Bilagssamling til

Kommunikationsaftalen

Revideret juli 2018

Indholdsfortegnelse

Indholdsfortegnelse ........................................................................................................................................... 3

Bilag 1 Videregivelse af patientoplysninger ....................................................................................................... 4

Bilag 2 Melding om færdigbehandling (MOF) af terminalt syge borgere........................................................... 6

Bilag 3 Aftale vedr. brug af elektroniske korrespondancemeddelelser. ............................................................ 8

Bilag 4 Samarbejdet mellem kommuner og hospitaler i Region Hovedstaden vedrørende melding omfærdigbehandling (MOF) .................................................................................................................................. 11

3

Denne side er med vilje efterladt uden indhold.

3

Indholdsfortegnelse

Indholdsfortegnelse ........................................................................................................................................... 3

Bilag 1 Videregivelse af patientoplysninger ....................................................................................................... 4

Bilag 2 Melding om færdigbehandling (MOF) af terminalt syge borgere............................ ............................... 6

Bilag 3 Aftale vedr. brug af elektroniske korrespondancemeddelelser. ............................................................ 8

Bilag 4 Samarbejdet mellem kommuner og hospitaler i Region Hovedstaden vedrørende melding om færdigbehandling (MOF) .................................................................................................................................. 1 1

4

ældre mv., Sundhedsloven og opfølgning af sygedagpengesager. Dette indebærer i praksis, at der kan udveksles advis om personlig og praktisk hjælp (hjemmehjælp), forebyggende hjemmebesøg, genoptræning og vedligeholdelsestræning, hjemmesygepleje, madservice og klientbetaling herfor samt sygedagpenge. Advis på borgere, som kun modtager hjælpemidler, kan ikke udveksles uden borgerens samtykke. Hvilke meddelelsestyper kræver samtykke

Meddelelsestype Med samtykke Uden samtykke Indlæggelsesadvis x Indlæggelsesrapport x Plejeforløbsplan x Melding om færdigbehandling x Udskrivningsrapport x Udskrivningsadvis x Korrespondancemeddelelse x

Undtagelser Uden borgerens samtykke kan der, efter § 41 stk. 2 i Sundhedsloven, sendes udskrivningsbrev til borgerens alment praktiserende læge eller videregives oplysninger til andre sundhedsfaglige personer, hvis det er nødvendigt af hensyn til et aktuelt behandlingsbehov, og videregivelsen sker af hensyn til borgerens interesse og behov.

Denne undtagelsesbestemmelse forudsætter, at der er tale om en aktuel undersøgelse og behandling af borgeren, hvor videregivelse finder sted som et led i et samlet og igangværende behandlingsforløb. Der skal således være tale om at fortsætte eller følge op på en allerede iværksat behandling, og det vil være i strid med tavshedspligten at videregive oplysninger uden borgerens samtykke, hvis borgeren udskrives uden planer for opfølgende behandling.

Det sondres ikke mellem forskellige typer af helbredsoplysninger. Videregivelsesadgangen er den samme, uanset der er tale om eksempelvis journaler, epikriser eller røntgenbeskrivelser. Det væsentlige er, at oplysningerne står i en snæver forbindelse med behandlingen af borgeren - hvis ikke, forudsætter videregivelse samtykke efter hovedreglen i § 41 i Sundhedsloven.

5

Bilag 1 Videregivelse af patientoplysninger

Sundhedsloven fastslår, at behandling - med få undtagelser - ikke må indledes eller fortsættes uden patientens informerede samtykke, hvorved forstås et samtykke, der er givet på grundlag af fyldestgørende information fra sundhedspersonens side.

Elektronisk kommunikation over sektorgrænser vil betyde videregivelse af oplysninger om borgerens helbredstilstand, private forhold og øvrige fortrolige oplysninger i forbindelse med behandling af borgeren. Der skal derfor sikres, at betingelserne i Sundhedsloven (lovbekendtgørelse nr. 95 af 7. februar 2008) er opfyldt. Forhold vedrørende tavshedspligt og videregivelse af helbredsoplysninger beskrives i Sundhedslovens § 40-42. Det er en grundlæggende hovedregel, at en sundhedspersons videregivelse af fortrolige oplysninger kun kan ske til andre sundhedspersoner i forbindelse med behandling af borgeren. Som udgangspunkt skal der foreligge samtykke fra borgeren til videregivelse af disse oplysninger.

Samtykket kan være mundtligt eller skriftligt og skal gives til den sundhedsfaglige, der videregiver eller den sundhedsfaglige, som modtager oplysningerne. Samtykket skal indføres i patientjournalen.

Videregivelse uden samtykke Videregivelse af personoplysninger mellem hospital og kommune kan uden borgerens samtykke ske, når:

o Det er nødvendigt af hensyn til et aktuelt behandlingsforløb for borgeren, og videregivelse sker under hensyntagen til borgerens interesse og behov

o Videregivelsen omfatter et udskrivningsbrev fra en læge, der er ansat i hospitalsvæsenet til borgerens alment praktiserende læge eller den praktiserende speciallæge, der har henvist borgeren til hospitalsbehandling

o Videregivelse omfatter et udskrivningsbrev fra en læge, der er ansat på et privatejet hospital, klinik mv. til de oven for nævnte læger, når behandlingen er ydet efter aftale med et regionsråd eller en kommunalbestyrelse i henhold til denne lov

Borgeren har altid mulighed for at frabede sig, at oplysninger videregives efter ovennævnte bestemmelser.

Videregivelse kan endvidere ske, når: o Videregivelsen er nødvendig til berettiget varetagelse af åbenbar almen interesse

eller af væsentlige hensyn til borgeren, sundhedspersoner eller andre o Videregivelsen sker til borgerens alment praktiserende læge fra en læge, der

virker som stedfortræder for denne.

Såfremt videregivelse sker efter ovennævnte undtagelsesbestemmelser, skal borgeren snarest muligt herefter orienteres om videregivelsen og formålet hermed.

Advis kommunikation Med hjemmel i Retssikkerhedsloven (lovbekendtgørelse nr. 1047 af 27. august 2007) § 12c kan kommuner modtage advis i henhold til lov om social service, lov om forebyggende hjemmebesøg til

Bilag 1 Videregivelse af patientoplysninger Sundhedsloven fastslår, at behandling - med få undtagelser - ikke må indledes eller fortsættes uden patientens informerede samtykke, hvorved forstås et samtykke, der er givet på grundlag af fyldestgørende information fra sundhedspersonens side.

Elektronisk kommunikation over sektorgrænser vil betyde videregivelse af oplysninger om borgerens helbredstilstand, private forhold og øvrige fortrolige oplysninger i forbindelse med behandling af borgeren. Der skal derfor sikres, at betingelserne i Sundhedsloven (lovbekendtgørelse nr. 95 af 7. februar 2008) er opfyldt. Forhold vedrørende tavshedspligt og videregivelse af helbredsoplysninger beskrives i Sundhedslovens § 40-42. Det er en grundlæggende hovedregel, at en sundhedspersons videregivelse af fortrolige oplysninger kun kan ske til andre sundhedspersoner i forbindelse med behandling af borgeren. Som udgangspunkt skal der foreligge samtykke fra borgeren til videregivelse af disse oplysninger.

Samtykket kan være mundtligt eller skriftligt og skal gives til den sundhedsfaglige, der videregiver eller den sundhedsfaglige, som modtager oplysningerne. Samtykket skal indføres i patientjournalen. Videregivelse uden samtykke Videregivelse af personoplysninger mellem hospital og kommune kan uden borgerens samtykke ske, når:

o Det er nødvendigt af hensyn til et aktuelt behandlingsforløb for borgeren, og videregivelse sker under hensyntagen til borgerens interesse og behov

o Videregivelsen omfatter et udskrivningsbrev fra en læge, der er ansat i hospitalsvæsenet til borgerens alment praktiserende læge eller den praktiserende speciallæge, der har henvist borgeren til hospitalsbehandling

o Videregivelse omfatter et udskrivningsbrev fra en læge, der er ansat på et privatejet hospital, klinik mv. til de oven for nævnte læger, når behandlingen er ydet efter aftale med et regionsråd eller en kommunalbestyrelse i henhold til denne lov

Borgeren har altid mulighed for at frabede sig, at oplysninger videregives efter ovennævnte bestemmelser.

Videregivelse kan endvidere ske, når: o Videregivelsen er nødvendig til berettiget varetagelse af åbenbar almen interesse

eller af væsentlige hensyn til borgeren, sundhedspersoner eller andre o Videregivelsen sker til borgerens alment praktiserende læge fra en læge, der

virker som stedfortræder for denne.

Såfremt videregivelse sker efter ovennævnte undtagelsesbestemmelser, skal borgeren snarest muligt herefter orienteres om videregivelsen og formålet hermed.

Advis kommunikation Med hjemmel i Retssikkerhedsloven (lovbekendtgørelse nr. 1047 af 27. august 2007) § 12c kan kommuner modtage advis i henhold til lov om social service, lov om forebyggende hjemmebesøg til

4 5

ældre mv., Sundhedsloven og opfølgning af sygedagpengesager. Dette indebærer i praksis, at der kan udveksles advis om personlig og praktisk hjælp (hjemmehjælp), forebyggende hjemmebesøg, genoptræning og vedligeholdelsestræning, hjemmesygepleje, madservice og klientbetaling herfor samt sygedagpenge. Advis på borgere, som kun modtager hjælpemidler, kan ikke udveksles uden borgerens samtykke.

Hvilke meddelelsestyper kræver samtykke

Meddelelsestype Med samtykke Uden samtykke Indlæggelsesadvis x Indlæggelsesrapport x Plejeforløbsplan x Melding om færdigbehandling x Udskrivningsrapport x Udskrivningsadvis x Korrespondancemeddelelse x

Undtagelser Uden borgerens samtykke kan der, efter § 41 stk. 2 i Sundhedsloven, sendes udskrivningsbrev til borgerens alment praktiserende læge eller videregives oplysninger til andre sundhedsfaglige personer, hvis det er nødvendigt af hensyn til et aktuelt behandlingsbehov, og videregivelsen sker af hensyn til borgerens interesse og behov.

