CACAR AIR (Varicella) a.k.a Chickenpox

Cacar Air, dalam bahasa Inggris disebut sebagai Chickenpox, atau dalam bahasa kedokteran disebut sebagai Varicella. Penyakit yang sangat menular ini disebabkan oleh virus bernama Varicella Zooster Virus (VZV). Penyakit ini punya gejala yang khas, muncul biasanya di tubuh bagian tengah dulu, kemudian ke kepala dan tangan serta kaki. Keluhannya mula-mula timbul gatal dan muncul gelembung kecil-kecil seperti jerawat yang disebut vesikel. Bila tidak sampai pecah, kelainan kulit ini dapat sembuh sempurna tanpa bekas. Masa penyerangan virus ini adalah 10 21 hari (2 3 minggu), dan menyebar melalui jalur udara, melalui mekanisme droplet (butiran mikroskopik) yang berasal dari saluran napas seseorang yang terinfeksi penyakit ini kepada orang lain. Penyakit ini juga dapat menular melalui kontak langsung dengan cairan dalam gelembung di kulit penderitanya. Seseorang yang pernah mengalami cacar air biasanya memiliki kekebalan seumur hidup terhadap cacar air Tapi sialnya penyakit ini bisa kambuh kembali dalam bentuk penyakit lain. Seperti nama virusnya, varicella-zooster virus, seseorang dapat terjangkit kembali di kemudian hari bukan dalam bentuk cacar air (varicella), melainkan dalam bentuk herpes. Penyakit ini jarang berakibat fatal, dan sering lebih berat gejalanya pada orang dewasa dibandingkan pada anak-anak. Wanita hamil dan orang-orang yang memiliki masalah dengan sistem kekebalan tubuhnya memiliki resiko komplikasi serius yang lebih besar. Seseorang dapat tertulari penyakit ini melalui kontak langsung dengan udara yang mengandung droplet virus dari bersin atau batuk seseorang yang terkena. Bersentuhan dengan cairan dalam vesikel kulit penderita juga bisa tertular. Seorang yang menderita cacar terutama sangat menular sejak hari pertama hingga hari ke lima sebelum munculnya bisul kecil-kecil berisi cairan di kulit.

Kelainan kulit pada penyakit ini dimulai dengan benjolan kemerahan kecil-kecil berdiameter 2 4 mm yang tepinya tidak rata. Dari puncak benjolan itu kemudian muncul lapisan tipis berisi cairan seperti tetesan embun. Meski tampaknya indah (seperti tetesan embun ), tapi tentu penderitanya tidak nyaman dengan penyakit ini. Tampilan seperti ini (benjolan kemerahan + dinding tipis berisi cairan + tepinya tidak rata) adalah ciri khas cacar air. Kira-kira dalam 8 12 jam kemudian cairan jernih dalam benjolan tadi akan berangsur-angsur menjadi keruh, kemudian dinding tipisnya akan kempis, meninggalkan bekas luka. Penting diingat bahwa cairan jernih di dalam gelembung ini berisi virus yang sangat menular, namun setelah kempis (dengan sendirinya) tidak lagi dianggap menular. Nah, pertanyaannya adalah berapa lama siklus gelembung ini akan berakhir ? Biasanya terjadi dalam 7 hari, dan terkadang meninggalkan bekas mirip kawah gunung berapi (tanpa api tentunya ) Sayangnya, gelembung-gelembung baru akan terus-menerus muncul setiap hari hingga rata, jadi seorang penderita cacar air akan mengalami suatu waktu dimana pada kulitnya ada gelembung yang baru timbul dan ada juga gelembung yang baru kempis. Seorang anak yang menderita cacar air sebaiknya tidak sekolah hingga seluruh kelainan kulitnya kempis. Untuk terjadinya penularan, seseorang tidak harus melakukan kontak fisik dengan penderita. Seseorang yang terjangkit dapat menulari orang lain sebelum mereka mengetahui bahwa dirinya sakit (misalnya sebelum kelainan kulitnya keluar). Bagaimana dengan ibu hamil dan bayi ? Seorang ibu hamil yang belum pernah terkena penyakit cacar air, dan dia tidak menderita penyakit gangguan imunitas lainnya; bila ia terjangkit penyakit cacar air, virus di tubuh ibunya dapat menulari bayi dalam kandungannya melalui placenta. Penting untuk diingat : bila infeksi terjadi dalam 28 minggu pertama kehamilannya dapat terjadi sebuah kelainan bernama congenital varicella syndrome atau fetal varicella syndrome (sindroma cacar air pada bayi dalam perut ibu). Efek dari penyakit ini bagi sang bayi bermacam-macam tingkat bahayanya, yaitu :

