XX, con patrones socio-culturales diferen-tes a los que ha dado la sociedad de nuestros días.
¿Cree que se ha cambiado la forma de legislar en los últimos años?
La sociedad cambió y el legislador recepta esas mutaciones, la salud no
era considerada un derecho. Estamos transitando apenas la segunda década del siglo XXI y ya se vislumbra que la sociedad de esta centuria va a ser más justa. La sociedad actual es más demo-crática, acepta la diferencia y la diver-sidad.
Este cambio en el marco jurídico, se traduce en nuevas leyes…
Las leyes de este presente tempo-ral reconocen, sin lugar a dudas, los cambios socios-culturales que vivencia nuestra sociedad. Leyes que declaran a la persona humana como portadora de dignidad y libertad, son expresiones concretas de las mutaciones produci-das en la sociedad argentina. Algunos ejemplos de normas, cuya centralidad es la Persona Humana, lo constituyen la ley 25.573/2002 “Programa Nacional de Salud Sexual y Procreación Respon-sable”; ley 26.061/2005 de “Protección de los derechos de los niños y niñas”; ley 26.130/2006 del “Régimen para las intervenciones de contracepción quirúrgica”; ley 26.150/2006 del “Pro-grama Nacional de Educación Sexual Integral”; ley 26.529/2009 de “Dere-chos de los pacientes”; ley 26.657/2010 de “Derecho a la Salud Mental”; ley 26.742/2012 de “Muerte Digna”.
Reforma del Código Civil y ejercicio profesional
Frente al proyecto de reforma del código civil, ¿cómo impacta en el sector salud?
El Dr. Oscar Ernesto Garay, especialista en legislación sanitaria, se refirió a la fragmentación que existe en materia legislativa, el impacto de la reforma del código civil en el sector salud y los derechos de los profesionales de la salud.
“Es una asignatura pendiente regular los derechos de los profesionales de la salud”
ENTREvIsTA
dr. oscar garay
Perfil
Dr. Oscar Ernesto GarayAbogado UBA Mg. en Bioética y Derechos Humanos. Univ. de Barcelona. Especialista en legislación sanitaria.
5Carta de Noticias COMRA Nº 37
Impacto de la Reforma del Código Civil en salud
En este sentido, el Dr. Garay enumeró los principales temas que impactan en el sector salud y el ejercicio profesional, y expre-só: “Un conciso repaso de temas contemplados en el proyecto que tienen incidencia en la persona, la salud y el ejercicio profesional de los agentes sanitarios, no hace ver el impacto que va a tener en el sector salud”. * Se prescribe que “La existencia de la persona humana comienza con la concepción en el seno materno.” (Art. 19), en concordancia con lo establecido en el Pacto de San José de Costa Rica, y que en “en el caso de técnicas de reproducción huma-na asistida, comienza con la im-plantación del embrión en la mujer, sin perjuicio de lo que prevea la ley especial para la protección del em-brión no implantado.” (Art. 19). Aquí hay coincidencia con lo normado en la reciente ley 26.862 de fertilización asistida. * Se prescribe que “menor de edad es la persona que no ha cumplido 18 años” (Art. 25) y que “se presu-me que el adolescente entre 13 y 16 años tiene aptitud para decidir por sí respecto de aquellos trata-mientos que no resultan invasivos, ni comprometen su estado de salud o provocan un riesgo grave en su vida o integridad física. Si se trata de tratamientos invasivos que comprometen su estado de salud o está en riesgo la integridad o la vida, el adolescente debe prestar su consentimiento con la asistencia de sus progenitores; el conflicto entre ambos se resuelve tenien-do en cuenta su interés superior,
sobre la base de la opinión médica respecto a las consecuencias de la realización o no del acto médi-co.” (Art. 25). Esta norma esta en consonancia con lo establecido por la Ley 26.529 de derechos de los pacientes y por la ley 26.061 de protección de los derechos de los niños y niñas. * Respecto de los derechos per-sonalísimos, se determina que “el consentimiento para la disposición de los derechos personalísimos es admitido, si no es contrario a la ley, la moral o las buenas costumbres.” (Art. 55); Que “Están prohibidos los actos de disposición del propio cuerpo que ocasionen una disminu-ción permanente de su integridad o resulten contrarios a la ley, la moral o las buenas costumbres, excepto que sean requeridos para el mejora-miento de la salud de la persona, y excepcionalmente de otra persona, de conformidad a lo dispuesto en el ordenamiento jurídico. La ablación de órganos para ser implantados en otras personas se rige por la legis-lación especial” (Art. 56). Se aplica la ley 24.193 de trasplantes. * Se estatuye que “Están prohibidas las prácticas destinadas a alterar la constitución genética de la descen-dencia, excepto las que tiendan a prevenir enfermedades genéticas o la predisposición a ellas” (Art. 57). * Se regula sobre la “investigación en salud humana” (Art. 58), en concordancia con la Declaración Universal sobre Bioética y DDHH (2005). * El Art. 59 legisla sobre el “Consenti-miento informado para actos médicos e investigaciones en salud” en térmi-
nos similares a lo normado en la ley 26.529 de derechos del paciente. * El Art. 60, a su vez, trata sobre las directivas médicas anticipadas, en regulación concorde a la fijada por el Art. 11 de la ley 26.529. * En lo atinente a la responsabili-dad civil médica, el PCyC regula el tema de los profesionales liberales la Sección 9º titulada: “Supuestos especiales de responsabilidad” del Título 5º, “Otras fuentes de las obligaciones”, del Libro Tercero. Más específicamente, el artículo 1768 que dispone: “Profesionales liberales. La actividad del profe-sional liberal está sujeta a las re-glas de las obligaciones de hacer. La responsabilidad es subjetiva, excepto que se haya comprometido un resultado concreto. Cuando la obligación de hacer se preste con cosas, la responsabilidad no está comprendida en la sección 7a, de este Capítulo, excepto que causen un daño derivado de su vicio. La actividad del profesional liberal no está comprendida en la responsa-bilidad por actividades riesgosas previstas en el artículo 1757”. Los presupuestos de la responsabi-lidad civil (médica) son la antiju-ridicidad, el daño, la relación de causalidad y el factor de atribu-ción. Éste, en la responsabilidad civil médica es la culpa, que esta definida en el Art. 1724 y se foca-liza en la “omisión de la diligencia debida según la naturaleza de la obligación y las circunstancias de las personas, el tiempo y el lugar. Comprende la imprudencia, la ne-gligencia y la impericia en el arte o profesión”.
