Upload
faqih-alam-ruqmana
View
59
Download
7
Embed Size (px)
Citation preview
REFERAT BLOK SISTEM DIGESTIVE
INTOLERANSI MAKANAN
Tutor
dr. Viva Ratih Bening Ati
Disusun oleh
Kelompok 12
Nurul Istiqomah T A G1A011029
Dinda Ika Putri G1A011064
Gilang Ananda G1A011082
Mariska Widya W G1A011093
Fitria Nurlaely G1A011101
Tri Ujiana Sejati G1A011113
Faqih Alam Ruqmana G1A011123
Primadevi Laksita G1A011124
Sudjati Adhinugroho G1A009051
Fickry Adiansyah N G1A009008
DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL
UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU-ILMU KESEHATAN
JURUSAN KEDOKTERAN
PURWOKERTO
2013
LEMBAR PENGESAHAN
Telah disetujui referat berjudul
“INTOLERANSI MAKANAN“
Disusun Oleh
Kelompok 12
Diajukan untuk memenuhi sebagian tugas Blok Digestive
Fakultas Kedokteran dan Ilmu-Ilmu Kesehatan
Universitas Jenderal Soedirman
Pada tanggal : Mei 2013
Mengetahui,
Dosen Pembimbing
dr. Viva Ratih Bening Ati
KATA PENGANTAR
Segala puja dan puji syukur kami haturkan kepada Allah swt yang atas rahmat
dan karuniaNya lah kami bisa merampungkan tugas referat kami ini yang berjudul
Intoleransi Makanan. Pembuatan referat ini merupakan salah satu dari tugas di blok
Digestive ini dalam rangka menambah pengetahuan dan keilmuan kami tentang topik
yang satu iniintoleransi makanan. Dengan pembuatan referat ini kami berharap ilmunya
bisa sampai kepada para pembaca dandapat menambah pengetahun pengetahuan
mengenai hal iniintoleransi makanan kepada para pembaca. Dalam proses pembuatan
laporan referat ini, ucapan terimakasih kami ucapkan sampaikan kepada beliau dibawah
ini atas bimbingannya selama proses pembuatan referat:
1. dr. Viva Ratih Bening Ati selaku pembimbing yang telah memberikan
bimbingan dan masukan dalam penyusunan referat ini.
2. Dr. Supriyanto, Sp.A selaku preseptor yang telah meluangkan waktu untuk
mengoreksi dan menilai hasil tulisan ini
3. Teman-teman FK-Unsoed Angkatan 2011 serta semua pihak yang telah
membantu dalam penyusunan referat ini.
Kami menyadari bahwa dalam penyusunan referat ini masih banyak kekurangan.
Namun, kami telah berusaha menyusun referat ini sebaik mungkin dengan komprehensif
berdasarkan berbagai referensi baik dari jurnal, maupun teks book. Oleh karena itu,
kami mengharapkan masukan untuk menyampurnakan menyempurnakan hasil
penyususnan penyusunan referat ini.
Purwokerto, Mei 2013
Tim Penyusun
Halaman Judul ………………………………………………………………..
Halaman Pengesahan........................................................................................
Kata Pengantar …………………………………………………………........
Daftar Isi………………………………………………………………………
Bab I Pendahuluan
1. Data Epidemiologi kasus intoleransi
makanan................................................................................
B. Komplikasi dari intoleransi makanan jika tidak
ditangani…………………………………………………………..
1. Teori Baru Penatalaksanaan intoleransi makanan……………………………………….
Bab II Tinjauan Pustaka
1. Tanda, Gejala dan Patofisiologi intoleransi
makanan............................................................
2. Pemeriksaan Penunjang yang
dibutuhkan........................................................................
3. Penegakan Diagnosis ............................................................................
4. Rencana Terapi medikamentosa dan medikamentosa intoleransi
makanan .....................................................................................
5. Prognosis……………….. ....................................................................
6. Komplikasi………… ...........................................................................
Bab III Pembahasan
1. Teori Baru penatalaksanaan intoleransi makanan
……………………………………………………………..
