Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (17) 17 - Direción General de ... · Dirección General de Epidemiología 320 ... principios y métodos estadísticos y la competencia en su aplicación

Dirección General de Epidemiología 320

Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (17)

17 (del 21 al 27 de abril de 2013)

Volumen 22 – Semana Epidemiológica Nº 17

ISSN versión impresa: 1563-2709 ISSN versión electrónica: 1816-8655

Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php

Boletín

Epidemiológico

(Lima)

Contenido

Artículo de actualidad: La Estadística Para la Salud Pública. Pág. 320 – 321.

Análisis de situación de salud: Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) y neumonías en menores de 5 años en el Perú hasta la SE 17–2013 (Al 28/04/13). Pág. 322 – 329.

Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica: Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica a la semana epidemiológica Nº 17. Pág. 330 – 333. Indicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda. Pág. 334 – 335.

Brotes y otras emergencias sanitarias Caso fallecido por fiebre amarilla selvática, procedente de la localidad San Juan Grande, distrito de Madre de Dios, provincia Manu, departamento Madre de Dios - 2013. Pág. 336 - 337.

Indicadores de monitoreo de la notificación semanal Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 17, 2013. Pág. 338.

Actualidad

La Estadística Para la Salud Pública

La necesidad de un enfoque estadístico está actualmente bien reconocido en la investigación y en la práctica de las disciplinas que constituyen la salud pública. Ya que estas estudian comunidades o poblaciones en las que claramente se aplican las leyes de los grandes números y de las fluctuaciones aleatorias (1). La estadística permite analizar situaciones en las que los componentes aleatorios contribuyen de forma importante en la variabilidad de los datos obtenidos. En salud pública los componentes aleatorios se deben, entre otros aspectos, al conocimiento o a la imposibilidad de medir algunos determinantes de los estados de salud y enfermedad, así como a la variabilidad en las respuestas por los pacientes, similares entre si, que son sometidos al mismo tratamiento (2). La extensión de los conocimientos y aptitudes de carácter estadístico que necesitan adquirir los profesionales de la salud pública son importantes, porque el conocimiento de los principios y métodos estadísticos y la competencia en su aplicación se necesitan para el ejercicio eficaz de la salud pública, y adicionalmente para la comprensión e interpretación de los datos sanitarios; a fin de discriminar entre opiniones arbitrarias o discrecionales, con respecto a las verdaderamente evaluadas en un contexto científico (1,2). En salud pública se emplean, consciente o no, muchos conceptos estadísticos al adoptar decisiones relativas a diagnósticos clínicos, o bien al predecir probables resultados de un programa de intervención en la población. Y considerando que la estadística es una excelente base para comprender muchos fenómenos reales y para orientar la resolución de problemas relativos a estos. La estadística estudia los métodos científicos para recoger, organizar, resumir y analizar datos, así como para sacar conclusiones válidas y tomar decisiones razonables basadas en tal análisis (5).

Dirección General de Epidemiología | 321


Lic. Estadist. Angelita Rita Cruz Martinez Coordinadora Nacional de la Unidad Técnica de Notificación y

Procesamiento de la Información Dirección General de Epidemiología

La estadística enseña los procedimientos lógicos, prácticos y útiles a seguir para observar un fenómeno, recolectar, elaborar, analizar, interpretar y presentar datos del mismo fenómeno expresados en detalle o síntesis a través del número, cuadro, y gráfico, con sus correspondientes notas explicativas (6). El método estadístico es un conjunto de procedimientos que se emplean para describir y determinar las características de las series de datos, relativas a los fenómenos reales (6). El método estadístico contempla las siguientes etapas: 1. Recopilación de datos 2. Organización de los datos 3. Análisis de las series de datos 4. Presentación de resultados 5. Formulación de conclusiones El propósito del método estadístico es conocer los límites de los valores, la homogeneidad entre ellos, su estructura, su variación, el compararlos con otros valores, establecer la probabilidad de los valores e inferir las características de una población, entre algunos aspectos. La estadística se desarrolla en dos grandes campos: 1. "La reducción de datos", que es un proceso de

sustitución de la masa de datos originales por un pequeño número de características descriptivas, la cual se denomina Estadística Descriptiva.

2. "El análisis científico de datos" experimentales y de los fenómenos observados que se conoce como Inferencia Estadística.

Es decir, conlleva dos etapas sucesivas, dado que la estadística descriptiva describe las características de una muestra, la inferencia estadística pretenderá desplegarlas a toda la población (7,8). Es necesario considerar que la prueba estadística es una correcta abstracción de la realidad. Para elegir la prueba estadística es necesario que la estructura de análisis esté perfectamente aclarada. Uno de los errores más frecuentes es aplicar pruebas inadecuadas a los datos sólo porque parecen más avanzadas o porque son los que se conocen. Entre los objetivos más importantes relacionados con la estadística y que contribuyen al campo de la salud pública y sectores relacionados tenemos los siguientes (4): • Permite conocer y resumir las características

demográficas y sociales de un territorio, para realizar el análisis de situación de salud.

• Interpreta las pruebas de laboratorio y las observaciones y mediciones clínicas con un conocimiento de las variaciones fisiológicas y de las correspondientes al observador y a los instrumentos.

• Permite monitorizar y analizar la magnitud y distribución de las enfermedades, la producción de los servicios y el cálculo de indicadores para una gerencia eficiente de los recursos en salud

• Otorga un discernimiento de los problemas sanitarios para que eficientemente se apliquen los recursos disponibles para resolverlos.

• Proporciona herramientas útiles para el análisis

epidemiológico, necesarios para la vigilancia epidemiológica, investigaciones poblacionales y el análisis de situación de salud

• Facilita seleccionar la evidencia para tomar las

mejores decisiones en el campo clínico y de salud pública.

