Blok 9 - Digestive 1

7/25/2019 Blok 9 - Digestive 1

1/26

Gangguan Suplai Nutrisi terhadap Kesehatan Manusia

Henricho Hermawan

10.2014.108 / F7

11 Juli 2015

Mahasiswa Fakultas Kedokteran ni!ersitas Kristen Krida "acana

#lamat Kores$ondensi Jl.#r%una tara &o.' Jakarta (arat 11510

)mail* henricho.hermawan+windowsli!e.com

Abstract

Humans can perform a variety of activities in his life. Ranging from mild to severe

and sometimes exceeds his ability. To be able to pull through human activities require energy

supply. This energy is obtained through the processed food consumed performed by the

digestive system. The food that is eaten is not absorbed simply to be used but rather through

a long process that involves a lot of channels, organs, and digestive enzymes. However, not

all food consumed will be absorbed, but only materials that can be absorbed to be absorbed

by the body. When there is a state of nutritional deficiency in humans will lead to a state of

less nutrition. f this occurs, it can result in a prolonged state of malnutrition such as

marasmus.

Keywords:energy, digestive system, malnutrition, marasmus

Abstrak

Manusia da$at melakukan ,er,a-ai macam akti!itas dalam hidu$na. Mulai dari an-

rin-an hin--a ,erat ,ahkan terkadan- mele,ihi kemam$uanna. #-ar da$at melalukan

akti!itasna manusia memerlukan $asokan ener-i. )ner-i ini dida$atkan melalui hasil olahan

makanan an- dikonsumsi an- dilakukan oleh sistem $encernaan. Makanan an- dimakan

tidak akan disera$ ,e-itu sa%a untuk da$at di-unakan melainkan melalui $roses $an%an- an-

meli,atkan ,anak saluran or-an dan %u-a enim $encernaan. &amun demikian tidak semua

makanan an- dikonsumsi akan disera$ melainkan hana ,ahan,ahan an- ,isa disera$

an- akan disera$ oleh tu,uh. Ketika ter%adi keadaan kekuran-an nutrisi $ada manusia akan

men-aki,atkan keadaan kuran- nutrisi. Jika hal ini ter%adi secara ,erke$an%an-an maka da$at

,eraki,at ter%adina keadaan kuran- -ii se$erti marasmus.

Kata kunci: ener- sistem $encernaan kuran- -ii marasmus

Pendahuluan

istem $encernaan meru$akan ,a-ian $entin- dalam tu,uh manusia. Karena dari

sistem inilah manusia menda$atkan nutrisi an- di,utuhkan untuk melakukan akti!itasna.

1 | U n i v e r s i t a s K r i s t e n K r i d a W a c a n a
mailto:[email protected]:[email protected]


2/26

emua nutrisi an- dida$atkan akan memasuki $roses meta,olisme a-ar da$at ,enar,enar

diu,ah untuk diman3aatkan oleh tu,uh. roses $encernaan meru$akan $roses an- kom$leks

karena meli,atkan ,anak enim serta or-an.

aat manusia kuran- men-konsumsi makanan an- sesuai den-an ke,utuhan

tu,uhna maka akan ,eraki,at $ada kekuran-an nutrisi di tu,uh manusia hal ini da$at

men-aki,atkan ter%adina keadaan kuran- -ii. Keadaan kuran- -ii ini da$at memicu

ter%adina -an--uan-an--uan lain karena tu,uh tidak memiliki asu$an nutrisi an- cuku$

untuk melakukan akti!itasna. alah satu -an--uan an- da$at ter%adi adalah ter%adina

marasmus.

Struktur Sistem Pencernaan

istem $encernaan memiliki 3un-si untuk menerima makanan dan mem$ersia$kanna

untuk di$roses tu,uh.1 aluran $enceraan d dalam tu,uh cuku$ $an%an- $ada oran- dewasa

da$at menca$ai sekitar 12 meter saluran ini ter,entan- dari ron--a mulut hin--a ,erakhir

di du,ur.2 aluran $encernaan da$at di,a-i men%adi ron--a mulut tekak keron-kon-an

lam,un- usus halus dan usus ,esar. elain itu ada %u-a hati dan lim$a an- memiliki $eran

untuk mencurahkan -etahna untuk mem,antu $roses $elumatan dan $enera$an makanan ke

dalam tu,uh.2

istem saluran $encernaan secara struktual dan 3un-sional telah disesuaikan untuk

menerima mencam$ur mencernakan dan menera$.6 istem $ercernaan Tractrus gastro!

intestinalis akan mencerna dan menera$ ,ahan an- da$at disera$ ,ukan ,ahan an-

,er-una untuk disera$.4 Hana ,ahan,ahan an- da$at dicerna dan disera$ an- akan diolah

oleh sistem $encernaan sedan-kan ,ahan,ahan an- tidak da$at diolah akan dikeluarkan

se,a-ai sisa $encernaan.64

ecara anatomis an- dimaksud den-an ron--a mulut oval cavity adalah suatu

ron--a di ke$ala an- di,atasi oleh tulan- rahan- atas maxillary bone dan tulan- rahan-

,awah mandibular bone tulan-tulan- kecil palatine bone dan hyoid bone ,ersama

den-an otototot dan %arin-an an- melekat $ada tulan-tulan- terse,ut. 4 9i dalam ron--a

mulut %u-a ada -i-i lidah dan saluran ludah an- memiliki $eranan $entin- dalam sistem

$ernceraan.2



3/26

Gambar 1. :on--a mulut

:on--a mulut terdiri dari dua ,a-ian aitu ,a-ian luar an- sem$it meru$akan ruan-

di antara -usi serta -i-i den-an $i$i dan ,i,ir dan %u-a ,a-ian dalam aitu ron--a mulut an-

di,atasi di sisisisina oleh tulan- maksilaris dan semua -i-i dan di se,elah ,elakan-

