Benang Bedah edit1

8/18/2019 Benang Bedah edit1

1/15

REFERAT

BENANG BEDAH

Oleh

1. dr.M. Ardianto Airlangga

2. dr.Mustika Dharma


2/15

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Dalam dunia kedokteran, seringkali kita mendengar istilah ‘ jahitan’ untuk menutup luka

yang menganga. Penjahitan yang dalam bahasa kedokteran disebut hecting, biasanya dilakukan

pada kulit atau jaringan tubuh lain yang robek. Untuk melakukan tindakan hecting diperlukan

dua alat, yaitu jarum dan benang yang dikenal dengan istilah catgut.

Saat ini, banyak jenis benang medis dapat digunakan untuk penutupan luka. Pada dekade

terahir banyak alternatif untuk bedah umum seperti skin stapler, bahan perekat jaringan atau

plaster telah dijabarkan dalam beberapa literature. Meskipun demikian, materi benang jahit

traditional tetap menjadi gold standar pada penutupan luka. Klasifikasi dari material benang

dapat dibagi dalam beberapa subdivisi. Pencapaian teknologi terahir berupa pelapisan antiseptik

khusus. Penggunaan pelapisan dengan material yang terdengar lebih lambat melaan reaksi

benda asing dan diperlakukan dengan karakter fisik khusus. !

"eberapa material telah digunakan sebagai benang medis. Material ini termasuk logam

#emas, perak dan kaat tantalum$, material dari tanaman #lenen dan kapas$ dan hean #rambut

kuda, otot, jaringan usus dan sutera$. %he United States Pharmacopeia #USP$ membagikarakteristik benang berdasarkan kemampuannya diserap oleh jaringan. "enang dibagi menjadi

yang dapat diserap #absorbable$ dan yang tidak dapat diserap #nonabsorbable$. "enang yang

dapat diserap kehilangan sebagian besar daya regangnya sebelum &' hari setelah diimplan pada

jaringan tubuh. "enang yang dapat serap selanjutnya dibagi oleh USP menjadi benang alami dan

benang sintetik.!,(

"enang yang tidak dapat diserap digambarkan sebagai benang yang sebagian besar daya

regangnya betahan lebih dari &' hari di dalam jaringan tubuh. Selanjutnya benang ini dibagi USP

menjadi beberapa class) Kelas *, benang yg terbuat dari sutera atau serat sintetis. Kelas **, benang

yang terbuat dari kapas atau linen atau serat linen atau serat pelapis #pelapisan ini ditujukan

untuk meningkatkan karakteristik penanganan atau menghambat degradasi$. Kelas ***, benang

yang dibuat dari monofilamen atau multifilamen kaat logam.(


3/15

%ujuan dari penjahitan dengan benang medis adalah memberikan regangan yang adekuat

pada luka terbuka tanpa dead space tapi cukup untuk menghindari jaringan iskemik dan

nekrosis, mempertahankan hemostasis, Memberikan penyembuhan luka aal, Mengurangi nyeri

pasca operasi, memberikan bantuan untuk margin jaringan hingga jaringan luka membaik dan

menyokong jaringan luka lebih lama jika dibutuhkan, mencegah paparan tulang akibat

penyembuhan yang terhambat, dan memungkinkan posisi penyembuhan yang tepat.+

Dengan mengetahui jenis benang, kegunaan, tujuan pejahitan luka dan spesifikasi benang

diharapkan dapat membantu penyembuhan luka terbuka pada jaringan tertangani lebih baik.

1.2. Tujuan Penulisan

Penulisan mini referat ini bertujuan untuk mengetahui sejarah, jenis, kriteria benang dan

pengunaannya dalam bidang kedokteran.


4/15

BAB II

TINJAUAN PUSTAA

2.1 De!nisi"enang bedah adalah materi yang digunakan untuk ligasi pembuluh darah dan aproksimasi

jaringan.(

2.2 Sejara"

Sejak abad purbakala manusia telah melakukan pembedahan. al ini ditunjukan oleh

penemuan tengkorak neolitik yang memiliki bekas trepanasi. Pencatatan sejarah pertama

mengenai pembedahan dan materi yang digunakan ditemukan di peradaban Mesopotamia.