En consonancia con estos nuevos vientos culturales (y jurídicos), el Pro-yecto de Código Civil y Comercial de la Nación (redactado por la Comisión de Reformas designada por Decreto 191/2011) reguló sobre aspectos que di-rectamente tienen relación con la per-sona humana y la salud.
El proyecto introduce por vez prime-
ra en el Código Civil el vocablo “digni-dad” (Arts. 51 y 52), esencialmente el proyecto del CCyC cambia el paradig-ma del núcleo de la codificación civil, que en el texto proyectado pasa a ser la persona humana, en concordancia con la filosofía que anida en el Derecho Internacional de los DDHH. Ello tiene repercusión indudable en el área de la
salud, por el vínculo persona-salud-en-fermedad. (VER RECUADRO)
En los últimos años se avanzó en normativas que tienen en cuanta los derechos de los pacientes, ¿cree que faltan leyes que protejan el ejercicio profesional del médico?
6 // Carta de Noticias COMRA Nº 37
Por el Dr. Natalio CaNtor, sec. de Prensa y Difusión de COMRA.
El Gobierno nacional, a través de distintas gestiones sanitarias minis-teriales, impulsó las bases de los de-nominados “Planes Federales de sa-lud”. Desde la COMRA y sus filiales se efectuaron análisis de las propuestas, dando lugar a reflexiones acerca de las características que deberían sus-tentar los “modelos de atención de la salud”. Por entonces también se planteaban posibles acuerdos entre Nación y las jurisdicciones provincia-les con la meta de construir progresi-vamente “una modalidad flexible de organización de la salud”. Lo cierto es que transcurrido el tiempo, sólo se desarrollaron algunos programas con origen en la iniciativa de los mencio-nados planes, sin que ello diera lugar a modificaciones sustanciales como las que requiere el actual sistema sa-nitario.
Al mismo tiempo, en algunas pro-vincias se presentaron proyectos sobre “Sistemas Únicos de Salud” de alcance regional, que en la práctica tampoco se concretaron. La conclusión, como bien fue señalada por el Consejo Directivo de la Confederación Médica de la Re-pública Argentina, es que “se invita a las organizaciones médico-gremiales a
un debate sobre políticas sanitarias…”, pero en realidad, “no se brinda la posi-bilidad de fijar posiciones en los nive-les pertinentes”.
Estas distorsiones generan la falta de complementación entre los subsec-tores (estatal, privado y de obras socia-les) fundamentalmente por deficien-cias en la coordinación, conduciendo a situaciones que traban cualquier intento de una posible integración de acciones orientadas a solucionar los problemas de salud de la comunidad, terminando por comprometer la cali-dad de vida de importantes grupos po-blacionales.
Ahora bien, como se ha mencionado desde distintos ámbitos vinculados a ésta temática, no basta con reconocer lo que sucede, sino que es necesario ver cómo se inicia la búsqueda para lograr concordancia a la hora de comprometer al Estado para que adopte las decisio-nes que corresponden en lo referente a “políticas sociales”.
Nuestras entidades están dispuestas en todo momento a realizar aportes en la materia para adecuar estrategias que contribuyan de manera concreta a la con-solidación de procesos de cambio, con el fin de impulsar las transformaciones que reclaman los diferentes “actores socia-les”, para tender a delimitar desde otras perspectivas, los actuales márgenes de in-equidad en la atención médica.
“Es necesaria la búsqueda de concordancia en las políticas sociales”
EDITORIAL
La estructura sobre la que transi-tó el modelo médico tuvo como espe-jo, el modelo del médico hipocrático paternalista. Éste se consideraba a sí mismo como un profesional liberal y las leyes, en consecuencia, legislaban sobre las obligaciones y las prohibi-ciones de naturaleza ética, jurídica y científica, que debían acatar los profesionales de la salud en el ejer-cicio de su actividad; pero los tiem-pos cambiaron, y la prestación del servicio de salud también, ahora es principalmente por medio de la ma-cro medicina. En dicho contexto, el profesional sanitario ha pasado a ser un trabajador de la salud, aquí se evi-dencia la descontextualización de la legislación sanitaria, ésta no ha legis-lado los derechos de los trabajadores de la salud (profesionales, técnicos y auxiliares). Es una asignatura pen-diente en cabeza del legislador, regu-lar los derechos de los profesionales de la salud.
En la última reunión de COFELESA se presentaron propuestas en torno a una Ley Federal de Salud, ¿Sobre qué bases debería plantearse el debate en torno a este proyecto?
El estado de la legislación sanita-ria, desde su propia complejidad, pue-de ser visto como la oportunidad para el cambio. Sus orígenes (fragmenta-ción, ausencia de armonía, textos y fundamentos des-contextualizados) la tornan poco equitativa, por eso es necesario adecuarla al sistema de va-lores que emanan de la Constitución Nacional. Se trata de un desafío com-plejo, pero se puede, los actores y las condiciones coadyuvan al cambio. El rol rector del Ministerio del Salud de la Nación, y el activismo del COFESA y del COFELESA, más las coyunturas políticas y culturales vigentes, hacen posible sancionar una Ley Federal de Salud y construir un sistema legisla-tivo sanitario federal de otra índole, superador del que se encuentra en ruinas y que ya no puede ocultar su anacronismo.