Denne undtagelsesbestemmelse forudsætter, at der er tale om en aktuel undersøgelse og behandling af borgeren, hvor videregivelse finder sted som et led i et samlet og igangværende behandlingsforløb. Der skal således være tale om at fortsætte eller følge op på en allerede iværksat behandling, og det vil være i strid med tavshedspligten at videregive oplysninger uden borgerens samtykke, hvis borgeren udskrives uden planer for opfølgende behandling.

Det sondres ikke mellem forskellige typer af helbredsoplysninger. Videregivelsesadgangen er den samme, uanset der er tale om eksempelvis journaler, epikriser eller røntgenbeskrivelser. Det væsentlige er, at oplysningerne står i en snæver forbindelse med behandlingen af borgeren - hvis ikke, forudsætter videregivelse samtykke efter hovedreglen i § 41 i Sundhedsloven.

6

Den sene fase Den lindrende indsats fortsætter mens den aktive sygdomsbehandling på et tidspunkt vil ophøre. Den sene fase kan vare fra uger til måneder. I denne fase kan borgeren godt færdigmeldes.

Den sidste/terminale fase I den sidste eller terminale fase er patienten uafvendeligt døende. Denne fase kan vare fra dage til uger. I denne fase kan borgeren ikke færdigmeldes.

Model: Videncenter for Rehabilitering og Palliation

Figur 1

7

Bilag 2 Melding om færdigbehandling (MOF) af terminalt syge borgere

Hvis lægen vurderer, at borgeren er i den tidlige eller den sene palliative fase (se figur 1) kan borgeren meldes færdigbehandlet til kommunen efter de almindelige regler (Der henvises til kommunikationsaftalen) samt bilag 4 i herværende bilagssamling. Hvis borgeren er i den sidste/terminale fase kan borgeren godt være færdigbehandlet, men der sendes ikke en melding om færdigbehandling (MOF) til kommunen. Melding om færdigbehandling (MOF) er ikke bundet op på hvorvidt, der er udstedt en terminal erklæring.

Definition af terminal patient i forhold til registrering af færdigbehandling:

Hospitalet registrerer ikke borgeren færdigbehandlet når:

Borgeren er terminalt syg og tilstanden leder til døden indenfor dage til få uger

Betegnelsen er ikke diagnoseafhængig.

Terminal pleje og behandling

Terminal pleje og behandling er den lindrende behandling og omsorg, den døende tilbydes i de sidste dage eller uger, og udgør dermed den sidste fase i den palliative indsats. Livsforlængende behandling er ikke længere relevant.

Det palliative forløb i forhold til melding om færdigmelding

Det palliative sygdomsforløb kan opdeles i tre palliative faser1 . Forløbet opdeles i den tidlige, den sene og den sidste/terminale fase. Det er i den sidste/terminale fase, hvor hospitalerne ikke kan færdigmelde borgeren.

Den tidlige fase I den tidlige fase handler det ofte om, at patienten kan lindres, så det er muligt at leve et så normalt liv som muligt med sygdommen. I denne tidlige fase vil den lindrende indsats understøtte en livsforlængende behandling. Den tidlige fase kan vare fra måneder til år. I denne fase kan borgeren godt færdigmeldes.

1 Model udviklet af Videncenter for rehabilitering og Palliation PAVI

Bilag 2 Melding om færdigbehandling (MOF) af terminalt syge borgere

Hvis lægen vurderer, at borgeren er i den tidlige eller den sene palliative fase (se figur 1) kan borgeren meldes færdigbehandlet til kommunen efter de almindelige regler (Der henvises til kommunikationsaftalen) samt bilag 4 i herværende bilagssamling. Hvis borgeren er i den sidste/terminale fase kan borgeren godt være færdigbehandlet, men der sendes ikke en melding om færdigbehandling (MOF) til kommunen. Melding om færdigbehandling (MOF) er ikke bundet op på hvorvidt, der er udstedt en terminal erklæring.

Definition af terminal patient i forhold til registrering af færdigbehandling:

Hospitalet registrerer ikke borgeren færdigbehandlet når:

Borgeren er terminalt syg og tilstanden leder til døden indenfor dage til få uger

Betegnelsen er ikke diagnoseafhængig.

Terminal pleje og behandling

Terminal pleje og behandling er den lindrende behandling og omsorg, den døende tilbydes i de sidste dage eller uger, og udgør dermed den sidste fase i den palliative indsats. Livsforlængende behandling er ikke længere relevant.

Det palliative forløb i forhold til melding om færdigmelding

Det palliative sygdomsforløb kan opdeles i tre palliative faser1. Forløbet opdeles i den tidlige, den sene og den sidste/terminale fase. Det er i den sidste/terminale fase, hvor hospitalerne ikke kan færdigmelde borgeren.

Den tidlige fase I den tidlige fase handler det ofte om, at patienten kan lindres, så det er muligt at leve et så normalt liv som muligt med sygdommen. I denne tidlige fase vil den lindrende indsats understøtte en livsforlængende behandling. Den tidlige fase kan vare fra måneder til år. I denne fase kan borgeren godt færdigmeldes.

1 Model udviklet af Videncenter for rehabilitering og Palliation PAVI

6

7

Den sene fase Den lindrende indsats fortsætter mens den aktive sygdomsbehandling på et tidspunkt vil ophøre. Den sene fase kan vare fra uger til måneder. I denne fase kan borgeren godt færdigmeldes.

Den sidste/terminale fase I den sidste eller terminale fase er patienten uafvendeligt døende. Denne fase kan vare fra dage til uger. I denne fase kan borgeren ikke færdigmeldes.

Model: Videncenter for Rehabilitering og Palliation

Figur 1

Grundaftale om brug af korrespondancemeddelelse

(KM) i Region Hovedstaden

8

Det skal fremgå tydeligt i teksten, om der er tale om; • En orientering • Et ønske om handling • Et ønske om faglig tilbagemelding

Responstid Kommuner og hospitaler: KM læses og behandles løbende på hverdage i dagvagt. KM skal besvares senest kl. 10:00 efterfølgende hverdag. Apoteker: KM læses dagligt og besvares inden 3 hverdage. Almen praktiserende læger og praktiserende speciallæger: Svartiden tilstræbes at være maksimalt 3 hverdage. I mere hastende tilfælde anvendes telefonisk kontakt. For særlige aftaler henvises til de enkelte underaftaler.

Tekniske problemer Hvis KM ikke kan anvendes pga. tekniske problemer, anvendes telefonen.

Evaluering Aftalen evalueres efter en driftsperiode på et år.

Godkendelse Godkendt af Den Administrative Styregruppe den 4. november 2016

Underaftale om elektronisk kommunikation mellem kommuner og hospitaler om ambulante forløb

Indledning

Tværsektorielle ambulante patientforløb mellem kommuner og hospitaler kan kræve hurtigere kommunikation end der tilsiges i grundaftalen. Derfor er der udarbejdet nedenstående underaftale for anvendelsen af korrespondancemeddelelsen i forbindelse med ambulante forløb.

AftaleparterKommuner og somatiske - og psykiatriske hospitaler.

Formål

KM skal bidrage til: • At borgeren oplever et sammenhængende forløb • At styrke patientsikkerhed, dokumentation og rettidig information • At effektivisere arbejdsgange og kommunikation • At sikre en tydelig opgave- og ansvarsfordeling

Samtykke

Udveksling af personfølsomme oplysninger følger gældende lovgivning. Borgere og evt. pårørende orienteres om indholdet i korrespondancemeddelelsen

9

Bilag 3 Aftale vedr. brug af elektroniske korrespondancemeddelelser.

Region Hovedstaden Grundaftale om brug af korrespondancemeddelelse

Aftaleparter Kommuner, somatiske - og psykiatriske hospitaler, almen praksis – og praktiserende speciallæger samt apoteker.

Elektronisk korrespondancemeddelelse Elektronisk korrespondancemeddelelse er en MedCom standard - korrespondancemeddelelse (KM). En KM er altid knyttet til en borger og dennes cpr.nr. Der kan sendes KM til modtagere på både kendte og ukendte borgere i modtagersystemet.

Anvendelsesområde Hvor der ikke findes andre strukturerede meddelelser anvendes KM. Overordnet set anvendes korrespondancen IKKE til akutte henvendelser.

Grundaftalen Aftalen beskriver de minimumskrav til samarbejdet vedrørende brug af KM der er fastsat. Aftalen består af en grundaftale med tilhørende underaftaler. Aftalen udvides med specifikke underaftaler i takt med, at nye områder tager KM i brug.

Formål KM skal bidrage til:

• At borgeren oplever et sammenhængende forløb • At styrke patientsikkerhed, dokumentation og rettidig information • At effektivisere arbejdsgange og kommunikation • At sikre en tydelig opgave- og ansvarsfordeling

Samtykke Udveksling af personfølsomme oplysninger følger gældende lovgivning. Borgere og evt. pårørende orienteres om indholdet i korrespondancemeddelelsen.

Målgruppe for anvendelse Personale med sundhedsfagligt ansvar.

Principper for indhold For at lette modtagerens fordeling af korrespondance til rette modtager internt skal feltet ”overskrift/emneord” altid udfyldes jævnfør vedhæftede oversigt over emneord.