,ersam,un- den-an 3arin-.1 ;usi dan -i-i meru$akan ,a-ian dari tulan- rahan- atas dan

,awah -i-i $ertama ,iasana keluar erupsi $ada saat ,erumur '7 ,ulan dan an- terakhir

$ada usia 1860 tahun susunan -i-i an- $ertama meru$akan -i-i susu an- ,er%umlah 20

dan ketika dewasa ,ertam,ah men%adi 62 -i-i.4 aat -i-i susu terdiri dari 8 -i-i seri

incisice 4 -i-i tarin- canin dan 8 -i-i -eraham molar. edan-kan $ada dewasa sekitar

usia 7 tahun -i-i susu akan di-antikan den-an -i-it teta$ den-an kom$osisi 8 -i-i seri

incisice 4 -i-i tarin- canin dan 8 -i-i -eraham de$an premolar serta 12 -i-i -eraham

,elakan- molar.


4/26

Gambar 3. ususan -i-i teta$

#ta$ dari ron--a mulut di,entuk oleh $alatum dan lidah terletak $ada dasar ron--a

mulut terikat $ada os hyoid. ada -aris ten-ah lidah terda$at li$atan mem,rane mukosa

menam,un- lidah den-an dasar ron--a mulut. ada kedua sisina terletak papilla

sublingualis an- memuat lu,an- kelen%ar ludah submandibularis.1 Kelen%ar ludah terdiri

dari*5

1. Kelen%ar $arotis letakna di,awah de$an dari telin-a diantara $roses mastoid kiri dankanan mandi,ularis. Kelen%ar $arotis meru$akan kelen%ar ludah ter,esar. &er!us

3acialis ,er%alan melalui kelen%ar ini. Kelen%ar $arotis terletak di ,elakan- tulan-

rahan- ,awah di ,awah daun telin-a dan mem$unai saluran an- ,ermuara di de$an

-i-i -eraham ke2 atas.

2. Kelen%ar su,mandi,ularis terletak di,awah 3on--a mulut ,a-ian ,elakan-.

6. Kelen%ar su,lin-ualis di,awah sela$ut lendir ,ermuara di dasar ron--a mulut.6

Men-uah adalah ke-iatan men-i-it dan men--ilin- makanan di antara -i-i $ada

rahan- atas dan rahan- ,awah -erakan lidah dan $i$i mem,antu memindahkan makanan

lunak ke $alatum keras dan ke -i-i-i-. =tot utama untuk men-uah adalah m. maseter, m

temporalis, m ptreigoid lateral dan medial.1

Menu%u arah $osterior dari ron--a mulut akan ,erhu,un-an den-an keron-kon-an

pharynx. "harynx ini se,enarna meru$akan ron--a se$erti $i$a meman%an- dari dasar

ten-koran- ke ,awah sam$ai $eralihanna men%adi oesphagus.4"harynx terdiri dari 6 ,a-ian

aitu nasopharynx an- men-hu,un-kan pharynx den-an hidun- ,a-ian ten-ahnameru$akan oropharynx an- men-hu,un-an ron--a mulut den-an pharynx dan terakhir



5/26

meru$akan laryngopharynx meru$akan ,a-ian terakhir an- tidak memiliki 3un-si untuk

menelan.4 ada $er,atasan antara oropharynx dan laryngopharynx terda$at se,uah e$i-lottis

an- di,entuk oleh tulan- rawan. Fun-sina adalah mem,antu menutu$ larynx$ada waktu

menelan sehin--a makanan tidak masuk ke saluran udara.

Gambar 4. Farin- larin- dan eso$ha-us

)so$ha-us adalah se,uah ta,un- ,erotot an- memiliki $an%an- sekitar 25 cm an-

dimulai dari ,awah 3arin- hin--a $intu masuk cardiac $ada lam,un-.


6/26

)so$ha-us memiliki dindin- 4 la$is $ada se,elah luar terda$at la$isan %arin-an ikat

ren--an- se,uah la$isan otot an- terdiri dari dua la$is sera,ut otot an- satu ,er%alan

lon-itudinal dan an- lain ,er%alan sirkular se,uah la$isan su,mukosa dan $alin- dalam

terda$at sela$ut lendir mukosa.1 (a-ian dari eso$ha-us an- ,ermuara $ada lam,un-

dise,ut den-an cardia dan ,er3un-si se,a-ai katu$ sphincter. >ardia terletak 12cm di

,awah dia3ra-ma $ada re-ion e$i-astrium sedikit di -aris kiri ten-ah. ?am,un- meman%an-

di ,awah cardia dan mele,ar ke kiri.4

Gambar !. trukut lam,un-

?am,un- meru$akan se,uah kanton- makanan an- sudah dikunah mulut dan $adalam,un- makanan akan ,ercam$ur den-an -etah lam,un- sehin--a makanan akan le,ih cair.2

?am,un- ,erhu,un-an den-an hati lim$a dan usus ,esar maka dari itu keti-ana memiliki

$eren $entin- dalam sistem $encernaan.