2. Kelebihan dan Kekurangan Teori Baru dibandingkan teori sebelumnya
……………………………….
3. Harapan Terhadap Teori Barupenatalaksanaan yang lebih baik
………………………………………...
Bab IV Kesimpulan
Kesimpulan …………………………………………………………………...
Daftar Pustaka..................................................................................................
BAB I
PENDAHULUAN
1. Data Epidemiologi
Berdasarkan data populasi, case control study, wawancara dilakukan untuk
memperoleh informasi rinci tentang food allergy/food intolerance FA / FI dan
riwayat penyakit atopik. Selain itu, skin prick test dilakukan dengan 10 makanan
umum dan sembilan makanan aeroallergen (Schäfer T. et al, 2002).
Secara keseluruhan, 20,8% dari 1537 subjek yang diteliti (50,4%
perempuan, usia rata-rata 50 tahun) melaporkan FA / FI (perempuan 27,5%, laki-
laki 14,0%, OR 2,35, CI 1,80-3,08). Kacang-kacangan, buah-buahan, dan susu yang
paling sering menyebabkan efek samping dan manifestasi klinis oral (42,9%), kulit
(28,7%), gastrointestinal (13,0%), sistemik (3,2%), dan multipel (12,2%).
Seperempat dari subyek (25,1%) yang peka terhadap setidaknya satu alergen
makanan dalam skin prick test, dengan hazelnut (17,8%), seledri (14,6%), dan
kacang tanah (11,1%) dihitung untuk sebagian besar reaksi positif. Perkiraan
frekuensi yang sesuai untuk dasar studi representatif (n = 4178) adalah 15,5% untuk
efek samping dilaporkan dan 16,8% untuk sensitisasi alergi. Hubungan sensitisasi
terhadap makanan dan aeroalergen diamati. Subyek alergi makanan (riwayat positif
dan sensitisasi terhadap alergen yang sesuai) menderita secara signifikan lebih
sering terkena urtikaria, asma, eksim atopik, dan terutama demam (73,1%)
dibandingkan kontrol (3,0%). Selanjutnya, demam ditemukan secara signifikan lebih
sering pada subyek yang menderita alergi makanan bersamaan. FA / FI pada orang
dewasa sering dilaporkan dan dikaitkan dengan manifestasi atopic (Schäfer T. et al,
2002).
2. Kemungkinan Komplikasi
Komplikasi yang bisa timbul dari intoleransi makanan jika tidak ditangani antara
lain:
1. Intoleransi laktosa
2. Migrain
3. Diabetes millitus
4. Hernia umbilikalis
5. Hernia inguinalis (Schwartz, 1995)
6. Sekilas Teori Baru Tata Laksana
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
[1.] Tanda, dan Gejala Klinis serta patofisiologi dan Patofisiologiintoleransi makanan
Berikut adalah tanda yang biasanya muncul pada intoleransi makanan:
1. Merasa Lelah atau Letih
Orang yang merasa terlalu lelah dan lesu meskipun baru saja selesai makan,
mungkin memiiliki sensitivitas terhadap makanan tertentu yang baru saja
dimakannya. Cara terbaik untuk mengetahui penyebabnya adalah dengan
memperhatikan bagaimana makanan yang berbeda mempengaruhi tubuhnya.