Link til emneordsliste: https://www.regionh.dk/Sundhedsaftale/bilag-og-download/Documents/FallesEmneordiKM_150614.pdfUnder aftaler om benyttelse af korrespondancemeddelelser. Indholdet i KM skal være entydigt, specifikt og relevant. Derfor skal ISBAR-tjekliste tænkes ind i kommunikationen, dvs.:

I: Identifikation (patient information fremgår automatisk af KM: medarbejder og afdelingen tilføjes) S: Situation - Borgers situation – årsag til henvendelse B: Baggrund – referat af sygdomshistorie (diagnose/symptomer) A: Analyse (vurdering af problemet) R: Råd

https://www.regionh.dk/Sundhedsaftale/bilag-og-download/Documents/FallesEmneordiKM_150614.pdf

Bilag 3 Aftale vedr. brug af elektroniske korrespondancemeddelelser. Grundaftale om brug af korrespondancemeddelelse Region Hovedstaden Grundaftale om brug af korrespondancemeddelelse (KM) i Region Hovedstaden Aftaleparter Kommuner, somatiske - og psykiatriske hospitaler, almen praksis – og praktiserende speciallæger samt apoteker.

Elektronisk korrespondancemeddelelse Elektronisk korrespondancemeddelelse er en MedCom standard - korrespondancemeddelelse (KM). En KM er altid knyttet til en borger og dennes cpr.nr. Der kan sendes KM til modtagere på både kendte og ukendte borgere i modtagersystemet.

Anvendelsesområde Hvor der ikke findes andre strukturerede meddelelser anvendes KM. Overordnet set anvendes korrespondancen IKKE til akutte henvendelser.

Grundaftalen Aftalen beskriver de minimumskrav til samarbejdet vedrørende brug af KM der er fastsat. Aftalen består af en grundaftale med tilhørende underaftaler. Aftalen udvides med specifikke underaftaler i takt med, at nye områder tager KM i brug.

Formål KM skal bidrage til:

• At borgeren oplever et sammenhængende forløb • At styrke patientsikkerhed, dokumentation og rettidig information • At effektivisere arbejdsgange og kommunikation • At sikre en tydelig opgave- og ansvarsfordeling

Samtykke Udveksling af personfølsomme oplysninger følger gældende lovgivning. Borgere og evt. pårørende orienteres om indholdet i korrespondancemeddelelsen.

Målgruppe for anvendelse Personale med sundhedsfagligt ansvar.

Principper for indhold For at lette modtagerens fordeling af korrespondance til rette modtager internt skal feltet ”overskrift/emneord” altid udfyldes jævnfør vedhæftede oversigt over emneord.

Link til emneordsliste: https://www.regionh.dk/Sundhedsaftale/bilag-og-download/ Documents/FallesEmneordiKM_150614.pdf Under aftaler om benyttelse af korrespondancemeddelelser. Indholdet i KM skal være entydigt, specifikt og relevant. Derfor skal ISBAR-tjekliste tænkes ind i kommunikationen, dvs.:

I: Identifikation (patient information fremgår automatisk af KM: medarbejder og afdelingen tilføjes) S: Situation - Borgers situation – årsag til henvendelse B: Baggrund – referat af sygdomshistorie (diagnose/symptomer) A: Analyse (vurdering af problemet) R: Råd

8 9

Det skal fremgå tydeligt i teksten, om der er tale om; • En orientering • Et ønske om handling • Et ønske om faglig tilbagemelding

Responstid Kommuner og hospitaler: KM læses og behandles løbende på hverdage i dagvagt. KM skal besvares senest kl. 10:00 efterfølgende hverdag. Apoteker: KM læses dagligt og besvares inden 3 hverdage. Almen praktiserende læger og praktiserende speciallæger: Svartiden tilstræbes at være maksimalt 3 hverdage. I mere hastende tilfælde anvendes telefonisk kontakt. For særlige aftaler henvises til de enkelte underaftaler.

Tekniske problemer Hvis KM ikke kan anvendes pga. tekniske problemer, anvendes telefonen.

Evaluering Aftalen evalueres efter en driftsperiode på et år.

Godkendelse Godkendt af Den Administrative Styregruppe den 4. november 2016

Underaftale om elektronisk kommunikation mellem kommuner og hospitaler om ambulante forløb

Indledning

Tværsektorielle ambulante patientforløb mellem kommuner og hospitaler kan kræve hurtigere kommunikation end der tilsiges i grundaftalen. Derfor er der udarbejdet nedenstående underaftale for anvendelsen af korrespondancemeddelelsen i forbindelse med ambulante forløb.

Aftaleparter Kommuner og somatiske - og psykiatriske hospitaler.

Formål

KM skal bidrage til: • At borgeren oplever et sammenhængende forløb • At styrke patientsikkerhed, dokumentation og rettidig information • At effektivisere arbejdsgange og kommunikation • At sikre en tydelig opgave- og ansvarsfordeling

Samtykke

Udveksling af personfølsomme oplysninger følger gældende lovgivning. Borgere og evt. pårørende orienteres om indholdet i korrespondancemeddelelsen

10

Bilag 4 Samarbejdet mellem kommuner og hospitaler i Region Hovedstaden vedrørende melding om færdigbehandling (MOF) Samarbejdet mellem kommuner og hospitaler i Region Hovedstaden vedrørende melding om færdigbehandling (MOF)

Godkendt af Den Administrative Styregruppe den 29. september 2017

I Region Hovedstaden og i kommunerne er der et stort fagligt, administrativt og politisk fokus på antallet af indlagte, færdigbehandlede patienter. Regionen såvel som kommunerne er periodevis udfordret på pladskapaciteten, så det er vigtigt, at begge parter bidrager aktivt til, at udskrivelse sker, så snart patienten er færdigbehandlet og udskrivningsparat.

Blandt kommuner og hospitaler er der forskellig praksis, når der indsendes og behandles indsigelser over færdigmeldte patienter, fx i forståelsen/tolkningen af, hvornår en patient kan meldes færdigbehandlet.

Målet med dette bilag er at sikre ensartet forståelse af begreberne i de forskellige patientsituationer, på tværs af hospitaler og kommuner i håb om derved at reducere antallet af kommunale indsigelser over færdigmeldte patienter. Der er med dette bilag aftalt fælles procedurer for indsendelse af indsigelser fra kommunerne og håndtering af færdigmeldinger på hospitalerne. For at skabe en gennemsigtighed i dialogen mellem kommunerne og på hospitalerne er der udarbejdet et vejledende casekatalog, som beskriver nogle af de cases, som der erfaringsmæssigt kan være uoverensstemmelser over.

Begrebsafklaringer

Hvornår er en patient færdigbehandlet?

”En patient er færdigbehandlet i stationært regi, når patienten ud fra en lægelig vurdering kan udskrives, dvs. når behandlingen er afsluttet eller indlæggelse ikke er en forudsætning for den videre behandling.

Sygehusets administrative opgaver skal være udført i et sådant omfang, at disse ikke er til hinder for, at kommunen kan hjemtage patienten. Det betyder, at sygeplejerapport evt. midlertidige hjælpemidler, medicin mv skal være klar på udskrivningstidspunktet.”2

Ovenstående indebærer, at Fælles Medicin Kort (FMK) er ajourført og afstemt, udskrivningsrapport (USR) er gennemgået med patienten og klar til afsendelse. De midlertidige hjælpemidler, som hospitalet har ansvar for, og evt. medicin skal være klar.

2 Fællesindhold for basisregistrering af sygehuspatienter, Sundhedsdatastyrelsen 2017

11

Målgruppe for anvendelse Personale med sundhedsfagligt ansvar.

Emneord

Emneordet ”ambulant” skal anvendes for at tydeliggøre, for modtageren af KM, at den omhandler det ambulante område samt sikre at der handles efter gældende underaftale.

Indhold

Indholdet i KM skal være entydigt, specifikt og relevant. Derfor anbefales det, at ISBAR-tjekliste tænkes ind i kommunikationen, dvs.:

• I - Identifikation (patient information fremgår automatisk af KM: medarbejder og afdelingen tilføjes)

• S - Situation - Borgers situation – årsag til henvendelse • B - Baggrund – referat af sygdomshistorie (diagnose/symptomer) • A - Analyse (vurdering af problemet) • R – Råd

Det skal fremgå tydeligt i teksten, om der er tale om: • En orientering • Et ønske om handling • Et ønske om faglig tilbagemelding

Responstider Emneord KM fra ambulatoriet, der kræver handling i kommunen samme hverdag

Ambulatoriet afsender KM inden kl.14.00 til kommunen. Efter kl.14.00 skal korrespondancemeddelelsen altid suppleres med en telefonisk kontakt.

Ambulant

KM fra kommunen til ambulatoriet om vigtig information forud for borgers besøg næste gang

Kommunen afsender KM til ambulatoriet inden kl.14.00 på sidste hverdag før det ambulante besøg. Sendes KM efter kl. 14.00, skal korrespondancemeddelelsen altid suppleres med en telefonisk kontakt dog inden for ambulatoriets åbningstid.

Ambulant

Anden kommunikation ved brug af KM mellem parterne følger grundaftalen.

Tekniske problemer Hvis KM ikke kan anvendes pga. tekniske problemer, anvendes telefonen.

Evaluering Aftalen evalueres efter en driftsperiode på et år.

Godkendelse Godkendt af Den Administrative Styregruppe den 4. november 2016.

Målgruppe for anvendelse Personale med sundhedsfagligt ansvar.

Emneord

Emneordet ”ambulant” skal anvendes for at tydeliggøre, for modtageren af KM, at den omhandler det ambulante område samt sikre at der handles efter gældende underaftale.

Indhold

Indholdet i KM skal være entydigt, specifikt og relevant. Derfor anbefales det, at ISBAR-tjekliste tænkes ind i kommunikationen, dvs.:

• I - Identifikation (patient information fremgår automatisk af KM: medarbejder og afdelingentilføjes)

• S - Situation - Borgers situation – årsag til henvendelse• B - Baggrund – referat af sygdomshistorie (diagnose/symptomer)• A - Analyse (vurdering af problemet) • R – Råd

Det skal fremgå tydeligt i teksten, om der er tale om: • En orientering• Et ønske om handling• Et ønske om faglig tilbagemelding

Responstider EmneordKM fra ambulatoriet, der kræverhandling i kommunen samme hverdag

Ambulatoriet afsender KM inden kl.14.00 tilkommunen. Efter kl.14.00 skalkorrespondancemeddelelsen altid suppleres med entelefonisk kontakt.