Sin duda, el rol de la estadística es imprescindible para la salud pública. Su desarrollo debe ser estimulado en todos los establecimientos de salud del país, fortaleciendo el análisis local de la información. Referencias Bibliográficas

1. Moya de Madrigal L. Introducción a la estadística

en salud. 1989. Ed Universidad de Costa Rica, 330 pp

2. Lwanga, S.K. y C.Y. Tye 1987. La enseñanza de la estadística sanitaria. OMS. 224 pp

3. Spiegel, M.R. 1992. Estadística. Ed. Mc Graw Hill 556 pp

4. Tavera-Barquin, J. Op.cit. 5. Guallar, E. y M.A. Royo 1996. Bioestadística:

conceptos básicos. Investigación Clínica y Bioética No.18 Abril-Junio: 1-4

6. Yamane, T. 1979. Estadística. Ed. Harla, 771 pp



Análisis y situación de salud

Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) y neumonías en menores de 5 años en el Perú hasta la SE 17–2013 (Al 28/04/13). En el Perú, hasta la SE 17 del presente año, se han notificado 888 833 episodios de IRA en menores de 5 años, alcanzando una incidencia acumulada (IA) de 306,3 episodios de IRA x 1000 menores de 5 años, observándose un incremento de 9,6 % en relación a la IA reportada para el mismo período del año 2012. Asimismo, se notificaron 10 146 episodios de neumonía en menores de 5 años, que representa una IA de 35,0 episodios de neumonía x 10 000 menores de 5 años con un incremento de 8,0 % comparada con el mismo período del año anterior. Las DISA/DIRESA/GERESA, que presentaron mayor IA de episodios de neumonía x 10 000 menores de 5 años fueron: Lima Este (138,0), Ucayali (126,2), Loreto (108,7), Pasco (65,2) y Huánuco (55,6). Es importante señalar que se han notificado 63 877 episodios de síndrome obstructivo bronquial (SOB)/asma, las DISA/DIRESA/GERESA que han presentado mayores IA SOB/asma x 1000 en menores de 5 años son: Lima Este (139,7), Callao (96,3), Loreto (64,9). La IA de SOB/asma a nivel nacional se mantiene en 22,1 en forma similar al año anterior. Mortalidad por neumonía en menores de 5 años Hasta la SE 17 del presente año, se han reportado 116 defunciones por neumonía en menores de 5 años, el 60,3 % (70/116) fueron intrahospitalarias. Las DISA/DIRESA/GERESA que han notificado mayor cantidad de defunciones son: Loreto (23), Junín (13), Puno (12) y Huánuco (9). La tasa de letalidad (TL) por neumonía en menores de 5 años a nivel nacional es de 1,1 % y las DISA/DIRESA/GERESA con mayores tasas de letalidad son: Junín (4,1 %), Cutervo (3,7 %), Amazonas (2,9 %) y Puno (2,8 %) (Fig. 1).

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA. Figura 1. Defunciones por neumonía, en menores de 5 años por DIRESA/DISA- Perú. SE 17, 2013. Tendencia de la incidencia acumulada de neumonía x 10000, menores de 5 años según regiones naturales. Perú 2010-2013(*SE 17). En el período 2011-2013*, la mayor incidencia acumulada (IA) de neumonía en menores de 5 años se viene presentando en la selva, región en la que se observó un marcado descenso de la IA a partir del año 2011, en esta región el incremento de las neumonías anteceden al período de bajas temperaturas (SE 16–39) y coincide con el período de lluvias (Fig. 2). Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA. Figura 2. Tendencia de las neumonías en menores de 5 años por regiones naturales. Perú. 2010–2013* (*SE 17).

Sugerencia para citar: Yon C. Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) y neumonías en menores de 5 años en el Perú hasta la SE 17–2013 (Al 28/04/13). Bol.

Epidemiol (Lima). 2013; 22 (17): 322 – 328.

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Con el inicio de la temporada de bajas temperaturas, tanto en la sierra como en la costa se observa el incremento en la incidencia de neumonías en menores de 5 años. Análisis de neumonías por grupo etario. Perú 2013* (*SE 17). Hasta la SE 17 del presente año, se observa una mayor incidencia acumulada de neumonía en los menores de un año (Fig. 3). Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA. Figura 3. Incidencia acumulada de neumonías por grupo etario. Perú 2013* (*SE 17). Loreto Se observa incremento en la tendencia de episodios de neumonías en menores de 5 años para el 2013* (*SE 17) (Fig. 4). Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA. Figura 5. Tendencia de los episodios de neumonía en menores de 5 años. Loreto 2010-2013*, (* SE 17). Hasta la SE 17 del presente año, se han notificado 48 608 episodios de IRA y una IA de 413,6 episodios de IRA x 1000 en menores de 5 años. Asimismo, se notificaron 1277 episodios de neumonía y una IA de 108,7 x 10 000 menores de 5 años, observándose un incremento de 15,6 % en relación al 2012.

El canal endémico de neumonías en menores de 5 años de la región de salud Loreto se encuentra en la zona de epidemia las cuatro últimas semanas (Fig. 5). Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA. Figura 5. Canal endémico de neumonía en menores de 5 años. Loreto, 2013*, (* SE 17). El 74,2 % de episodios de neumonía se registran en la provincia de Maynas, donde se concentra la mayor parte de la población, los distritos de Napo, Punchana, Iquitos y San Juan Bautista son los de mayor notificación. La figura 6 muestra la estratificación de riesgo de episodios de neumonía a nivel distrital. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA. Figura 6. Mapa de riesgo de neumonía en menores de 5 años. Loreto, 2013*, (* SE 17).

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Ucayali La tendencia de notificación de episodios de neumonía en menores de 5 años, en el año 2013 se encuentra en incremento a la SE 17 (Fig. 7). Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA. Figura 7. Tendencia de los episodios de neumonía en menores de 5 años. Ucayali 2010-2013*, (* SE 17). En el departamento de Ucayali, hasta la SE 17 del presente año, se ha notificado 28 640 episodios de IRA y una IA de 607,3 episodios de IRA x 1000 menores de 5 años. Asimismo, se notificaron 595 episodios de neumonía y una IA de 126,2 x 10 000 menores de 5 años con un incremento de 32,8 % en relación al año 2012. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA. Figura 8. Canal endémico de neumonía en menores de 5 años. Ucayali, 2013*, (* SE 17). El canal endémico de neumonías en menores de 5 años, se encuentra en la zona de seguridad (Fig. 8). Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA. Figura 9. Mapa de riesgo de neumonía en menores de 5 años. Ucayali, 2013*, (* SE 17).