2. Perut Kembung
3. Sakit kepala kronis
4. Sembelit atau diare
5. Jantung berdetak cepat
6. Ruam atua gatal pada kulit
7. Perubahan suasana hati
Gambar 1. Reaksi Intoleransi Makanan
Makanan yang kita makan masuk ke tubuh. Dalam beberapa makanan,
khususnya yang mengandun protein, di beberapa orang dapat menimbulkan reaksi
simpang makanan. Reaksi simpang makanan menimbulkan efek toksis pada tubuh
yaitu keracunan makanan yang dikompensasi pada tubuh pada umumnya berupa
rasa mual, muntah, dll. Pertama kali makan makanan yang mengandung protein,
sistem kekebalan tubuh merespon dengan menciptakan melawan penyakit spesifik
antibodi (disebut imunoglobulin E atau IgE). Ketika Anda makan makanan lagi, itu
memicu pelepasan IgE antibodi dan bahan kimia lainnya, termasuk histamin, dalam
upaya untuk mengusir protein “penyusup” dari tubuh Anda. Histamin kimia yang
kuat yang dapat mempengaruhi sistem pernapasan, saluran pencernaan, kulit, atau
sistem kardiovaskular. Alur kejadian intoleransi makanan berbeda dengan alur
kejadian reaksi simpang. Intoleransi makanan timbul akibat terlepasnya histamin
melalalui reaksi non imunologis. Enzim saluran pencernaan berperan dalam proses
ini. Orang dengan intoleransi makanan mungkin tidak memiliki gejala kecuali jika
mereka makan sebagian besar makanan atau makan makanan sering. Sebagai
contoh, seseorang dengan intoleransi laktosa dapat minum kopi atau susu dalam
segelas susu, tapi menjadi sakit jika dia minum beberapa gelas susu (Arisman, 2008)
8. Pemeriksaan Penunjang
1. Uji Kulit
1. Uji gores (scratch test), uji tusuk (prick skin test) dan uji suntik intradermal
2. Uji kulit positif jika tumbuh indurasi, diameter >3mm
3. Laboratorium
RAST (Radio Allergosorbent Test)
4. Diet Eliminasi dan Uji Provokasi
1. Mulai dari makanan netral/hipoalergenik
2. Makanan yang dicurigai dieliminasi selama 5 hari, kemudian diuji Provokasi
3. Uji Provokasi Buta Ganda (UPBG)
Merupakan uji Standar Terbaik. Jika hasil negatif menyingkirkan diagnosa intoleransi
makanan (Davey, 2002).
4. Penegakan Diagnosis
Bergantung pada riwayat medis pasien, penyebab fungsional atau struktural dari
intoleransi makanan dapat dicurigai. Sebuah program dasar diagnostik yang cocok
kemudian akan dilakukan. Keseluruhan penuh tatacara diagnostik tidak akan
diperlukan untuk setiap pasien, tetapi harus diterapkan pada kasus per kasus
dengan mengacu pada riwayat penyakit, temuan klinis dan kemungkinan diagnosis
banding, serta temuan sebelumnya. Diagnostik prosedur pencitraan seperti
endoskopi, histologi, dan pemeriksaan tinja dapat membantu dalam mendiagnosis
penyakit etiologi struktural yang melibatkan berbagai jenis makanan intoleransi,
seperti intoleransi lemak pada pasien dengan batu empedu, refluks esofagitis, atau
insufisiensi pankreas. Tes laboratorium yang digunakan, misalnya, untuk
mendeteksi eosinofilia, peningkatan aktivitas inflamasi, atau defisiensi antibodi IgA,
dan tes autoantibodi (transglutaminase, antibodi anti-enterocyte dll) dapat
memberikan bukti, misalnya terdapat penyakit usus inflamasi kronis atau
adanyainfeksi (Zopf, 2009).
Dalam banyak kasus, alergi atau intoleransi makanan hanya berkembang
selama adanya berbagai penyakit yang mendasari Beberapa individu dengan
penyakit radang usus kronis, misalnya mengalami, perut kembung, dan diare
setelah menelan susu karena kekurangan lactase. Intoleransi harus diidentifikasi
pada tahap awal, karena gejala akan memperburuk selama perjalanan penyakit
dan menyulitkan manajemen diet dan karenanya jauh membahayakan kualitas
hidup seseorang . Masalah diagnostik utama adalah bahwa saat ini adalah sering
berusaha hanya untuk mengecualikan penyakit struktural dengan cara tes
diagnostik serologi atau instrumental, sedangkan deteksi positif gangguan
fungsional sering tetap tidak memadai. Penyakit etiologi struktural dipahami untuk
memasukkan patologi organ utama dari pencernaan saluran (seperti achalasia),
sedangkan penyakit fungsional ditandai dengan morfologi normal tetapi
penurunan fungsional yang terisolasi (seperti defisiensi laktase) (Zopf, 2009).
