Upload
raisaicaica
View
54
Download
5
Embed Size (px)
DESCRIPTION
:)
Citation preview
Bed Side Teaching
Myoma Uteri
Derry Priyadi Kurniawan12100113018
Perseptor: dr. Oky Haribudiman, Sp.OG
SMF OBGYN RSUD AL-IHSAN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNISBA
2015
10 3 2015
Identitas Pasien
SUAMI
Nama: Tn. RUsia: 47 tahunPendidikan: SMPPekerjaan: BuruhAlamat: Kec. ArjasariKeluhan utama : Perdarahan dari jalan lahir sejak 12 hari SMRS. Riwayat Penyakit Sekarang :
Anamnesa
Keluhan Penyerta :
Lemas, pusing, sesak Nyeri pada perut bagian bawahPasien menyangkal :
Sedang hamilKeluar jaringan dari vaginaKeluarnya darah seperti telur ikanRiwayat perdarahan yang sulit berhentiNyeri ataupun berdarah ketika BAKRiwayat Penyakit Dahulu
Riwayat Menstruasi :
Menarche: 13 tahunSiklus: 28 30 hariLama haid: 3 6 hariDismenorrea: Tidak adaRiwayat Kontrasepsi :
Riwayat KB suntikSaat ini tidak menggunakan KBRiwayat Obstetri
Anak ke-UsiaUsia kehamilanTempat melahirkanPenolongJenis kelaminBerat badanKeterangan1299 bulanRumahParajiPerempua-Hidup2249 bulanRumahParajiLaki-laki-Hidup3179 bulanRumahParajiPerempuan-HidupStatus Generalis
Keadaan Umum: tampak sakit sedangKesadaran: compos mentisTTV
TD: 110/80 mmHgHR: 80 x/ menitRR: 20 x/ menitSuhu: 36,3 oCTinggi Badan: 150 cmBerat Badan: 48 kgPemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik Umum
Kepala: Normochepali, deformitas (-)
Mata: Konjungtiva anemis (+/+), sklera ikterik (-/-)
Mulut: Mukosa oral basah
Leher: Tidak teraba massa, pembesaran KGB (-), JPV (N)
Thorax
Cor: Bunyi jantung I & II regular, murmur (-), gallop (-)
Pulmo: VBS (+) ka=ki, wheezing (-/-), ronki (-/-)
Abdomen
Inspeksi: Tampak cembung
Palpasi: Supel, nyeri tekan (+) , teraba massa 3 jari dibawah umbilicus, konsistensi kenyal padat, sebesar bola pingpong, batas tegas, multiple, immobile
Auskultasi: Bising usus (+) 4-5x/menit
Ekstremitas: Akral hangat, edema (-/-), CRT < 2 detik
Pemeriksaan Ginekologi
Inspeksi: fluksus (+), vulva dan vagina tidak tampak kelainanInspekulo: darah dari ostium servixVT: v/v t.a.k., uterus teraba massa kenyal padat, sebesar bola pingpong, berbatas tegas, multiple, immobile , parametrium tidak teraba massa, adnexa kanan dan kiri tidak teraba massa, cavum douglas tidak menonjolPemeriksaan darah rutin
PTT, APTT
USG
Pemeriksaan penunjang
Diagnosis Kerja
Transfusi PRC
Antibiotik 3x1
Pro HisterektomiRencana Terapi
Quo ad vitam : ad bonam
Quo ad functionam : ad malam
Quo ad sanationam: ad bonam
Prognosis
TERIMAKASIH