La persona humana y los valores de la democracia y de los DDHH, la equidad y la igualdad, deben ser los ejes medulares del nuevo marco jurí-dico para la salud. El norte es hacer realidad el derecho a la salud de todos los hombres y mujeres que habitan el suelo argentino.
Teniendo en cuenta el carácter fede-ral de nuestro país y la superposición de leyes y normativas que existe en al-gunas áreas, ¿Cree que esta ley podría subsanar este aspecto?
De la ausencia histórica de falta de acuerdos legislativos en la materia sanitaria se sale a través del coope-rativismo federal. El puntapié inicial puede ser dado por medio de un Pacto Federal de Salud, instrumentado le-gislativamente, en una Ley Federal de Salud (LFS), en el que los actores de
la salud hagan escuchar sus voces y la política regule racionalmente los tres pilares esenciales de la salud: la aten-ción, la gestión y la financiación. La LFS debe ser el inicio de políticas de estado racionales en salud, las cuales deben ser respetadas, no obstante los cambios institucionales que se produ-cen en democracia. Luego, el Ministe-rio de Salud, de su lugar de rectoría en salud, el COFESA y el COFELESA, pueden coadyuvar a la creación de le-gislación sanitaria federal democrá-tica, armónica y equitativa.
7Carta de Noticias COMRA Nº 37
Autoridades de la Confederación Médica participaron de un encuentro en el Ministerio de Desarrollo Social junto a la Dra. Alicia Kirchner con la propuesta de avanzar en un frente sanitario nacional.
Se analiza la creación de un Frente Sanitario Nacional
ENCUENTRO EN EL MINIsTERIO DE DEsARROLLO sOCIAL
El pasado 30 de julio, el Dr. Carlos Jañez e Ignacio Berrios, presidente y vicepresidente de COMRA respectiva-mente, participaron de un encuentro de trabajo junto a la Dra. Alicia Kirch-ner, titular de la cartera de Desarrollo Social. La COMRA formó parte del en-cuentro en representación del Foro Na-cional de Instituciones Médicas, junto a CONFEMECO, representada por el Dr. Rubén Tucci, y otras entidades del sec-tor salud.
Durante un extenso debate, que duró más de tres horas, la Dra. Alicia Kirch-ner expuso las bases y el proyecto del Ministerio de crear un frente sanitario nacional con la participación de todas las instituciones vinculadas con la salud en todo el país.
En este sentido, desde la Confedera-ción Médica se planteó que toda acción debe estar organizada sobre “la base de una política de Estado en salud que priorice la intervención de los sectores
involucrados en todos los problemas de la salud”.
Entre otros temas de análisis, se abordó la administración de recursos humanos, el perfil de los profesionales que necesita nuestro país y la coordina-ción de los distintos subsectores, donde se subrayó “la necesidad de trabajar en la complementación de los mismos”.
Por último, se acordó avanzar en el proyecto y coordinar tareas para futu-ras reuniones.
La XXXVI Olimpíada Médica Nacional se llevará a cabo del 22 al 28 de septiembre de 2013 en Foz do Iguazú.
El evento deportivo, organizado por la Secretaría de Deporte y Cultura de la Confe-deración Médica de la República Argentina (COMRA), propicia un marco de encuentro y camaradería entre profesionales de todas las regiones del país.
Entre las disciplinas que se desarrolla-ron, figuraron fútbol, golf, pesca, atletismo,
tenis, maratón, mountain bike, natación, voley, maratón, ajedrez y truco, entre otras.
Programa
El programa de actividades de la XXXVI Olimpíada Médica Nacional puede consul-tarse en la página web de la Confederación Médica: www.comra.org.ar
Para más información contactarse con la secretaría de Deportes COMRA.
XXXVI Olimpíada Médica NacionalDEPORTEs
8 // Carta de Noticias COMRA Nº 37
La I Jornada Interfiliales se realiza-rá el próximo 3 de octubre en la sede de la Confederación Médica de la Repúbli-ca Argentina (COMRA) y participarán colegas de todo el país con responsabi-lidad de conducción para debatir en un amplio intercambio de opiniones, ideas y propuestas en torno a los aspectos más críticos del ejercicio profesional.
El Consejo directivo de COMRA in-terpretando la realidad actual del ejer-cicio profesional elaboró un temario a desarrollar sobre 4 ejes de trabajo es-pecíficos: Formación profesional, Con-diciones de trabajo profesional médico y desfinanciación de los sistemas de salud, Daño de la salud mental del mé-dico y violencia en el sector
“Esta iniciativa surge desde la Confederación Médica, a fin de cohe-sionar y establecer pautas de trabajo en común, desde una entidad madre que reúne federalmente a dirigentes de todo el país. El objetivo de base es impulsar acciones conjuntas sobre los temas que más preocupan a los profe-sionales en su labor diaria”, comentó el Dr. Ignacio Berrios, vicepresidente de COMRA.
Ejes de trabajoFormación profesional
La formación profesional es un to-do, en el que se encuentran incluidos aspectos como el pre-grado, el sistema
de residencias, la formación médica continua de posgrado, la distribución numérica y geográfica de los médicos y las incumbencias de cada especialidad, entre otros temas.
Los contenidos de formación, la oportunidad y el modo de acceder a ellos, la determinación de los orga-nismos formadores, su control y su coordinación deben ser objetivamen-te analizados para definir políticas que integren el conocimiento, con la finalidad de lograr profesionales con un alto nivel científico, pero además poseedores de las herramientas perti-nentes para desarrollar eficientemente su trabajo de acuerdo a las necesidades sanitarias de la población.