1. Malabsorpsi karbohidrat
Penyerapan karbohidrat secara signifikan dipengaruhi oleh gangguan
seperti defisiensi laktase (intoleransi susu gula) dan penyakit yang
mempengaruhi pengangkutan tertentu mono-dan disakarida. Penurunan dari
pencernaan dan penyerapan karbohidrat sederhana adalah penyakit paling
umum pada non- imunologi intoleransi makanan pada penduduk di Eropa
(malabsorpsi laktosa, fruktosa, sorbitol). Karbohidrat tidak dapat diserap di
usus halus pasien dengan defisiensi laktase atau cacat transportasi (seperti
GLUT 5 dalam transportasi fruktosa, atau GLUT 2 untuk transportasi glukosa,
galaktosa dan fruktosa) dan karena itu zat makanan mencapai usus besar
dalam bentuk osmotik aktif. Di sini, mereka dimetabolisme oleh bakteri
pengurai menjadi asam lemak rantai pendek, metana, karbon dioksida, dan
hidrogen yang dapat menginduksi perut kembung, sakit perut,dan diare.
Karena banyak makanan mengandung karbohidrat,intoleransi karbohidrat
dalam bentuk malabsorpsi fruktosa, sorbitol dan laktosa dapat menyebabkan
banyak intoleransi yang tidak dapat dibedakan tanpa pengetahuan yang
tepat tentang makanan yang merangsang (Zopf, 2009).
2. Pertumbuhan bakteri usus kecil
Jika tes napas H2 untuk fruktosa, laktosa dan sorbitol (dan
kemungkinan laktulosa) yang positif, pertumbuhan bakteri yang berlebihan
dari usus kecil harus dipertimbangkan sebagai kemungkinan penyebab
intoleransi makanan. Seperti malabsorpsi karbohidrat , kondisi ini sering
menyebabkan perut kembung, diare, dan nyeri pada pola yang nonspesifik
yang melibatkan berbagai makanan. Pasien dengan perubahan pasca operasi,
gangguan peristaltik, diabetes mellitus, dan pasien yang dengan obat
immunosuppressives atau inhibitor pompa proton yang terutama
terpengaruh. Sebuah tes napas H2 untuk glukosa harus dilakukan untuk
menyingkirkan adanya pertumbuhan bakteri yang berlebihan usus halus
(Zopf, 2009).
3. Intoleransi histamin
Intoleransi histamin disebabkan oleh gangguan dari metabolisme
terutama histamin yang disediakan secara eksogen (makanan kaya histamin).
Makanan ini terutama makanan yang diproduksi dengan bantuan mikroba
misalnya keju matang, acar kubis, anggur merah dan makanan tinggi protein
yang terkontaminasi mikroba misalnya ikan tuna, mackerel, sosis). Ini adalah
hal yang paling umum dikaitkan dengan kekurangan enzim diaminoxidase
(DAO) yang bertanggung jawab atas biotransformasi ekstraseluler histamin
(Giera, 2008). Tapi histamin-N-methyltransferase (HNMT) bertanggung jawab
untuk memecah histamin intraseluler mungkin juga terlibat. Gejala
intoleransi histamin sangat variabel dan mempengaruhi hampir semua organ.
Ini berkisar dari efek kulit khas histamin (eritema, pruritus, flush, urtikaria),
keluhan gastrointestinal (perut kembung, kolik, diare), keluhan pernafasan
(obstruksi hidung, rhinorrhea, serangan asma), komplikasi jantung (hipo-dan
hipertensi, aritmia) untuk sakit kepala atau dismenore (Jarisch, 2004).
