1 / 9

Varde Kommune Varde Kommune er beliggende i Vestjylland er og er med sin store geografiske udstrækning landets 5. største i areal. I kommunen findes alt fra købstadsbyen Varde over industri til landbrug. Kommunen har mange strenge at spille på, f.eks. er der udbredt turisme i den vestlige del af kommunen med Blåvand, Vejers og Henne Strand. Der er ca. 50.000 indbyggere i Varde Kommune og heraf er ca. 13.000 under 18 år. Varde Kommune blev ved kommunesammenlægningen den 1.1.2007 dannet af 5 tidligere kommuner:

• Varde Kommune • Ølgod Kommune • Helle Kommune • Blåbjerg Kommune • Blåvandshuk Kommune

Varde Kommunes hjemmeside: www.vardekommune.dk

Ved dannelsen af kommunen i 2007 besluttede man at indføre en meget flad organisationsstruktur, der har resulteret i, at Tandplejens overtandlæge er placeret med direkte reference til Direktøren for Børn og Unge. Direktøren er med i direktionen. Politisk er Tandplejen placeret under Udvalget for Børn og Undervisning. I Varde Kommune er der dialogbaseret aftalestyring. Dette indebærer et årligt dialogmøde mellem Tandplejen og Udvalget for Børn og Undervisning, hvor der gøres status og laves nye aftaler for den kommende periode. Overtandlægen har vide beføjelser både økonomisk og personalemæssigt, f.eks. ligger kompetencen til såvel ansættelser som afskedigelser helt decentralt hos overtandlægen. I 2008 var Varde Kommune med i KRAM-projektet. Der findes derfor også for første gang materiale for tandsundheden for voksengruppen i kommunen. Overtandlægen varetager konsulentfunktionen på det tandlægefaglige område i Varde Kommune.

Varde kommunale Tandpleje Varde kommunale Tandpleje tilbyder gratis tandpleje til alle børn og unge 0-18 år med bopæl i Varde Kommune, samt omsorgs- og specialtandpleje.

2 / 9

Tandplejens formål Sundhedsvæsenet har til formål at fremme befolkningens sundhed samt at forebygge og behandle sygdom, lidelse og funktionsbegrænsning for den enkelte. Tandplejens mål er, at befolkningen ved en god hjemmetandpleje og et sammenhængende tilbud om forebyggelse og behandling kan udvikle hensigtsmæssige tandplejevaner samt sunde tænder, mund og kæber og bevare disse i funktionsdygtig stand gennem hele livet. Herudover er der formuleret en række mål og evalueringskriterier i indholdsdelen i aftalen med Varde Byråd.

Organiseringen af børne- og ungetandplejen Før 2007 var der 3 klinikkommuner og 2 praksiskommuner. Dette betød, at der i de 2 praksiskommuner var indgået aftale med ca. 70 forskellige private tandklinikker om varetagelse af opgaven. Der er nu indgået aftale med 2 privat praktiserende tandlæger i de tidligere praksiskommuner, således at alle børn og unge i hele kommunen fra 1.5. 2010 kan vælge mellem de 5 kommunale klinikker og de 2 private praksis med 100 % betaling fra Varde Kommune. Ønskes tandpleje hos en anden privat praksis bliver det fra 1.5.2010 under reglerne for frit valg af tandpleje med en egenbetaling på 35 %. 19 patienter benytter allerede nu denne ordning.

Budget Tandplejens budget i 2010 er fordelt således: Børne- og tandplejen: 22.292.000 kr. (Heraf er båndlagte overførsler på over 1,5 mil. kr., som ikke

må benyttes i 2010) Omsorgs- og specialtandplejen: 1.816.000 kr. De sidste år har vi frivilligt tilbagebetalt i alt 1 mil. kr., som vi ikke havde brugt i specialtandplejen. Denne ordning er jo overtaget fra amterne, og da vi har ekstern leverandør på rdningen, skal indtægter og udgifter naturligvis passe sammen, så vi ikke tjener på ordningen). Der er lønsumsstyring i Varde Kommune, og lederne kan frit overføre penge mellem løn og aktiviteter. Der er derforuden fuld overførselsret af under- og overskud mellem budgetårene – dog skal afvigelser udover +/- 5 % begrundes i regnskabet.

Børne- og ungetandplejens serviceniveau Serviceniveauet er beskrevet i nedenstående skema, som er en del af aftalen med Byrådet og en del af aftalen med de 2 private praksis, der er indgået aftale med.