Kerusakan otak : ensefalitis (radang otak), mikrosefal (perkembangan otak terhambat, sehingga otaknya menjadi kecil), hidrosefal (gangguan sirkulasi cairan otak, sehingga otaknya menjadi besar), aplasia otak, dan lain-lain. Kerusakan mata : mikro-oftalmik (ukurannya kecil), katarak, korioretinitis, gangguan saraf mata, dan lain-lain.

Gangguan saraf : kerusakan saraf spinal (tulang belakang), gangguan saraf motorik (penggerak) dan sensorik (perasa), hilangnya reflex, sindroma Horner, dan lain-lain. Kerusakan tubuh : kegagalan pembentukan tungkai tubuh (jari, tangan, kaki), gangguan anus dan otot kandung kencing, dan lain-lain. Gangguan kulit : timbul jaringan parut (seperti luka dalam), gangguan warna kulit, dan lain-lain.

Infeksi bayi pada usia tua kehamilan atau sesaat setelah lahir disebut sebagai varicella neonatus. Pada usia kehamilan yang lanjut infeksi cacar air beresiko menimbulkan kelahiran prematur.Nah setelah kita mengetahui bagian awal dari cacar air ini ini, kita lanjutkan ke bagian lain yang lebih mendalam. Cacar air biasanya didapat dari udara yang tercemar (terinfeksi oleh virus) yang berasal dari saluran napas seorang penderita cacar air. Lompatan ini bisa didapatkan dari penderita yang bersin, batuk, berbicara, meniup, dan mekanisme lainnya yang memungkinkan seseorang melemparkan butiran cairan mikroskopikatau droplets dari saluran napasnya. Dalam radius tertentu droplet ini dapat terhirup oleh orang lain yang sehat, sehingga tertularlah dia. Ini adalah salah satu penjelasan mengapa cacar air banyak menular di sekolah. Penularan melalui metode kontak langsung dengan penderita juga dapat terjadi, namun penularan melalui mekanisme droplet dapat terjadi jauh lebih cepat. Ketika terhirup, droplet berisi virus akan menempel pada selaput lendir saluran napas orang yang sehat. Setelah menempel pada dinding selaput lendir host yang baru, virus akan meng-inject DNA dalam kandungannya. Bentuk VZV (varicella zooster virus) kirakira seperti bola berduri, sehingga bentuk tersebut memudahkan pekerjaannya menulari orang sehat. Anda dapat membayangkan bila beberapa ratus ribu hingga beberapa juta butir benda seram seperti itu terhirup oleh saluran napas kita dan beramai-ramai menyuntikkan DNA dalam kandungannya ke tubuh kita Nah setelah itu virus akan memulai proliferasi di kelenjar limfatik regional terdekat dari tempat infeksinya. Proses proliferasi adalah bagian penting dari infeksi virus, yang artinya berkembang biak, memperbanyak diri, memperkuat, dan memperbesar. Proses ini terjadi 2-4 hari setelah infeksi awal, yang diikuti oleh proses selanjutnya, yaitu keluar dari kelenjar limfa, menuju ke pembuluh darah dalam jumlah yang besar dan mengalir dalam darah ke seluruh tubuh. Proses ini disebut viremia, terjadi hanya 4 6 hari setelah infeksinya. Pada cacar air, viremia terjadi 2 kali. Pada viremia pertama virus menyebar ke seluruh tubuh melalui derasnya aliran darah dalam pembuluh nadi kita. Aliran tersebut ada yang menuju otak, hati, paru, ginjal, usus, kulit, dan organ-organ lainnya. Hal ini dimanfaatkan oleh virus ini untuk melakukan proliferasi kedua kalinya, dan kali ini tidak hanya di kelenjar limfatik regional saja, melainkan juga di organ-organ dalam tubuh yang dilalui aliran darah. Pada fase serangan kedua ini virus tidak lagi tertahan oleh sistem pertahanan regional yang disebut sistem limfatik, dan lolos ke seluruh tubuh, memasuki setiap celah yang dapat dimasukinya, memperbanyak diri di sana. Pada fase ini, timbul demam pada penderitanya, disertai munculnya gelembung kecil-kecil berisi cairan di kulit penderita. Kecuali seseorang menderita gangguan sistem imun seperti AIDS dan lainnya, sistem imunitas tubuh tentu saja tidak akan tinggal diam dan membiarkan ada serangan besarbesaran dalam tubuh. Sistem pertahanan selanjutnya dalam tubuh kita adalah Cellmediated Immune Response dan Immunoglobulin (Ig), yang terdiri dari IgG, IgM, dan IgA. Cell-mediated Immune Response berfungsi membatasi jangkauan dan durasi serangan primer virus ini, sementara Immunoglobulin akan mencatat tingkah si virus