Peningkatan sedikit konsentrasi histamin pada kisaran normal sudah
menyebabkan terjadinya vasodilatasi, peningkatan sekresi cairan lambung
dan lendir, dan kontraksi otot polos. Peningkatan lebih lanjut dapat
menyebabkan takikardi, aritmia, dan kulit khas reaksi. Ada juga mungkin
hipotensi, bronkospasme dan, dengan peningkatan pesat dalam konsentrasi
histamin, shock atau cardiac arrest. Sekresi asam lambung dan kontraksi otot
polos yang sudah dimulai ketika ada sedikit peningkatan histamin
menjelaskan mengapa banyak orang dengan intoleransi makanan dan alergi
dalam bentuk apapun memiliki gejala perut tidak spesifik seperti dispepsia,
sensasi kembung dan ketegangan atau rasa sakit. (Giera, 2008).
4. Rencana Terapi
Non medikamentosa.
Intoleransi makanan bisa dicegah dengan mengatur pola makan dan gaya hidup,
antara lain:
1. Diet eliminasi dan provokasi bukan untuk menegakkan, tapi untuk menegakkan
diagnosa
2. Penanganan intoleransi makanan terutama pengetahuan pasien dan keluarga
bagaimana menghindari intoleransi makanan
3. Kontrol rutin ke dokter
4. Diit tingggi
5. Untuk susu jika alergi dengan laktosa bisa diganti dengan susu soya (WHO, 2000)
Medikamentosa
Untuk penyakit intoleransi makanan dapat diberikan obat-obatan jika sudah sangat
mengganggu fungsi tubuh. Obat-obatan yang biasanya digunakan antara lain:
1. Obat-obatan Simtomatis
2. Anti Histamine (AH1 dan AH2)
3. Ketotifen
4. Ketotofen
5. Kortikosteroid
6. Inhibitor sintesaprostaglandin
7. Epineprine (WHO, 2000)
8. Prognosis
Prognosis dari intoleransi makanan tergantung dari seberapa parahnya kondisi
pasien atau organ-organ mana saja yang sudah terkena, namun pada umumnya
baik. Hindari makan-makanan yang mengundang resiko dan kontrol sejak dini dapat
memperbaiki prognosis (Schwartz, 1995).
9. Komplikasi
Komplikasi yang bisa timbul antara lain:
10. Intolerans laktosa
11. Migrain
12. Diabetes millitus
13. Hernia umbilikalis
14. Hernia inguinalis (Schwartz, 1995)
BAB III
PEMBAHASAN
[1.] Penjelasan teori baru mengenai penatalaksanaan intoleransi makanan terbaru
Intoleransi makanan terdapat berbagai macam dan penatalaksanaan
terbarunya pun satu sama lain berbeda. Berbagai macam intoleransi makanan dan
penatalaksanaannya, diantaranya:
1. Intoleransi glukosa
Intoleransi glukosa umumnya didapatkan pada diebetes melitus tipe 1
dan 2, diabetes dengan tipe lain, gestasional DM, dan gangguan tolerasni
glukosa.
Non medikamentosa
1. Diet makanan berdasarkan berat dan tinggi badan, tingkat aktivitas fisik, dan
kebutuhan kalori dan nutrisi.
2. Latihan fisik sesuai dengan kemampuan pasien dan kesehatan umumnya.
3. Konseling yang berkaitan dengan berhenti merokok dan konsumsi alkohol
4. Reversing narkoba, penyebab iatrogenik intoleransi glukosa
5. Mengganti atau menambahkan bahan yang tidak mempengaruhi toleransi
glukosa
Pemantauan jangka panjang termasuk memastikan kepatuhan
pengobatan, mengidentifikasi efek samping, glukosa darah dan pemantauan
HbA1c, konsultasi diet dan langkah-langkahnya, dan manajemen olahraga
(Olatunbosun, 2012) .
Terapi farmakologis mungkin diperlukan ketika glukosa puasa> 126 mg /
dL, Hiperglikemia Selain konseling gaya hidup, metformin dapat
dipertimbangkan untuk pencegahan diabetes tipe 2 pada individu dengan
gangguan tolerasni glukosa ditambah faktor risiko lain (misalnya, HbA1c> 6%,
hipertensi, tingkat HDL rendah, tingkat trigliserida naik , dan riwayat keluarga
diabetes(Olatunbosun, 2012) .
