Upload
claudia-maria-popa
View
182
Download
8
Embed Size (px)
DESCRIPTION
n
Citation preview
7/21/2019 BFKT 3 4 Recuperare SA Variantabasic Ancuta
http://slidepdf.com/reader/full/bfkt-3-4-recuperare-sa-variantabasic-ancuta 1/53
RECUPERAREA INREUMATOLOGIE
SPONDILITA ANCHILOZANTA
Codrina Ancuta
MD, PhD,
sef lucrari
reumatologie-balneofizioterapie
7/21/2019 BFKT 3 4 Recuperare SA Variantabasic Ancuta
http://slidepdf.com/reader/full/bfkt-3-4-recuperare-sa-variantabasic-ancuta 2/53
PLAN DE STUDIU
Definitie
Entitati grup spondilartrite
ClinicEvaluare: clinica, imagistica, biologica
Tratament medicamentos
Tratament de recuperare
7/21/2019 BFKT 3 4 Recuperare SA Variantabasic Ancuta
http://slidepdf.com/reader/full/bfkt-3-4-recuperare-sa-variantabasic-ancuta 3/53
Spondilartrite
Grup boli imune inflamatoriicronice
Caractere comune
debut la barbat tanar (16-26ani)
afectare preferentiala ascheletului axial siarticulatiilor sacroiliace
afectare perifericaoligoarticulara (articulatiimari membre inferioare) &entezite
afectare sistemica (ochi,tub digestiv, genito-urinar,cutanat)
initial inflamatie osificare encondrala
teren genetic
raspuns bun la AINS
Entitati (Moll, Wright)
Spondilita anchilozanta(SA)
Artropatia psoriazica(APs)
Sdr Reiter si artritelereactive
Artrite enteropatice(Boala Crohn,RectoColitaUlceroHemoragi
ca) SA cu debut juvenil
spondilartritenediferentiate
7/21/2019 BFKT 3 4 Recuperare SA Variantabasic Ancuta
http://slidepdf.com/reader/full/bfkt-3-4-recuperare-sa-variantabasic-ancuta 4/53
SPONDILITA ANCHILOZANTA
Boala inflamatorie cu afectarea predominanta ascheletului axial si obligatorie a artic. sacroiliace,
capabila sa intereseze (cu frecv. si gravitate diferite)
artic periferice si sa realizeze potential o gama largade determinari extraarticulare.
Prototipul grupului de boli al spondilartropatiilorseronegative
7/21/2019 BFKT 3 4 Recuperare SA Variantabasic Ancuta
http://slidepdf.com/reader/full/bfkt-3-4-recuperare-sa-variantabasic-ancuta 5/53
Datele epidemiologice actuale indica faptul caspondilita anchilozanta este cel putin la fel defrecventa precum artrita reumatoida. Incidenta estede 2-3 ori mai mare la barbati, mai frecvent la
barbatii tineri, cu debut in decada a treia de varsta.
Studiile recente arata ca pacientii sunt afectati deboala in perioada cea mai productiva a vietii
Evolutia bolii severa, cronica, invalidanta face ca unnumar mare de bolnavi sa-si intrerupa prematuractivitatea profesionala sau sa nu se poata angaja =>cresterea substantiala a costurilor sociale ale bolii.
7/21/2019 BFKT 3 4 Recuperare SA Variantabasic Ancuta
http://slidepdf.com/reader/full/bfkt-3-4-recuperare-sa-variantabasic-ancuta 6/53
Articulatii afectate
Axial
• Segmente lombar, dorsal,
cervical
• Artic interapofizareposterioare, costo-
vertebrale, costo-sternale
• Ligamentele interspinos,
prevertebral, paravertebral• Articulatiile sacroiliace
bilateral si simetric
• Artic coxo-femulara – coxita!