3 / 9

Skematisk oversigt over Tandplejens tilbud til børn og unge i alderen 0-18 år Diagrammet viser minimums-ydelsen for børn, der er karakteriseret ved

• at forblive cariesfrit • at opretholde god mundhygiejne,

at udvise normal udvikling i tandskiftet og okklusionen (sammenbid)

1½ år Introduktion til Tandplejen Instruktion i tandbørstning

Kostsamtale

2½ år Instruktion i tandbørstning

Kostvejledning Us: karies og tandstilling

3½ år og 4½ år Vurdering af mundhygiejnen

Kostvejledning Us: karies og tandstilling

1. kl., 2. kl. og 3. kl. Vurdering af mundhygiejnen

Evt. kostvejledning Us: karies og tandstilling

5½ år Vurdering af mundhygiejnen

6 års tanden: frembrud og renhold Kostvejledning, skolemad og -drikke

Us: karies og tandstilling

4. kl. Tandbørste-projekt for 4. klasse

Vurdering af mundhygiejnen Kostvejledning: drikkevarer

Us: karies og tandstilling

0. kl. Vurdering af mundhygiejnen

6 års tanden: frembrud og renhold Kostvejledning, skoledrikke

Us: karies og tandstilling

5. kl., 6. kl. Vurdering af mundhygiejnen

Evt. kostvejledning: drikkevarer Us: karies og tandstilling

8. kl., 9. kl. 10. kl., 15 og 16 år Vurdering af mundhygiejnen

Evt. kostvejledning Us: karies og tandstilling

17 år Vurdering af mundhygiejnen

Evt. kostvejledning Us: karies og tandstilling

Informere om tandpleje efter 18 år

7. kl. Projekt om erosioner og blodsukker

Vurdering af mundhygiejnen Us: karies og tandstilling

4 / 9

Ortodonti Tandreguleringen er tilrettelagt således, at børnetandlægerne har ansvar for at følge okklusionsudvikling, tandskiftet osv. for det enkelte barn. Den systematiske visitation for piger i 5. klasse og drenge i 6. klasse foretages af børnetandlægerne på de kommunale klinikker. Indtil nu, hvor der har været aftale med 70 private praksis, har vi valgt at lade specialtandlægen visitere disse børn, men fremover er det tanken, at det skal de private praksis foretage på lige fod med de kommunalt ansatte tandlæger. Ved afvigelser henvises naturligvis til specialtandlægen, som dels står for al behandling med fast apparatur og dels er konsulent på en del af det aftagelige apparatur. Børnetandlægerne kan selv igangsætte interceptiv ortodonti (krydsbidsbehandlinger, behandling af inverteringer osv.)

Profylaksetilbud i børne- og ungetandplejen Varde Kommune har desværre høj forekomst af caries sammenlignet på SCOR-tal både på regions- og landsplan. Vi forsøger at angribe problemet fra forskellige vinkler:

• Indkaldelse af børn i 18 måneders alderen og deres forældre, hvor fokus er på tandbørstning af mælkemolarerne, mellemmåltider og drikkevarer. Et nyt tiltag, som ikke er fuldt gennemført.

• Fokus på tandbørstning ved undersøgelser og behandlinger. • Fokus på, at initialcaries er en tilstand, der skal behandles (instruktion, ekstra tandbørstning,

fluorbehandling, tandtråd eller lign. samt opfølgning) • Specielt tilbud til børn, der får orto-apparatur • Tandbørstekursus for alle børn i 4. klasse på alle skoler i kommunen. Har kørt i mange år. • SR-program (Særlig Risiko): Speciel individuel instruktion i tandbørstning, med løbende

vurdering af udbyttet og kontakt til hjemmet. Tiltaget er ændret siden 2007, så det er blevet mere målrettet.

• Nedlæggelse af kørselsordningen. En økonomisk nødvendighed, som vi bruger positivt til at indbyde forældre til en dialog, når de skal køre børnene til undersøgelse og/eller behandling. Fra 1.7.2009.

• Pjece ang. ”smitte” med cariesbakterier fra mor til barn er under udarbejdelse. Aftale med sundhedsplejerskerne, at de vil tage den med ud til de nye mødre.

Profylakse på gruppeniveau Kommunalt ansat personale står for Tandplejens projekt for 4. klasserne. Formålet er, at børnene skal lære selv at børste deres tænder helt rene. Vi kommer på alle skolerne i kommunen og underviser i tandbørstning og kost og følger op med mindst 4 tandbørstekontroller.