6. Intoleransi protein
Pengobatan definitif intoleransi protein adalah menghindari makanan
yang menyebabkan intoleransi dari diet.
1. ASI adalah pilihan pertama bayi tanpa intoleransi laktosa. Ibu harus
menghilangkan susu sapi (dan akhirnya telur dan ikan atau makanan lainnya
terlibat) dari dietnya (Nocerino, 2012).
2. Sebanyak 50% anak-anak dipengaruhi oleh intoleransi protein susu sapi
menjalar ke intoleransi protein kedelai jika mereka diberi makan dengan
formula berbahan dasar kedelai. Oleh karena itu, formula berbasis kedelai tidak
boleh digunakan untuk pengobatan protein intoleransi susu sapi (Nocerino,
2012).
3. Gunakan susu hidrolisat protein lengkap pada bayi yang tidak dapat disusui.
Kadang, ketika terjadi mengembangan intoleransi terhadap hidrolisat protein
lengkap, maka penggunaan formula berbasis asam amino diperlukan(Nocerino,
2012).
4. Eosinophilic gastroenteritis dapat menunjukkan perbaikan klinis dan histologis
setelah terapi kortikosteroid oral. Steroid topikal, diberikan sebagai
kortikosteroid inhalasi, juga telah menunjukkan efek yang
menguntungkan(Nocerino, 2012).
5. Pada bulan Februari 2011, Journal of Allergy and Clinical Immunology
menerbitkan rekomendasi konsensus diperbarui untuk eosinophilic esophagitis
pada anak-anak dan orang dewasa . Menurut jurnal ini, pengobatan melibatkan
terapi diet dari 3 rejimen yaitu: penggunaan ketat berbasis formula asam amino,
diet pembatasan berdasarkan tes alergi, atau pembatasan diet untuk
menghilangkan antigen makanan yang paling mungkin. Pada intoleransi protein
direkomendasikan steroid topikal dapat dipertimbangkan untuk terapi baik awal
dan pemeliharaan. Pengobatan dengan natrium kromolin, antagonis reseptor
leukotrien, dan agen imunosupresif tidak dianjurkan. Kortikosteroid topikal atau
oral dan intranasal digunakan untuk mengobati gejala dermatologi atau
pernapasan yang terkait dengan intoleransi protein. Antihistamin dan
bronchodilatators inhalasi digunakan sesuai untuk kasus-kasus ringan
hipersensitif (Nocerino, 2012).
6. Intoleransi lactosa
Pengobatan intoleransi laktosa yang disebabkan oleh defisiensi laktase primer
dapat diberikan susu rendah/ bebas laktosa tergantung dengan toleransinya.
Penambahan laktase/ yogurt ke dalam susu juga dapat dilakukan. Pada bayi prematur
defisiensi laktase hanya transient sehingga pemberian ASI dapat diteruskan(Sinuhaji,
2006).
Hal tersebut berbeda jika intoleransi laktosa disebabkan oleh defisiensi laktase
sekunder (kerusakan mukosa misal pada gastroenteritis). Pada intoleransi tipe ini
pemberian ASI tetap diberikan karena masih dapat ditoleransi. Intoleransi laktosa ini
dapat berlangsung sampai 4 bulan. Intoleransi laktosa Gastroenteritis wajar diberikan
susu yang diencerkan dan susu yang rendah/ bebas laktosa namun dapat menemui
kegagalan dan sedikit manfaatnya pada anak diare (Sinuhaji, 2006).
Bentuk utama terapi untuk pasien dengan intoleransi laktosa adalah penyesuaian
diet. Edukasi pasien untuk mengurangi atau membatasi produk yang mengandung
laktosa sangat diperlukan. Susu Prehydrolyzed (Lactaid) tersedia dan efektif. Yogurt dan
produk fermentasi, seperti keju, ditoleransi lebih baik daripada susu biasa. Susu yang
mengandung kedelai atau produk makanan yang mengandung kedelai ditoleransi
dengan baik. Preparat enzim laktase (misalnya, Lactaid, Lactrase) efektif dalam
mengurangi gejala, namun mungkin tidak efektif pada beberapa pasien. Konsumsi
suplemen kalsium juga harus dianjurkan (Roy ,2013).