Periferic
• Articulatii mari ale
membrelor inferioare
asimetric
• Orice alta articulatie
• Entezite: tendinita
achiliana & fasciita
plantara
7/21/2019 BFKT 3 4 Recuperare SA Variantabasic Ancuta
http://slidepdf.com/reader/full/bfkt-3-4-recuperare-sa-variantabasic-ancuta 7/53
Progresia bolii: inflamatie→fibroza→ ankiloza
Invalidarea progresiva ~ rigidizarea in pozitii
vicioase a coloanei vertebrale, cutiei toracice si
afectarea CF
7/21/2019 BFKT 3 4 Recuperare SA Variantabasic Ancuta
http://slidepdf.com/reader/full/bfkt-3-4-recuperare-sa-variantabasic-ancuta 8/53
Progresia bolii:
inflamatie→fibroza→ankiloza
La nivelul coloanei:
sindesmofite, ankiloza AIP,
osificarea lig. Interspinoase,
osteoporoza(tardiv)
7/21/2019 BFKT 3 4 Recuperare SA Variantabasic Ancuta
http://slidepdf.com/reader/full/bfkt-3-4-recuperare-sa-variantabasic-ancuta 9/53
Tablou clinic
Tipic• Durere cu caracter inflamator lombara joasa sau lombo-
sacro-fesiera cu iradiere in “pata ulei” pe toate segmentele
vertebrale
• Sciatica in bascula• Artrita cronica asimetrica < 5 articulatii
• Redoare matinala > 30-60 min
• Redoare vertebrala (limitarea mobilitatii vertebrale) pe
toate segmentele de miscareAtipic
• Orice alt segment vertebral/ periferic
• Afectare sistemica/ entezite
7/21/2019 BFKT 3 4 Recuperare SA Variantabasic Ancuta
http://slidepdf.com/reader/full/bfkt-3-4-recuperare-sa-variantabasic-ancuta 10/53
Evaluare
• Initiala & in evolutie
• Stabilirea diagnosticului pozitiv de SA• evaluarea activitatii bolii
• evaluarea severitatii bolii
• evaluarea functionala• Identificarea factori de prognostic negativ
7/21/2019 BFKT 3 4 Recuperare SA Variantabasic Ancuta
http://slidepdf.com/reader/full/bfkt-3-4-recuperare-sa-variantabasic-ancuta 11/53
Deficite functionale
A. La nivel vertebral• Tulburari statica vertebrala: redresare lombara, accentuareacifozei dorsale & anteproiectia col cervicala
• Tulburari dinamica vertebrala: segmentara sau intreagacoloana
initial = inflamatie & durere
in evolutie = osificare
B. La nivel periferic• afectare articulatii cu limitare algica initial apoi organica afunctiei articulare
• coxita: flexum sold & flexum compensator de genunchi• artrita enunchi: flexum ro riu enunchi
7/21/2019 BFKT 3 4 Recuperare SA Variantabasic Ancuta
http://slidepdf.com/reader/full/bfkt-3-4-recuperare-sa-variantabasic-ancuta 12/53
Deficite functionale
C. Respirator
•inflamatie & osificare artic. costo-
vertebrale & costo-sternale rigidizareacustii toracice insuficienta respiratorierestrictiva
• afectare dinamica diafragmatica
•afectarea musculatura respiratorie – f rar
7/21/2019 BFKT 3 4 Recuperare SA Variantabasic Ancuta
http://slidepdf.com/reader/full/bfkt-3-4-recuperare-sa-variantabasic-ancuta 13/53
7/21/2019 BFKT 3 4 Recuperare SA Variantabasic Ancuta
http://slidepdf.com/reader/full/bfkt-3-4-recuperare-sa-variantabasic-ancuta 14/53
7/21/2019 BFKT 3 4 Recuperare SA Variantabasic Ancuta
http://slidepdf.com/reader/full/bfkt-3-4-recuperare-sa-variantabasic-ancuta 15/53
7/21/2019 BFKT 3 4 Recuperare SA Variantabasic Ancuta
http://slidepdf.com/reader/full/bfkt-3-4-recuperare-sa-variantabasic-ancuta 16/53
OBIECTIVE TRATAMENT
Combaterea durerii si inflamatiei
Mentinerea sau refacerea posturii si aliniamentului corpului
Mentinerea /recastigarea mobilitatii coloanei vertebrale si a
centurilor cu evitarea aparitiei ankilozelor
Mentinerea supletei articulare
Mentinerea tonusului muscular (al erectorilor paravertebrali
ai trunchiului)
Reeducarea respiratorie (mentinerea volumelor respiratorii
mobilizabile in limite cat mai normale) Instruirea bolnavului asupra regulilor de viata care sa-I
permita o cat mai mare independenta socio-profesionala
7/21/2019 BFKT 3 4 Recuperare SA Variantabasic Ancuta
http://slidepdf.com/reader/full/bfkt-3-4-recuperare-sa-variantabasic-ancuta 17/53
MEDICAMENTOS
AINS &antalgice
Remisive
Terapiabiologica
FIZICAL-KTRECUPERATOR
Electroterapie,laser-terapie,hidroKT, KT
(+respiratorie!)
