CANCER DE SENO MAXILAR.ppt

8/18/2019 CANCER DE SENO MAXILAR.ppt

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CANCER DE SENOCANCER DE SENO

MAXILARMAXILAR

CIRUGIA DE CABEZA CUELLO Y MAXILOFACIALCIRUGIA DE CABEZA CUELLO Y MAXILOFACIAL

HNGAI - ESSALUDHNGAI - ESSALUD


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BREVE RECUERDO ANATOMICO DE LACAVIDAD NASAL Y LOS SENOS PARANASALES

• CAVIDADNASAL

SENOSPARANASALE

S

VENTANAS NASALES

VESTIBULO

TABIQUE

PARED LATERAL

TECHO

SENOS FRONTALES

SENOS MAXILARES

SENOS ETMOIDALES

SENO ESFENOIDAL


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CLASIFICACION HISTOPATOLOGICO

TUMORESNASOSINUSALES

T. PREMALIGNO T. MALIGNOS T.

METASTASICOS

Papilomainvertido

C. Epidermoide

Adenocarcinoma

C. Adenoide

quisticoMelanoma

Linoma

T. de ori!enmesenquimal

Ca. Renal

Ca. Pulmonar

Ca.

GastrointestinalCa. mama

Ca. de tiroides


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TUMORES PREMALIGNOS


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PAPILOMA INVERTIDO


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TUMORES MALIGNOS


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• El seno ma"ilar es el seno paranasal masaectado por el cancer #$%&'

• Edad (Edad ( )* decada

• Se"o (Se"o ( Masculino )(+• En su desarrollo , e"tension invade ( senos

etmoidal , esenoidal-orita , osa nasal

• El seno ma"ilar esta tapi/ado por la mucosasinusalCarcinoma epidermoide o escamoso #$%&'

•


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ETIOPATOGENIA

• 0actores predisponentes (0actores predisponentes ( In1alaci2n de polvo de

madera , cueroAnilinas

Pinturas

3idrocaruros

Gas mosta/aManipulaci2n con n4quel ,cromo


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ETIOPATOGENIA

• 0actores desencadenantes (0actores desencadenantes ( Sinusitis cr2nica

Procesos inecciosos #ocos s5pticosradiculares'

Tumores eni!nos #P2lipos , Papilomas'

Papiloma invertido


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CLASIFICACION DE SEBILEAULa orma m6s anti!ua de clasi7car tumores

nasosinusales ue propuesta por Seileau en +$%8. Se

delimita tres territorios anat2micos(TUMORESMALIGNOS

La

!"#a$#!&!#a

La

'$($#!&!#a

La

)*+#a$#!&!#a

El etmoidesLos senosma"ilares

La ap27sisalveolar del

ma"ilar

El esenoides Las osasnasales

La osa olatoriaNOTA( de acuerdo a esta clasi7caci2n9 un tumor comporta

ma,or mali!nidad cuanto m6s alto sea su ori!en , m6spisos aarque.


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CLASIFICACION ONHGREN+$::( ;escrii2 un plano que divid4a las estructuras del

maci/o acial a nivel del 6n!ulo interno de la orita ,6n!ulo de la mand4ula.

TUMORESMALIGNOS

P($#(!"$#)(#(

S!"#a$#!&!#a

I*+$#(a*$#)(# (I*+#a$#!&!#a


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• Tumor en estadio avan/ado#supraestructura e inraestructura' (E"tension a partes landas de la me +%& ?=#enermedad avan/ada'

• Grupos !an!lionares (Grupos !an!lionares ( Sumentonianos #I', Suma"ilares #Ia' , preauriculares #:&'

• Tumores de supraestructura ( Tumores de supraestructura ( @ase decraneo PEOR PRONOSTICOPEOR PRONOSTICO

• Metastasis aMetastasis adistancia#pulmones91i!ado9cerero'(distancia#pulmones91i!ado9cerero'(

Raros - en enermedad avan/ada

CARACTER,STICAS


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CA;RO CLBNICO

Aumento de volumen , dolorpersistente locali/ado en el seno

ma"ilar

SPRAESTRCTRA

S4ntomas oculares 0osa pteri!oma"ilar

ExoftalmosQuemosisEdema conjuntivalEpíforaDiplopíaCeguera

Ojo fijo

S4ntomas nasales

Obstrucción nasalSecreción nasalEpixtasis

Dolor en latuberosidad delmaxilar

@orramiento del surco

naso!eniano


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CA;RO CLBNICO

IN0RAESTRCTRA

S4ntomas orales @orramiento de surco!eniolaial

Movilidad ycaída de pieasdentariasOdontalgia

MESOESTRCTRA

!"# $umores de %osa nasal


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• Cuadro clinico• R" senos paranasales #opacidad diusa

o locali/ada9destruccion osea'