Ambulant

KM fra kommunen til ambulatoriet om vigtiginformation forud for borgers besøgnæste gang

Kommunen afsender KM til ambulatoriet inden kl.14.00 på sidste hverdag før det ambulante besøg. Sendes KM efter kl. 14.00, skalkorrespondancemeddelelsen altid suppleres med entelefonisk kontakt dog inden for ambulatorietsåbningstid.

Ambulant

Anden kommunikation ved brug af KM mellem parterne følger grundaftalen.

Tekniske problemerHvis KM ikke kan anvendes pga. tekniske problemer, anvendes telefonen.

EvalueringAftalen evalueres efter en driftsperiode på et år.

GodkendelseGodkendt af Den Administrative Styregruppe den 4. november 2016.

10

Samarbejdet mellem kommuner og hospitaler i Region Hovedstaden vedrørende melding om færdigbehandling (MOF)

11

Bilag 4 Samarbejdet mellem kommuner og hospitaler i Region Hovedstaden vedrørende melding om færdigbehandling (MOF)

Godkendt af Den Administrative Styregruppe den 29. september 2017

I Region Hovedstaden og i kommunerne er der et stort fagligt, administrativt og politisk fokus på antallet af indlagte, færdigbehandlede patienter. Regionen såvel som kommunerne er periodevis udfordret på pladskapaciteten, så det er vigtigt, at begge parter bidrager aktivt til, at udskrivelse sker, så snart patienten er færdigbehandlet og udskrivningsparat.

Blandt kommuner og hospitaler er der forskellig praksis, når der indsendes og behandles indsigelser over færdigmeldte patienter, fx i forståelsen/tolkningen af, hvornår en patient kan meldes færdigbehandlet.

Målet med dette bilag er at sikre ensartet forståelse af begreberne i de forskellige patientsituationer, på tværs af hospitaler og kommuner i håb om derved at reducere antallet af kommunale indsigelser over færdigmeldte patienter. Der er med dette bilag aftalt fælles procedurer for indsendelse af indsigelser fra kommunerne og håndtering af færdigmeldinger på hospitalerne. For at skabe en gennemsigtighed i dialogen mellem kommunerne og på hospitalerne er der udarbejdet et vejledende casekatalog, som beskriver nogle af de cases, som der erfaringsmæssigt kan være uoverensstemmelser over.

Begrebsafklaringer

Hvornår er en patient færdigbehandlet?

”En patient er færdigbehandlet i stationært regi, når patienten ud fra en lægelig vurdering kan udskrives, dvs. når behandlingen er afsluttet eller indlæggelse ikke er en forudsætning for den videre behandling.

Sygehusets administrative opgaver skal være udført i et sådant omfang, at disse ikke er til hinder for, at kommunen kan hjemtage patienten. Det betyder, at sygeplejerapport evt. midlertidige hjælpemidler, medicin mv skal være klar på udskrivningstidspunktet.”2

Ovenstående indebærer, at Fælles Medicin Kort (FMK) er ajourført og afstemt, udskrivningsrapport (USR) er gennemgået med patienten og klar til afsendelse. De midlertidige hjælpemidler, som hospitalet har ansvar for, og evt. medicin skal være klar.

2 Fællesindhold for basisregistrering af sygehuspatienter, Sundhedsdatastyrelsen 2017

12

Hvilken sammenhæng er der mellem, hvornår en patient er færdigbehandlet, hvornår patienten registreres færdigbehandlet og Kommunikationsaftalen?

Indlæggelser under 48 timer

Der skal ringes til kommunen for at aftale udskrivningstidspunktet når:

• pt. udskrives efter kl 13 eller• der er ændrede plejebehov

/sygeplejebehov eller • hvis det skønnes at borgeren ikke

umiddelbart kan udskrives tilhjemmet

Hospitalet dokumenterer i journalen, hvad der er aftalt med hvem.

Indlæggelser over 48 timer

Når der er sikkerhed om færdigbehandlings-/udskrivelsesdatoen sendes en PFP til kommunen senest kl. 13 dagen før udskrivelsen. Skulle der opstå ændringer sendes en opdateret PFP. I forløb hvor der har været dialog om yderligere koordinering skal der sendes en opdateret PFP, når der er en sikker færdigbehandlings-/ udskrivelsesdato

Kommunen kontakter hospitalet hurtigst muligt.

Der skal være overensstemmelse mellem færdigbehandlingsdatoen - telefonisk afgivet i de korte forløb og i forløb over 48 timer i PFP - og datoen i MOF’en.

Hospitalet registrerer pt. færdigbehandlet hvis patienten ikke kan hjemtages.

13

Registrering af en færdigbehandlet patient?

Hvis kommunen ikke kan hjemtage patienten på den dato, hvor patienten er færdigbehandlet, registrerer hospitalet patienten som færdigbehandlet, hvilket genererer en automatisk afsendelse af en MOF til kommunen.

MOF er en administrativ servicemeddelelse, der giver kommunen viden om, at patienten er registreret færdigbehandlet. Kommunen betaler færdigbehandlingstakst herefter. Der opkræves betaling fra og med dagen efter registrering af færdigbehandling3 .

Den lægelige vurdering af om patienten er færdigbehandlet er uafhængig af, hvilke eventuelle forhold der i praksis forhindrer, at patienten kan udskrives på færdigbehandlingsdagen. Lægerne på hospitalerne kan melde patienterne færdigbehandlet døgnet rundt alle ugens 7 dage.

Hvis patienten får tilbagefald eller en ny lidelse?

”Patienter, der er registreret som færdigbehandlede og som eksempel venter på et kommunalt tilbud, vil i venteperioden kunne få tilbagefald af den sygdom, som patienten er indlagt for, eller der kan opstå en anden lidelse, hvor hospitalsindlæggelse er påkrævet. I disse situationer skal patienten ikke længere betragtes som færdigbehandlet”.4

Hospitalet registrerer ”behandling genoptaget” med den dato, hvor behandlingen genoptages. Dette udløser en ”MOF genoptaget”, som automatisk sendes til kommunen. ”MOF genoptaget” er en servicemeddelelse, der giver kommunen viden om, at patienten ikke længere er registreret færdigbehandlet – MOF er annulleret og behandlingen er genoptaget.

Når patienten igen er færdigbehandlet, sender hospitalet en opdateret Plejeforløbsplan med en ny færdigbehandlingsdato. Hvis kommunen stadig ikke kan hjemtage, registrerer hospitalet igen patienten færdigbehandlet. Der sendes igen en MOF til kommunen, som herefter igen betaler færdigbehandlingstakst.

Fejlregistrering

Hvis en patient ved en fejl er registreret færdigbehandlet, kan denne registrering annulleres.

3 Algoritmen kan ses på Sundhedsdatastyrelsens hjemmeside under lukket eSundhed/dokumenter 4 Fællesindhold for basisregistrering af sygehuspatienter, Sundhedsdatastyrelsen 2017 side 29

Registrering af en færdigbehandlet patient?

Hvis kommunen ikke kan hjemtage patienten på den dato, hvor patienten er færdigbehandlet, registrerer hospitalet patienten som færdigbehandlet, hvilket genererer en automatisk afsendelse af en MOF til kommunen.

MOF er en administrativ servicemeddelelse, der giver kommunen viden om, at patienten er registreret færdigbehandlet. Kommunen betaler færdigbehandlingstakst herefter. Der opkræves betaling fra og med dagen efter registrering af færdigbehandling3.

Den lægelige vurdering af om patienten er færdigbehandlet er uafhængig af, hvilke eventuelle forhold der i praksis forhindrer, at patienten kan udskrives på færdigbehandlingsdagen. Lægerne på hospitalerne kan melde patienterne færdigbehandlet døgnet rundt alle ugens 7 dage.

Hvis patienten får tilbagefald eller en ny lidelse?

”Patienter, der er registreret som færdigbehandlede og som eksempel venter på et kommunalt tilbud, vil i venteperioden kunne få tilbagefald af den sygdom, som patienten er indlagt for, eller der kan opstå en anden lidelse, hvor hospitalsindlæggelse er påkrævet. I disse situationer skal patienten ikke længere betragtes som færdigbehandlet”.4

Hospitalet registrerer ”behandling genoptaget” med den dato, hvor behandlingen genoptages. Dette udløser en ”MOF genoptaget”, som automatisk sendes til kommunen. ”MOF genoptaget” er en servicemeddelelse, der giver kommunen viden om, at patienten ikke længere er registreret færdigbehandlet – MOF er annulleret og behandlingen er genoptaget.

Når patienten igen er færdigbehandlet, sender hospitalet en opdateret Plejeforløbsplan med en ny færdigbehandlingsdato. Hvis kommunen stadig ikke kan hjemtage, registrerer hospitalet igen patienten færdigbehandlet. Der sendes igen en MOF til kommunen, som herefter igen betaler færdigbehandlingstakst.

Fejlregistrering

Hvis en patient ved en fejl er registreret færdigbehandlet, kan denne registrering annulleres.

3 Algoritmen kan ses på Sundhedsdatastyrelsens hjemmeside under lukket eSundhed/dokumenter 4 Fællesindhold for basisregistrering af sygehuspatienter, Sundhedsdatastyrelsen 2017 side 29

12 13

Hvilken sammenhæng er der mellem, hvornår en patient er færdigbehandlet, hvornår patienten registreres færdigbehandlet og Kommunikationsaftalen?

Indlæggelser under 48 timer

Der skal ringes til kommunen for at aftale udskrivningstidspunktet når:

• pt. udskrives efter kl 13 eller • der er ændrede plejebehov

/sygeplejebehov eller • hvis det skønnes at borgeren ikke

umiddelbart kan udskrives til hjemmet

Hospitalet dokumenterer i journalen, hvad der er aftalt med hvem.