En la Figura 9 se muestra la estratificación de riesgo de episodios de neumonía a nivel distrital. Huánuco Del 2010 al 2012 la tendencia en la notificación de episodios de neumonías en menores de 5 se encuentra en ascenso (Fig. 10). Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA. Figura 10. Tendencia de los episodios de neumonía en menores de 5 años. Huánuco 2010-2013*, (* SE 17). En el departamento de Huánuco, hasta la SE 17 del presente año, se ha notificado 26 178 episodios de IRA y una IA de 273,5 episodios de IRA x 1000 menores de 5 años. Asimismo, se notificaron 532 episodios de neumonía y una IA de 55,6 x 10 000 menores de 5 años (Fig. 11). Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA. Figura 11. Canal endémico de neumonía en menores de 5 años. Huánuco, 2013*, (* SE 17). El canal endémico de neumonías en menores de 5 años, se encuentra en la zona de seguridad (Fig. 11). Las provincias de Leoncio Prado, Huánuco y Pachitea han notificado el 74,0 % de los episodios de neumonía. La figura 12 muestra la estratificación de riesgo de episodios de neumonía a nivel distrital.

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Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA.

Figura 12. Mapa de riesgo de neumonía en menores de 5 años. Huánuco, 2013*, (* SE 17). Junín A la SE 17-2013 se observa incremento en la tendencia de episodios de neumonías en menores de 5 años en relación al año 2012. (Fig. 13). Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA.

Figura 13. Tendencia de los episodios de neumonía en menores de 5 años. Junín 2010-2013*, (* SE 17). En el departamento de Junín, hasta la SE 17 del presente año, se ha notificado 25 777 episodios de IRA y una IA de 195,5 episodios de IRA x 1000 menores de 5 años. Asimismo, se notificaron 320 episodios de neumonía y una IA de 22,3 x 10 000 menores de 5 años duplicándose lo notificado en el año 2012. El canal endémico de neumonías en menores de 5 años, se mantiene en la zona de éxito (Fig. 14).

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA.

Figura 14. Canal endémico de neumonía en menores de 5 años. Junín, 2013*, (* SE 17). El 78,1 % de neumonías fueron notificadas en las provincias de Chanchamayo, Tarma, Satipo y Huancayo. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA.

Figura 15. Mapa de riesgo de neumonía en menores de 5 años. Junín, 2013*, (* SE 17).

La figura 15 muestra la estratificación de riesgo de episodios de neumonía a nivel distrital. Arequipa La tendencia en la notificación de episodios de neumonía en menores de 5 años en el año 2013 se encuentra en ascenso (Fig. 16). Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA. Figura 16. Tendencia de los episodios de neumonía en menores de 5 años. Arequipa 2010*-2013*, (* SE 17).

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El departamento de Arequipa, hasta la SE 17 del presente año, se ha notificado 51 067 episodios de IRA y una IA de 429,7 episodios de IRA x 1000 menores de 5 años. Asimismo, se notificaron 393 episodios de neumonía en menores de 5 años y una IA de 37,9 x 10 000 menores de 5 años. El canal endémico de neumonías en menores de 5 años, se encuentra en la zona de epidemia con el inicio de la temporada de bajas temperaturas (Fig. 17). Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA. Figura 17. Canal endémico de neumonía en menores de 5 años. Arequipa, 2013*, (* SE 17). La provincia de Arequipa ha notificado el 78,6 % de los episodios de neumonía, concentrándose mayormente en los distritos de la ciudad de Arequipa, capital del departamento. El mapa muestra la estratificación de riesgo de episodios de neumonía a nivel distrital (Fig. 18). Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA.

Figura 18. Mapa de riesgo de neumonía en menores de 5 años. Arequipa, 2013*, (* SE 17).

Puno La tendencia de episodios de neumonía en menores de 5 años, en el año 2013* (*SE17) muestra incremento (Fig. 19). Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA.

Figura 19. Tendencia de los episodios de neumonía en menores de 5 años. Puno 2010-2013*, (* SE 17). A la SE 17 se han notificado 29 430 episodios de IRA con una IA de 198,7 x 1000 menores de 5 años. Asimismo, 430 episodios de neumonía en menores de 5 años y una IA de 29,0 x 10 000 menores de 5 años que se ha incrementado en 12 % comparado con el año 2012. El canal endémico de las neumonías en la SE 17 descendió a la zona de alarma, después de haber estado en zona de epidemia en la SE 15. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA. Figura 20. Canal endémico de neumonía en menores de 5 años. Puno, 2013*, (* SE 17). El 68,3 % de los episodios de neumonías es notificado en las provincias de San Román y Puno. La figura 21 muestra los distritos de mayor riesgo de neumonía en menores de 5 años.

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Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA. Figura 21. Mapa de riesgo de neumonía en menores de 5 años. Puno, 2013*, (* SE 17).

Cusco La tendencia en la notificación de episodios de neumonía en menores de 5 años en el año 2013 es similar al año 2012 (Fig. 22). Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA. Figura 22. Tendencia de los episodios de neumonía en menores de 5 años. Cusco 2010-2013*, (* SE 17). El departamento de Cusco, hasta la SE 17 del presente año, se ha notificado 34 850 episodios de IRA y una IA de 536,9 episodios de IRA x 1000 menores de 5 años. Asimismo, se notificaron 423 episodios de neumonía en menores de 5 años y una IA de 33,0 x 10 000 menores de 5 años. El canal endémico de neumonías en menores de 5 años se encuentra en la zona de éxito.

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA. Figura 23. Canal endémico de neumonía en menores de 5 años. Cusco, 2013*, (* SE 17). El 62,1 % de los episodios de neumonías es notificado en las provincias de Cusco y La Convención. La figura 24 muestra los distritos de mayor riesgo de neumonía en menores de 5 años. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA. Figura 24. Mapa de riesgo de neumonía en menores de 5 años. Cusco, 2013*, (* SE 17).

Lima En el departamento de Lima la tendencia de notificación de episodios de neumonía en menores de 5 años, en el año 2013 se encuentra en incremento a la SE 17, las DISA Lima Ciudad y Lima Sur han notificado incrementos en esta semana (Fig. 25).

