PT PROXSIS MANAJEMEN INTERNASIONAL FORM

No Dokumen

Dikeluarkan Oleh ISIAN CALON KARYAWAN QP-SMM-HRD-01

Penanggung Jawab Tanggal Revisi : 0

Departemen HRD & Administrasi

Kabag HRD & Adm

Posisi yang dilamar : ……………………………………………. ( Sesuai lamaran )01. Nama :………………………………………………………………………………02. Alamat :………………………………………………………………………………  :………………………………………………………………………………  :………………………………………………………………………………03. Telepon :………………………………………………………………………………04. Tempat/Tgl lahir :………………………………………………………………………………05. Jenis Kelamin :………………………………………………………………………………06. Status :………………………………………………………………………………07. Agama :………………………………………………………………………………08. Hobby :………………………………………………………………………………09. Susunan Keluarga (termasuk anda sendiri)     

Hubungan Nama L/P Usia PendidikanKeluarga         akhir

Ayah          Ibu          

Sdr 1          Sdr 2          Sdr 3          

   Bagi yang sudah berkeluarga  

Istri          Suami          Anak 1          Anak 2          Anak 3          

            

PT PROXSIS MANAJEMEN INTERNASIONAL FORM

No Dokumen

Dikeluarkan Oleh ISIAN CALON KARYAWAN QP-SMM-HRD-01

Penanggung Jawab Tanggal Revisi : 0

Departemen HRD & Administrasi

Kabag HRD & Adm

10. Saudara mempunyai penghasilan lain ? Sebutkan ! ……………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………11. Status tempat tinggal :    - Rumah sendiri - Ikut orang tua  - Rumah Famili - Numpang  - Kontrak - lain-lain12. Apakah saudara mempunyai hubungan dengan salah satu karyawan di perusahaan ini. Jika ada sebutkan nama dan hubungannya !   ………………………………………………………………………………………………………   RIWAYAT PENDIDKAN  

Tingkat Nama Tempat Jurusan Tahun Lulus/  Sekolah Sekolah   sampai Tidak

                                                                  

13. Kegiatan sosial / organisasi      

Nama organisasi Jenis Kegiatan Jabatan Tahun … s/d …                Nama Perusahaan : …………………..……………………...……………………… Alamat : …………………..……………………...……………………… Jenis Perusahaan : ………....……. .……Nama Atasan : ………...……….……..

PT PROXSIS MANAJEMEN INTERNASIONAL FORM

No Dokumen

Dikeluarkan Oleh ISIAN CALON KARYAWAN QP-SMM-HRD-01

Penanggung Jawab Tanggal Revisi : 0

Departemen HRD & Administrasi

Kabag HRD & Adm

Jabatan : …………………..……………………...……………………… Mulai bekerja : ……….……... .……Sampai dengan : ….….......………….. Gaji awal : ………....………. .……Gaji terakhir : ……...………...…….. Alasan berhenti : …………………..……………………...………………………  : …………………..……………………...………………………    Nama Perusahaan : …………………..……………………...……………………… Alamat : …………………..……………………...……………………… Jenis Perusahaan : ………....……. .……Nama Atasan : ………...……….…….. Jabatan : …………………..……………………...……………………… Mulai bekerja : ……….……... .……Sampai dengan : ….….......………….. Gaji awal : ………....………. .……Gaji terakhir : ……...………...…….. Alasan berhenti : …………………..……………………...………………………  : …………………..……………………...………………………    Nama Perusahaan : …………………..……………………...……………………… Alamat : …………………..……………………...……………………… Jenis Perusahaan : ………....……. .……Nama Atasan : ………...……….…….. Jabatan : …………………..……………………...……………………… Mulai bekerja : ……….……... .……Sampai dengan : ….….......………….. Gaji awal : ………....………. .……Gaji terakhir : ……...………...…….. Alasan berhenti : …………………..……………………...………………………  : …………………..……………………...………………………   15. Referensi ( Kepada siapa kami dapat menanyakan mengenai diri saudara lebih lengkap dalam tiga tahun terakhir )  

Nama Alamat Pekerjaan Hubungan  …………… ……………… …………… …………… ……………  

…………… ……………… …………… …………… ……………  

16. Apakah saudara masuk dalam salah satu asuransi ? sebutkan !  

PT PROXSIS MANAJEMEN INTERNASIONAL FORM

No Dokumen

Dikeluarkan Oleh ISIAN CALON KARYAWAN QP-SMM-HRD-01

Penanggung Jawab Tanggal Revisi : 0

Departemen HRD & Administrasi

Kabag HRD & Adm

……………………………………………………………………………………………

17. Apakah saudara pernah melamar pada perusahaan ini sebelumnya ?…………………………………………………18. Posisi apakah yang saudara inginkan ?   ……………………………………………………………………………………………19. Bilamana saudara dapat mulai bekerja ?   ……………………………………………………………………………………………20. Berapa besar gaji dan fasilitas yang saudara inginkan ?   ……………………………………………………………………………………………21. Uraikan tugas dan tanggung jawab anda pada jabatan saudara yang terakhir ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………22. Apakah saudara pernah mengidap penyakit TBC, Hepattis A/ E ? …………………………………………………………………………………………23. Gambarkan struktur organisasi yang memperlihatkan posisi anda ditempat terakhir

anda bekerja.                                      

 

PT PROXSIS MANAJEMEN INTERNASIONAL FORM

No Dokumen

Dikeluarkan Oleh ISIAN CALON KARYAWAN QP-SMM-HRD-01

Penanggung Jawab Tanggal Revisi : 0

Departemen HRD & Administrasi

Kabag HRD & Adm

Dengan ini saya menyatakan bahwa keterangan yang saya berikan di atas benar isinya bilamana ternyata terdapat ketidakbenaran. Saya bertanggung jawab penuh atas aki -batnya.     Surabaya,………………………..            

 (…………………………………….)