Ditulis oleh Susruta,yang berkebangsaan *ndia, catatan ini mencakup penggunaan kepalasemut,serat tanaman,serat pohon, dan rambut manusia sebagai materi pengikat luka. -eferensi

mengenai benang bedah sendiri pertama kali ditemukan di Mesir tercatat di dalam din Smith

Papyrus. Dari referensi lain didapatkan baha benang tersebut terbuat dari robekan linen yang

dicampur dengan madu dan tepung.

Pada tahun !/' SM 0alen seorang dokter dari -omai menulis buku yang berjudul De

Methodo Medendi. Didalamnya tercatat penggunaan kain linen, sutra, dan catgut sejak jaman

dahulu sebagai bahan benang bedah. 1atgut terbuat dari usus hean herbivore yang dipuntir,

masih digunakan sampai saat ini.

Dari %imur %engah seorang ilmuan *slam bernama *bnu Sena memberikan kontribusi

terhadap perkembangan benang bedah. "erdasarkan penelitiannya, dia menemukan baha bahan

tradisional seperti benang linen apabila digunakan pada keadaan infeksi berat rentan untuk

terdegradasi terlalu cepat. Untuk mencari bahan alternative dia mencoba menggunakan bulu

babi, dan berhasil menciptakan benang monofilament pertama.

Selama beberapa abad perdebatan mengenai penggunaan kauterisasi atau benang bedah

sebagai ligasi berlangsung. Pada abad ke !2 penemuan tentang pentingnya sifat bahan benang

yang dapat diserap tubuh memacu perkembangan penemuan material baru untuk benang

bedah.Dan sampai saat ini para ilmuan dan produsen terus berusaha menciptakan suatu benang

bedah yang sempurna. 3


5/15

2.# Benang Be$a" I$eal

Untuk suatu benang bedah dapat disebut ideal beberapa literatur menyebutkan baha

benang tersebut harus memiliki karakteristik seperti mudah untuk digunakan, tidak merangsang

reaksi jaringan, tidak mudah lepas bila disimpul, memiliki kekuatan tegangan yang cukup, tahan

dari pertumbuhan bakteri dan mudah untuk disterilisasi, tidak memotong jaringan,

nonelectrolytic, noncapillary, nonallergenic, dan noncarcinogenic. Semua jenis benang bedah

merupakan bahan asing terhadap semua jenis luka dan mencegah penyembuhan luka sampai

batas tertentu. 4leh karena itu suatu benang bedah dapat dibilang ideal apabila dapat

mempertahankan kekuatan selama proses penyembuhan dan diserap sesegera mungkin

setelahnya dengan reaksi inflamasi yang minimal. "agian penting seaktu menentukan bahan

yang tepat adalah keseimbangan antara kekuatan yang diberikan terhadap jaringan selama proses

penyembuhan dan efek negatif dari bahan tersebut, yang dimaksudkan adalah inflamasi. Pada

tabel dibaah dapat dibandingkan benang yang dapat diserap yang tersedia saat ini dan laju

degradasinya./,&

%abel +. 5aju Serap dari "enang 6bsorbable &


6/15

2.% lasi!kasi Benang Be$a"

"enang bedah dapat diklasifikasikan berdasarkan karakteristik penyerapan, asal bahan, dan

struktur benang. "erdasarkan karakteristik penyerapan benang dapat dibagi lagi menjadi benang bisa diserap #absorbable$ dan benang tidak bisa diserap # non absorbable$. 6bsorpsi dapat terjadi

dengan bantuan en7im, seperti pada catgut, atau larut air, seperti pada polimer sintetis.