?am,un- terdiri dari ,e,era$a ,a-ian. ada ,a-ian atas terda$at 3undus an- terletak

di,awah ku,ah dia3ra-ma se,elah kiri dan selalu terisi udara. ada ,a-ian ten-ah lam,un-

an- ,erhu,un-an den-an oeso$ha-us dise,ut den-an cardia sedan-kan $ada u%un- lam,un-

dise,ut den-an daerah $lorus an- memiliki katu$. ?en-kun-an $ada lam,un- an- le,ih



7/26

$endek dise,ut den-an cur!ature minor dan len-kun- an- le,ih $an%an- dise,ut den-an

cur!ature ma%or.4

ela$ut lendir dalam lam,un- di,entuk oleh selsel silindri an- se,a-ian ,esar

,er3un-si se,a-ai kelen%ar. 9i,awah mikrosko$ terlihat ,ahwa sela$u lendiri ini mem,entuk

sumursumur gastric pit dan di antara selsel an- mem,entuk dindin- sumur ini terda$at

selsel an- men-hasilkan asam lam,un- $e$sin dan mucus. roduksi asam lam,un- H>l

da$at diran-san- oleh sara3 $ikiran/emosi dan makanan an- terda$at dalam mulut atau$un

lam,un-.4

9indin- -aster terdiri atas em$at la$isan umum saluran cerna aitu mukosa

su,mukosa muskularis eksterna dan serosa. Mukosa -aster terdiri atas la$isan e$itel

lamina $ro$ria dan mukosa muskularis. ermukaan lumen mukosa ditutu$i e$itel

sela$is silindris. Kelen%ar -aster ,erhim$itan di dalam lamina $ro$ria dan menem$ati

seluruh te,al mukosa. Kelen%arkelen%ar ini ,ermuara ke dalam dasar 3o!eola -astrika*

8

a. Kelen%ar %antun- ditemukan di re-ia mulut %antun- ,er3un-si mensekresikan

mucus

,. Kelen%ar 3undus terdiri atas ti-a %enis sel.

1. el chie3 imo-enik mensekresikan $e$sino-en $rekursor enim $e$sin.

Kelen%ar ini mensekresi li$ase dan renin lam,un-.2. el $arietal mensekresikan asam klorida dan 3aktor intrinsik.

6. el leher mukosa ditemukan $ada ,a-ian leher semua kelen%ar lam,un-.

(er3un-si mensekresikan ,arier mukus dan melindun-i la$isan lam,un-

terhada$ kerusakan oleh H>l atau autodi-esti.

c. Kelen%ar $ilorus terletak $ada re-ia antrum $ilorus. (er3un-si mensekresi mukus

dan -astrin suatu hormon $e$tida an- ,er$en-aruh ,esar dalam $roses sekresi

lam,un-.

sus dua ,elas %ari duodenum hasil olahann dan $encam$uran dari lam,unakan

diteruskan ke sini. ada duodenum makanan akan dicam$ur den-an em$edu dan -etah

kelen%ar ludah sehin--a nantina makanan akan da$at disera$ oleh dindin- usus.2 en-aturan

makanan an- masuk ke duodenum diatur oleh katu$ $lorus. em,ukaan dan $enutu$an

katu$ ini ditentukan oleh keadaan di dalam duodenum %enis makanan dan $en-aruh

hormone an- dihasilakn saluran $encernaan makanan. Makanan an- men-andun- ,anak

lemak akan mem$erlam,at waktu $en-oson-an lam,un-.4



8/26

Gambar ". Hati

He$ar terutama men-isi hi$okondrium kanan namun lo,us kiri menca$ai e$i-astrium.

ermukaan atasna an- ,erku,ah diafragmati# ,er,atasan den-an dia3ra-ma dan ,atas

,awahna men-ikuti kontur mar-in kosta kanan. ecara anatomis he$ar terdiri dari lo,us

kanan an- ,esar dan lo,us kiri an- le,ih kecil. Keduana di$isahkan di anterosu$erior

oleh li-amentum 3alsi3orme dan di $osteroin3erior oleh 3isura sa-italis sinistra untuk

li-amentum !enosum dan li-amentum teres he$atis.'

ermukaan dia3ra-matik terda$at ikat 3alsi3orm hati mem,a-i $ermukaan anterior hati

secara su$er3isial men%adi ,a-ian kanan dan ,a-ian kiri hati. @kat ini melekat $ada $ermukaan

dalam dindin- $erut dan te$i ,awahna melekat $ada ikat teres he$atis dan mem,entan-

sam$ai ke $usat. @kat 3alsi3orm mem,entuk ikatikat trian-ular $ada $ermukaan su$erior hati

di ,awah dia3ra-ma. @kat trian-ular kiri ,er%alan di dalam ka,el %arin-an ikat a$endiks

3i,rosa. @kat trian-ular kanan mem,entuk se,uah sudut tum$ul an- li$atan $osteriorna

mem,entuk ikat he$atorenal. @kat 3alsi3orm ikatikat trian-ular dan ikat he$atorenal

,ersamasama mem,entuk ikat koronar.

ermukaan !iseral terda$at $orta he$atis $intu -er,an- ke dalam hati antara lain

arteri he$atika $ro$ria duktus koledokus dan !ena $orta mem,entuk hu,un-an silan- antara

aluralur sa-ital an- ,ersama mem,entuk huru3 H. #luralur sa-ital kiri men-andun- sisa

sisa $em,uluh %anin. 9i anterior terda$at li- teres he$atis dan sisa !ena um,ilikalis sinistra

an- ,er3un-si men-alirkan kem,ali darah an- men-andun- oksi-en dari $lasenta ke 3etus.

9i $osterior terda$at li- !enosum dan sisa duktus !enosus an- ,er3un-si se,a-ai %alan $intas

an- mem$ersin-kat aliran darah dari !ena um,ilikalis sinistra lan-sun- ke !ena ka!a

in3erior tan$a melalui he$ar. #luralur sa-ital kanan men-andun- kandun- em$edu di

anterior dan di $osterior terda$at !ena ka!a in3erior .Aena ka!a in3erior ,er%alan ke dia3ra-madi ,elakan- $eritoneum di dalam daerah telan%an-. ?o,us kuadratus menon%ol di de$an $orta



9/26

he$atis dan lo,us kaudatus terletak di ,elakan-na. ermukaan ,awah ,a-ian kiri hati

memiliki %e%ak lam,un-. ermukaan ,awah ,a-ian kanan memiliki %e%ak%e%ak 3leksura

duodenum su$erior -in%al kelen%ar adrenal dan 3leksura kolon kanan.