No vislumbramos que esta inelu-dible carencia sea tomada en conside-ración por los responsables políticos, vemos que los cambios y progresos científicos se desarrollan de acuerdo a esfuerzos y estímulos individuales o sectoriales sin un marco regulatorio, ni de control. Sin duda, éste es uno de los temas que requieren un debate amplio e impostergable.
Condiciones de trabajo profesional médico y desfinanciación de los sistemas de salud
En los últimos 20 años se observa un notable cambio de las condiciones del trabajo médico y su relación con su fi-
Reunirá a representantes de las entidades de primer y segundo grado afiliadas a la Confederación con el objetivo de debatir en torno a 4 ejes que repercuten en el ejercicio profesional: Formación profesional, Condiciones de trabajo y desfinanciación de los sistemas de salud, Daño en la salud mental del médico y violencia en el sector salud. El encuentro se realizará el próximo 3 de octubre en la sede de COMRA.
I Jornada InterfilialesORGANIzADA POR LA CONFEDERACIÓN MÉDICA DE LA REPÚBLICA ARGENTINA (COMRA).
9Carta de Noticias COMRA Nº 37
Se debatirá sobre 4 ejes de trabajo específicos: Formación profesional, Condiciones de trabajo profesional médico y desfinanciación de los sistemas de salud, Daño de la salud mental del médico y violencia en el sector
nanciamiento. El libre ejercicio de la medicina ha virado hacia una relación cada vez más dependiente con las or-ganizaciones financiadoras. Esta reali-dad modificó sustancialmente, no sólo la forma de trabajar, sino esencialmen-te el modo de vida del profesional.
La desfinanciación, evidente en el sector público como en el privado, en la seguridad social y en el sistema prepa-go, determina fuertemente el presente y marcará el futuro cercano. Necesita-mos contar con mayor información y dedicar nuestros esfuerzos estratégicos a fin de imaginar modos de acción des-tinados a enfrentar las dificultades que plantea el escenario actual.
Daño de la salud mental del médico
El Síndrome de Burn out o de des-gaste profesional se convirtió en un denominador común entre los profe-sionales de la salud, habiendo sido pri-
mariamente definido como una forma de reacción del médico hacia el trabajo, hoy se presenta como una verdadera patología profesional frente a la dico-tomía que existe entre las nuevas mo-dalidades de trabajo y las herramientas con que cuenta el médico para poder desarrollar su labor profesional e inte-ractuar en este escenario.
El ejercicio profesional se define en un nuevo contexto, marcado por una sobrecarga laboral frente al excesivo número de pacientes, carencia de re-cursos, presión horaria, presencia de patologías cada vez menos reversibles y dilemas éticos resultantes de nuevas tecnologías; en consonancia a una mer-ma de retribuciones y estímulos que conviven con la amenaza de la crecien-te judicialización de la salud.
Frente a este escenario es imperioso establecer un verdadero marco legal, que frente a los riesgos del trabajo pro-fesional abarque la nueva realidad del ejercicio profesional y estas patologías sean contenidas en el mismo.
Violencia en el sector salud
Situaciones que hasta hace poco tiempo nos resultaban sorprenden-tes, hoy se presentan como hechos co-tidianos que forman parte de una rea-lidad inevitable. Los casos de absurda agresión al personal que brinda aten-ción médica son tan frecuentes que
comienzan a ser vistos como una abe-rrante práctica tolerada, sin preocu-pación por los organismos responsa-bles de evitarlas. Mientras tanto, los profesionales sufren la infranqueable encrucijada de atender a su paciente o proteger su seguridad personal.
La I Jornada Interfiliales propiciará un verdadero debate federal sobre los temas que repercuten en la labor diaria de nuestros profesionales.
Cabe destacar que la convocatoria re-quiere pronta confirmación con el fin de organizar el alojamiento en la Casa del Médico. Por razones de organiza-ción se brindará hospedaje al directivo y/o titular de la entidad a cargo de la Confederación Médica desde el 2 al 4 de octubre.
Informes e inscripción:
Secretaría de COMRA4383-8414 / [email protected]
10 // Carta de Noticias COMRA Nº 37
Por la Dra. GriselDa aquiNo De Cabrera, Presidente de la Red Argentina de salud y de la Federación Médica Gremial de Corrientes.
Se aproxima un nuevo Congreso Anual de la RAS
XIX CONGREsO DE LA RED ARGENTINA DE sALUD
Este año la sede será Mendoza, co-mo es costumbre, esperamos la pre-sencia de todos los integrantes de la Red los próximos 29 y 30 de agosto, contaremos con la colaboración de es-pecialistas en todos los temas que ha-cen a la gestión de entidades de salud y nos halaga la repercusión que año tras año tenemos en la comunidad mé-dica. Estamos dedicados a la organiza-ción de todos los detalles del congreso, que alcanza su XIX edición consecuti-va desde el primer encuentro realiza-do en 1995.
Si bien seguimos creciendo con absoluta decisión, construyendo una alternativa dentro del sistema de salud argentino, adecuando nues-tros procedimientos y procesos a las nuevas legislaciones, y mejorando la gestión de cada una de nuestras en-tidades integrantes, el panorama ge-neral requiere puntualizar algunas cuestiones.
No son tiempos fáciles, nos urge redoblar esfuerzos sin tener un nor-te claro y predecible considerando que nuestro país, en estos momentos, necesita otras herramientas para en-frentar la demanda de salud. Sabemos que podrían incluirse vastos sectores de la sociedad que hoy se encuentran
marginados del sistema de salud si se pudieran acordar políticas entre to-dos los actores de la salud y, por ejem-plo, ofrecer un Fondo Nacional para casos de alta complejidad y alto costo. Estos casos desequilibran el sistema con facilidad, si no se instrumentan medidas que puedan amortiguar el impacto.