7. Intoleransi fruktosa
Pengobatan definitif berupa menghindari konsumsi fruktosa. Konsumsi
fruktosa yang dihindari pada awal perjalanan penyakit dapat mengembalikan
kesehatan anak dampak dalam beberapa hari. Namun, pada anak dengan
hepatomegali mungkin memerlukan beberapa bulan untuk mengembalikannya.
Jika diperlukan, konsultasi bisa dilakukan dengan ahli genetika biokimia dan ahli
gizi (Roth, 2012).
Pemantauan diet untuk mendapatkan hasil yang baik harus mencakup
setidaknya setengah tahun kunjungan ke ahli genetika biokimia dan pertemuan
bulanan dengan ahli gizi. Hal ini untuk memantau peningkatan aktivitas
aspartylglucosaminidase (AGA) dapat digunakan dalam tindak lanjut dari pasien
dengan intoleransi fruktosa herediter (Roth, 2012).
8. Penjelasan kekurangan dan kelebihan teori baru tersebut dibanding teori
sebelumnya
Pada penatalaksanaan terbaru tersebut penanganannya lebih spesifik
dibanding dengan teori lama yang hanya mengedukasi untuk tidak mengkonsumsi
segala bahan makanan yang mengandung zat intoleran tersebut dan tidak
memberikan alternatif yang lainnya. Pada penatalaksanaan terbaru telah terdapat
zat alternatif yang bisa menggantikan zat intoleran tersebut.
9. Harapan
BAB IV
KESIMPULAN
1. Intoleransi makanan biasanya diakibatkan oleh kelainan strukturan atau fungsional pada orga terkait
2. Reaksi yang timbul akibat intoleransi makanan dapat diperantarai oleh reaks imunitas, dapat juga tidak diperantarai. Jika diperantarai oleh reaksi imunitas berlebih, hal itu bisa disebut alergi makanan.
3. Pengobatan yang bisa dilakukan untuk mengatasi penyakit ini, sejauh ini adalah menghindari bahan makanan yang ttidak bisa ditoleransi tersebut
DAFTAR PUSTAKA
Arisman, MB. 2008. Keracunan Makanan : Buku Ajar Ilmu Gizi. Jakarta: EGC
Davey, Patrick. 2002. At a Glance Medicine. 2002. Jakarta: EMS
Giera B; Straube S.; Konturek P.; Hahn E.G.; Raithel M. 2008. Plasma histamine levels and symptoms in double blind placebo controlled histamine provocation. Inflamm Res 2008; 57 Suppl 1: S73–4.
Jarisch R GM; Hemmer W.; Missbichler A.; Raithel M; Wantke F. 2004 .Histamin-Intoleranz. Histamin und Seekrankheit.. New York. Thieme Verlag: Aufl. Stuttgart
Olatunbosun,Samuel T et al. 2012. Glucose Intolerance. Available at: http://emedicine.medscape.com/article/119020-treatment
Nocerino ,Agostino. 2012. Protein Intolerance Treatment & Management. Available at: http://emedicine.medscape.com/article/931548-treatment
Roth, Karl S et al. 2012. Fructose 1-Phosphate Aldolase Deficiency (Fructose Intolerance) Treatment & Management. Available at: http://reference.medscape.com/article/944548-treatment
Roy , Praveen K et al. 2013. Lactose Intolerance. Available at: http://emedicine.medscape.com/article/187249-overview
Sinuhaji, Atan Baas. 2006. Intoleransi Laktosa. Majalah Kedokteran Nusantara Volume 39 No.39 Desember 2006
Schwartz, M. William. 1995. Pedoman Klinis Pediatri. Jakarta: EGC