Gambar #. ancreas

ancreas memiliki ca$ut colum cor$us dan cauda. ancreas meru$akan or-a

retro$eritoneal an- terletak kirakira se$an%an- ,idan- trans$ilorik. >a$ut terikat di lateral

oleh duodenum an- melen-kun- dan cauda meman%an- di hilus lien $ada li-amentum

lienorenale.' 9uctus $ancreaticus ,er%alan se$an%an- kelen%ar akhirna men-alirkan sekresi

$ancreas ke ampula vateri,ersama den-an ductus ,iliaris communis dan kemudian menu%u

,a-ian kedua duodenum.'

?im$a ,erukuran kirakira se,esar ke$ala tan-an dan terletak te$at di ,awah

hemidia3ra-ma kiri an- selain $leura memisahkan dari costae 10 dan 11. ?im$a

meru$akan or-an retikuloendotial an- san-at !ascular. ?im$a terdiri atas ka$sul ti$is dari

mana tra,ekula ,er%alan menu%u 3olikel lienalis. 9alam lim$a terda$at $usat imunolo-is

aitu 3olikel lom3oid an- terse,ar di seluruh sinusoid an- san-at !ascular.'



10/26

Gambar ". ancreas hati dan duodenum

9uodenum memiliki 4 ,a-ian aitu pars superior, descendens, inferior, dan

ascendens. (a-ian descendens dan in3erior terletak di luar ron--a $erut. 4 (er,eda den-an

suasana asam an- ada $ada lam,un- si3at $ada duodenum cenderun- alkalis karena enim

an- dikeluarkanna. ada duodenum te$atna $eralihanpars superior danpars descendens

%u-a terda$at muara dair saluran em$edu hati dan saluran dari $ancreas. Muara saluran

em$edu dan kelen%ar $ancreas ,er-a,un- $ada $enon%olan an- dise,ut den-an ampulla

vateri den-ansphincter an- di,entuk oleh musculus sphincter odi.4

eralihan dari duodenum men%adi usus halus secara makrosko$ik tidak terlalu %elas

kecuali ditandai den-an adana li-amentum


11/26

ulit mem,edakan %e%unum dan ileum secara makrosko$ik $er,edaan an- hana

da$at dilihat adalah %e%umum memiliki dindin- an- le,ih te,al di,andin-kan den-an dindin-

$ada ileum.7 trukur keduana memiliki ,e,era$a kemiri$an %ika dilihat di,awah mikrosko$

akan tam$ak li$atali$atan di,entuk oleh sela$ut lendiri itu sendiri ,eru$a !illu dan oleh

la$isan su,mucosa ,eru$a $lica circularis. Ailli dan $lica ini ,er3un-si untuk mem$erluas dan

memudahkan $enera$an.4

sus ,esar meru$akan kelan%utan dari usus halus or-an ini ,erada di ,a-ian kanan

ron--a meman%an- ke atas pars ascendens melintan- di dalam ron--a $erut pars

transverses ,a-ian menurun di ,a-ian kiri pars descendens dan sisanna mem,entuk

huru3 pars sigmoid.2 eralihan dari usus halus ke usus ,esar tam$ak te-as karena illium

,erakhir den-a mem,entuk suatu sudut te-ak lurus den-an colon pars ascendens.4

Gambar $. sus ,esar

an%an- usus ,esar ,er!ariasi ,erkisar sekitar 150 cm mem,edakan usus ,esar dan

usus halus relati!e mudah karena ukuran usus ,esar le,ih ,esar karena adana taenia coli dan

a$$endices e$i$loicae.7 emua ,a-ian usus ,esar mulai dari pars ascendens hin--a pars

sigmoid memiliki karakterisik an- sama*'

a$$endices e$i$loicae

meru$akan ekor $eritoneal an- men-andun- lemak an- ,erada $ada $ermukaan

colon


12/26

Karena taenia coli le,ih $endek dari usus colon tam$ak men-alami sakulasi. akulasi

ini tidak hana terlihat saat o$erasi ta$i %u-a secara radio-ra3ik.

9i dalam colon tidak la-i ter%adi $roses $encernaan ta$i ter%adi $enera$an air serta

unsureunsur lain. #dana kemam$uan a,soro$si ini $em,erian o,at tertentu da$at

dilakukan melalui anus sehin--a o,at terse,ut memasuki $eredaran darah melalui sela$ut

lendir rectum.4 ;an--uan $enera$an $ada colon ditandai den-an ,uan- air ,esar an- cair

diarrhea dan $ele,aran $em,uluh darah ,alik !ena $ada dindin- anus mene,a,kan

haemorrhoid. >aecum adalah kanton- le,ar terletak $ada 3ossa illiaca deBtra. @leum

memasuki isis kirina $ada lu,an- ileosekal celah o!al an- dikontrol oleh s3in-ter otot.

#$$endiks mem,uka ke dalam caecum di ,awah lu,an- ileosekal. elan%utna caecum akan

,er%alan ke atas men%adi colon ascendens.7

%askularisasi

(a-ian tu,uh ,awah manusia akan di$erdarahi oleh aorta a,dominalis an-

meru$akan lan%utan dari aorta descendens. #orta a,dominalis akan ,erca,an- men%adi

,e,era$a ,a-ian an- masin-masin- akan mem$erdarahi ,a-ian tu,uh ,er,eda*7

#. coeliaca /


13/26

o #. he$atica C menu%u hati dan mem,er ca,an- untuk lam,un- dan kantun- em$edu

o #. -astrica sinistra C menu%u lam,un-

o #. renalis C arteri ,esar an- ,er%alan trans!ersal menu%u -in%al

o #. testicularis C keluar te$at di ,awah arteria renalis dan ,er%alan ke ,awah di

