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Cáncer de Próstata
Mariano Sotomayor de ZavaletayMédico Adscrito, Departamento de Urología INNSZ
Presidente Sociedad Mexicana de UrologíaUrólogo, Médica Sur
Epidemiología
• A nivel mundial, es la cuarta neoplasia más común en el hombre
• Mortalidad por cáncer en México:
–1a causa en el hombre (tasa 18.6%)1 causa en el hombre (tasa 18.6%)
–1a causa en la población general• Superior a CaCU (tasa 16 6%) y Ca de Mama (tasaSuperior a CaCU (tasa 16.6%) y Ca de Mama (tasa 15.1%)
Campbell‐Walsh Urology, 9th ed., 2007Registro Histopatológico de Neoplasias Malignas, SSA, México 2003Globocan 2012: estimated cancer incidence, mortality and prevalence worldwide in 2012
Epidemiología
• En México, fue la neoplasia más frecuente enEn México, fue la neoplasia más frecuente en hombres en 2012:– Incidencia: 14,016 casos de CaP (21.4%) del total de ( )65,540 casos de cáncer (excluyendo cáncer de piel no melanoma), por arriba de pulmón (8.3%) y colon (7 1%)(7.1%)
– Mortalidad: 6,367 casos (16.5%), mayor que la mortalidad por cáncer de mama (5 680 casos 14 2%)mortalidad por cáncer de mama (5,680 casos, 14.2%) y CaCU (4,769 casos, 11.9%)
Campbell‐Walsh Urology, 9th ed., 2007Registro Histopatológico de Neoplasias Malignas, SSA, México 2003Globocan 2012: estimated cancer incidence, mortality and prevalence worldwide in 2012
DiagnósticoDiagnóstico
• Antígeno Prostático específicoAntígeno Prostático específico
• Tacto rectal
i i• Biopsia
Marcador Tumoral Ideal para escrutinio
• Uso de especímenes biológicos fáciles deUso de especímenes biológicos fáciles de obtener y en forma no invasiva
• Baratos validados y estandarizados• Baratos, validados y estandarizados
• Alta sensibilidad y muy alta especificidad
Cáncer de PróstataCáncer de Próstata
• Enfermedad heteogéneaEnfermedad heteogénea
• Grupos de riesgo basados en:Dif i ió– Diferenciación
– Niveles de antígeno prostático
– Estadio local
Supervivencia libre de recurrencia1.0
.9
.8la
da.7
.6
.5
ncia
acum
u
.4
.3
2
1a: 57%5a: 53%8a: 47%
10896847260483624120Sup
ervi
ven .2
.10.0
Time to recurrence (months)
Tiempo a la recurrencia (promedio): 17 meses(3‐75)Mortalidad global: 5 muertes (4.5%)Mortalidad causa específica: 4 muertes por CaP (3.6%)
Supervivencia libre de recurrencia
1.0
APE
0
.9
.8
7
mul
ada
.7
.6
.5
4
<10 ng/ml
10‐20 ng/ml
venc
iaac
um .4
.3
.2
g/
>20 ng/mlp=0.042
Tiempo a la rec rrencia (meses)
10896847260483624120Sup
ervi
v
.1
0.0
p
Tiempo a la recurrencia (meses)
Supervivencia libre de recurrencial
1.0
9
Gleason
.9
.8
.7
umul
ada
.6
.5
.4
2‐6
7
vive
ncia
acu
.3
.2
1
7
Tiempo a la recurrencia (meses)
10896847260483624120Supe
rv .1
0.0 8‐102‐6 vs 8‐10, p=0.06
Tiempo a la recurrencia (meses)
Supervivencia libre de recurrencia
1.0
Estadio Patológico
.9
.8
.7
ulad
a
.6
.5
.4
pT2
pT3a b
venc
iacu
mu .4
.3
.2
1
pT3a‐bECE+
pT3cSVI+
Tiempo a la recurrencia (meses)
10896847260483624120
Sup
ervi
v .1
0.0
SVI+N(+)p=0.04
Tiempo a la recurrencia (meses)
Supervivencia libre de recurrenciaGrupos de riesgo de D’Amico
1.0
.9
.8
.7 Bajo
umul
ada .6
.5
.4
Bajo
Intermedio
vive
ncia
ac .3
.2
1Alto
p=0 011
Tiempo a la recurrencia (meses)
10896847260483624120Supe
rv .1
0.0
p=0.011