Es ahora de pensar nuevas alianzas estratégicas que nos permitan mante-ner el protagonismo en el sector salud y hacer valer, cada vez con más con-vicción, el respaldo de nuestras insti-tuciones médicas con sus principios fundacionales. A lo largo de todo el país contamos con el aval de COMRA y de cada una de nuestras federaciones que nos permiten gestionar las entida-des con un horizonte de protagonismo, eficiencia, calidad y servicio para nues-tros asociados.
Por último, quiero destacar la pues-ta en marcha de dos actividades fun-damentales de nuestra red y a las cua-les los invito a participar: el concurso de letras Red Argentina de Salud 2013 en sus versiones de poesía y cuento, y el curso de gestión y gerenciamiento de Sistemas Solidarios de Salud.
Un saludo afectuoso a todos, en espe-cial para nuestras entidades.
11Carta de Noticias COMRA Nº 37
12 // Carta de Noticias COMRA Nº 37
Se remodeló la fachada del edificio del Colegio Médico
LA RIOJA
El Colegio Médico de La Rioja realizó obras de man-tenimiento y remodeló la fa-chada de su sede.
Asimismo, desde la enti-dad comentaron que se fir-mó un convenio con la obra social provincial A.P.O.S con un aumento del 25% en consultas y del 20% en prác-ticas.
En el marco del Día del Escritor, el Círculo Médico de Salta distinguió a es-critores y médicos que llevan adelante tareas literarias.
Organizado por la Comisión Direc-tiva y el Departamento de Extensión Cultural del Círculo Médico de Salta, el festejo convocó a más de 250 personas, entre referentes artísticos, literarios, de la pintura y de las ciencias médicas.
En este contexto, se entregaron los Premios Pluma de Plata al artista plás-tico y escritor Jorge Cornejo Albrecht y al Dr. Federico Ruiz de los Llanos; y el premio Accesit, al Dr. Pedro Militello.
En forma paralela, se presentó el li-bro “El gobernador”, cuya autoría estu-vo a cargo del Dr. Edmundo del Cerro y las Revistas Médicas, ediciones N° 46 y 47 que contienen las disertaciones y de-
bates de las mesas redondas de las “XV Jornadas de Enfermedades Infecciosas Emergentes y Re-emergentes”, que se realizaron en el pasado mes de octubre.
En la presentación de las Revis-tas Médicas, el Dr. Néstor Ruiz de los Llanos, expresó: “Todo comenzó con un llamado de la Organización Pana-mericana de la Salud que instaba a la
propagación de conocimiento sobre pa-tologías nuevas y a no olvidar insistir sobre los equipos sanitarios en torno a los nuevos brotes de las conocidas pato-logías infecciosas”.
“El desafío era claro, estudiar y transmitir a nuestros médicos, todo lo referente a esta temática”, concluyó de los Llanos.
El Hospital Samic de Eldorado cuenta con un nuevo equi-pamiento que le permitirá brindar mejor asistencia a los pa-cientes neurológicos. Se trata de un Doppler transcraneal, entregado por el Centro Único Coordinador de Ablación e Im-plantes de Misiones (CUCAIMis) y estará a cargo del Servicio de Terapia Intensiva adultos y Neurocirugía.
El nuevo equipo permite estudiar de manera no invasiva la circulación cerebral a través de la ultrasonografía. Ade-más mide el flujo sanguíneo de los vasos intracraneales. Sirve para detectar vaso espasmos, diagnóstico de muerte cerebral, malformaciones arteriovenosas, accidentes cerebro vasculares isquémicos y otros trastornos vasculares.
Médicos que combinan arte y salud
El Hospital Samic de Eldorado cuenta con nuevo equipamiento
sALTA
MIsIONEs
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14 // Carta de Noticias COMRA Nº 37
CULTURA & TIEMPO LIBRE
Listado de las publica-ciones más vendidas en el último mes en el circuito editorial de Buenos Aires.
• “Inferno” - Dan Brown• “Cincuenta sombras de Grey” - E.L. James• “Cincuenta sombras más oscuras” - E.L. James• “Cincuenta sombras liberadas” - E.L. James• “Rayuela” - Julio Cortázar• “Rayuela - Edición conmemorativa” - Julio Cortázar• “El principito” - An-toine de Saint-Exupéry• “Negar todo y otros cuentos” - Roberto Fontanarrosa• “Gaturro” – NIK• “Juego de tronos” - George R.R. Martin
Publicaciones más vendidas
LIBROs
En la Ciudad de Buenos Aires se fueron consolidando bares y cafés que, con el correr de las décadas, se transformaron en símbolos de nuestra cultura. Existen algunos bares que son denominados ba-res notables, se denominan asi porque son emblemáticos de la ciudad porteña y muchos son Patrimonio Histórico de la Ciudad de Buenos Aires, y por sus mesas pasaron algunas de las persona-lidades más grandes de la cultura local.
• Café Tortoni: Fundado en 1858, el Café Tortoni cuenta con más de 150 años con sus puertas abiertas. Ubicado en Avenida de Mayo, en pleno Centro porteño, el Tortoni es un símbolo del tango, y aún hoy en día el público hace fila por horas para poder disfrutar de sus espectáculos de 2x4 acompañados de un rico café. La cantidad de tangos dedicados al Tortoni es incon-table. De hecho, Carlos Gardel, el símbolo máximo del tango, había sido habitué: ocupaba la mesa del costado derecho, del lado de la calle Rivadavia. Dirección: Av. de Mayo 825.