,elakan- or-an $erut dan memasuki 3eniculus s$ermaticus dan mem$erdarahi testis

dan e$ididimis

o #. mesenterica su$erior C keluar dari ,a-ian de$an aorta dan ,er%alan ke ,awah di

dalam mesenterium untuk ,erca,an- men%adi se%umlah ,esar ca,an- an-

mem$erdarahi usus kecil dan usus ,esar sam$ai $erten-ahan colon trans!ersum.

o #. mesenterica in3erior C keluar dari sisi kiri aorta dan ,er%alan ke ,awah dan ke kiri

untuk mem$erdarahi usus ,esar dari $erten-ahan colon trans!ersum sam$ai

$erten-ahan rectum

Gambar 11. erca,an-an arter mesenterica su$erior

9a$at disum$ulkan ,ahwa ,a-ian tu,uh a,domen dan $el!is akan

di$erdarahi oleh ,e,era$a arteri se,a-ai ,erikut* ?am,un- C a. lienalis a. he$atica a. -astric sinistra

He$ar hati C a. he$atica lien a. lienalis

ankreas C a. coeliaca a. mesenterica su$erior

sus kecil C a. mesenterica su$erior

sus ,esar C a. mesenterica su$erior D in3erior

:ektum C a. mesenterica in3erior a. iliaca interna


14/26

istem $ersara3an otonom dari a,domen di,entuk dari dua sistem utama aitu sistem

sara3 $arasim$atis dan sistem sara3 sim$atis. istem $arasim$atis ter,a-ia men%adi dua aitu

,atan- !a-al anterior dan $osterior serta sara3 s$lanchnic $el!is. (atan- !a-al anterior dan

$osterior akan memasuki a,domen melalui celah eso$ha-eal $ada dia3ra-ma


15/26

erca,an-an dari lum,aris memiliki 4 -an-lia lum,ar an- akan men-irimkan serat

$ost-an-lion*

:amus !entral dari sara3 lum,aris an- akan melalui ,a-ian in3erior dari an--ota tu,uh

,a-ian ,awah $lanchnic dan !askularisasi sara3 an- akan ,er-a,un- aitu*

leBus aoric a,dominal

leBus h$os-astric su$erior

erca,an-an dari $leBus memiliki 4 -an-lia lum,ar an- akan men-irimkan serat

$ost-an-lion*

:amus !entral dari sara3 lum,aris an- akan melalui ,a-ian in3erior dari an--ota tu,uh

,a-ian ,awah $lanchnic dan !askularisasi sara3 akan men--a,un-kan ,a-ian kanan dan kiri dari $leBus

h$o-astric in3erior

em,entukan $leBus sara3 di sekitar arteri a,dominalis disusun oleh sara3 sim$atik

serat $re-an-lion dan $ost-an-lion dan !isceral a33erent. ada ,a-ian ini secara umum

ter,a-i atas dua $leBus utama aituplexus coelicadanplexus superior hypogastic.10 leBus

coelica terletak $ada ,a-ian de$an dari arteri a,dominalis $ada sekitar ron--a coelica dan

arteri mesenterica su$erior. leBus ini %u-a mem,an-un suatu koneksi untuk men-hu,un-kan

dua -an-lia coelica serta $leBus ini akan menu$lai sinal sim$atis ke seluruh a,domen.

"lexus coelica menda$atkan in$ut dari ,e,era$a ,a-ian se$erti greater splanchic

nerve men-hu,un-kan ,a-ian atas dari ganglion coelica lesser splanchcnic nerve

men-hu,un-kan ganglion aorticorenal preganglionic vagal fibres meru$akan ca,an-

$osterior dari vagal trun# an- men-hu,un-kan serat !a-al ,a-ian kanan dan kiri serta

sensory phrenic fibres men-hu,un-kan se$an%an- $leBus dari ,a-ian inferior artery

phrenic.10



16/26

Gambar 12. ersara3an a,domen oleh medulla s$inalis dan sara3 cranial

"lexus coelica akan mem,erikan $erca,an-an ke$ada ,e,era$a ca,an- $leBus an-

akan ,er%alan ,ersama ,er,a-ai ca,an- dari arteri abdominalis. (e,era$a ca,an-na adalah

se,a-ai ,erikut*

"lexus phrenic

ara3 ini ,er%alan ,ersama den-an arteri phrenic internus ke dalam dia3ra-ma. (e,era$a

3ilament dari sara3 ini akan melewati -landula su$rarenal melalui arteri suprarenal superior.

leBus ini akan menda$atkan in$ut dari satu atau dua $erca,an-ansaraf phrenic.

"lexus hepatic

Meru$akan ca,an- ter,esar kedua dariplexus coelica. leBus ini menerima 3ilament dari sara3

!a-us ,a-ian kanan dan kiri serta sara3 $hrenic kanan. ara3 ini akan ,er%alan ,ersama den-an

arteri he$atic dan $erca,an-anna menu%u hati saluran em$edu dan kantun- em$edu.

"lexus gastric sinistra

(er%alan ,ersama arteri -astric sinistra. ara3 ini mem$ersara3isphincter pyloricdari -uster.



17/26

Gambar 13. ersara3an hati lam,un- dan lien lim$a

"lexus splenic

ara3 ini ,er%alan ,ersama arteri lienalismenu%u lien.

"lexus suprarenal

ara3 ini mem,awa serat sara3 preganglion an- akan ,ersina$s den-an sel #romatin dari

medulla adrenalan- %u-a akan men-akti3kan sarah sim$atispostganglion.

"lexus renal

@ni di,uat dari serar sara3 aorticorenal ganglion, splanchnic thoracis inferior sara3 $ertama

lum,ar an- akan mem$ersara3i -in%al dan ,a-ian atas ureter.

"lexus testicular

ara3 ini akan ,er%alan ,ersama den-an arteri testicular menu%u testis. erca,an-an dari

$leBus ini %u-a akan mem$ersara3i epididimisdan vasa deferens.