Karakteristik penyerapan dapat diukur menggunakan aktu penyerapan atau aktu paruh, yangdidefinisikan sebagai aktu yang diperlukan untuk kekuatan tegangan suatu material untuk

berkurang setengah dari nilai aalnya. 1ontoh benang yang dapat diabsorpsi antara lain plain

dan chromic catgut, polyglycolic acid, polyglactin 8!', polyglyconate, polydio9anone.

Sedangkan untuk benang yang tidak dapat diabsorpsi adalah silk, nylon,polyester,prolene, danhe9afluoropropylene. "erdasarkan asalnya benang juga terbagi menjadi alami dan sintetis.

1ontoh benang yang terbuat dari bahan alami adalah sutra dan catgut, sedangkan yang dari

bahan sintetis adalah polyamide, polylefines, dan polyester. "erdasarkan strukturnya benangterbagi lagi menjadi monofilament dan multifilament. Monofilament secara struktural terdiri dari

satu jenis bahan saja, sedangkan multifilament terdiri dari ( atau lebih benang yang disatukan.

Selain jumlah benang monofilament dan multifilament dapat dibedakan juga berdasarkan

kapilaritasnya, yaitu kecepatan cairan berpindah dari ujung basah ke ujung kering 2, dimanamultifilament lebih tinggi tingkat kapilaritasnya,terkecuali untuk multifilament dengan lapisan

khusus.(,/,&,2

Sebagai tambahan setiap benang bedah memiliki standar ukuran besar yang sama. "esar

dimaksudkan sebagai diameter dari benang. Standar praktis adalah menggunakan benang dengan

diameter terkecil yang dapat menahan aproksimasi jaringan luka. Standar ini dimaksudkan untuk

meminimalisir luka seaktu benang meleati jaringan. al ini juga memastikan baha massaminimal dari benda asing yang ditinggal di tubuh. "esar benang dinyatakan secara numeric:

Semakin besar jumlah ' pada benang, semakin kecil diameter dari benang. Sebagai contoh,

ukuran /;', atau ''''' lebih kecil diameternya dibandingkan dengan benang 3;', atau ''''.Semakin kecil diameter, maka semakin rendah juga kekuatan tegangannya.<

2.& Jenis jenis Benang

2.&.1 Plain $an '"r()i* 'atgut

Salah satu bahan benang bedah tertua adalah plain catgut. 1atgut terdiri dari serat

collagen murni yang didapat dari submukosa hean. Karena plain catgut adalah protein asing,

maka dapat menyebabkan respon inflamasi yg signifikan dari jaringan. "ahan ini terdegradasi

secara cepat oleh en7im proteolitik yang dihasilkan oleh sel darah putih. "enang ini kehilangan


7/15

0ambar !. Plain catgut

"enang ini cocok digunakan pada jaringan yang tidak memerlukan kekuatan tegangan

secara jangka panjang. 1ontohnya pada jaringan serosa, visceral, dan vaginal. "enang ini

sebaiknya tidak digunakan pada kulit karena dapat menimbulkan jaringan parut dan dapat

menjadi nidus infeksi. Karena dapat didegradasi oleh en7im proteolitik yg dihasilkan oleh sel

inflamasi, benang ini kehilangan kekuatan lebih cepat pada jaringan yang terinfeksi. (,/,&,


8/15

0ambar (. Polyglactin 8!' #>icryl$ 0ambar +. Polyglycolic 6cid

dibandingkan dengan catgut. "enang ini dapat digunakan dalam hampir segala situasi dimana

chromic catgut digunakan . Karena dapat mempertahankan kekuatan tegangan lebih lama

dibandingkan benang absorbable alami, kedua benang ini dapat digunakan juga pada penutupan

fascia pasien dengan resiko rendah dehiscense fascia.(,/,&,<

Saat ini telah tersedia benang polyglactin 8!' yang dilapisi antibiotik #%riclosan$.

Penggunaan benang ini bertujuan untuk mengurangi terjadinya infeksi pada lokasi operasi #SS*$.

Dari beberapa penelitian ditemukan ada manfaat yang signifikan dari penggunaan benang ini

dalam mengurangi kejadian SS*.8,!',!!