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Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA. Figura 25. Tendencia de los episodios de neumonía en menores de 5 años. Lima 2010-2013*, (* SE 17). Hasta la SE 17 del presente año, se ha notificado 228 138 episodios de IRA y una IA de 287,2 episodios de IRA x 1000 menores de 5 años. Asimismo, se notificaron 2770 episodios de neumonía y una IA de 34,9 x 10 000 menores de 5 años con un incremento de 7,7% a comparación del año 2012. El canal endémico de neumonías en menores de 5 años, se encuentra en la zona de epidemia (Fig. 26). Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA. Figura 26. Canal endémico de neumonía en menores de 5 años. Lima, 2013*, (* SE 17). A continuación se muestra la estratificación de riesgo de episodios de neumonía a nivel distrital (Fig. 27).

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA. Figura 27. Mapa de riesgo de neumonía en menores de 5 años. Lima, 2013*, (* SE 17).

Conclusiones • En el año 2013 a la SE 17 se observa un

incremento en la IA de IRA de 9,6 % en relación al mismo período del año 2012 y un incremento de las IA de neumonías de 8,0% comparada con el mismo período del año anterior.

• Se han notificado 116 defunciones por neumonía en menores de 5 años, el 60,3 % (70/116) fueron intrahospitalarias. La tasa de letalidad (TL) por neumonía en menores de 5 años a nivel nacional es de 1,1 %.

• El grupo etario más afectado por neumonías es el de menores de 1 año.

• La tasa de incidencia acumulada x 10 000 (TIA) en neumonías en menores de 5 años, en la región natural de la selva es mayor que en la costa y la sierra, el incremento de las neumonías antecede al período de bajas temperaturas (SE 16–39) y coincide con el período de lluvias.

Recomendaciones

• Fortalecer las acciones de prevención de IRA y neumonías en menores de 5 años en las DISA/DIRESA/GERESA Loreto, Lima Este, Lima Sur, La Libertad, Junín, San Martín y Puno.

• Ante el inicio de la época de bajas temperaturas es necesario realizar el monitoreo de las actividades programadas en el Plan de Gestión del Riesgo de Desastres en Salud frente a la Temporada de Frío a fin de disminuir el riesgo de IRA en el país.

Blga. Carmen Yon Fabián Grupo temático de infecciones respiratorias y zoonosis

Dirección General de Epidemiología

0

50

100

150

200

250

300

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Epis

odio

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Neu

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en

men

ore

s de 5

añ

os


Zona Seguridad

Zona Epidemia

Zona Éxito

Zona Alarma



Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria

Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica a la SE 17.

Sugerencia para citar: DGE. Resumen de las enfermedades o eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, del 21 al 27 de

abril del año 2013. Bol Epidemiol (Lima). 2013; 22 (17): 329 – 333.

Semana 17 Acumulado Defunción I.A. (*) Semana 17 Acumulado Defunción I.A. (*)

Ántrax (carbunco) 0 2 0 0.01 0 0 0 0.00

Dengue con señales de alarma 23 1413 1 4.69 48 1938 1 6.43

Dengue grave 2 71 13 0.24 0 40 7 0.13

Dengue sin señales de alarma 396 8123 0 26.95 455 7408 0 24.58

Enfermedad de Carrión aguda 8 216 5 0.72 3 182 4 0.60

Enfermedad de Carrión eruptiva 0 89 0 0.30 0 28 0 0.09

Enfermedad de Chagas 0 19 0 0.06 0 18 1 0.06

Fiebre amarilla selvática 0 6 4 0.02 0 16 5 0.05

Hepatitis B 6 198 1 0.66 10 300 2 1.00

Leishmaniasis cutánea 79 2953 0 9.80 11 1256 0 4.17

Leishmaniasis mucocutánea 4 230 0 0.76 2 109 0 0.36

Leptospirosis 22 279 9 0.93 41 1028 5 3.41

Loxocelismo 22 287 0 11 262 0

Malaria mixta 0 0 0 0.00 0 2 0 0.01

Malaria P. Falciparum 42 1038 1 3.44 75 1798 2 5.97

Malaria por P. Vivax 462 6261 0 20.78 471 10653 1 35.35

Muerte materna directa 4 88 3 70

Muerte materna incidental 0 13 2 10

Muerte materna indirecta 2 41 0 40

Muerte fetal 61 1321 18 976

Muerte neonatal 57 1181 15 947

Ofidismo 38 902 5 41 857 1

Peste bubónica 0 1 0 0.00 0 6 0 0.02

Rabia humana silvestre 2 7 5 0.02 0 5 5 0.02

Sífilis congénita 5 139 1 0.46 4 110 3 0.37

Tétanos 0 8 3 0.03 0 8 0 0.03

Tos ferina 41 298 2 0.99 10 824 7 2.73

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA

(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes

(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.

ENFERMEDADES 2012 2013

Tabla 1: Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, semana epidemiológica 17, años 2012-2013



Den

gu

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larm

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Den

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Casos I.A.(*) Casos Casos Casos Casos I.A.(*) Casos Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*)

Amazonas Amazonas 0 0.00 2 0 292 294 70.42 134 1 135 32.33 0 0.00 0 0.00 1 0.24 28 6.71 5 1.20 3 0.72

Áncash Áncash 0 0.00 12 0 449 461 40.82 16 23 39 3.45 0 0.00 0 0.00 1 0.09 87 7.70 0 0.00 0 0.00

Apurímac 0 0.00 0 0 1 1 0.41 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.41 8 3.29 0 0.00 0 0.00

Chanka 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.48 0 0.00 0 0.00

Arequipa Arequipa 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 8 0.64 0 0.00 81 6.50 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Ayacucho Ayacucho 0 0.00 0 0 0 0 0.00 11 0 11 1.65 1 0.15 1 0.15 17 2.55 19 2.85 0 0.00 37 5.56

Cajamarca 0 0.00 0 0 1 1 0.14 1 0 1 0.14 1 0.14 0 0.00 1 0.14 36 5.05 0 0.00 0 0.00

Chota 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 1.59 1 0.32 0 0.00

Cutervo 0 0.00 0 0 1 1 0.70 2 0 2 1.39 0 0.00 0 0.00 0 0.00 37 25.75 0 0.00 0 0.00