"lexus ovarian

ara3 ini akan ,er%alan ,ersama den-an arteri ovarian an- mem$ersara3i o!arium dan

kantun- urin.

"lexus mesenterica superior

ara3 ini terletak di sekitar arterica mesenterica su$erior dan mem,awa ganglion mesenterica

$ada ,a-ian atasna atau ,iasana -an-lion ini ,erasal dari atas dari arteri mesenterica

superior. erca,an-an dari $leBus ini %u-a akan mem$ersara3i area mesenterica superior

"lexis aortic abdominal



18/26

@ni akan di,entuk dari plexus coelica danganglia serta sara3 lum,ar s$lenic $ertama dan

kedua. leBus ini ,erada $ada ,a-iansuperiordaninferiordari arteri mesenterica. elain itu

$leBus ini %u-a mem,awa 412 sara3 an- akan dihu,un-kan oleh $erca,an-an o,liEue. ara3

ini akan ,er%alan terus menu%u ,a-ian ,awa dariplexus hypogastric superior.

"lexus mesenterica inferior@ni akan di,entuk dari plexus aortic dan akan mem$ersara3i area inferior dari arteri

mesenterica.

"lexus hypogastric superior ,erada $ada ,a-ian de$an dari bifucartio aorta

abdominal dan corpus vertebrae lumbar ke5 di antara arteri iliacan communis.

em,entukan $leBus ini ,erasal dari serat descendens dari plexus aortic saraf splanchcic

lumbar ke6 dan ke4 serta 3ilament ascending dari plexus inferior hypogastric. ara3 ini

akan menu$lai ,a-ian,a-ian an- meru$akan deri!ate dari hindgut.10

Akti(itas Sistem Pencernaan


19/26

Gambar14. Mekanisme $encernaan

ekresi -etah $encernaan disekresikan ke dalam lumen saluran cerna oleh kelen%ar eksokrin

di se$an%an- $er%alan. etia$ sekresi $encernaan terdiri dari air elektrolit dan konstituen

or-anic s$esi3ik an- $entin- dalam $roses $encernaan se$erti misalna enim -aram

em$edu atau mucus.11 ada ran-san-an sara3 an- sesuai sekresi akan di,e,askan ke dalam

lumen saluran cerna. 9alam keadaan normal sekresi $encernaan akan direa,sor$si la-i ke

dalam darah setelah ikut serta dalam $roses $encernaan. Ke-a-alan rea,sro$si ini misalna

muntah atau diare akan mene,akan hilan-na cairan dari $lasma.

Manusia men-konsumsi ti-a kate-ori ,iokimia an- kaa akan ener- aitu ada

kar,ohidrat $rotein dan lemak. Molekul ,esar ini tidak da$at melewati mem,rane $lasma tuh

untuk disera$ dari lumen saluran cerna ke dalam darah atau lim3e. Keti-a molekul ini $erlu

disederhanakan a-ar da$at disera$ oleh lumen saluran cerna.11



20/26

(entuk $alin- sederhana dari kar,ohidrat adalah monosakarida -lukosa 3ruktosa dan

-alaktosa. &amun keti-ana tidak ditemukan dalam makanan an- dikonsumsi manusia

melainkan ,entuk lainna an- mudah ditemukan se$erti $olisakarida. >ontohna adalah

-liko-en $ada da-inan- manusia makan dan tepung an- ,erasal dari sum,er tum,uh

tum,uhan. &amun ada satu %enis $olisakarida an- tidak da$at dicerna aitu selulosa ,ahan

ini akan men%adi $bul#% atau $en-isi kotoran a-ar tidak terlalu $adat.11

rotein dalam makan terdiri dari kom,inasi dari asam amino an- disatukan oleh

ikatan $e$tide. Melalui $roses $encernaan ikatan ini akan diurai men%adi ,e,era$a ikatan

$e$tide kecil dan dalam ,entuk inilah tu,uh da$at menera$ $rotein.11

e,a-ian ,esar lemak an- dikonsumsi manusia dalam ,entuk tri-liseraldehid aitu

suatu molekul netral an- teridir sari saut molekul -liserol den-an ti-a asam lemak melekat

$ada intina. elama $roses $encernaan dua dari ti-a molekul asam lemak akan ter$isah

menin--alkan satu mono-liserida satu molekul -liserol den-an satu molekul asam lemak

melekat $adana.11

Melalui $roses $encernaan semua unit terkecil dari makanan an- dikonsumsi

manusia akan disera$ ,ersama den-an air !itamin dan elektrolit. emua ,ahan an- disera$

akan di$indahkan dari lumen usus masuk ke dalam tu,uh melalui darah atau lim3e.11

Mekanisme Pencernaan pada )rgan Pencernaan *agian Atas

intu masuk ke saluran $encernaan adalah dari mulut. ?u,an- masuk ini di,entuk

oleh ,i,ir an- men-andun- otot dan mem,antu men-am,il menuntun dan menam$un-

makanan dimulut. ?an-itlan-it $alatum mem,entuk ata$ len-kun- ron--a mulut dan

memisahkan mulut dari saluran hidun-. Ke,eradaan struktur ini memun-kinan ,erna$as dan

men-uah dalam waktu an- ,ersamaan. 9i ,elakan- ten--orokan men--antun- $ada

$alatum suatu ton%olan an- dise,ut den-an u!ula an- memiliki 3un-si untuk menutu$

saluran hidun- waktu menelan.11 ?idah mem,entuk dasar ron--a mulut -erakan an-

dilakukan lidah $entin- dalam menuntun makanan di dalam mulut sewaktu men-uah dan

menelan serta ,er$eran $entin- dalam ,er,icara.