CHIRURGICAL
Artroplastietotala sold,genunchi
SA Forma
axialavs
SA Formaperiferica
7/21/2019 BFKT 3 4 Recuperare SA Variantabasic Ancuta
http://slidepdf.com/reader/full/bfkt-3-4-recuperare-sa-variantabasic-ancuta 18/53
Tratament
MEDICAMENTOS
AINS & antalgice
Remisive
Terapia biologica
FIZICAL-KTRECUPERATOR
Electroterapie,laser-terapie,hidroKT, KT
(+respiratorie!)
CHIRURGICALArtroplastietotala sold,genunchi
SA Forma
axialavs
SA Formaperiferica
7/21/2019 BFKT 3 4 Recuperare SA Variantabasic Ancuta
http://slidepdf.com/reader/full/bfkt-3-4-recuperare-sa-variantabasic-ancuta 19/53
Obiectivele tratament recuperator
• ameliorare simptomatologie algice (axiale & periferice)• ameliorare tulburari de statica vertebrala (redresarelombara, accentuarea cifozei dorsale, anteproiectia gatului) /
mentinerea posturii vertebrale corecte• ameliorare tulburari de dinamica vertebrala ( amplitudiniide miscare vertebrala in toate planurile: anteflexie, extensie,lateralitate, rotatie)
• ameliorare functiei respiratorii• prevenire & corectare deformari articulare periferice &afectarii functionale secundare• mentinere / crestere calitatii vietii
Diferentiat functie de stadiul SA
7/21/2019 BFKT 3 4 Recuperare SA Variantabasic Ancuta
http://slidepdf.com/reader/full/bfkt-3-4-recuperare-sa-variantabasic-ancuta 20/53
MIJLOACE TERAPEUTICE
Medicatie – AINS, antialgice, CT, DMARDs,terapia biologica
Igieno-dietetic
Masaj Kinetoterapie
Electroterapie
Hidrotermoterapie
Cura balneara
Terapie ocupationala
Tratament chirurgical/ortopedic
Informarea pacientului si psihoterapie
7/21/2019 BFKT 3 4 Recuperare SA Variantabasic Ancuta
http://slidepdf.com/reader/full/bfkt-3-4-recuperare-sa-variantabasic-ancuta 21/53
PRINCIPII GENERALE
Diagnostic precoce – tratament precoce
Scopul tratamentului : conservarea sauameliorarea mobilitatii
Toate mijloacele subsumate nevoii de a faceposibile exercitiile fizice
SA activa – accent pe tratamentul
medicamentos; SA inactiva – accent pemijloacele fizicale si recuperatorii
7/21/2019 BFKT 3 4 Recuperare SA Variantabasic Ancuta
http://slidepdf.com/reader/full/bfkt-3-4-recuperare-sa-variantabasic-ancuta 22/53
Regimul de viata
Activitatea fizica = permisa fct de forma clinica si stadiul bolii→ rec. de a continua activ. obisnuita
Repaus ~ 9-10 h noaptea + 2-3h ziua
Regim alimentar complet, eventual bogat in vitamine siproteine animale de calitate; regim moderat hiposodat si deprotectie gastrica; evitarea surplusului ponderal
Evitarea/ chiar interzicerea fumatului si a mediilor cu pulberi
Evitarea fact. agravanti: surmenaj fizic si intelectual, stressulpsihic, microtraumatismele, expunerile la frig, umezeala
7/21/2019 BFKT 3 4 Recuperare SA Variantabasic Ancuta
http://slidepdf.com/reader/full/bfkt-3-4-recuperare-sa-variantabasic-ancuta 23/53
KINETOTERAPIA
- principii si obiective -
PRIMUL PRINCIPIU: PRECOCITATEA
- Pentru rezultate optime, KT trebuie instituita precoce, individualizata,adaptata la forma clinica si stadiul evolutiv al fiecarui pacient
- Predomina kinetoprofilaxia primara si secundara ( prevenirea/ limitareadeviatiilor coloanei si ale artic centurilor) si in mai mica masura kinetoterapia
de recuperare
AL DOILEA PRINCIPIU: CONTINUITATE ABSOLUTA
- Continuitatea aplicarii programului kinetic este obligatorie, indiferent deevolutia bolii
- Exercitiile trebuie intrerupte la aparitia durerii si reluate pe un fond durerosmoderat
- In fazele algice, acute → doar tehnici anakinetice, posturile + ex. pentru artic.nedureroase + gimnastica respiratorie
- Dozarea efortului – functie de factori fiziologici (FC, TA)