Jaén 0 0.00 5 0 14 19 5.53 4 4 8 2.33 0 0.00 0 0.00 0 0.00 20 5.82 0 0.00 1 0.29

Callao Callao 0 0.00 0 1 0 1 0.10 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Cusco Cusco 0 0.00 0 0 0 0 0.00 6 0 6 0.46 0 0.00 1 0.08 50 3.87 234 18.11 46 3.56 6 0.46

Huancavelica Huancavelica 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Huánuco Huánuco 0 0.00 15 1 42 58 6.90 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 0.48 30 3.57 6 0.71 2 0.24

Ica Ica 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.13 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Junín Junín 0 0.00 15 0 271 286 21.64 1 0 1 0.08 0 0.00 2 0.15 9 0.68 108 8.17 5 0.38 3 0.23

La Libertad La Libertad 0 0.00 2 0 10 12 0.67 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0.17 67 3.74 0 0.00 8 0.45

Lambayeque Lambayeque 0 0.00 3 0 98 101 8.22 0 0 0 0.00 1 0.08 0 0.00 2 0.16 15 1.22 0 0.00 4 0.33

Lima Ciudad 0 0.00 1 1 3 5 0.13 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 9 0.23 0 0.00 0 0.00 3 0.08

Lima Este 0 0.00 1 0 12 13 0.53 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 0.16 0 0.00 0 0.00 1 0.04

Lima 0 0.00 0 1 0 1 0.11 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0.33 82 8.97 0 0.00 7 0.77

Lima Sur 0 0.00 45 2 502 549 25.58 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 7 0.33 0 0.00 0 0.00 3 0.14

Loreto Loreto 0 0.00 806 14 873 1693 168.13 1 0 1 0.10 1 0.10 2 0.20 74 7.35 49 4.87 14 1.39 525 52.14

Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 106 4 1092 1202 941.72 0 0 0 0.00 0 0.00 4 3.13 0 0.00 83 65.03 13 10.18 17 13.32

Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 1.72 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Pasco Pasco 0 0.00 1 0 9 10 3.36 1 0 1 0.34 0 0.00 0 0.00 6 2.02 50 16.80 5 1.68 0 0.00

Luciano Castillo 0 0.00 246 3 1263 1512 189.85 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.25 10 1.26 0 0.00 5 0.63

Piura 0 0.00 25 1 170 196 19.54 3 0 3 0.30 0 0.00 0 0.00 2 0.20 129 12.86 0 0.00 0 0.00

Puno Puno 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 1 0.07 4 0.29 5 0.36 4 0.29 0 0.00

San Martín San Martín 0 0.00 173 6 735 914 113.34 1 0 1 0.12 5 0.62 5 0.62 15 1.86 99 12.28 8 0.99 385 47.74

Tacna Tacna 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 1 0.30 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Tumbes Tumbes 0 0.00 10 0 172 182 79.75 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 11 4.82

Ucayali Ucayali 0 0.00 470 6 1398 1874 392.37 1 0 1 0.21 0 0.00 0 0.00 0 0.00 54 11.31 2 0.42 7 1.47

0 0.00 1938 40 7408 9386 31.15 182 28 210 0.70 18 0.06 16 0.05 300 1.00 1256 4.17 109 0.36 1028 3.41Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA



Total

Apurímac

Cajamarca

Lima

Piura

Tabla 2 - A: Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 17, año 2013

DEPARTAMENTO

Leis

hm

an

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Leis

hm

an

iasi

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Hepati

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DISAS/DIRESAS

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l

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l

Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Defunción Defunción Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Defunción

Amazonas Amazonas 8 0 0.00 0 0.00 2 0.48 2 0 2 92 0 0.00 1 0.24 2 21.30 1 0.24 31 7.43 24 23

Áncash Áncash 28 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 2 1 1 0 0.00 0 0.00 2 8.72 1 0.09 15 1.33 21 27

Apurímac 4 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 9 7

Chanka 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 7 8

Arequipa Arequipa 0 0 0.00 0 0.00 1 0.08 4 0 1 0 0 0.00 0 0.00 1 4.79 0 0.00 13 1.04 38 32

Ayacucho Ayacucho 2 0 0.00 0 0.00 590 88.58 2 1 0 4 0 0.00 1 0.15 0 0.00 0 0.00 13 1.95 20 31

Cajamarca 1 0 0.00 0 0.00 4 0.56 4 0 2 1 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 10 1.40 19 21

Chota 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0 1 4 5 1.59 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 6 4

Cutervo 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 1 3 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 14 2

Jaén 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0 1 6 1 0.29 0 0.00 0 0.00 0 0.00 6 1.75 68 85

Callao Callao 14 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0 2 0 0 0.00 0 0.00 3 19.40 0 0.00 32 3.30 7 4

Cusco Cusco 9 0 0.00 0 0.00 257 19.89 3 0 3 44 0 0.00 0 0.00 7 27.06 0 0.00 4 0.31 17 12

Huancavelica Huancavelica 1 0 0.00 0 0.00 4 0.83 0 0 0 3 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.41 39 23

Huánuco Huánuco 20 0 0.00 0 0.00 2 0.24 1 0 0 44 0 0.00 0 0.00 6 30.98 0 0.00 27 3.21 11 23

Ica Ica 1 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 1 1 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.26 17 10

Junín Junín 19 0 0.00 0 0.00 988 74.77 5 3 0 45 0 0.00 0 0.00 6 20.46 0 0.00 20 1.51 61 70

La Libertad La Libertad 30 0 0.00 0 0.00 35 1.95 3 0 5 11 0 0.00 0 0.00 10 29.12 1 0.06 44 2.46 90 65

Lambayeque Lambayeque 0 0 0.00 0 0.00 4 0.33 2 0 0 7 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.08 2 0.16 34 33

Lima Ciudad 1 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 3 1 0 0.00 0 0.00 9 15.10 2 0.05 23 0.59 169 155

Lima Este 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0 2 0 0 0.00 0 0.00 33 74.70 0 0.00 27 1.10 56 24

Lima 98 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0 2 7 0 0.00 0 0.00 4 22.65 0 0.00 17 1.86 7 2

Lima Sur 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0 0 0 0 0.00 0 0.00 9 25.27 1 0.05 5 0.23 41 38