;i-i ,er$eran $entin- dalam $roses mastikasi atau -erakan men-unah. ;i-i tertanam

kuat $ada tulan- rahan-. (a-ian -i-i an- dila$isi oleh email adalah struktur $alin- keras

dalam tu,uh manusia. Fun-si mastikasi adalah untuk men--ilin- dan memecahkan makan



21/26

men%adi $oton-an an- le,ih kecil dan mencam$ur makan den-an liur serta meran-san-

kuncu$ keca$.11 ?iur an- ,erkaitan den-an mulut terutama dihasilkan oleh ti-a $asan-

kelen%ar liur an- ada $ada ron--a mulut. (e,era$a 3un-si liur se,a-ai ,erikut*11

Memulai $encernaan kar,ohidrat melalui ker%a amlase

?iur mem$ermudah $roses $encernaan den-an mem,asahi $artikel makanan

?iur memiliki si3at anti,akteri

?iur memiliki 3un-si se,a-ai ,ahan $elarut an- meran-san- kuncu$ keca$

?iur mem,antu ,er,icara den-an mem$ermudah -erakan ,i,ir dan lidah.

?iur ,er$eran $entin- dalam men%a-a ke,ersihan mulut den-an mem,antu men%a-a mulut dan

-i-i ,ersih

?iur kaak akan da$at ,ikar,onat an- menetralkan asam an- dihasilan oleh ,akteri di

mulut

Makanan an- telah di$roses oleh liur akan men%adi ,olus. elan%utna ,olus ini akan

di$indahkan ke menu%u lam,un- melalui $roses menelan. 9ua or-an an- ,erkaitan den-an

$roses menelan adalah 3arin- dan eso$ha-us.11 ecara s$esi3ik $roses menelan akan di,a-i

men%adi $roses oro3arin- dari 3arin- serta $roses eso$ha-us. roses dalam oro3arin-

,erlan-sun- relati!e sin-kat ketika masik ke dalam 3arin- ,olus makanan harus diarahkan

ke dalam eso$ha-us dan dice-ah untuk masuk ke lu,an-lu,an- lain an- ,erhu,un-an

den-an 3arin-. Hal ini ,ertu%uan untuk mence-ah makanan masuk kem,ali ke dalam mulut

saluran hidun- atau$un trakea.

)so3a-us meru$akan saluran ,erotot an- relati!e lurus an- ter,entan- mulai dari

3arin- dan lam,un-. )so3a-us di%a-a di kedua u%un-na oleh s3in-ter. 3in-ter adalah struktur

otot ,er,entuk cincin. truktur ini ter,a-i men%adi dua aitu s3in-ter eso$ha-us ,a-ian

atassfingter faringoesofagus dan s3in-ter eso$ha-us ,a-ian ,awah sfingter

gastroesofagus.113in-ter 3arin- eso$ha-us selalu ,erada dalam keadaan tertutu$ kecuali

saat melakukan $roses menelan. Hal ini ,ertu%uan untuk mence-ah masukna udara ke dalam

lam,un- ketika ,erna$as. Jika udara masuk ke dalam lam,un- maka da$at men-aki,atkan

ter%adina sendawa.

roses menelan dilakukan den-an melakukan -erak $eristaltic. ;erakan ini ter,a-i

men%adi -elom,an- $eristalktik $rimer dan -elom,an- $eristaltic sekunder.11 usat menelan

akan memicu -elom,an- $eristaltic $rimer untuk mendoron- $an-kal ke u%un- eso$ha-us

dan mendoron- ,olus ke de$anna menelusuri eso$ha-us untuk masuk ke lam,un-.

eram,atan -elom,an- ini dikontrol oleh $usat menelan den-an $ersara3an melalui sara3



22/26

!a-us. ;elom,an- $eristaltic sekunder tidak meli,atkan $usat menelan $ere-an-an

eso$ha-us %u-a secara re3leB menin-katkan sekresi liur an- akan mem,uat ,olus

ter$eran-ka$ akhirna le$as dan ,er-erak ma%u melalui kom,inasi $elumasan oleh liur

tam,ahan an- tertelan dan -elom,an- $eristaltic sekunder an- kuat.

3in-ter -astroeso3a-us akan selalu tertutu$ ketika sewaktu menelan. Kontraksi

menutu$ s3in-ter -astroes3a-us ,ertu%uan untuk mem$etahankan sawar antara lam,un- dan

eso$ha-us untuk men-uran-i kemun-kinan kem,alina isi lam,un-. Jika isi lam,un- ini

men-alir kem,ali maka keasaman isi lam,unakan men-iritasi eso$ha-us dan mene,a,kan

rasa tak naman an- ,iasa dise,ut se,a-ai heartburn.

?am,un- adalah ron--a se$erti kantun- ,er,entuk JG an- teretak antara eso$ha-us

dan usus halus. =r-an ini ter,a-i menad%i ti-a ,a-ian ,erdasarkan $em,edaan anatomic.

Fundus adalah ,a-ian an- terletak di atas lu,an- eso$ha-us. (a-ian ten-ah dise,ut den-an

kor$us la$isan otot $olos di 3undus dan cor$us relati!e ti$is teta$i ,a-ian ,awah lam,un-

aitu antrum memiliki otot an- %auh le,ih te,al. ada ,a-ian ,awah terminal adalah s3in-ter

$lorus an- ,er3un-si se,a-ai sawar antara lam,un- dan ,a-ian atas usus halus aitu

duodenum.11

?am,un- memiliki ti-a 3un-si den-an 3un-si utama aitu menim$an makan an-

masuk sam$ai disalurkan ke usus halus den-an kece$atan an- sesuai untuk $encernaan dan