Indlæggelser over 48 timer

Når der er sikkerhed om færdigbehandlings-/udskrivelsesdatoen sendes en PFP til kommunen senest kl. 13 dagen før udskrivelsen. Skulle der opstå ændringer sendes en opdateret PFP. I forløb hvor der har været dialog om yderligere koordinering skal der sendes en opdateret PFP, når der er en sikker færdigbehandlings-/ udskrivelsesdato

Kommunen kontakter hospitalet hurtigst muligt.

Der skal være overensstemmelse mellem færdigbehandlingsdatoen - telefonisk afgivet i de korte forløb og i forløb over 48 timer i PFP - og datoen i MOF’en.

Hospitalet registrerer pt. færdigbehandlet hvis patienten ikke kan hjemtages.

14

Skabelon til indsigelser til indsættelse i mail:

Indsigelse vedrørende færdigmelding af patient fra xxxxxx Kommune. Indsendt af xxxxxxx

Dato for henvendelsen Hospitalets navn Afdeling Patientens navn Patientens cpr. nr. Dato for indlæggelsen Dato for registrering af MOF Dato for udskrivelsen Dato for indsigelsen Kommunens indsigelse Hospitalets svar Besvaret af xxxxxx dato

Casekatalog

Der er udarbejdet en række cases som beskriver dilemmaer i forbindelse med registrering af færdigbehandling.

15

Sammenhæng til Kommunikationsaftalen i forhold til registrering af færdigbehandling

Registrering af færdigbehandlede patienter er ”styret” af to regelsæt som i praksis skal arbejde sammen. I Region Hovedstaden er indgået en aftale om tværsektoriel kommunikation mellem kommunerne og hospitalerne om indlæggelser og udskrivninger i somatikken. Aftalen beskriver det optimale kommunikationsforløb for at sikre patienten et trygt indlæggelses- og udskrivningsforløb på tværs af sektorerne. Vi har aftalt med hinanden at vi vil gøre os umage for at leve op til aftalen, at det er vigtigt, at vi får sendt de relevante informationer til hinanden i rette tid så man giver samarbejdsparten så optimale betingelser for at kunne udføre deres arbejde som muligt.

I situationer hvor det ikke er muligt at overholde aftalen, og hvor der er en klar situation hvor definitionen af en færdigbehandlet patient er opfyldt, vil det være muligt for hospitalet i henhold til Sundhedslovens § 238 stk. 15 at registrere patienten som færdigbehandlet indlagt.

Kommunale indsigelser over hospitalets registrering af færdigbehandling

Hvis kommunen ønsker at gøre indsigelser i forhold til hospitalets melding om færdigbehandling:

1. Skal der benyttes en skabelon 2. Indsigelsen skal sendes til samordningskonsulenten/tværsektoriel koordinator 3. Indsigelser skal mailes via sikker mailbox 4. Indsigelsen skal som udgangspunkt ske, mens patienten er indlagt. 5. Indsigelsen kan i særlige tilfælde ske i umiddelbar forlængelse af indlæggelsen. 6. Kommunen kan gøre indsigelser længere tid efter udskrivelsen, hvis betalingskrav uventet

dukker op i kommunen. Opmærksomheden henledes på, at Sundhedsstyrelsen primo marts gør regnskabet for det forgangne år op, og at der herefter ikke kan foretages rettelser6.

5 Sundhedslovens § 238 stk. 1: Bopælsregionen opkræver bopælskommunen betaling pr. sengedag for sygehusbehandling efter afsnit VI til færdigbehandlede patienter for kommunen 6 Der er fastsat regler for, hvornår der foregår endelig opgørelse i bekendtgørelse nr. 1780 af 27. december 2016 hvor det fremgår i § 11: På basis af det forbrug, der efter § 6 er indberettet til Sundhedsdatastyrelsens registre pr. den 10. marts efter ydelsesåret, foretager Sundhedsdatastyrelsen en endelig opgørelse af betalinger og tilbagebetaling, jf. § 1, stk. 1-2 og 4-5, for hver bopælskommune efter kapitel 2 for ydelsesåret i sin helhed.

Sammenhæng til Kommunikationsaftalen i forhold til registrering af færdigbehandling

Registrering af færdigbehandlede patienter er ”styret” af to regelsæt som i praksis skal arbejde sammen. I Region Hovedstaden er indgået en aftale om tværsektoriel kommunikation mellem kommunerne og hospitalerne om indlæggelser og udskrivninger i somatikken. Aftalen beskriver det optimale kommunikationsforløb for at sikre patienten et trygt indlæggelses- og udskrivningsforløb på tværs af sektorerne. Vi har aftalt med hinanden at vi vil gøre os umage for at leve op til aftalen, at det er vigtigt, at vi får sendt de relevante informationer til hinanden i rette tid så man giver samarbejdsparten så optimale betingelser for at kunne udføre deres arbejde som muligt.

I situationer hvor det ikke er muligt at overholde aftalen, og hvor der er en klar situation hvor definitionen af en færdigbehandlet patient er opfyldt, vil det være muligt for hospitalet i henhold til Sundhedslovens § 238 stk. 15 at registrere patienten som færdigbehandlet indlagt.

Kommunale indsigelser over hospitalets registrering af færdigbehandling

Hvis kommunen ønsker at gøre indsigelser i forhold til hospitalets melding om færdigbehandling:

1. Skal der benyttes en skabelon 2. Indsigelsen skal sendes til samordningskonsulenten/tværsektoriel koordinator 3. Indsigelser skal mailes via sikker mailbox 4. Indsigelsen skal som udgangspunkt ske, mens patienten er indlagt. 5. Indsigelsen kan i særlige tilfælde ske i umiddelbar forlængelse af indlæggelsen. 6. Kommunen kan gøre indsigelser længere tid efter udskrivelsen, hvis betalingskrav uventet

dukker op i kommunen. Opmærksomheden henledes på, at Sundhedsstyrelsen primo marts gør regnskabet for det forgangne år op, og at der herefter ikke kan foretages rettelser6.

14 15

Skabelon til indsigelser til indsættelse i mail:

Indsigelse vedrørende færdigmelding af patient fra xxxxxx Kommune. Indsendt af xxxxxxx

Dato for henvendelsen Hospitalets navn Afdeling Patientens navn Patientens cpr. nr. Dato for indlæggelsen Dato for registrering af MOF Dato for udskrivelsen Dato for indsigelsen Kommunens indsigelse Hospitalets svar Besvaret af xxxxxx dato

Casekatalog

Der er udarbejdet en række cases som beskriver dilemmaer i forbindelse med registrering af færdigbehandling.

16

arra

nger

es m

ed m

eget

kor

t va

rsel

. •

Bes

tillin

g af

hjæ

lpem

idle

r •

Bes

tillin

g af

ilt k

an ik

ke n

ås ti

l sam

me

dag,

da

afde

linge

n ik

ke i

tide

har v

idst

hvo

rtil o

g hv

ornå

r det

skul

le b

estil

les.

• In

form

atio

n af

pår

øren

de, s

om sk

al le

vere

hjæ

lpem

idle

r, m

edic

in e

ller p

erso

nlig

e tin

g fr

a eg

et h

jem

til d

et k

omm

unal

e dø

gnop

hold

.

6 B

oste

der

der

ikke

kan

tage

pa

tient

en h

jem

Pa

tient

ens b

oste

d ha

r ikk

e re

tte k

ompe

tenc

er ti

l at p

leje

beb

oere

n, se

lv

om d

enne

er f

ærd

igbe

hand

let p

å ho

spita

let.

Det

er k

omm

unen

s ans

var a

t hje

mta

ge p

atie

nten

og

hosp

itale

t kan

der

for r

egis

trere

pat

ient

en so

m

færd

igbe

hand

let.

Det

kan

anb

efal

es, a

t der

er e

n in

tern

dia

log

i ko

mm

unen

elle

r mel

lem

kom

mun

erne

alle

rede

, når

bo

rger

en b

liver

indl

agt m

ed h

enbl

ik p

å at

skab

e en

try

g ud

skriv

else

for b

orge

ren.

7

Eks

tra

ligge

dage

gru

ndet

ue

nigh

ed h

os p

årør

ende

K

omm

unen

vur

dere

r, at

pat

ient

en sk

al u

dskr

ives

til e

gen

bolig

med

re

leva

nte

hjæ

lpef

oran

stal

tnin

ger.

Patie

nten

føle

r sig

utry

g ve

d de

nne

plan

. De

pårø

rend

e so

m e

fterf

ølge

nde

info

rmer

es, s

ætte

r sig

i m

od

denn

e pl

an, d

a de

men

er a

t situ

atio

nen

i hje

mm

et e

r uho

ldba

r. K

onse

kven

sen

er, a

t pat

ient

en b

liver

et p

ar e

kstra

dag

e på

hos

pita

let

efte

r fæ

rdig

beha

ndlin

g.

Da

det e

r de

pårø

rend

e, d

er e

r med

virk

ende

til a

t for

løbe

t for

læng

es, e

r sp

ørgs

mål

et: H

vem

skal

bet

ale

for d

e ek

stra

dag

e, h

vor p

atie

nten

er

færd

igbe

hand

let?

Det

er k

omm

unen

s ans

var a

t hje

mta

ge e

n pa

tient

, de

r er f

ærd

igbe

hand

let.

Der

for v

il de

t væ

re

kom

mun

en, d

er sk

al b

etal

e de

eks

tra li

gged

age.

Hos

pita

let g

ør k

omm

unen

opm

ærk

som

på

prob

lem

still

inge

n hu

rtigs

t mul

igt.

Hos

pita

let b

akke

r op

om k

omm

unen

s vur

derin

g,

og h

envi

ser p

atie

nt o

g på

røre

nde

til d

ialo

g m

ed

kom

mun

en.