Loreto Loreto 2 2 0.20 1794 178.16 8544 848.50 6 0 2 276 0 0.00 3 0.30 3 12.73 0 0.00 476 47.27 39 44

Madre de Dios Madre de Dios 1 0 0.00 0 0.00 169 132.40 2 0 1 23 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 18 29

Moquegua Moquegua 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 1 0 0 0.00 0 0.00 3 110.95 0 0.00 0 0.00 9 7

Pasco Pasco 0 0 0.00 0 0.00 21 7.06 0 0 0 35 0 0.00 0 0.00 1 15.64 0 0.00 2 0.67 3 0

Luciano Castillo 0 0 0.00 0 0.00 2 0.25 5 0 2 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 13 11

Piura 16 0 0.00 0 0.00 3 0.30 3 1 1 13 0 0.00 0 0.00 1 4.86 0 0.00 8 0.80 45 44

Puno Puno 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 9 1 3 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.07 9 0.65 42 38

San Martín San Martín 6 0 0.00 2 0.25 16 1.98 1 1 3 136 0 0.00 0 0.00 3 17.99 0 0.00 2 0.25 11 20

Tacna Tacna 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 1.22 7 26

Tumbes Tumbes 1 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 3 0 0.00 0 0.00 1 24.71 0 0.00 1 0.44 11 16

Ucayali Ucayali 0 0 0.00 2 0.42 10 2.09 2 0 0 98 0 0.00 0 0.00 6 65.11 0 0.00 29 6.07 3 13

262 2 0.01 1798 5.97 10653 35.35 70 10 40 857 6 0.02 5 0.02 110 18.90 8 0.03 824 2.73 976 947

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA



DEPARTAMENTO DISAS/DIRESAS

Tos

feri

na

Tabla 2 - B: Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 17, año 2013

Total

Apurímac

Cajamarca

Lima

Piura

Téta

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Sem

an

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7A

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Am

azo

nas

577

10336

18

455

80

110791

661

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Indicadores de la vigilancia de Sarampión-Rubéola

La Red Nacional de Epidemiología (RENACE), a través de las unidades notificantes, distribuidas a lo largo del territorio peruano en los sectores MINSA, EsSALUD, FFAA, PNP y sector privado, en el año 2012 notificaron 619 casos sospechosos de sarampión rubéola, siendo descartados el 100 %. Hasta la SE 17-2013, se notificaron 135 casos febriles eruptivos, de estos, 08 casos fueron sospechosos a sarampión y 127 a rubéola. El 89,6 % (121) de los casos notificados fueron descartados y el 10,4 % (14) se encuentran en investigación. A nivel nacional se cuenta con 7315 unidades notificantes, para esta semana, el 91,7 % notificaron oportunamente.

En cuanto a los indicadores de vigilancia conjunta de sarampión y rubeola, la calidad del sistema de vigilancia se expresa a través del indicador tasa de notificación, que fue 1,40 por cada 100 mil habitantes. En relación al indicador de investigación adecuada, se alcanzó el 70 %; el porcentaje de visitas domiciliarias fue 85 %. Con respecto a muestras de sangre que se envía al INS antes de los 5 días, en la SE 17-2013 se estimó en 76 % con un incremento favorable del 6 % con respecto a la misma SE del año 2012; y el porcentaje de resultados que emite el INS antes de los 4 días, se mejoró en la SE 17 de este año, obteniendo 56 %, con un incremento de 2 % más que en el mismo período del año 2012. Se expresa el agradecimiento a los profesionales de epidemiología de todo el país por la participación en la notificación de casos.

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Apurímac 0.00 0 230 98.71

Chanka 0.00 0 124 100.00

Arequipa Arequipa 7.53 31 1 30 280 100.00 74 100 94 55

Ayacucho Ayacucho 1.82 4 1 3 341 98.47 75 75 100 67

Cajamarca 0.00 0 223 100.00

Chota 0.00 0 251 99.60

Cutervo 0.00 0 184 100.00

Jaén 0.00 0 158 100.00

Callao Callao 0.62 2 2 71 100.00 100 100 100 50

Cusco Cusco 0.00 0 321 100.00

Huancavelica Huancavelica 4.39 7 7 0 0.00 100 100 100

Huánuco Huánuco 0.36 1 1 277 100.00 100 100 100 100

Ica Ica 0.40 1 1 131 99.24 0 0 100 0

Junín Junín 2.99 13 2 11 418 100.00 92 92 23 38

La Libertad La Libertad 0.00 0 264 99.25

Lambayeque Lambayeque 1.23 5 5 200 100.00 100 100 100 25

Lima 0.66 2 2 312 100.00 100 100 100 100

Lima Ciudad 1.48 19 1 18 139 100.00 89 100 79 58

Lima Este 1.34 11 11 114 100.00 36 45 100 60

Lima Sur 2.38 17 1 16 116 100.00 65 100 88 69

Loreto Loreto 2.40 8 8 329 90.88 0 0 13 63

Madre de Dios Madre de Dios 0.00 0 92 100.00

Moquegua Moquegua 0.00 0 0 0.00

Pasco Pasco 0.00 0 263 100.00

Piura 1.21 4 1 3 170 92.90 50 50 60 60

Luciano Castillo 0.76 2 2 174 92.06 84 84 0 0

Puno Puno 0.00 0 185 100.00

San Martín San Martín 0.00 0 176 73.33

Tacna Tacna 0.92 1 1 84 97.67 100 100 100 0

Tumbes Tumbes 0.00 0 43 100.00

Ucayali Ucayali 0.00 0 205 100.00

1.36 135 14 121 0 6710 91.60 70 85 76 56Total

DISAS-DIRESAS

Casos

Apurímac

Piura

Cajamarca

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adecuada (ficha completa)

Indicadores de vigilancia epidemiológica 2013 (1)

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Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA. 1 y 2: El mínimo esperado para el indicador es 80%.