$enera$an secara o$timal. ?am,un- %u-a men-eluarkan asam hidroklorida dan enim an-

memulai $encernaa $rotein. Melalui -erakan mencam$ur dalam lam,un- makanan an-

sudah tertelan akan dihaluskan dan dicam$ur den-an sekresi lam,un- utnuk men-hasilkan

cam$uran cairan kental an- dise,ut den-an kimus.11

elain ,er3un-si untuk mencam$ur isi lam,un- kontraksi an- dilakukan antrum %u-a

,er3un-si untuk mendoron- makanan menu%u duodenum. Kece$atan -aa mendoron- ini

ditentukan oleh dua 3actor aitu 3actor dari duodenum dan 3actor dari lam,un-. Faktor utama

lam,un- adalah %umlah kimus an- ada di dalam lam,un- dan dera%at 3luiditas di lam,un-

semakin ce$at isi lam,un- diu,ah men%adi kenteal maka akan semakin ce$at cairan

di$indahkan ke dalam duodenum.11 ada duodenum akan ada em$at 3actor an-

memen-aruhi. Keem$atna adalah lemak asam hi$ertonisitas dan $ere-an-an.

sus halus adalah tem$at se,a-ian ,esar $encernaan dan $enera$an ,erlan-sun-.sus halus terletak ,er-elun- di dalam ron--a a,domen ter,entan- antara lam,un- dan usus



23/26

,esar. sus halus di,a-i men%adi ti-a se-men aitu duodenum %e%unum dan ileum. Fun-si

se-mentasi ini memiliki 3un-si ran-ka$ aitu mencam$ur mencam$ur kimus den-an -etah

$encernaan dan meman%akan semua kimus ke $ermukaan a,sorti3 mukosa usus halus.11

encernaan $ada usus halus dilakukan oleh enimenim an- disekresikan oleh

$ancreas dan hati. ?emak secara sem$urna telah direduksi sehin--a da$at disere$ oleh lumen

usus halus. edan-kan untuk kar,ohidrat dan $rotein ,elum dicerna secara sem$urna maka

akan diselesaikan oleh usus halus.11 ada $ermukaan lumen selsel e$itel usus halus khusus

se$erti mi#rovilus an- men-andun- brush border. Mem,ran $lasma ini men-andun- ti-a

kate-ori*11

)nterokinase akan men-akti3kan enim $ancreas aitu tri$sino-en

9isakaridase akan menuntaskan $encernaan kar,ohidrat den-an men-hidrolisis disakarida

an- tersisa men%adi monosakrida

#mino$e$tidase akan men-hidrolisis 3ra-men3ra-men $e$tide men%adi kom$onen

kom$onen asam amino sehin--a $encernaan $rotein selesai

etelah dicerna dalam usus halus maka kimus akan diteruskan menu%u usus ,esar.

ada $ertemuan usus halus dan usus ,esar ,a-ian $ada ileum akan men-alirkan isina ke

dalam sekum. Ketika isi ileum mendoron- ma%u katu$ ileosekum akan mudah ter,uka teta$i

li$atan %arin-an ini akan tertutu$ erat ketika isi sekum ,eru$aa men-alir ,alik. Kedua otot

$olos $ada ,a-ian terakhir dindin- ileum mene,al mem,entuk s3in-ter an- ,erad di ,awah

control sara3 dan hormone. 3in-ter ileosekum ini ham$ir selalu ,erada ,erkonstriksi $alin-

tidak dalam keadaan kekuatan rin-an.

>olon normalna akan menerima sekitar 500ml kimus dari usus halus setia$ hari.

Karena se,a-ian $encernaan dan $enera$an telah diselesaikan di usus halus maka isi an-

tersalurkan ke dalam usus ,esar meru$akan residu makanan tidak tercerna kom$onen

em$edu an- tidak tersera$ dan cairan. Kolon akan men-ekstraksi H 2= dan -aram dalam

lumenna. Materi an- tersisa akan dikeluarkan se,a-ai 3eses.11Fun-si utama dari usus ,esar

adalah menim$an tin%a se,elum $roses de3ekasi.

+e'ekasi

Ketika -erakan massa di kolon mendoron- tin%a ke dalam rectum $ere-an-an an-

ter%adi di rectum meran-san- rese$tor te-an- di dindin- rectum memicu re3leB de3ekasi.

:e3leks ini mene,a,kan s3in-ter ani internus memleas dan rectum serta colon si-moid



24/26

,erkontraksi le,ih kuat. Jika s3in-er ani eksternus %u-a melemas maka akan ter%adi de3ekasi.

=tot s3in-ter ani eksternus ,erada di,awah control !olunteer. ere-an-an awal dindin-

rectum disertai tim,ulna rasa in-in ,uan- air ,esar. Jika keadaan ini tidak memun-kinkan

de3ekasi maka $en-encan-an s3in-ter ani eksernus secara sen-a%a da$at mence-ah de3ekasi

meski$un re3leB de3ekasi telah akti3.11

Gambar 1. roses de3ekasi

Jika de3ekasi ditunda maka dindn- rectum an- semula tere-an- secara $erlahan

melemas dan kein-inan untuk ,uan- air ,esar mereda sam$ai -erakan massa ,erikutna

mendoron- le,ih ,anak tin%a ke dalam rectum dan kem,ali mere-an-kan rectum dan

kem,ali meren-kan rectum serta memicu re3leB de3ekasi.11 elama $eriode inakti!itas kedua

s3in-ter teta$ ,erkontraksi untuk men%amin kontinensia tin%a.

Jika de3ekasi ter%adi maka akan di,antu oleh 3erakan men-e%an !olunteer an-

meli,atkan kontraksi otot a,domen dan eks$irasi $aksa den-an -lotis tertutu$ secara

,ersamaan.


25/26

massa otot. 2004. H. 266.

. Hinrichsen > ?isowski . #natom work,ook * thoraB and a,domen !olume 2.

9an!ers * "orld scienti3ic $u,lishin- 2007. H 1657

10. in-h A.


26/26

12.:eisner H :u,in ). )ssentials o3 :u,inIs $atholo-. )disi ke'. hiladel$hia *

"olters Kluwer Heatlh 2011. H. 180

Documents

Blok 9 - Digestive 1