8 Pa

tient

en n

ægt

er a

t tag

e im

od

kom

mun

ens t

ilbud

– d

et g

iver

ek

stra

ligg

edag

e

Patie

nten

god

kend

es ti

l et m

idle

rtidi

gt d

øgno

phol

d og

anv

ises

pla

ds p

å fæ

rdig

beha

ndlin

gsda

toen

. Pat

ient

en ø

nske

r alli

geve

l ikk

e at

tage

imod

til

budd

et o

g de

r pla

nlæ

gges

uds

kriv

else

til h

jem

met

i st

edet

. Der

er b

rug

for e

n se

ng e

ller e

t and

et a

rbej

dsre

dska

b, so

m k

omm

unen

skal

ar

rang

ere.

Det

er d

esvæ

rre

førs

t mul

igt a

t få

seng

en in

stal

lere

t næ

stfø

lgen

de d

ag. K

omm

unen

vil

ikke

bet

ale

for d

en e

kstra

dag

, da

de

jo h

avde

et t

ilbud

, som

pat

ient

en d

og ik

ke v

ille

tage

imod

. D

et e

r pat

ient

en, d

er h

ar n

ægt

et a

t tag

e im

od ti

lbud

det f

ra k

omm

unen

. H

vem

skal

bet

ale

for d

en e

kstra

dag

, hvo

r pat

ient

en h

ar v

ære

t fæ

rdig

beha

ndle

t?

Det

er k

omm

unen

s ans

var a

t hje

mta

ge e

n pa

tient

, de

r er f

ærd

igbe

hand

let.

Det

er k

omm

unen

, der

skal

be

tale

de

ekst

ra li

gged

age.

Det

forv

ente

s, at

hos

pita

let b

akke

r op

om

kom

mun

ens v

urde

ring

og h

envi

ser p

atie

nt o

g på

røre

nde

til d

ialo

g m

ed k

omm

unen

.

17

NR

SI

TU

AT

ION

ER

B

ESK

RIV

EL

SE A

F C

ASE

/DIL

EM

MA

ET

A

NB

EFA

LIN

GE

R

1 In

dsig

else

på

beta

lings

dag

forå

rsag

et a

f ven

ten

på k

ørse

l U

dskr

ivel

sen

af p

atie

nten

uds

kyde

s til

næst

e da

g på

gru

nd a

f ven

tetid

på

kørs

len,

hvi

lket

udl

øser

en

beta

lings

dag.

Ses

isæ

r ved

ligg

ende

kør

sel,

hvis

am

bula

nceb

ered

skab

et h

ar tr

avlt

med

and

re o

pgav

er. K

an k

ørsl

en

førs

t gen

nem

føre

s i d

e se

ne a

ftent

imer

kan

hen

syne

t til

patie

nten

be

tyde

, at u

dskr

ivel

sen

udsk

ydes

til d

agen

efte

r.

Kør

slen

er e

t reg

iona

lt an

ligge

nde,

og

den

ekst

ra

ligge

dag

på h

ospi

tale

t ska

l der

for i

kke

udlø

se

vent

edag

sbet

alin

g fo

r kom

mun

en.

2 B

ehan

dlin

g ge

nopt

aget

men

ik

ke m

edde

lt ko

mm

unen

Pa

tient

en e

r fæ

rdig

mel

dt. H

ospi

tale

t har

gen

opta

get b

ehan

dlin

gen.

H

ospi

tale

t har

gle

mt a

t med

dele

kom

mun

en, a

t beh

andl

inge

n er

ge

nopt

aget

.

Hos

pita

let v

urde

rer f

ra h

vilk

en d

ag b

ehan

dlin

gen

er b

leve

t gen

opta

get o

g an

nulle

rer M

OF.

3 D

er e

r se

ndt f

lere

fæ

rdig

mel

ding

er –

uen

ighe

d om

hva

d de

r gæ

lder

Hos

pita

let h

ar se

ndt f

lere

MO

F-er

med

fors

kelli

ge d

atoe

r, og

der

he

rske

r usi

kker

hed

om, h

vilk

en é

n de

r gæ

lder

og

om d

e øv

rige

er

annu

llere

t.

Hos

pita

let/s

amor

dnin

gsko

nsul

ente

rne/

tvæ

rsek

torie

l ko

ordi

nato

r udr

eder

i sa

mar

bejd

e m

ed k

omm

unen

hv

ilken

MO

F de

r er d

en g

æld

ende

.

4 PF

P se

ndes

kl.

13.1

0 el

ler

sene

re v

ed in

dlæ

ggel

ser

over

48

tim

er

Kom

mun

en g

ør in

dsig

else

r ove

r en

regi

stre

ring

om fæ

rdig

mel

ding

ford

i PF

P er

send

t efte

r kl.

13 d

agen

før.

Fx:

PFP

s end

t den

10.

janu

ar k

l. 13

.10

– M

OF

er se

ndt d

en 1

1. ja

nuar

.

Hos

pita

let m

å ik

ke re

gist

rere

pt f

ærd

igbe

hand

let

den

efte

rføl

gend

e da

g, h

vis P

FP e

r sen

dt e

fter k

l. 13

dag

en fø

r. I e

ksem

plet

kan

pat

ient

ens s

åled

es

førs

t reg

istre

res d

en 1

2. ja

nuar

Af h

ensy

n til

pat

ient

en sk

al k

omm

unen

dog

gør

e al

t for

at t

age

dere

s bor

ger h

jem

på

færd

igbe

hand

lings

dage

n 5

Særl

ig sv

ækk

ede

patie

nter

. F.

e ks.

Lun

ge- o

g N

euro

logi

ske

borg

ere,

der

skal

på

kom

mun

ale

døgn

tilbu

d

Patie

ntgr

uppe

rne

er sæ

rlig

så

r bar

e ov

er fo

r pl

udse

lige

besl

utni

nger

om

uds

kriv

else

m

ed k

ort v

arse

l. E

ndvi

dere

ka

n de

r væ

re si

tuat

ione

r hv

or

prak

tiske

forh

old

omkr

ing

udsk

rive

lse

ikke

kan

En p

atie

nt h

ar a

fslu

ttet s

in b

ehan

dlin

g på

hos

pita

let,

men

det

er i

sa

mar

bejd

et m

ed k

omm

unen

vur

dere

t, at

pat

ient

en ik

ke sk

al u

dskr

ives

til

ege

t hje

m, m

en ti

l et k

omm

unal

t døg

ntilb

ud.

Kom

mun

en h

ar in

gen

ledi

ge p

lads

er, m

en v

il ve

nde

tilba

ge ti

l af

delin

gen,

så sn

art d

er e

r en

ledi

g pl

ads.

Pat

ient

en e

r reg

istre

ret s

om

færd

igbe

hand

let i

ndla

gt.

Kom

mun

en ri

nger

kl.

13.3

0 til

afd

elin

gen

efte

r x-v

ente

dage

og

oply

ser,

at k

omm

unen

nu

har e

n le

dig

plad

s og

patie

nten

kan

mod

tage

s sam

me

dag.

Mul

ige

udfo

rdrin

ger:

•Pa

tient

bliv

er u

tryg,

ford

i det

hel

e pl

udse

lig sk

al g

å hu

rtigt

.

Kom

mun

erne

bør

tilre

tte sa

mar

bejd

et m

elle

m

døgn

plad

ser o

g vi

sita

tion

såle

des,

at v

isita

tione

n tid

ligst

mul

igt v

ed, h

vorn

år d

er k

omm

er e

n le

dig

døgn

plad

s. D

et sk

al ti

lstræ

bes,

at k

omm

unen

ring

er

dage

n fø

r til

hosp

itale

t og

orie

nter

er o

m e

n pl

ads

dage

n ef

ter.

På d

en m

åde

kan

patie

nten

og

pårø

rend

e nå

at

forh

olde

sig

til d

e æ

ndrin

ger,

der s

kal s

ke, o

g af

delin

gen

kan

få a

lle p

rakt

iske

forh

old

på p

lads

.

NR

SIT

UA

TIO

NE

RB

ESK

RIV

EL

SE A

F C

ASE

/DIL

EM

MA

ET

AN

BE

FAL

ING

ER

1 In

dsig

else

på

beta

lings

dag

forå

rsag

et a

f ven

ten

på k

ørse

lU

dskr

ivel

sen

afpa

tient

en u

dsky

dest

ilnæ

ste

dag

på g

rund

afve

ntet

idpå

kørs

len,

hvi

lket

udl

øser

en

beta

lings

dag.

Ses

isæ

r ved

ligg

ende

kør

sel,

hvis

am

bula

nceb

ered

skab

et h

ar tr

avlt

med

and

re o

pgav

er. K

an k

ørsl

en

førs

t gen

nem

føre

s i d

e se

ne a

ftent

imer

kan

hen

syne

t til

patie

nten

be

tyde

, at u

dskr

ivel

sen

udsk

ydes

til d

agen

efte

r.

Kør

slen

er e

treg

iona

ltan

ligge

nde,

og

den

ekst

ra

ligge

dag

på h

ospi

tale

t ska

l der

for i

kke

udlø

seve

nted

agsb

etal

ing

for k

omm

unen

.

2 B

ehan

dlin

g ge

nopt

aget

men

ikke

med

delt

kom

mun

enPa

tient

en e

rfæ

rdig

mel

dt. H

ospi

tale

t har

gen

opta

get b

ehan

dlin

gen.

H

ospi

tale

thar

gle

mt a

t med

dele

kom

mun

en, a

t beh

andl

inge

n er

geno

ptag

et.

Hos

pita

letv

urde

rerf

rahv

ilken

dag

beh

andl

inge

n er

ble

vet g

enop

tage

tog

annu

llere

r MO

F.