7/21/2019 BFKT 3 4 Recuperare SA Variantabasic Ancuta
http://slidepdf.com/reader/full/bfkt-3-4-recuperare-sa-variantabasic-ancuta 24/53
OBIECTIVELE KINETOTERAPIEI IN SA
Mentinerea/corectarea unei posturi si a unui
aliniament al corpului
Mentinerea/corectarea supletei articulare
Mentinerea unui bun tonus muscular al erectorilorparavertebrali ai trunchiului
Reeducarea respiratorie, daca s-au instalat
deficitele morfo-functionale caracteristice bolii, la“mentinere” se adauga “corectare”, se imbinakinetoprofilaxia cu kinetologia de recuperare
7/21/2019 BFKT 3 4 Recuperare SA Variantabasic Ancuta
http://slidepdf.com/reader/full/bfkt-3-4-recuperare-sa-variantabasic-ancuta 25/53
1. MENTINEREA SI CORECTAREAPOSTURILOR
Progresia bolii → atitudini vicioase/deformari: flexia
cervicala ± inclinare laterala + cifoza dorsala + delordozarelombara + bascularea anterioara a bazinului + flexia soldurilor
KT → prevenirea/combaterea acestori deposturari prin:
- posturi cotidiene
- posturi corectoare
- exercitii corectoare si de constientizare pozitionala
7/21/2019 BFKT 3 4 Recuperare SA Variantabasic Ancuta
http://slidepdf.com/reader/full/bfkt-3-4-recuperare-sa-variantabasic-ancuta 26/53
Adoptarea unor postur i cotidiene corecte
Perioada acuta - Decubit dorsal pe pat tare fara perna, perna mica sublombe, cu soldurile si genunchii perfect intinsi si in pozitie neutra, piciorflectat la 90˚, umeri – abductie 45˚ si usoara rotatie externa, coate – flexie80˚, mana in usoara pronatie Decubit ventral – favorizeaza extensia soldurilor si genunchilor silordozeaza col lombara
Scaun cu spatar inalt, cu spatele lipit, cu contact permanent al spatiului cu
spatarul pana la spinele scapulare, masa la nivelul pieptului, antebratele pe masaEvitarea repausului prelungit/ in pozitii fixe ce favorizeaza cifoza dorsala si flexiasoldurilor si genunchilor (sezand pe scaun /fotoliu, dormit in decubit lateral etc)
Ortostatism – distanta max pubis – xifoid (trebuie sa se mentina distanta maximapubis-xifoid)
Repaus absolut NU exista, miscarile trebuie solicitate chiar in perioadele acute
P t i t
7/21/2019 BFKT 3 4 Recuperare SA Variantabasic Ancuta
http://slidepdf.com/reader/full/bfkt-3-4-recuperare-sa-variantabasic-ancuta 27/53
Postu r i co rectoare
Se executa de 2-4 ori pe zi, 15-20min, in limita durerii (se
intrerup daca durerea devine prea intensa)1. Decubit dorsal, fara perna sub cap, cu perna mica sub col.
dorsala, cu mainile sub ceafa,coatele ating patul2. Decubit dorsal, cu perna mica sub col dorsala, 2 saci cu
nisip (2-5kg) pe fata ant a umerilor si 2 saci cu nisip pe
genunchi3. D.v. in sprijin pe antebrate (pozitia “sfinxului”, care este
decifozanta si favorizeaza lordoza lombara)4. Decubit ventral cu o perna sub piept, pernuta sub frunte,
saci de nisip pe col dorsala si bazin
E i ii i d
7/21/2019 BFKT 3 4 Recuperare SA Variantabasic Ancuta
http://slidepdf.com/reader/full/bfkt-3-4-recuperare-sa-variantabasic-ancuta 28/53
1. In ortostatism, calcaiele la 15 cm la zid, se ia contact cu sacrul pe zid,
apoi cu omoplatii, apoi cu occiputul; se “rupe” pozitia, apoi serepeta
2. Acelasi exercitiu ca la pct 1si din pozitia sezand cu spatele la zid, serealizeaza contactul in 3 puncte (sacrum, scapule, occiput) derulandcoloana de-a lungul zidului
3. Pozitia “patrupeda”, cu bratele flectate, nasul la sol, miscari delordozare si delordozare ale coloanei (pt constientizarea pozitieicoloanei)
Exercitii corectoare si de
constientizare pozitionala
7/21/2019 BFKT 3 4 Recuperare SA Variantabasic Ancuta
http://slidepdf.com/reader/full/bfkt-3-4-recuperare-sa-variantabasic-ancuta 29/53