Erosioner Der laves ikke på nuværende optegnelser over forekomsten af erosioner. Når vi ser erosioner kontaktes hjemmet, og er det meget alvorligt, tilbydes de sammen en konsultation, hvor vi forklarer om ætiologi og prognose. Zendiums pjece ”Hvor sur er du?” udleveres.

5 / 9

Klinikker og patientfordeling Privat praktiserende tandlæger med aftale med Varde Kommune:

• Tandlægerne i Oksbøl behandler 794 patienter i målgruppen • Tandklinikken i Outrup behandler 208 patienter i målgruppen

Kommunale behandlingsklinikker: • Agerbæk afd. behandler 1338 patienter i målgruppen • Ølgod afd. behandler 2669 patienter i målgruppen • Brorson afd. – i Varde by behandler 1709 patienter i målgruppen • Sct. Jacobi afd. – i Varde by behandler 1068 patienter i målgruppen • Lykkesgård afd. – Varde by behandler 1592 patienter i målgruppen

Herudover findes undersøgelsesklinikker - af varierende standard - på 11 kommuneskoler. 8 kommuneskoler og 4 friskoler har ikke forhold til tandundersøgelser. Der har været kørselsordning til Tandplejen i dele af kommunen frem til 1.7. 2009.

Omsorgstandplejen Varde kommunale Tandpleje tilbyder også omsorgstandpleje med mobilt udstyr til 134 patienter. Borgere i Varde Kommune kan visiteres til omsorgstandpleje via kommunens visitatorer. Omsorgstandplejen fortages indtil videre dels af kommunalt ansat personale og dels af private udbydere. Kvalitetsstandarden er politisk vedtaget og danner baggrund for både visitation og behandling.

Specialtandplejen Specialtandpleje varetages af Region Syddanmark. Der er 44 patienter. Borgere i Varde Kommune kan visiteres til specialtandpleje af en fagperson med kendskab til borgeren. Specialtandplejeklinikken er beliggende i Esbjerg. Kvalitetsstandarden er politisk vedtaget og danner baggrund for både visitation og behandling. Der henvises derforuden patienter – både børn, unge og voksne til enkeltbehandling under anvendelse af narkose på regionsklinikken.

Ansatte på de kommunale klinikker Der er ca. 45 ansatte på de kommunale klinikker fordelt på (i fuldtidsstillinger i 41 uger om året) Børne- ungetandpleje

• Tandlæger: 7,4 + 0,4 nyuddannet tandlæge ansat ved militæret, som arbejder 360 timer for opnåelse af ret til selvstændigt virke som tandlæge

• Tandplejere: 3,8 • Tandklinikassistenter: 18,7

Tandregulering: • Specialtandlæge: 1 • Tandklinikassistenter: 4,3

Omsorgstandpleje: • Tandlæger: 0,6 • Tandplejer: 0,4

6 / 9

• Tandklinikassistenter: 1,2 Administration:

• Overtandlæge + souschef: 1,2 • Tandklinikassistent: 1,4

Procedure ved overgang til privat praksis Når patienterne fylder 16 år modtager de med posten et brev med oplysning om muligheden af at benytte privat praksis efter frit valg med 100 % betaling af Varde Kommune frem til de fylder 18 år (Bilag I). Patienter i den kommunale tandpleje modtager 3 måneder før de fylder 18 år en indkaldelse til den sidste undersøgelse (Bilag II). Her er der også information om valg af privat praktiserende tandlæge efter 18 år og en blanket til at vælge på, som de kan aflevere ved undersøgelsen.

Procedure ved gentagne udeblivelser Hvis patienterne ikke kommer flere gange i træk, kontaktes hjemmet (Bilag III) Hvis dette heller ikke hjælper, gives der besked til sundhedsplejersken, at barnet / den unge ikke modtager tilbuddet om tandpleje.

Daglig drift Der er brugt mange kræfter på sammenlægningen af kommunerne, men Tandplejens ansatte er enige om, at vi nu er kommet godt igennem, og det fremadrettet handler om daglig drift og udvikling heraf. Der er stadig områder, hvor vi kan udvikle tandplejen til gavn for brugere og ansatte. Vi arbejder f.eks. med:

• Indførsel af interne specialer – f.eks. rodbehandlinger og evt. kirurgi, fast protetik og bidskinner

• Udvide samarbejdet med kommunens øvrige sundhedsfaglige grupper, f.eks. er Tandplejens 4. klasses-projekt nu optaget i trinmålene for 4. klasse.