• TAC de maci/o acial E"tension eE"tension e • RMN invasioninvasion

tumoraltumoral • Estudio 1istolo!ico (

DIAGNOSTICODIAGNOSTICO

DEFINITIVODEFINITIVO #@iopsia porcon!elacion9en para7na o en cua'

;IAGNDSTICO


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• TNM #ACC'

$&MO' ()M)$*DO * (*M&COS* DE( *+$'O S)+E'OS),+ O DES$'&CC),+DE( -&ESO

ESTA;IAE


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$&MO' Q&E .'OD&CEE'OS),+ O DES$'&CC),+DE( -&ESO/ )+C(&)D* (*

E0$E+S)O+ *( .*(*D*' D&'O 12O *( ME*$O

+*S*( MED)O3 E0CE.$O(* .*'ED .OS$E')O' DE(

SE+O M*0)(*' 1 (**.,%)S)S .$E')4O)DES

ESTA;IAE


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$&MO' Q&E )+5*DEC&*(Q&)E'* DE (*SS)4&)E+$ES ES$'&C$&'*S#

-&ESO DE (* .*'ED.OS$E')O' DE( SE+OM*0)(*'/ $E6)DO CE(&(*'S&7C&$*+EO/ S&E(O O.*'ED MED)*( DE (*O'7)$*/ %OS* .$E')4O)DE*/ SE+OS E$MO)D*(ES

ESTA;IAE


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T4 a:T4 a: MODE'*D*ME+$E*5*+8*DO $&MO' Q&E )+5*DE CO+$E+)DO O'7)$*')O *+$E')O'/ .)E( DE ME6)((*/

*.,%)S)S .$E')4O)DES/ %OS* )+%'*$EM.O'*(/ .(*C* C')7)%O'ME/ SE+O ES%E+O)D*( O %'O+$*(9T4b:T4b: M&1 *5*+8*DO

$&MO' .&EDE )+5*D)'# *.E0 O'7)$*')O/ D&'*M*D'E/ %OS* CE'E7'*( MED)*/ +E'5)OS C'*+E*(ES/ +*SO%*')+4E O C()5&S

ESTA;IAE


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ME$*S$*S)S E+ 4*+4()O-OMO(*$E'*(/CO+ &+D)*ME$'O M*0)MO M*1O'

* : CM9

ESTA;IAE


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ME$*S$*S)S E+ &+ 4*+4()O()+%*$)CO CO+ &+ D)*ME$'OM*0)MO ; > CM9

ESTA;IAE


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ESTADIAEESTADIAE• M0 : No presencia de metastasis adistancia

M1 : Presencia de metastasis a distancia

#pulmon9cereri91uesos91i!ado9etc.'

• Sa./( 0 : Tis9 N%9 M%

• Sa./( I : T+9 N%9 M%• Sa./( II : TF9 N%9 M%• Sa./( III : T:9 N%9 M% T+9 N+9 M%

TF9 N+9 M% T:9 N+9 M%


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ESTADIAEESTADIAE

• Sa./( IVA ( T4a, N0, M0 T4a, N1,M0

T1, N2, M0 T2, N2, M0

T3, N2, M0 T4a, N2, M0

• Sa./( IVB : T4b, any N, M0 AnyT,N3,M0

• Sa./( IVC ( Any T, any N, M1


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TRATAMIENTO

• Ciru!ia (Ciru!ia ( ;epende de locali/acion del tumor

S!"#a$#!&!#a :

+. Ma"ilectomia parcial

F. E"enteracion de orita #!loo ocular9!rasa oritaria9musculos9!landula

la!rimal9parpados

, seccion del nervio optico'

:. Se conservan paladar , reorde alveolar

H. Incision ( eer0er!uson


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TRATAMIENTO

I*+#a$#!&!#a : +. Ma"ilectomia parcial #paladar en linea media , reorde alveolar' F. Incision de eer - S!"#a $#!&!#a $ I*+#a$#!&!#a :

+. Ma"ilectomia radical ( E"enteracion de orita9reseccion del paladar , del reorde alveolar - M$($#!&!#a : +. Pared anterior del seno ma"ilar , pared

intersinusonasal


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MAXILECTOMIA TOTALMAXILECTOMIA TOTAL


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TRATAMIENTO

• C)#!)a : ;iseccion Radical de cuello• Ra.)($#a")a :

Coalto 8% o Acelerador lineal #8%%%cG,'• Q!)')($#a")a : Cisplatino9) 0luoracilo9Jincristina9 @leomicina C(*#a)*.)&a&)(*$ : Edad avan/ada9alla

1epatica9alla renal9alla cardiaca

PRONOSTICO : H)& CRACION CON TERAPIA COM@INA;A

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