2. MENTINEREA SI CORECTAREA SUPLETEI ARTICULARE:
KINETOTERAPIA ACTIVA
Obiective:
Mentinerea/cresterea amplitudinii miscarilor coloanei vertebrale si alecenturilor
Mentinerea/ corectarea tonusului muscular
Mentinerea/cresterea volumelor respiratorii mobilizabile = KT respiratorie
Principalele grupe care urmează să fie ţinta exerciţiilor de creştere a forţeimusculare sunt:- erectorii trunchiului şi ai capului, musculatura abdominală, - fesierii mari- Iliopsoasul (lordozant)
Programul kinetic progresiv:- ex. pasive, pasiv-active, active cu rezistenta, stretching- col. cervicala → toracala → lombara- artic proximale → distale- ex. din pozitii de descarcare a CV (d.d., d.v, d.l.) → incarcare partiala = pozitiile
de patrupedie → pe genunchi, stand pe scaun → ortostatism
7/21/2019 BFKT 3 4 Recuperare SA Variantabasic Ancuta
http://slidepdf.com/reader/full/bfkt-3-4-recuperare-sa-variantabasic-ancuta 30/53
EXERCITII DIN POZITII DE DESCARCARE A COLOANEIVERTEBRALE
1. Decubit dorsal, genunchii flectati la 90˚, bazin fixat la
masa cu o chinga; se ridica bratele pe langa cap cuinspiratie si revine cu expiratie
2. Decubit lateral, cu o perna/sul sub toracele superior, cumb inf flectat dedesubt, mb sup de deasupra intins pestecap cu inspir, se readuce pe langa trunchi cu expir
3. Sezand calare pe banca de gimnastica cu mainile laceafa, coatele trase inapoi cu inspiratie (astfel se intindpectoralii si se mobilizeaza artic sterno-costale
7/21/2019 BFKT 3 4 Recuperare SA Variantabasic Ancuta
http://slidepdf.com/reader/full/bfkt-3-4-recuperare-sa-variantabasic-ancuta 31/53
7/21/2019 BFKT 3 4 Recuperare SA Variantabasic Ancuta
http://slidepdf.com/reader/full/bfkt-3-4-recuperare-sa-variantabasic-ancuta 32/53
EXERCITII DIN POZITIA DE INCARCARE PARTIALA: “PATRUPEDIE”
1. In patrupedie, cu bratele avansate si nasul la sol, se fac basculari
cu lordozare puternica2. Din genunchi sau ortostatism, cu trunchiul la 90˚, se prinde bara
spalierului si se fac flectari intre brate
3. Pozitie in sezut calare pe o bancheta, se fac rotatii de trunchi
stanga-dreapta cu bratele la orizontala
4. Din genunchi cu mainile la ceafa se fac aplecari laterale ale
trunchiului
5. Intr-un genunchi, celalalt intins in lateral, cealalta mana in axila,
bratul de partea genunchiului indoit ridicat pe langa cap, se facaplecari laterale ale trunchiului
6. Pozitie “patrupeda” se ridica cate un mb inf intins, se faceextensie in sold si lomba
7/21/2019 BFKT 3 4 Recuperare SA Variantabasic Ancuta
http://slidepdf.com/reader/full/bfkt-3-4-recuperare-sa-variantabasic-ancuta 33/53
EXERCITII DIN POZITIA DE INCARCARE PARTIALA:
“PATRUPEDIE”
7. Pozitie “patrupeda”: se duce un brat spre zenit, rotand trunchiul si capuldupa mana
8. Grupaj de exercitii pt intinderea ischiogambierilor:
- decubit dorsal, ridicarea mb inf cu genunchii intinsi
- ortostatism: flectari de trunchi cu mb inf apropiate si genunchiiintinsi
9. Pozitie sezand (si “patrupeda”): seria de miscari din col cervicala:
- flexie-extensie
- lateralitate stg-dr- rotatii stg-dr
- circumductii
- flexii-extensii pe diagonalele de 45˚
7/21/2019 BFKT 3 4 Recuperare SA Variantabasic Ancuta
http://slidepdf.com/reader/full/bfkt-3-4-recuperare-sa-variantabasic-ancuta 34/53
7/21/2019 BFKT 3 4 Recuperare SA Variantabasic Ancuta
http://slidepdf.com/reader/full/bfkt-3-4-recuperare-sa-variantabasic-ancuta 35/53
7/21/2019 BFKT 3 4 Recuperare SA Variantabasic Ancuta
http://slidepdf.com/reader/full/bfkt-3-4-recuperare-sa-variantabasic-ancuta 36/53
EXERCITII DE ASUPLIZARE A ARTIC SCAPULO-HUMERALE
De preferat: exercitiile cu bastonul.