• Kompetenceudviklingsprojekt for tandlægerne: Tandlæger er uddannet i tænder, men behandler børn med både egen vilje, forældre og tænder! – er planlagt

• Ergonomisk indretning af kontorarbejdspladser • Massagetilbud til ansatte med en lille egenbetaling – begynder i januar 2010

Oplægget er udarbejdet af Berit Østergaard Nielsen Overtandlæge i Varde Kommune

7 / 9

Bilag I Til «PatientFuldtNavn» «PatientAdresse» «Patientpostnr»

Varde, den ??? Kære «PatientFuldtNavn»! Du er fyldt 16 år og kan selv bestemme, om du vil gå til tandlæge på en kommunal tandklinik eller hos en privat tandlæge. Hvis du ønsker at fortsætte, hvor du går nu, skal du intet foretage dig. Du vil blive indkaldt til undersøgelse mv. som sædvanligt. Så længe vi ikke hører fra dig, fortsætter du med at gå til tandlæge, hvor du plejer. Hvis du ønsker at skifte tandlæge, bedes du udfylde nedenstående skema og sende det til Varde kommunale tandpleje inden 14 dage. Herefter indgår Varde Kommune en behandlingsaftale med den tandlæge, du har valgt og overfører dine papirer. Du vil blive indkaldt til undersøgelse hos din nye tandlæge. Der skal være indgået en behandlingsaftale med tandlægen, før Varde Kommune betaler regningen. Aftalen ophører, den dag du fylder 18 år. Venlig hilsen Berit Østergaard Nielsen Overtandlæge ved Varde kommunale tandpleje

------------------------------------------------------------------------------------------------------- Sendes ved ønske om tandlægeskift «PatientFuldtNavn», cpr.nr. «Patientcprnr» ønsker at blive overført til Tandlæge: ____________________________________ Adresse: ____________________________________ _______ __________________________ Tilladelse til overførsel af journaloplysninger til din nye tandlæge Den __________ Underskrift: _____________________________________________ Dato «PatientFuldtNavn» Forældremyndighedens eller værgens underskrift: _____________________________

8 / 9

Bilag II PatientFuldtNavn» «PatientAdresse» «Patientpostnr» Hej «PatientFuldtNavn»! Det er nu tid for dit sidste tandeftersyn, inden du fylder 18 år. Det er meget vigtigt, du kommer til den sidste undersøgelse, så du kan nå at blive behandlet færdig før din fødselsdag. Du skal nemlig selv betale regningen for undersøgelser og behandlinger efter din 18 års fødselsdag. Hvis du er ved at få rettet dine tænder, vil tandreguleringsbehandlingen fortsætte uændret både med hensyn til behandlingen og betalingen, indtil tandreguleringen er afsluttet. Vi har afsat tid til dig til undersøgelse «Moedetidfra1» Hvis du ikke kan komme, ring da hurtigst muligt på tlf. «Klinik1tlfnr» og få en ny tid. Når du er fyldt 18 år, skal du benytte en privat praktiserende tandlæge. Du skal derfor vælge, hvilken tandlæge du vil gå hos, og vi sender en journaludskrift til tandlægen, når du er fyldt 18 år. Udfyld nedenstående slip og aflever den, når du kommer til dit sidste eftersyn, så ordner vi resten for dig. Med venlig hilsen Varde kommunale Tandpleje «Klinik1Adresse» «Klinik1postnr» «Klinik1email» __________________________________________________________________________ Valg af tandlæge efter 18 år «PatientFuldtNavn», «Patientcprnr» Jeg ønsker at gå til tandlæge hos _____________________________________ Tandlægens navn ________________________________________________________________ Tandlægens adresse Den: __________ _____________________________________________ Dato Underskrift

9 / 9

Bilag III Procedure ved udeblivelse

1. Patienten udebliver. Send ny tid hjem.

2. Patienten udebliver igen. Forsøg at få telefonisk kontakt til patienten.

3. Send brev til hjemmet

4. Patienten har ikke henvendt sig 14 dage senere. Send brev til kommunen og kopi

af brevet til patienten.

5. Patienten har ikke henvendt sig i løbet af 6 måneder. Send et kort til patienten:

”Du bedes henvende dig til klinikken for aftale af undersøgelses tid”

6. Procedure 4. gentages igen efter 6 måneder – forudsat patienten ikke har været

på klinikken.