3 D

erer

send

tfle

refæ

rdig

mel

ding

er –

uen

ighe

d om

hva

d de

r gæ

lder

Hos

pita

leth

ar se

ndt f

lere

MO

F-er

med

fors

kelli

ge d

atoe

r, og

der

hers

ker u

sikk

erhe

d om

, hvi

lken

én

der g

æld

erog

om

de

øvrig

e er

annu

llere

t.

Hos

pita

let/s

amor

dnin

gsko

nsul

ente

rne/

tvæ

rsek

torie

lko

ordi

nato

r udr

eder

i sa

mar

bejd

e m

ed k

omm

unen

hv

ilken

MO

F de

r er d

en g

æld

ende

.

4 PF

P se

ndes

kl.

13.1

0 el

ler

sene

reve

d in

dlæ

ggel

ser

over

48 ti

mer

Kom

mun

en g

ørin

dsig

else

rove

r en

regi

stre

ring

om fæ

rdig

mel

ding

ford

iPF

P er

send

tefte

rkl.

13 d

agen

før.

Fx:

PFP

send

tden

10.j

anua

r kl.

13.1

0–

MO

F er

send

t den

11.

janu

ar.

Hos

pita

letm

åik

kere

gist

rere

ptfæ

rdig

beha

ndle

tde

n ef

terf

ølge

nde

dag,

hvi

s PFP

er s

endt

efte

r kl.

13 d

agen

før.

I eks

empl

et k

an p

atie

nten

s sål

edes

førs

t reg

istre

res d

en 1

2. ja

nuar

Afh

ensy

n til

patie

nten

skal

kom

mun

en d

og g

øre

alt f

or a

t tag

e de

res b

orge

r hje

m p

å fæ

rdig

beha

ndlin

gsda

gen

5 Sæ

rlig

svæ

kked

epa

tient

er.

F.ek

s. L

unge

- og

Neu

rolo

gisk

ebo

rger

e, d

ersk

alpå

kom

mun

ale

døgn

tilbu

d

Patie

ntgr

uppe

rne

er sæ

rlig

sårb

are

over

for

plud

selig

ebe

slut

ning

erom

udsk

rive

lse

med

kor

t var

sel.

End

vide

reka

n de

r væ

resi

tuat

ione

r hv

orpr

aktis

ke fo

rhol

d om

krin

gud

skri

vels

eik

keka

n

En p

atie

nt h

ar a

fslu

ttet s

in b

ehan

dlin

g på

hos

pita

let,

men

det

er i

sam

arbe

jdet

med

kom

mun

en v

urde

ret,

at p

atie

nten

ikke

skal

uds

kriv

estil

ege

t hje

m, m

en ti

l et k

omm

unal

t døg

ntilb

ud.

Kom

mun

en h

arin

gen

ledi

ge p

lads

er, m

en v

il ve

nde

tilba

ge ti

laf

delin

gen,

så sn

art d

er e

r en

ledi

g pl

ads.

Patie

nten

err

egis

trere

tsom

færd

igbe

hand

let i

ndla

gt.

Kom

mun

en ri

nger

kl.1

3.30

tilaf

delin

gen

efte

rx-v

ente

dage

og

oply

ser,

at k

omm

unen

nu

har e

n le

dig

plad

s og

patie

nten

kan

mod

tage

s sam

me

dag.

Mul

ige

udfo

rdrin

ger:

•Pa

tient

bliv

er u

tryg,

ford

i det

hel

e pl

udse

lig sk

al g

å hu

rtigt

.

Kom

mun

erne

bør t

ilret

tesa

mar

bejd

etm

elle

mdø

gnpl

adse

r og

visi

tatio

n så

lede

s, at

vis

itatio

nen

tidlig

st m

ulig

t ved

, hvo

rnår

der

kom

mer

en

ledi

gdø

gnpl

ads.

Det

skal

tils

træbe

s, at

kom

mun

en ri

nger

dage

n fø

r til

hosp

itale

t og

orie

nter

er o

m e

n pl

ads

dage

n ef

ter.

Påde

n m

åde

kan

patie

nten

ogpå

røre

nde

nåat

forh

olde

sig

til d

e æ

ndrin

ger,

der s

kal s

ke, o

g af

delin

gen

kan

få a

lle p

rakt

iske

forh

old

på p

lads

.

16 17

arra

nger

es m

ed m

eget

kor

t va

rsel

. •

Bes

tillin

g af

hjæ

lpem

idle

r •

Bes

tillin

g af

ilt k

an ik

ke n

ås ti

l sam

me

dag,

da

afde

linge

n ik

ke i

tide

har v

idst

hvo

rtil o

g hv

ornå

r det

skul

le b

estil

les.

•In

form

atio

n af

pår

øren

de, s

om sk

al le

vere

hjæ

lpem

idle

r, m

edic

in e

ller p

erso

nlig

e tin

g fr

a eg

et h

jem

til d

et k

omm

unal

e dø

gnop

hold

.

6 B

oste

der

der

ikke

kan

tage

pa

tient

en h

jem

Pa

tient

ens b

oste

d ha

r ikk

e re

tte k

ompe

tenc

er ti

l at p

leje

beb

oere

n, se

lv

om d

enne

er f

ærd

igbe

hand

let p

å ho

spita

let.

Det

er k

omm

unen

s ans

var a

t hje

mta

ge p

atie

nten

og

hosp

itale

t kan

der

for r

egis

trere

pat

ient

en so

m

færd

igbe

hand

let.

Det

kan

anb

efal

es, a

t der

er e

n in

tern

dia

log

i ko

mm

une n

elle

r mel

lem

kom

mun

erne

alle

rede

, når

bo

rger

en b

liver

indl

agt m

ed h

enbl

ik p

å at

skab

e en

try

g ud

skriv

else

for b

orge

ren.

7

Eks

tra

ligge

dage

gru

ndet

ue

nigh

ed h

os p

årør

ende

K

omm

unen

vur

dere

r, at

pat

ient

en sk

al u

dskr

ives

til e

gen

bolig

med

re

leva

nte

hjæ

lpef

oran

stal

tnin

ger.

Patie

nten

føle

r sig

utry

g ve

d de

nne

plan

. De

pårø

rend

e so

m e

fterf

ølge

nde

info

rmer

es, s

ætte

r sig

i m

od

denn

e pl

an, d

a de

men

er a

t situ

atio

nen

i hje

mm

et e

r uho

ldba

r. K

onse

kven

sen

er, a

t pat

ient

en b

liver

et p

ar e

kstra

dag

e på

hos

pita

let

eft e

r fæ

rdig

beha

ndlin

g.

Da

det e

r de

pårø

rend

e, d

er e

r med

virk

ende

til a

t for

løbe

t for

læng

es, e

r sp

ørgs

mål

et: H

vem

skal

bet

ale

for d

e ek

stra

dag

e, h

vor p

atie

nten

er

færd

igbe

hand

let?

Det

er k

omm

unen

s ans

var a

t hje

mta

ge e

n pa

tient

, de

r er f

ærd

igbe

hand

let.

Der

for v

il de

t væ

re

kom

mun

en, d

er sk

al b

etal

e de

eks

tra li

gged

age.

Hos

pita

let g

ør k

omm

unen

opm

ærk

som

på

prob

lem

still

inge

n hu

rtigs

t mul

igt.

Hos

pita

let b

akke

r op

om k

omm

unen

s vur

derin

g,

og h

envi

ser p

atie

nt o

g på

røre

nde

til d

ialo

g m

ed

kom

mun

en.

8 Pa

tient

en n

ægt

er a

t tag

e im

od

kom

mun

ens t

ilbud

– d

et g

iver

ek

stra

ligg

edag

e

Patie

nten

god

kend

es ti

l et m

idle

rtidi

gt d

øgno

phol

d og

anv

ises

pla

ds p

å fæ

rdig

beha

ndlin

gsda

toen

. Pat

ient

en ø

nske

r alli

geve

l ikk

e at

tage

imod

til

budd

et o

g de

r pla

nlæ

gges

uds

kriv

else

til h

jem

met

i st

edet

. Der

er b

rug

for e

n se

ng e

ller e

t and

et a

rbej

dsre

dska

b, so

m k

omm

unen

skal

ar

rang

ere.

Det

er d

esvæ

rre

førs

t mul

igt a

t få

seng

en in

stal

lere

t næ

stfø

lgen

de d

ag. K

omm

unen

vil

ikke

bet

ale

for d

en e

kstra

dag

, da

de

jo h

avde

et t

ilbud

, som

pat

ient

en d

og ik

ke v

ille

tage

imod

. D

et e

r pat

ient

en, d

er h

ar n

ægt

et a

t tag

e im

od ti

lbud

det f

ra k

omm

unen

. H

vem

skal

bet

ale

for d

en e

kstra

dag

, hvo

r pat

ient

en h

ar v

ære

t fæ

rdig

beha

ndle

t?

Det

er k

omm

unen

s ans

var a

t hje

mta

ge e

n pa

tient

, de

r er f

ærd

igbe

hand

let.

Det

er k

omm

unen

, der

skal

be

tale

de

ekst

ra li

gged

age.

Det

forv

ente

s, at

hos

pita

let b

akke

r op

om

kom

mun

e ns v

urde

ring

og h

envi

ser p

atie

nt o

g på

røre

nde

til d

ialo

g m

ed k

omm

unen

.

18

15

Patie

nter

der

ven

ter

på

spec

ialis

eret

gen

optr

æni

ng p

å K

linik

for

rygm

arvs

skad

er i

Hor

nbæ

k. B

eken

dtgø

rels

e om

ge

nopt

ræni

ngsp

lane

r nr

. 108

8 af

06.