1. Din ortostatism, cu un baston prins cu ambele maini:
- se executa flexii-extensii-abductii-adductii- pt autoflexie: se prinde bastonul cu ambele maini in fata
corpului si se ridica in flexie cat mai mult
- pt autoextensie: bastonul se tine la spate si se face
extensia- pt autoabductie si autoadductie: capetele bastonului
sunt prinse in podul palmelor in plan anterior corpului,mobilizandu-se intr-o parte si alta
7/21/2019 BFKT 3 4 Recuperare SA Variantabasic Ancuta
http://slidepdf.com/reader/full/bfkt-3-4-recuperare-sa-variantabasic-ancuta 37/53
EXERCITII DE ASUPLIZAREA COLOANEI
- Se indica exercitiile in apa: hidrokinetoterapia (foarte utila in SA)
- Poate fi aplicata chiar in puseul acut inflamator si continuata mai intensiv odata cdiminuarea lui
- Durata programului = 20-40 min
- Sunt necesare:
= o brancarda imersata si inclinata= o bara la perete, putin peste nivelul apei
= flatoare pt maini si picioare
- Ex sunt selectate dintre cele aplicate si in sala de gimnastica, dar adaptatemediului acvatic
- Posturile de start:
= plutirea ventrala
= decubitul ventral sau dorsal pe brancarda inclinata
= ortostatismul langa peretele bazinului
- In final, programul se incheie cu inotul in plutire ventrala
7/21/2019 BFKT 3 4 Recuperare SA Variantabasic Ancuta
http://slidepdf.com/reader/full/bfkt-3-4-recuperare-sa-variantabasic-ancuta 38/53
Hidrokinetoterapia
Foarte utila in special in fazele cronice, de acalmie Poate fi aplicata cu moderatie si in puseul acut
inflamator Utilizeaza: brancarda imersata inclinata, bara la
perete, flotoare pentru maini si picioare Poz. de start: plutirea ventrala, d.d sau d.v. pe
brancarda inclinata, ortostatism langa perete Se executa ex. analitice (pe artic. si segmente)+ ex.
complexe (inot terapeutic, jocuri in apa) Durata: 20-40min
7/21/2019 BFKT 3 4 Recuperare SA Variantabasic Ancuta
http://slidepdf.com/reader/full/bfkt-3-4-recuperare-sa-variantabasic-ancuta 39/53
SPORTURILE PERMISE/INDICATEIN SA
- INOT (BRAS, “FLUTURE”, “DELFIN”)
- POLO
- VOLEI
- BADMINTON
- TENIS DE CAMP
- BASCHET
- HANDBAL
7/21/2019 BFKT 3 4 Recuperare SA Variantabasic Ancuta
http://slidepdf.com/reader/full/bfkt-3-4-recuperare-sa-variantabasic-ancuta 40/53
MENTINEREA/CORECTAREA TONUSULUI MUSCULAR
Obiectivul principal: tonifierea in primul rand a musculaturii erectoare atrunchiului si a musculaturii abdominale.
Psoasiliacula este un lordozant si se promoveaza actiunea lui, in primul rand.
In al doilea rand: tonifierea musculaturii fesiere.
Exercitii:
1. Decubit ventral: ridicarea trunchiului si capului, pozitia mb supschimbandu-se pt a grada efortul (pe langa corp/sub barbie/pe ceafa/peumeri/ridicate pe langa urechi/”in cruce”)
2. In genunchi, cu sezutul pe taloane, corpul aplecat, mainile pe umeri/peceafa sau bratele intinse pe langa urechi; se ramane cu trunchiul aplecatcat mai in fata (cateva secunde)
3. In “patrupedie”, cu genunchii indepartati, se ridica un brat la orizontala,concomitent cu mb inf opus
4. In decubit dorsal, cu genunchii in aer la 90˚, se balanseaza stg-dr, cubratele “in cruce”
5. Pozitia de la ex 4; forfecare mb inf cu/fara ridicari ale mb inf cu genunchii
intinsi
7/21/2019 BFKT 3 4 Recuperare SA Variantabasic Ancuta
http://slidepdf.com/reader/full/bfkt-3-4-recuperare-sa-variantabasic-ancuta 41/53
MENTINEREA/CORECTAREA TONUSULUI MUSCULAR
6. In decubit ventral: forfecarea mb inf intinse cu/fara extensia soldurilor
7. In decubit dorsal pe banca de gimnastica, in maini cu gantere, mb sup cu
coatele extinse se duc inspre dusumea si oblic in sus, pe langa cap; apoi
mainile cu gantere se aduc la piept
8. Din ortostatism: flectari si extensii de trunchi (pozitia mb sup si gradul de
inclinare a trunchiului asigura cresterea progresiva a fortei musculare)9. In decubit ventral, cu bazinul la marginea mesei, mb inf atarnand: extensii
de sold cu genunchii intinsi
Exercitiile de tonifiere a musculaturii abdominale si paravertebrale dinlombosacralgie se pot aplica si in SA, dar trebuie evitate posturile
cifozante.