• Los Angelitos: Nos aproximamos a Once, y aunque ahora cuenta con carteles de una popular ga-seosa y fotografías de parejas tangueras con alas, que le dan un look más moder-no, el Café Los Angelitos es uno de los bares más tradicionales de Buenos Aires. También Gardel fue habitué de Los Ange-litos, pero por sus esquinas pasaron otros trovadores del arrabal y figuras de la polí-tica nacional como Juan B. Justo y Alfredo Palacios, el primer diputado socialista de
América. El café fue fundado a finales del siglo XIX, exactamente en 1890, por un tiempo largo, Los Angelitos fue cerrado y tapiado, pero logró reabrir sus puertas. Dirección: Av. Rivadavia 2100.
• La Giralda: En plena Avenida Corrientes, centro de los espectáculos teatrales porteños y un símbolo de la cultura local, el café La Giralda se erige con toda elegancia y tradición. La Giralda es conocido por su chocolate con churros, una delicia local preparada especialmente para las fiestas patrias, pero también es un bar con mu-cha historia. El bar atendía las 24 horas, y saciaba las ansias de un café rápido o de una charla con amigos tanto de oficinistas como de turistas. Hoy en día, La Giralda parece haberse detenido en el tiempo y conserva su mobiliario original. Dirección: Av. Corrientes 1453.
• La Academia: El nacimiento del café La Academia surge casi al mismo tiempo que el de La Giralda. También en un tumulto social y en pleno nacimiento de la primera dictadura militar en Argentina, La Aca-demia nació junto a la construcción del Obelisco. Fue hogar de la clase bohemia porteña, y albergó a los asistentes a los teatros, mitines políticos o cualquiera que tuviera ganas de tomarse una taza de café. Uno de sus signos más claros de identidad son sus billares: el rui-do de los tacos es la banda sonora del establecimiento, que permanece abier-to hasta altas horas de la madrugada. Dirección: Av. Callao 368.
RECORRIDOs // Cafés CoN historia (1º Parte)
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CIENTÍFICAs y TECNOLÓGICAs
El Laboratorio de Hemoderivados de la Universidad Nacional de Cór-doba (UNC) elabora un medicamen-to, derivado del plasma humano, destinado a la inmunización pasiva de personas con riesgo elevado de in-fección por el virus de la hepatitis B.
El nuevo producto es el Gamma An-ti HB UNC, que se utiliza como prevención tras la exposición de personas al virus de la Hepatitis B que no se han vacunado previamente, o cuya vacunación previa ha sido incompleta o el nivel de anticuerpos ha sido inadecuado. Se trata de una inmu-nización pasiva, y debe ser simultánea a la vacunación.
El Laboratorio trabaja para llegar a la elaboración del pro-ducto a nivel masivo y de ese modo hacerlo accesible a toda la población, lo que podría concretarse a principios del año próximo, luego de ser aprobado por la Administración Nacio-nal de Medicamentos y Tecnología Médica.
A partir del nuevo desarrollo del Laboratorio de Hemode-rivados, Argentina contará con el único medicamento para la profilaxis de la hepatitis B elaborado en el país. En la ac-tualidad existen cuatro productos en el mercado nacional, todos de origen importado.
Un compuesto antibió-tico completamente nuevo e inusual fue extraído de un microorganismo mari-no que se encuentra en los sedimentos de la costa de California.
Científicos estadounidenses afirman que el nuevo compuesto, llamado anthracimycin, parece ser eficaz para matar el SARM –cepa de la bacteria stafilococo do-rado- y el ántrax.
Los detalles de la investigación aparecen en la revista alemana Angewandte Chemie y afirman que la estructu-ra química única del compuesto podría dar lugar a una nueva clase de antibióticos.
La Sociedad de Enfermedades Infecciosas de Estados Unidos expresó su preocupación por la resistencia a los antibióticos y esto hace que la noticia de este último des-cubrimiento sea particularmente bienvenida. La estruc-tura del anthracimycin es diferente a cualquier antibió-tico natural previamente conocido.
El dispositivo puede detectar en se-gundos si el tejido que se corta es can-ceroso o no, lo que podría significar en el futuro una cirugía más efectiva y precisa, además de reducir opera-ciones adicionales para eliminar los restos tumorales. La investigación fue publicada en la revista ‘Science Translational Medicine’.
Este aparato, que han llamado ‘iKni-fe’, se basa en la electrocirugía, una tec-nología inventada en la década de 1920 que se utiliza comúnmente, consiste en utilizar una corriente eléctrica al tejido mediante calor, de modo que se reduce al mínimo la pérdida de sangre. Al ha-cerlo, se vaporizan el tejido, la creación de humo que normalmente es succiona-do por los sistemas de extracción.
Los investigadores se dieron cuen-ta de que este humo podría ser una fuente con gran información biológi-ca. Para conseguir captar este vapor se conectó el bisturí electroquirúrgi-
ca a un espectrómetro de masas, un instrumento analítico utilizado para identificar qué productos químicos están presentes en una muestra.
“Los diferentes tipos de células producen miles de metabolitos en di-ferentes concentraciones, por lo que el perfil de los productos químicos en una muestra biológica puede revelar información sobre el estado de ese te-jido”, señalaron los científicos.
Los investigadores usaron primero el ‘iKnife’ para analizar muestras de tejidos obtenidos de 302 pacientes so-metidos a cirugía, registrando las ca-racterísticas de miles de tejidos can-cerosos y no cancerosos, incluyendo el cerebro, pulmón, mama, estómago, colon y tumores en el hígado para crear un biblioteca de referencia. De este modo, el ‘iKnife’ utiliza esta bi-blioteca para determinar qué tipo de tejido se corta, dando un resultado en menos de tres segundos.
córdoba: Trabajan en un fármaco contra la hepatitis B
descubren nuevo antibiótico en el océano
estudian un bisturí que detectaría tejido canceroso
Los botones antipánico comenzaron a instalarse en forma progresiva desde diciembre de 2012, tras un acuerdo fir-mado entre los ministerios de Salud y de Justicia y Seguridad bonaerenses, para fortalecer las medidas de seguridad en los hospitales.