10.2

0147

Patie

nten

er a

f hos

pita

let v

isite

ret t

il sp

ecia

liser

et g

enop

træni

ng p

å R

igsh

ospi

tale

ts K

linik

for r

ygm

arvs

skad

er i

Hor

nbæ

k, so

m e

r et

regi

onal

t tilb

ud m

ed sp

ecia

liser

et g

enop

træni

ng, m

en d

er e

r ven

tetid

. K

an h

ospi

tale

t reg

istre

re p

atie

nten

for f

ærd

igbe

hand

let s

elvo

m p

atie

nten

ik

ke m

odta

ger b

ehan

dlin

g på

hos

pita

let,

men

bar

e ve

nter

.

Reg

ione

n ka

n ik

ke re

gist

rere

pat

ient

en fo

r fæ

rdig

beha

ndle

t i v

ente

tiden

på

spec

ialis

ered

e ge

nopt

ræni

ng p

å H

ornb

æk.

16

Patie

nter

der

ven

ter

på

spec

ialis

eret

gen

optr

æni

ng p

å C

ente

r fo

r N

euro

reha

bilit

erin

g K

urhu

s V

ejle

fjor

d R

ehab

ilite

ring

–

Sund

heds

love

ns §

79

stk.

28 .

B

eken

dtgø

rels

e om

ge

nopt

ræni

ngsp

lane

r nr

. 108

8 af

06.

10.2

014I

ndst

illet

af

regi

onen

Patie

nten

er a

f reg

ione

n in

dstil

let o

g go

dken

dt ti

l spe

cial

iser

et

reha

bilit

erin

gsop

hold

på

Kur

hus e

ller V

ejle

fjord

, men

der

er v

ente

tid.

Kan

hos

pita

let i

den

ne si

tuat

ion

erkl

ære

pat

ient

en fo

r fæ

rdig

beha

ndle

t?

Nej

) Reg

ione

n ka

n ik

ke re

gist

rere

pat

ient

en fo

r fæ

rdig

beha

ndle

t i v

ente

tiden

på

et re

gion

alt t

ilbud

, hv

is ti

lbud

det e

r en

foru

dsæ

tnin

g fo

r uds

kriv

else

.

Ja) R

egio

nen

kan

regi

stre

re p

atie

nten

for

færd

igbe

hand

let h

vis o

phol

det p

å K

urhu

s /

Vej

lefjo

rd ik

ke e

r en

foru

dsæ

tnin

g fo

r uds

kriv

else

. K

omm

unen

vur

dere

r, hv

or p

atie

nten

skal

oph

olde

si

g i v

ente

tiden

på

Kur

hus /

Vej

lefjo

rd m

ed d

e be

græ

nsni

nger

pat

ient

en h

ar.

17

Patie

nter

der

ven

ter

på e

t sp

ecia

liser

et

reha

bilit

erin

gsop

hold

på

Cen

ter

for

Patie

nten

er f

ærd

igbe

hand

let i

regi

onal

t reg

i og

afve

nter

et s

peci

alis

eret

re

habi

liter

ings

opho

ld p

å fx

. Kur

hus e

ller V

ejle

fjord

som

er g

odke

ndt a

f ko

mm

unen

. Kan

hos

pita

let i

den

ne si

tuat

ion

erkl

ære

pat

ient

en fo

r fæ

rdig

beha

ndle

t?

Hos

pita

let k

an fæ

rdig

regi

stre

re p

atie

nten

.

7 Gen

optræ

ning

på

spec

ialis

eret

niv

eau.

Pat

ient

er, d

er h

envi

ses t

il ge

nopt

ræni

ng p

å sp

ecia

liser

et n

ivea

u, so

m fo

regå

r på

syge

hus,

har t

ypis

k ko

mpl

icer

ede,

om

fatte

nde,

sj

æld

ne o

g/el

ler a

lvor

lige

funk

tions

evne

neds

ætte

lser

af v

æse

ntlig

bet

ydni

ng fo

r et e

ller f

lere

livs

områ

der,

heru

nder

eve

ntue

lt al

vorli

ge k

ompl

ikat

ione

r i

beha

ndlin

gsfo

rløbe

t af b

etyd

ning

for f

unkt

ions

evne

n og

/elle

r gen

optræ

ning

sind

sats

en. P

atie

nter

ne h

ar b

ehov

for g

enop

træni

ngsi

ndsa

tser

, der

prim

ært

vare

tage

s af

auto

riser

ede

sund

heds

pers

oner

med

spec

ialis

ered

e ko

mpe

tenc

er in

den

for d

eres

fago

mrå

de o

g m

ed k

rav

til tæ

t koo

rdin

erin

g af

gen

optræ

ning

, udr

edni

ng o

g am

bula

nt

syge

husb

ehan

dlin

g. G

enop

træni

ngsi

ndsa

tser

ne v

aret

ages

lige

lede

s på

syge

hus,

hvis

gen

optræ

ning

en a

f hen

syn

til p

atie

nten

s sik

kerh

ed fo

ruds

ætte

r mul

ighe

d fo

r bis

tand

fr

a an

det s

undh

edsf

aglig

t per

sona

le, s

om k

un fi

ndes

i sy

gehu

sreg

i.

8 Kap

itel 1

7 Sy

gehu

sbeh

andl

ing

m.v

. §

79. R

egio

nsrå

det y

der s

ygeh

usbe

hand

ling

til p

erso

ner,

der h

ar b

opæ

l i re

gion

en, v

ed si

t syg

ehus

væse

n og

ved

and

re re

gion

ers s

ygeh

use.

Stk.

2. R

egio

nsrå

det y

der e

ndvi

dere

beh

andl

ing

til p

erso

ner,

der h

ar b

opæ

l i re

gion

en, v

ed fø

lgen

de p

rivat

e sp

ecia

lsyg

ehus

e m

.fl.:

Sank

t Luk

as H

ospi

ce,

Dia

koni

sses

tifte

lsen

s Hos

pice

,Sc

t. M

aria

Hos

pice

, reh

abili

terin

gsce

ntre

ne fo

r tra

umat

iser

ede

flygt

ning

e O

ASI

S og

RC

T-Jy

lland

, Epi

leps

ihos

pita

let i

Dia

nalu

nd, S

cler

osec

ente

r Has

lev,

Scle

rose

cent

er R

y, P

olio

-, Tr

afik

og

Uly

kkes

skad

edes

Fys

iurg

iske

Am

bula

toriu

m, D

ronn

ing

Ale

xand

rines

Gig

tsan

ator

ium

, Gig

tsan

ator

iet H

ans J

anse

ns H

jem

, Gig

tsan

ator

iet i

Skæ

lskø

r, R

ehab

ilite

rings

Cen

ter f

or M

uske

lsvi

nd,

Vej

lefjo

rd o

g C

ente

r for

Hje

rnes

kade

.

19

9 D

en b

ehan

dlen

de læ

ge i

regi

onen

er

ueni

g m

ed

kom

mun

en o

m d

eres

pla

n fo

r pa

tient

en e

fter

uds

kriv

else

n

Patie

nten

er r

egis

trere

t fæ

rdig

beha

ndle

t. V

isita

tor h

ar v

urde

ret b

orge

r til

udsk

r ivel

se ti

l hje

mm

et. L

æge

find

er d

et ik

ke fo

rsva

rligt

, at p

atie

nten

ud

skriv

es ti

l hje

mm

et, o

g væ

lger

at b

ehol

de p

atie

nten

indt

il ko

mm

unen

”h

ar e

n m

idle

rtidi

g dø

gnpl

ads”

.

Det

er k

omm

unen

s ret

at v

urde

re h

vor d

e be

dst

vare

tage

r træ

ning

og

plej

e af

en

patie

nt.

Kom

mun

alt d

øgnt

ilbud

elle

r i h

jem

met

. Hos

pita

let

skal

der

for t

rækk

e M

OF’

en ti

lbag

e, h

vis d

e væ

lger

at

lade

pat

ient

en fo

rbliv

e in

dlag

t, tro

ds e

n ko

mm

unal

e pl

an fo

r uds

kriv

else

.

Ved

uen

ighe

d ko

ntak

tes S

amor

dnin

gsko

nsul

ente

n/

den

tvæ

rsek

torie

lle k

oord

inat

or h

urtig

t mul

igt.

10

Indl

ægg

else

r ov

er 4

8 tim

er

Hos

pita

let e

r be

kym

ret f

or

den

plan

lagt

uds

kriv

else

til

eget

hje

m

PFP

er se

ndt r

ettid

igt o

g ko

mm

unen

har

vur

dere

t, at

pat

ient

en k

an

udsk

rives

til h

jem

met

den

dat

o so

m P

FP læ

gger

op

til.

Dag

en fø

r uds

kriv

else

efte

r kl.

13.0

0 bl

iver

afd

elin

gen

beky

mre

t ove

r om

pa t

ient

en k

an k

lare

sig

i hje

mm

et o

g ko

ntak

ter k

omm

unen

med

he

nblik

på

revu

rder

ing.

Kan

den

færd

igbe

hand

lings

dato

der

er a

ngiv

et i

PFP

fast

hold

es u

den

yder

liger

e ko

ordi

nerin

g?

Ja, d

atoe

n ka

n fa

stho

ldes

.

11

MO

F se

ndes

før

PFP

ved

indl

ægg

else

r ov

er 4

8 tim

er

Hvi

s MO

F se

ndes

før P

FP k

an p

atie

nten

så re

gist

rere

s fæ

rdig

beha

ndle

t?

Nej

12

Reg

istr

erin

g m

ed

tilba

gevi

rken

de k

raft

Fæ

rdig

mel

ding

en e

r ble

vet r

egis

trere

t i S

undh

edsp

latfo

rmen

med

til

bage

virk

ende

kra

ft (a

ltså

efte

r uds

kriv

else

n) o

g ko

mm

unen

har

der

for

ikke

mod

tage

t nog

en M

OF.

Bet

alin

gskr

avet

opd

ages

der

for f

ørst

i ko

mm

unen

ved

opd

ater

ing

af e

Sund

hed.

Kom

mun

en k

onta

kter

sam

ordn

ings

kons

ulen

ten

/tvæ

rsek

torie

l koo