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Indicadores laboratorio(2)

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Indicadores de la vigilancia de Parálisis Flácida Aguda La Dirección General de Epidemiologia recibe la notificación de casos de Parálisis Fláccida Aguda (PFA) a través del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica que involucra a 7315 unidades notificantes. En el año 2012, hasta la SE 17 se notificaron 36 casos sospechosos de PFA con una tasa de 1,12 por 100 000 menores de 15 años. En el presente año, se han notificado 29 casos de PFA, de los cuales 51,72 % (15) fueron descartados, y el 48,27 % (10) se encuentran en investigación. Los casos proceden de 17 GERESA/DIRESA/DISA (alcanzando el 51,5% del total que realizaron la Notificación Semanal), siendo éstas:

Chanka, Arequipa, Ayacucho, Chota, Callao, Cusco, Huancavelica, Huánuco, Junín, Lima región, Lima ciudad, Lima Este, Loreto, Pasco, Piura1, Piura 2 y Puno. El monitoreo de la Vigilancia de PFA, expresado en indicadores es: 1. Tasa de Notificación Nacional: 1,01 casos por 100

mil menores de 15 años. 2. Notificación Semanal Oportuna: 98,27 %, supera el

80 % de lo esperado. 3. Investigación de los casos dentro de las 48 horas:

83 %, siendo mayor al valor referencial esperado (80 %)

4. Porcentaje con muestra adecuada: fue 59 % En nuestro país la vigilancia epidemiológica de PFA y la organización de los servicios se realiza en forma dinámica y en equipo.

Amazonas Amazonas 1 0.74 0 0.00 98.42 0

Áncash Áncash 0 0.00 0 0.00 100.00 0

Apurímac 3 3.70 0 0.00 99.57 0

Chanka 0 0.00 1 4.31 100.00 100 1 1 1 100

Arequipa Arequipa 2 0.63 4 3.87 100.00 50 1 3 4 3 75

Ayacucho Ayacucho 4 1.72 1 1.32 98.85 0 1 0 0 1

Cajamarca 1 0.46 0 0.00 100.00 0

Chota 2 2.00 0 0.00 99.60 0

Cutervo 1 1.95 1 6.08 100.00 100 0 1

Jaén 3 2.46 0 0.00 100.00 0

Callao Callao 6 2.53 1 1.29 100.00 100 1 1 1

Cusco Cusco 13 3.33 1 0.79 100.00 100 1 1 1 100

Huancavelica Huancavelica 0 0.00 1 1.60 100.00 0 1 1 0

Huánuco Huánuco 1 0.35 1 1.09 100.00 0 1 0 0 1

Ica Ica 0 0.00 0 0.00 100.00 0

Junín Junín 7 1.63 2 1.43 100.00 100 1 2 2

La Libertad La Libertad 9 1.72 0 0.00 99.25 0

Lambayeque Lambayeque 1 0.29 1 0.88 100.00 100 0 1

Lima 2 0.76 0 0.00 100.00 100 1 1

Lima Ciudad 8 0.98 3 1.01 100.00 100 1 2 2 1 100

Lima Este 6 2.62 1 0.47 100.00 100 1 1 1 100

Lima Sur 7 0.65 0 0.00 100.00 100

Loreto Loreto 5 1.40 2 1.72 89.23 100 1 1 1 50 1

Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 0 0.00 100.00 0

Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0.00 95.65 0

Pasco Pasco 0 0.00 2 6.23 100.00 100 1 1 2 1 100

Piura 4 1.25 3 2.89 92.35 100 1 3 2 80

Luciano Castillo 4 1.61 2 2.48 88.89 100 3 2 1 62

Puno Puno 3 0.66 2 1.36 100.00 100 2 100

San Martín San Martín 6 2.40 0 0.00 84.58 0

Tacna Tacna 0 0.00 0 0.00 100.00 0

Tumbes Tumbes 0 0.00 0 0.00 97.67 0

Ucayali Ucayali 0 0.00 0 0.00 100.00 0

99 1.13 29 1.01 98.27 83 12 0 11 0 0 24 15 59 5

Tas

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Laboratorio

DISAS-DIRESAS

Año 2012Indicadores 2013

Indicadores vigilancia epidemiológica(1)

Clasificación

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Piura

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1 y 2: El mínimo esperado para el Indicador es 80%.

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA.

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1



Brotes y otras emergencias sanitarias Caso fallecido por fiebre amarilla selvática, procedente de la localidad San Juan Grande, distrito de Madre de Dios, provincia Manu, departamento Madre de Dios – 2013. El 22/04/2013 (SE 17) la Oficina de Epidemiología del Hospital María Auxiliadora (HMA) notificó un caso fallecido por fiebre amarilla selvática (FAS) procedente de la localidad de San Juan Grande, distrito Madre de Dios, provincia Manu y departamento Madre de Dios. I.- Situación actual

El caso corresponde a un varón de 50 años de edad, de ocupación comerciante, procedente de la localidad José Gálvez, distrito de Villa María del Triunfo, departamento de Lima. El 11/04/2013 inició la enfermedad con cuadro clínico caracterizado por fiebre, dolor de cabeza, nauseas, vómitos, artralgias, mialgias, dolor ocular, erupción cutánea, falta de apetito y deposiciones líquidas. El día 13/04/2013, acudió al Centro Materno Infantil José Gálvez, recibiendo tratamiento ambulatorio, evolucionando con leve mejoría por dos días. Se tomó muestra para descartar dengue. Posteriormente acudió al Hospital de la Solidaridad, presentando úlceras en boca y amígdalas; y cambio de coloración en la lengua, se administró un inyectable para las náuseas. El 15/04/2013, el Instituto Nacional de Salud emite resultados NS-1 y RT-PCR negativos para dengue. El paciente evolucionó desfavorablemente por lo que el 18/04/2013, es hospitalizado en el HMA, donde ingresó con ictericia y fiebre (38 ºC) y presunción diagnóstica de síndrome febril de EAD a descartar enfermedad metaxénica (leptospirosis) vs. mordedura de araña. El 19/04/2013, pasó interconsulta por los servicios de epidemiología, infectología, nefrología, ingresando a UCI por evolución desfavorable. Se tomó muestra para descarte de fiebre amarilla. El 20/04/2013, debido a su evolución tórpida, familiares piden alta voluntaria para ser trasladado al Hospital Santa Rosa (Pueblo Libre). Luego de su evaluación se diagnosticó disfunción orgánica sistémica, fallas renal, hematológica, respiratoria; y síndrome íctero hemorrágico a descartar fiebre amarilla. El día 21/04/2013 el paciente fallece, procediéndose a la necropsia.