Los botones están localizados en los servicios de guardia, los lugares en don-de suelen desencadenarse las situacio-nes agresivas, y están conectados con el servicio de emergencias 911.
Ante una situación peligrosa, los médi-cos o enfermeros oprimen el botón, lo que activa un alerta en una de las centrales del Ministerio de Justicia y Seguridad y el consecuente envío de personal policial al centro asistencial que solicita la ayuda.
Buenos aires: 58 hospitales cuentan con botones antipánico
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CIENTÍFICAs y TECNOLÓGICAs
Investigadores chinos reportaron el primer caso de transmisión de un ser humano a otro de la nueva cepa de la gripe aviar que ha surgido en China. La publicación en el British Medical Journal (BMJ) in-dica que una mujer de 32 años fue infectada después de cuidar a su padre infec-tado con el virus.
Hasta ahora no había evidencia de que el virus H7N9 se transmitiera entre personas que no estuvieran en contacto di-recto con las aves. Sin embargo, los expertos hicieron hincapié en que un caso no quiere decir que el virus haya desarrollado la capacidad de propagarse fácilmente entre los seres humanos.
Se trata del primer caso de un paciente sin contacto directo con aves, que enfermó seis días después de su último contacto directo con su padre, de 60 años, a quien cuidaba en el hospital.
Ambos murieron en la unidad de cuidados intensivos por una insuficiencia orgánica múltiple. Pruebas tomadas a los pacientes mostraron que las cepas fueron casi idénticas gené-ticamente, lo que apoya la teoría de que la hija fue infectada directamente por su padre, en lugar de otra fuente.
Los investigadores dijeron que, si bien no hay pruebas para sugerir que el virus adquirió la capacidad de transmitirse de per-sona a persona de manera eficiente, la mujer y su padre son el primer caso de una “probable transmisión” de persona a persona.
Fuente: BBC
Hasta ahora se sabía que todos los tipos de cáncer ocurren debido a que el ADN de la célula de un cuerpo empieza a mu-tar. Lo que se aclara en este trabajo publicado en
la revista Nature son las causas de esas mutaciones.Cada proceso de mutación deja un patrón particu-
lar en los genomas de los cáncer. Y tras estudiar 7.042 genomas de individuos con los tipos más comunes de esta enfermedad, los investigadores descubrieron 21 huellas de procesos que han hecho que mutara una célula de ADN.
Algunos de estos procesos son conocidos; se sabe que el tabaco contiene carcinógenos que pueden provocar cáncer de pulmón y que los rayos ultravioleta dañan las células del ADN de la piel, lo que puede llevar a un cáncer de piel. Pero era muy poco lo que se sabía de los procesos biológicos de otros tipos de esta enfermedad, qué es lo que causa esas mutaciones.
El ADN tiene cuatro letras en el código genético, ATGC (adenina, timina, guanina y citosina). En el ca-so del cáncer de pulmón, la C se cambia en A, mien-tras que en el cáncer de piel es la T la que sustituye la C. Estos son patrones de firmas.
Lo que hicieron los investigadores fue estudiar seis datos de secuencia de ADN de más de 7.000 geno-mas del cáncer humano. Y descubrieron que tenemos 21 mutaciones diferentes de firmas en 30 tipos de cáncer.
“Estos son 21 procesos biológicos diferentes que operan en nuestro cuerpo a lo largo de una vida para generar mutaciones”, explican los investigadores.
Según los expertos, todos los tipos de cáncer con-tienen dos o más firmas, lo que refleja la variedad de los procesos que trabajan en conjunto durante el desarrollo de un cáncer.
No obstante, diferentes cáncer tienen diferentes números de procesos de mutación. Por ejemplo, la ba-se del cáncer de ovario son dos procesos de mutación, mientras que se necesita de seis procesos para el de-sarrollo del cáncer de hígado. Algunas de las firmas de mutación se encuentran en varios tipos de cáncer, mientras que otras huellas son exclusivas a un tipo.
“Realmente este estudio es sobre el descubrimiento de la diversidad de los procesos que causan mutacio-nes en nuestras células del cuerpo. Nos dimos cuen-ta de que en la mayoría de las personas (con cáncer) existe la presencia de más de una firma de mutación. Esto significa que durante la vida de la mayoría de los individuos que desarrollan la enfermedad existen múltiples procesos que están operando y que en con-junto contribuyen a la generación del cáncer que su-fre el paciente”, agregan.
Ahora el siguiente paso es determinar el proceso biológico subyacente que causa estos patrones de mu-taciones.
Registran primer caso de trasmisión del virus H7H9 entre humanos
descubren 21 pistas sobre el origen del cáncer
Diseñado por la Organi-zación Panamericana de la Salud (OPS) junto con el Mi-nisterio de Salud de Costa Ri-ca, busca generar conciencia sobre el dengue y promover acciones comunitarias para eliminar los criaderos del mosquito transmisor. El vi-deojuego denominado “Pue-blo Pitanga. Enemigos Silen-ciosos”, es adaptable para PC y puede descargarse en forma gratuita de la página web www.pueblopitanga.com. Se basa en la higiene de la comunidad y su relación con el control y prevención de enfermedades transmitidas por vectores.