dan membukukannya dalam memori seumur hidup. Ini adalah alasan mengapa hampir semua penyakit virus disebut sebagai self-limiting disease atau dapat sembuh dengan sendirinya. Setelah dilawan oleh pasukan imunitas tubuh, virus ini kemudian mundur teratur, namun tidak mati. Virus ini menjadi laten dan bersembunyi seumur hidup dalam tubuh kita. Apakah dapat menjadi aktif kembali ? Ya ! Virus ini dapat mengalami reaktivasi kembali dalam bentuk lain yaitu Herpes Zooster. Ini sebabnya virus tersebut diberi nama Varicella Zooster Virus. Sesuai dengan tingkat daya tahan tubuh, virus ini dapat menjadi bahaya laten yang dapat menyerang kembali di kemudian hari, dengan catatan : daya tahan tubuh pas lagi turun. Berbeda dengan serangan pertamanya, virus ini tidak memunculkan gelembung-gelembung pada kulit pada serangan-serangan berikutnya. Sebagai catatan, ini adalah hal yang terjadi pada orang normal. Saat ini dengan berkembangnya penyakit termasuk penyakit gangguan imunitas, pola serangan dapat berubah, dan tidak akan kita bahas di sini. Oke, kita sudah mendengar dan mengetahui gejala dan cara penularannya. Gimana cara kita mencegahnya ? Pada tahun 1995 telah ditemukan vaksinasi terhadap penyakit ini. Di beberapa negara, vaksinasi terhadap varicella diwajibkan sebagai syarat anak masuk sekolah. Sayangnya, vaksinasi ini tidak termasuk dalam program wajib imunisasi bagi anak Indonesia. Proteksi yang didapat dari vaksinasi tidak bersifat seumur hidup, sehingga harus diulang setiap 5 tahun. Berita bagusnya, bagi seorang dewasa yang pernah terkena penyakit ini pada masa kecilnya, sesekali kontak dengan penderita cacar air (contoh : anaknya atau saudara serumah ada yang terkena) berguna sebagai booster vaksinasi bagi tubuhnya. Booster adalah suatu cara untuk memperkuat ingatan sistem imun tubuh kita terhadap penyakit yang pernah dialaminya dulu. Karena sifatnya sebagai penyakit yang sembuh dengan sendirinya (self-limiting disease), pengobatan biasanya bersifat hanya sebagai penunjang saja. Apa saja yang ditunjang dengan pengobatan ? Banyak hal, seperti keluhan pada kulitnya diusahakan agar tidak menimbulkan gatal sehingga digaruk dan pecah; keluhan demamnya harus diturunkan agar penderita merasa lebih nyaman dan dapat beristirahat lebih baik; depresi yang terjadi (bila ada karena penampilan kulit yang kurang baik misalnya) dapat diringankan dengan konsultasi dan obat-obatan; dan keluhan-keluhan lain yang mungkin terjadi. Cacar air yang terjadi pada anak biasanya tidak berat, bahkan seringkali anak masih ingin berangkat ke sekolah. Pada orang dewasa gejala yang dialami biasanya lebih berat, dan diperlukan obat lain sebagai anti virus (seperti acyclovir) selain obat penunjangnya saja. Penting untuk diingat, pada penderita cacar air yang sedang demam, sebaiknya tidak diberikan aspirin untuk meredakan demamnya, karena berpotensi menimbulkan kelainan yang disebut sindroma Reye. Penyakit ini bila terjadi sendirian tidak menimbulkan problem besar. Problem baru terjadi ketika terjadi penyulit komplikasi di tempat lain, seperti pneumonia (radang paru), hepatitis (radang liver), ensefalitis (radang otak), atau infeksi lainnya yang menumpang pada saat kondisi tubuh penderita sedang lemah. Kebanyakan penyulit tersebut terjadi pada individu yang memiliki masalah dengan imunitas tubuhnya. Belakangan dikenal juga suatu sindrom perdarahan pada cacar air (haemorrhagic chickenpox syndrome) yang masih belum diketahui sebabnya.