El 22/04/2013, se recibe resultados para fiebre amarilla del INS: PCR negativo, ELISA de captura de IgM positivo y NS-1 negativo para dengue (segunda muestra). Familiares refieren que el paciente estuvo hasta el 07/04/2013 en la localidad de San Juan Grande y Puerto Maldonado (Madre de Dios), por razones laborales (minería informal), luego retorna a la localidad José Gálvez. Desconocen antecedentes vacunales. El departamento de Madre de Dios es una zona con antecedentes de casos de fiebre amarilla Selvática. En el año 2012 (SE 16 y 22) se notificaron en la región dos casos de fiebre amarilla en las provincias de Manu y Tambopata. II.- Actividades realizadas

• Investigación y notificación del caso a la DGE por

la DISA Lima Sur.

• Toma de muestras para leptospirosis, dengue y fiebre amarilla, así como toma de muestras para anatomía patológica. Se envían las muestras al INS.

• Se comunicó a la DIRESA Madre de Dios para la investigación de los antecedentes vacunales y la presencia de otros casos.

III.- Análisis de la situación

• El presente caso por las características clínicas,

epidemiológicas y de laboratorio corresponde a un caso de fiebre amarilla selvática procedente de un distrito con antecedentes conocidos de transmisión.

• Esto evidencia que el riesgo de ocurrencia de casos y brotes de FAS está latente, por lo que es necesario garantizar la vacunación tanto de la población que habita en zonas enzoóticas así como de la población migrante hacia éstas.

• En el presente caso, el diagnóstico y tratamiento no fue oportuno, en parte por no haberse tenido en cuenta el lugar de procedencia del caso y el perfil epidemiológico de la región Madre de Dios.

IV.- Plan de trabajo

• La DGE ha informado del caso a la DIRESA

Madre de Dios a fin de ampliar la investigación epidemiológica e implementar acciones de prevención y control.

Sugerencia para citar: Oficina de Epidemiología de la Disa Lima Sur. Caso fallecido por fiebre amarilla selvática, procedente de la localidad San Juan Grande, distrito de Madre de Dios, provincia Manu, departamento Madre de Dios - 2013. Bol Epidemiol (Lima). 2013; 22 (17): 336 - 337.



• La DIRESA Madre de Dios debe realizar las actividades de monitoreo de coberturas de vacunación, búsqueda activa de casos y vacunación de las población susceptible.

• La DGE realiza el seguimiento del caso y evalúa el riesgo de transmisión de FAS en áreas endémicas de Madre de Dios y otras áreas del país.

• La DISA Lima Sur debe garantizar las actividades de control vectorial para Aedes aegypti como parte de las acciones de prevención y control de dengue en el distrito Villa María del Triunfo, así como en la localidad de procedencia del paciente.

Fuente: Informe de Brote Oficina de Epidemiología DISA Lima Sur Informe de investigación de caso DIRESA Lima Ciudad.



Indicadores de monitoreo de la notificación de casos

Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, que permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública. La ponderación de indicadores equivale al 100 %. Tabla 1. Ponderación de indicadores de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE). SE 17, año 2013.

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública -DGE-MINSA.

En la SE 17-2013, la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 94,3 sobre 100 puntos calificado como óptimo. El indicador más bajo para la SE 17 fue retroinformación con 78,8 % sobre 100%, calificado como regular. Respecto a la cobertura, la RENACE alcanzó el 95,2 %, calidad del dato 94,7 %, oportunidad 100 % y los indicadores seguimiento, regularización obtvieron 100 %, calificándose como óptimo, se muestra en la figura 1. Figura 1. Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública, Perú SE 17 – 2013.

Figura 2. Indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública por regiones, Perú SE. 17 – 2013

En el puntaje final de los indicadores (Figura 2 y 3), se observa que de todas las DIRESA, 30 DIRESA obtuvieron el puntaje por encima del mínimo esperado para esta semana. Sin embargo 03 DIRESAs: Moquegua (69,5 %), Loreto (77,2 %) y Ayacucho (78,7 %) no alcanzaron el puntaje mínimo esperado. Figura 3. Mapa de indicadores de monitoreo de la información del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública por Regiones, Perú SE. 17 – 2013.

Sugerencia para citar: DGE. Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 17 - 2013. Bol

Epidemiol (Lima). 2013; 22 (17): Pág. 338.

Criterio de monitoreo Ponderación

Oportunidad 0,15Calidad del dato 0,30Cobertura 0,20Retroinformación 0,15Seguimiento 0,10Regularización 0,10

0

20

40

60

80

100Cutervo

IV Lima EsteV Lima Ciudad

Ancash

II Lima Sur

Puno

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Arequipa

Chanka

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Lambayeque

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HuánucoApurímacTumbesLa LibertadPiura

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20

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100OPORTUNIDAD

COBERTURA

CALIDAD DEL DATO

SEGUIMIENTO

REGULARIZACION

RETROINFORMACION



Ministerio de Salud

Mg. Midori Musme Cristina de Habich Rospigliosi Ministra de Salud

Dr. José Carlos Del Carmen Sara

Vice-Ministro de Salud

Dirección General de Epidemiología

Méd. Martín Yagui Moscoso Director General

Staff

Méd. Margot Haydeé Vidal Anzardo

Directora Ejecutiva de Inteligencia Sanitaria

Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiológica

Méd. Epid. William Valdez Huarcaya

Jefe del equipo de Análisis en Situación de Salud

Lic. Epid. María del Carmen Reyna Maurial Jefa del equipo de Fortalecimiento Institucional

Méd. César Augusto Bueno Cuadra

Jefe del equipo de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública

Méd. Epid. Héctor Eduardo Quezada Tirado

Jefe del equipo de Alerta y Respuesta ante Brotes y Emergencias Sanitarias

Equipo Editor

Méd. César Augusto Bueno Cuadra Dra. en S.P. - Epid. María Victoria Lizarbe Castro

Lic. Estad. Angelita Cruz Martínez Lic. Ada Lizy Palpán Guerra

Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín Epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Títulos anteriores:

Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal

Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2001-2890. Copyright 1991-2013 DGE-MINSA-Perú

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La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8146 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 7315 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente. Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología. Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes.

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