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Introduction
TNM « inventé » en 1946 (Denoix)1968: 1° édition du manuel de l’UICC (classification TNM des cancers)1973: TNM poumon basée sur la série de C Mountain2002: 6° édition toujours sur les données de C Mountain
Les limites de la série de C. Mountain..
Série chirurgicale ancienne (1975-1988), unicentriqueRésultats non validésDifficultés d’application de ce TNM pour les CPC, les BAL etc..C’est un pTNM et non un cTNM à partir duquel on prend souvent des décisions thérapeutiquesProgrès de l’imagerie des traitements péri-opératoires.
Méthodologie
100.869 cancers bronchiques colligés67725 CNPC – 12620 CPC19374 exclus (hors période 90-00, données incomplètes, histologie inconnue, TNM mal défini, récurrence)Validation
Interne: dans la base de données (type de sources, répartition géographique, type de recrutement), groupe de validation (1/3 des patients)Externe: registre SEER
Proposition pour le groupement en stade
Reclasser les T2aN1 en stade IIA (au lieu de IIB)Reclasser :es T2bN0 en stade IIA (au lieu de IB)Reclasser les T4N0 et T4N1 en stade IIIA au lieu de IIIB
Propositions pour la 7° classification TNM
IVIVIVIVM1 bM1 distant
IVIVIVIVM1 aM1poumon controlatéral
IV IIIBIV IIIBIV IIIBIV IIIBM1 aT4 pleurésie
III B IVIII B IVIII A IVIII A IVT4M1 poumon homolatéral
III BIII BIII A IIIBIII A IIIBT4T4 extension
III BIII A III BIII A IIIBIII A IIIBT3T4 nodule(s) même lobe
III BIII AIII AII BT3T3 invasion
III BIII AIII A II BII B IBT3T2 > 7 cm
III BIII AII BII B IBT2 bT2 > 5, ≤ 7 cm
III BIII AII A II BII AT2 aT2 ≤ 5 cm
III BIII AII AI AT1 bT1 > 2, ≤ 3 cm
III BIII AII AI AT1 aT1 ≤ 2 cm
stadestadestadestadeTNM 7°UICC 6
N3N2N1N0T et M