Chickenpox (Varicella) Chickenpox a.k.a Chickenpox, in English known as Chickenpox, or in the language of medicine called Varicella. A highly contagious disease is caused by a virus called Varicella Zooster Virus (VZV). This disease has the typical symptoms, appearing usually in the middle of the body first, then to the head and hands and feet. His complaint arose initially itchy and tiny bubbles appear as pimples, called vesicles. When not to break, this skin disorder can be cured completely without a trace. Future attacks of this virus is 10-21 days (2-3 weeks), and spread through the air, through the mechanism of droplet (microscopic granules) derived from an infected person's respiratory tract disease to others. This disease can also spread through direct contact with the liquid in the bubbles on the skin of sufferers. Someone who has had chickenpox usually have lifelong immunity against chickenpox, but unfortunately the disease can recur in the form of other diseases. As the name of the virus, varicella-zooster virus, a person can become infected again at a later date is not in the form of chickenpox (varicella), but in the form of herpes. The disease is rarely fatal, and often more severe symptoms in adults than in children. Pregnant women and people who have problems with their immune system has a risk of serious complications is greater. A person can be infected by this disease through direct contact with the air containing the virus droplets from someone sneezing or coughing affected. In contact with fluid in patients with skin vesicles can also be infected. A person who is suffering from smallpox is highly contagious, especially since the first day until the fifth day before the appearance of small pustules on the skin containing fluid. Skin disorders in this disease begins with small reddish bump diameter 2-4 mm of the edges are jagged. From the top of the bump and then came a thin layer containing a liquid such as dew. Although it seems wonderful (like drops of dew), but certainly not comfortable with the sufferers of this disease. Views like this (red bumps filled with fluid thin walls + + uneven edges) is the hallmark of chickenpox. In about 8-12 hours later the lump had clear fluid will gradually become turbid, thin wall will then deflated, leaving a scar. It is important to remember that the clear liquid inside the bubble contains a highly contagious virus, but after the deflated (by itself) is no longer considered contagious. Well, the question is how long this bubble cycle will end? Usually occur within 7 days, and sometimes leave scars resemble a volcanic crater (without fire of course:)) Unfortunately, new bubbles will continue to appear every day until blended, so someone with chickenpox will experience a time where the skin there The new bubble arises and there is also a new bubble deflated. A child who had chickenpox should not go to school until the entire flat skin disorders. For transmission, one does not have physical contact with patients. A person who is infected can infect others before they find out that she was sick (eg before abnormal skin out). What about pregnant women and babies? A pregnant woman who had never been exposed to measles, and he does not suffer from

other immune disorders; when he contracted the disease chicken pox, the virus in the body of the mother can infect the unborn baby via the placenta. Important to remember: when the infection occurs within the first 28 weeks of pregnancy can occur a disorder called congenital varicella syndrome or fetal varicella syndrome (syndrome of chickenpox on the baby in the mother's abdomen). The effects of this disease for the baby's various levels of danger, namely: * Damage to brain: encephalitis (brain inflammation), mikrosefal (development of the brain are blocked, so that his brain be small), hidrosefal (fluid circulation disorders of the brain, so the brain becomes large), aplasia of the brain, and others. * Eye damage: micro-ophthalmic (small size), cataracts, chorioretinitis, optic nerve disorders, and others. * Neurological disorder: damage to spinal nerves (spinal cord), motor neuron disorders (activator) and sensory (taste), loss of reflex, Horner syndrome, and others. * Damage to the body: the failure of limb formation of the body (fingers, hands, feet), disorders of the anus and bladder muscles, and others. * Skin disorders: scar tissue arises (such as cuts in), skin color disorders, and others. Baby infection in old age pregnancy or shortly after birth is referred to as neonatal varicella. At an advanced gestational age are at risk of chickenpox infection cause preterm birth. Well after we know the initial part of this is chicken pox, we move on to another part of the more profound. Chickenpox is usually acquired from contaminated air (infected by a virus) derived from the airway of a patient chickenpox. This leap can be obtained from people who sneeze, cough, talk, blowing, and other mechanisms that allow someone threw a grain of liquid droplets from the windpipe mikroskopikatau. In a certain radius of these droplets can be inhaled by other people healthy, so tertularlah him. This is one explanation why many contagious chicken pox at the school. Transmission through the method of direct contact with patients may also occur, but through the mechanism of droplet transmission can occur much faster. When inhaled, droplets containing the virus will stick to the mucous membranes of the respiratory tract of healthy people. Once attached to the wall of the mucous membranes of the new host, the virus would be to inject the DNA in her womb. Form of VZV (varicella virus zooster) roughly like a ball spiked, so the form makes it easy for "work" infect healthy people. You can imagine if a few hundred thousand to several million grains of creepy things like that inhaled by our airways and rollicking in the womb of DNA injected into our bodies ... Well after that the virus will begin proliferation in the regional lymphatic glands nearest to the place of infection. The process of proliferation is an important part of a viral infection, which means multiply, multiply, strengthen and enlarge. This process occurs 2-4 days after initial infection, followed by the next process, ie out of the lymph glands, leading to blood vessels in large numbers and flows in the blood throughout the body. This process is called viremia, occurred only 4-6 days after infection. In chickenpox, viremia occurs 2 times. In the first viremia spreads the virus throughout the body via the swift flow of blood in our arteries. The existing flow to the brain, liver, lung, kidney, intestines, skin and other organs. This is exploited by this virus to make proliferation a second time, and this time not only in the regional lymphatic