7/21/2019 BFKT 3 4 Recuperare SA Variantabasic Ancuta
http://slidepdf.com/reader/full/bfkt-3-4-recuperare-sa-variantabasic-ancuta 42/53
MENTINEREA SI CRESTEREA VOLUMELOR RESPIRATORII
MOBILIZABILE: KINETOTERAPIA RESPIRATORIE
KT respiratorie - indispensabila pt prevenirea disfunctiei respiratoriirestrictive:
gimnastica respiratorie corectivă (in stadiile preankilotice); reeducarea respiraţiei toracice; reeducarea respiraţiei abdominale (in stadiile avansate)
Cand procesele anchilozice toracice sunt terminate, gimnasticarespiratorie toracica nu-si mai are rostul.
Miscari din d.d., cu ridicarea mb. superioare → cresterea mobilitatiiartic. costo-vertebrale
Mb. inferioare flectate → limitarea expansiunii diafragmuluipromoveaza respiratia de tip costal
Ex. pt asuplizarea custii toracice din pozitii de patrupedie
Ex. de tonifiere a musculaturii respiratorii
7/21/2019 BFKT 3 4 Recuperare SA Variantabasic Ancuta
http://slidepdf.com/reader/full/bfkt-3-4-recuperare-sa-variantabasic-ancuta 43/53
HIDROTERMOTERAPIA
Proceduri ce pregatesc si preced KT
Efecte favorabile: - circulator, vasomotor
- decontracturant
- imunobiologic
Proceduri utilizate:
- baia generala indiferenta la 36˚, calda la 37˚, hiperterme 38˚-
39˚, intens hiperterme (peste 40˚)- impachetarea generala cu namol cald
- baia de aburi, baia de lumina generala, sauna
- aplicatii locale: parafina, baia de lumina partiala, undele scurte
7/21/2019 BFKT 3 4 Recuperare SA Variantabasic Ancuta
http://slidepdf.com/reader/full/bfkt-3-4-recuperare-sa-variantabasic-ancuta 44/53
ELECTROTERAPIA
Curenti cu efect antialgic,
decontracturant, antiinflamator,
fibrolitic :
galvanizari
ionizari
faradizari
diadinamic
interferentiali
ultrasunet
megnetodiaflux
7/21/2019 BFKT 3 4 Recuperare SA Variantabasic Ancuta
http://slidepdf.com/reader/full/bfkt-3-4-recuperare-sa-variantabasic-ancuta 45/53
MASAJUL
Triada caldura-miscare-masajmasaj-miscare-caldura
Pregateste musculatura ce va fi activata
Elimina punctele dureroase
La final permite eliminarea oboselii musculareacumulata cu ocazia ex. fizice active
Manevrele principale: neteziri si vibratii(manevre sedative); framantat, frictiune si
tapotament (manevre tonifiante). Se recomanda ca sedintele de KT activa sa fie
precedate si incheiate de masaj
7/21/2019 BFKT 3 4 Recuperare SA Variantabasic Ancuta
http://slidepdf.com/reader/full/bfkt-3-4-recuperare-sa-variantabasic-ancuta 46/53
CURA BALNEARA
Indicatie: formele centrale si centrorizomielice fara activitate
inflamatorie intensa
Bai cu ape minerale, sulfuroase, oligominerale, sarate, namoluri
Clima + ape minerale + namoluri terapeutice
Se recomanda statiunile: Eforie Nord, Techirghiol, Mangalia, Baile
Herculane, Nicolina, Baile Felix, Sovata, Amara, Ocna Mures, Slanic-Moldova, Caciulata-Calimanesti, Baile 1Mai, Vatra Dornei.
Complexul de factori naturali ai litoralului Marii Negre s-a dovedit a fi
cel mai favorabil în curele terapeutice si
de recuperare în SA.