El videojuego fue presentado en Costa Rica en el marco de una campaña que apunta a brindar información para orien-tar a la población a mantener limpios los entornos de las casas, escuelas y de sus comunidades.
crean videojuego para concientizar sobre el dengue
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AGENDACurso Anual SAO 2013Fecha: 1 al 3 de agosto de 2013.Lugar: Buenos Aires Sheraton Hotel & ConventionCenter.Organizador: Sociedad Argentina de Oftalmologia.Informes e inscripción:Tel.: (54 11) 4373-8826/7 /e-mail: [email protected] / [email protected]
Congreso Mundial de SaludMental de 2013Fecha: 25 al 28 de agosto de 2013.Lugar: Hotel Panamericano - Buenos Aires.Organizador: Asociación Argentina de Salud Mental (AASM).Informes e inscripción: www.wmhc2013.com o al mail [email protected] / [email protected]
XIX Congreso Nacional RAS Mendoza 2013Fecha: 29 y 30 de agosto de 2013.Lugar: hotel Sheraton de la ciu-dad Mendoza Capital.Informes e inscripción: [email protected] /www.rascomra.com.ar
XI Congreso de la Sociedad Latinoamericana de Medicina SexualFecha: 8 al 11 de septiembre de 2013Lugar: Four Seasons Hotel Bs AsInformes: http://ww.43congresoargentino.com.ar/
XXXVI Congreso Argentino de PediatríaFecha: 24 al 26 de septiembre de 2013.Lugar: NH Gran Hotel Provincial - Hermitage Hotel Organizador: Sociedad Argentina
de PediatríaInformes e inscripción: Sociedad Argentina de Pediatría - Entidad MatrizAv. Coronel Díaz 1971 - 1425 - Ciu-dad de Buenos Aires - ArgentinaTeléfono: (54-11) 4821-8612 - Fax: (54-11) 4821-8612 interno 101E-mail: [email protected]
Web: www.sap.org.ar0351 489 1914. /[email protected]
XL Congreso Argentino de AnestesiologíaFecha: 25 al 28 de septiembre de 2013.
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AGOsTO
sEPTIEMBRE
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AGENDALugar: Prov. San Juan.Organizador: Sociedad Argentina de Oftalmologia.Informes e inscripción: www.anestesiasj2013.com.arTel: +54-11-4433-0023 int.109/110 Fax 117 (directo [email protected] / www.aaarba.org
XXI Congreso Internacional de PsiquiatríaFecha: 7 al 9 de octubre de 2013.Lugar: Sheraton Hotel & Towers.Organiza: Asociación Argentina de Psiquiatras.Informes e inscripción: www.aap.org.ar
V Conferencia InterAmericana de Oncología: “Estado Actual y Futuro de las Terapias Antineoplásicas DirigidasFecha: 10 al 11 de octubre de 2013.Lugar: Universidad Católica Argentina, Buenos Aires.Informes e inscripción: [email protected] / [email protected] / www.oncologyconferences.com.ar
VIII Simposio Internacional de Cirugía Plástica “Siglo XXI” - ISAPS One Day SymposiumFecha: 25 y 26 de Octubre de 2013
Lugar: Sheraton Buenos Aires Hotel & Convention Center. Salones Retiro y San TelmoOrganiza: Sociedad de Cirugía Plástica de Buenos AiresInformes e inscripción: Secretaría [email protected] / www.scpba.com.ar
III Congreso Argentino de Arritmias1 y 2 de noviembre de 2013.Lugar: Carlos Pellegrini 551, Capital Federal, Buenos Aires, Argentina.Organizan: La Sociedad Argentina de Electrofisiología Cardiaca(SADEC), el consejo de arritmia de la Federación Argentina deCardiología (FAC) y de la Sociedad Argentina de Cardiología (SAC).Informes e inscripción: www.congresoarritmias.com.ar /[email protected] / [email protected]
II Congreso Internacional de Clínica Médica y Medicina Interna SAM SMIBA 2013Fecha: 04 al 08 de noviembre de 2013.Lugar: Centro de Convenciones de la Universidad Católica
Argentina, Avenida Alicia Mo reau de Justo 1300.Informes e inscripción: www.sam.org.ar
XVIII Congreso de la Sociedad Argentina de Endocrinología y MetabolismoFecha: 6 al 9 de noviembre de 2013.Lugar: Panamericano Hotel & ResortOrganizador: Sociedad Argentina de Endocrinología y Metabolismo.Informes e inscripción: www.saem.org.ar
VIII Congreso Latinoamericano de Patología del Tracto Inferior y ColposcopiaFecha: 13 al 15 de noviembre de 2013.Lugar: Panamericano Buenos Aires Hotel & Resort.Informes e inscripción: [email protected]ía de la Sociedad, Avenida Santa Fe 2992, 3° F, Bs. As.
XXII Congreso de la Sociedad Latinoamericana y del Caribe de TrasplanteXII Congreso Argentino de TrasplanteFecha: 1 al 4 de diciembre de 2013.Informes e inscripción: www.stalyc-sat-2013.org
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OCTUBRE NOvIEMBRE
DICIEMBRE
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• Asociación Médica Mundial (AMM) Próximas reuniones:
• Asamblea General de la AMM 2013, Fortaleza, Brasil, 9 al 12 de octubre de 2013.
• 197ª Sesión del Consejo, abril 2014, Tokio, Japón,
24 (jueves) - 26 (sábado) de abril de 2014.
• Asamblea General de la AMM, Durban 2014 y 198ª/199ª Sesiones del Consejo, Durban, Sudáfrica, 8 (miércoles) - 11 (sábado) de octu-bre de 2014 (posibles pre reunio-nes lunes 6 y martes 7 de octubre de 2014).
Asociación Médica Mundial (AMM)
AGENDA DE ACTIvIDADEs 2013
AgostoAsamblea General Extraordinaria y Comité Ejecutivo (Paraguay)29 y 30 de agosto
NoviembreAsamblea General Ordinaria (Pachuca-México)20 al 23 de noviembre
CONFEMEL
CALENDARIO DE ACTIvIDADEs
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