glands, but also in organs in the body through which the blood flow. In this second phase of virus attacks are no longer restrained by a regional defense system called the lymphatic system, and passes through the body, into any gaps that can be entered, multiply there. In this phase, the sufferer fever, accompanied by the appearance of small bubbles filled with fluid in the skin of the patient. Unless a person has an immune system disorder such as AIDS and other immune system certainly will not stand by and allow any large-scale attack in the body. The next defense system in our body is Cell-mediated Immune Response and Immunoglobulin (Ig), consisting of IgG, IgM, and IgA. Cell-mediated Immune Response serves to limit the scope and duration of the primary attack the virus, while the immunoglobulin will be "noted" the virus and membukukannya behavior in the memory of a lifetime. This is the reason why almost all viral disease called self-limiting disease or may heal by itself. Once confronted by the troops immunity, the virus is then backed up regularly, but not dead. This virus becomes latent and hiding in our bodies for life. Whether it can become active again? Yes! This virus can experience reactivation of return in another form, Herpes Zooster. This is why the virus is named Varicella - Zooster Virus. In accordance with the level of immunity, the virus can become latent dangers that could strike back at a later date, with a note: endurance fit again dropped. Unlike the first attack, the virus does not bring the bubbles on the skin next to the attacks. For the record, these are things that happen to normal people. Nowadays with the development of illnesses including immune disorders, attack patterns can be changed, and we will not discuss here. Okay, we've heard and know the symptoms and mode of transmission. How do we prevent it? In 1995 has been found to vaccinate against this disease. In some countries, vaccination against varicella is required as a condition of children attending school. Unfortunately, vaccination is not included in the mandatory immunization program for children of Indonesia. Protection derived from vaccination is not lifelong, so it must be repeated every 5 years. The good news for an adult who never had the disease in childhood, occasionally in contact with people with chickenpox (eg, son or brother housemate are affected) is useful as a booster vaccination for the body. Booster is a way to strengthen the "memory" our body's immune system against diseases that ever happened before. Because of its nature as a disease to heal by itself (self-limiting disease), treatment is usually only as a support only. Anything that is supported with treatment? Many things, such as complaints on the skin cause itching endeavored not so scratched and cracked; complaints of fever should be lowered so that patients feel more comfortable and can rest better; depression that occurs (if there is - because of the appearance of skin that are less good example) can be alleviated by consultations and drugs, and other complaints that may occur. Chickenpox occur in children are usually not severe, and often the child still wants to go to school. In adults the symptoms are usually more severe, and required other drugs as anti-virus (such as acyclovir) in addition to supporting drug alone. It is important to remember, in patients with chickenpox are fever, should not be given aspirin to relieve fever, because the potential to cause disorder called Reye syndrome. This disease event alone does not cause major problems. The new problem occurs when there are complications complications elsewhere, such as pneumonia (pneumonia), hepatitis (liver

inflammation), encephalitis (brain inflammation), or other infections that "ride" on the condition of the patient's body is weak. Most of these complications occur in individuals who have problems with her body immunity. Later, also known as a bleeding syndrome in chickenpox (chickenpox haemorrhagic syndrome) is still not known why.