Talasoterapia → reactii sistemice cu efectadaptativ, îndeosebi asupra functiei de
termoreglare
TRATAMENTUL
7/21/2019 BFKT 3 4 Recuperare SA Variantabasic Ancuta
http://slidepdf.com/reader/full/bfkt-3-4-recuperare-sa-variantabasic-ancuta 47/53
TRATAMENTUL
ORTOPEDO-CHIRURGICAL
Endoprotezele de sold
Blocajele vertebrale –
nivel atlantoodontoid,
occipitoaxial si subaxial incaz de instabilitate
vertebrala-luxatie
Osteotomiile vertebrale
pentru corectiadeformarilor fixe si mari
ale coloanei in flexie
TRATAMENTUL
7/21/2019 BFKT 3 4 Recuperare SA Variantabasic Ancuta
http://slidepdf.com/reader/full/bfkt-3-4-recuperare-sa-variantabasic-ancuta 48/53
TRATAMENTUL
ORTOPEDO-CHIRURGICAL
Corsetul Swaim = orteza
rigida cu 3 puncte de
sprijin (stern, pubis,
lombar) pentru corectareacifozei C-D cu
delordozare lombara; se
instaleaza in timpul
perioadelor inflamatorii, f.
algice, cand pacientul nupoate mentine postura
TERAPIA OCUPATIONALA
7/21/2019 BFKT 3 4 Recuperare SA Variantabasic Ancuta
http://slidepdf.com/reader/full/bfkt-3-4-recuperare-sa-variantabasic-ancuta 49/53
TERAPIA OCUPATIONALA
activitati profesionale: cele mai diverse cu excepţia profesiilor:
- care încarcă coloana; - care se desfăşoară în condiţii de mediu reumatogen.
Condiţii de respectat:
- menţinerea unei poziţii corecte a coloanei în timpul muncii;
- evitarea poziţiei cifotice;
- evitarea poziţiilor fixe prelungite (mai ales poziţia şezând);
- evitarea poziţiei ortostatice când sunt afectate şoldurile;
activitati sportive - “ terapeutice’”(nu pentru performanta):
înotul, voleiul, baschetul, tenisul de câmp, badmintonul
Influenta benefica prin : efecte fiziologice: cresc controlul si amplitudinea miscarilor, a forta
si rezistenta articulara
efecte psihice si sociale : increderea in sine, integrarea intr-uncolectiv-echipa
7/21/2019 BFKT 3 4 Recuperare SA Variantabasic Ancuta
http://slidepdf.com/reader/full/bfkt-3-4-recuperare-sa-variantabasic-ancuta 50/53
Tratament fizical-kinetic
• electroterapie antalgica (aplicatii pe rahis, enteze & articperiferice)• termoterapie superficială şi profundă, axial & periferic(enteze, artic): infra-rosii, unde scurte, parafina/ parafango
• masaj decontracturant sau sedativ pe regiunile îndurerate• kinetoterapie de tip postural, de repaus pentru menţinerea curburilor coloanei şi combaterea poziţiilor vicioase (cifoze/scolioze)
• kinetoterapie de asuplizare, de tonifiere musculară şi decorecţie posturala• hidroterapie (cu ape sulfuroase, minerale, termale) si hidro-kinetoterapie; C.I. in puseu!• antrenamentul vertebral şi vertebro-respirator
7/21/2019 BFKT 3 4 Recuperare SA Variantabasic Ancuta
http://slidepdf.com/reader/full/bfkt-3-4-recuperare-sa-variantabasic-ancuta 51/53
Particularitati terapie posturala
Obiective
• evitarea/ limitarea deformari, a deposturari pt
coloana & sold• evitarea/ limitarea extinderii redorii & anchiloze
• mentinere tonus musc paravertebrala
• mentinere ventilatie toracica bune
asigura volpulmonare mobilizabile optime
7/21/2019 BFKT 3 4 Recuperare SA Variantabasic Ancuta
http://slidepdf.com/reader/full/bfkt-3-4-recuperare-sa-variantabasic-ancuta 52/53
Imobilizări ortotice de contenţie
• scop profilactic în perioada repaus nocturn &discontinuu pe cel diurn (1-2 ori, câte 1-2 ore)
• procedura indicată in forme periferice, culeziuni entezitice şi contracturi reflexe
antalgice, ce deposturează segmentul şi cresc
riscul anchilozei
• se prefera ortezele termoplastice
7/21/2019 BFKT 3 4 Recuperare SA Variantabasic Ancuta
http://slidepdf.com/reader/full/bfkt-3-4-recuperare-sa-variantabasic-ancuta 53/53
KT respiratorie
In fuctie de stadiile de SA
• exercitii in semilordoza, pentru tonifierea pereteluiabdominal,
• exercitii de mobilizare a partii superioare a custii toracice
• exercitii de ridicare fortata a bratului in decubit lateral, in
inspiratie fortata, bine ritmata, asociate de compresiuneacustii toracice in expiratie