2.&.# P(l+gl+*(nate an$ P(l+$i(an(ne

"enang polyglycolic acid dan polyglactyn harus berbentuk multifilament terpilin karena

sifat dasarnya yang terlalu kaku untuk penggunaan pembedahan secara umum. ?enis baru dari

polimer memungkinkan produksi benang monofilament yang lebih lentur. ?enis benang ini

diakilkan oleh polyglyconate #Ma9on$ dan polydio9anone #PDS$. @alaupun terdapat sedikit

perbedaan antara kedua benang ini, sifat biologisnya cukup mirip untuk didiskusikan secara

bersamaan. Kekuatan tegangan aal dari benang monofilament ini setara dengan jenis benas

absorbable multifilament. 6kan tetapi jenis benang ini memiliki laju absorpsi yang lebih lambat

dibandingkan dengan jenis multifilament. Sehingga, kekuatan tegangan dipertahankan dalam

jangka aktu yang lebih lama. 5ebih dari 8'= dari kekuatan tegangan aal bertahan sampaiakhir dari minggu pertama post operasi, 2'= pada ( minggu, /'= pada 3 minggu, dan (/= pada

& minggu. Seperti pada benang sintetis lainnya, respon inflamasi minimal.

Suatu tambahan keunggulan adalah benang monofilament ini tidak memiliki celah yang

dapat menjadi nidus untuk infeksi bakteri, oleh karena itu inflamasi kronis jarang ditemukan

pada jenis benang ini. Sebagai perbandingan, pada eksperimen oleh "uckall benang


9/15

0ambar /. Polydio9anone #PDS$0ambar 3. Polyglyconate #Ma9on$

multifilament terpilin yang mengalami infeksi mengandung kuman sampai dengan


10/15

0ambar &. Silk

0ambar


11/15

0ambar 2. Polypropylene #Prole

0ambar 8. Polyester

tegangan yang lebih besar daripada nylon. "enang ini dapat meleati jaringan dengan mudah

dan memiliki respon inflamasi yang minimal. Dia tidak melekat kepada jaringan dan dapat

digunakan untuk jahitan intradermal. "enang ini memiliki plastisitas yang bagus dan ikut

berkembang ketika terjadi pembengkakan jaringan untuk mengakomodasi luka. Memori yang

tinggi, sekuritas simpul yang rendah, dan kekakuannya adalah beberapa kelemahan dari

prolene./,&,<

2.&.4 P(l+ester

"enang polyester merupakan nonabsorbable sintetis multifilament terpilin yang terdiri

dari poluethylene terephthalate. "enang ini digunakan untuk implantasi prostetis, face lift,

operasi cardiovascular, dan cerclage. "erdasarkan sifat uniknya, seperti reaktivitas jaringan yang

minimal, kekuatan tegangan yang baik, mudah digunakan, dan tahan lama./,&,


12/15

0ambar !'. e9afluoropropylene

0ambar !(. "enang 0erigi satu arah dan metode penguncian0ambar !!. "enang 0erigi dua arah

2.&.5 Hea6u(r(r(+lene

Merupakan suatu jenis baru benang monofilament yang terbuat dari polyviylidene

fluoride dan polyvinylidene fluoride;co;he9ahe9afluoropropylene. Karena sifatnya yang tidak

melekat pada jaringan, benang dapat dijadikan pilihan untuk jahitan yang akan dilepas. Seperti

polypropylene, benang ini tahan terhadap infeksi dan memberikan respon jaringan yang minimal.

"enang ini biasanya berarna biru. "enang ini tidak diabsorpsi dan tidak melemah setelah

implantasi./,&,<

2.&., Benang 7erigi

Pada tahun !8/&, Dr. ?. . 6lcamo mendapat paten 6S untuk benang gerigi satu arah.

Pada tahun (''3 BD6 mengeluarkan i7in untuk bahan benang gerigi terhadap Cuill Medical *nc.,

untuk benang polydio9anone gerigi dua arah Cuill. 6pakah benang gerigi satu arah atau dua arah

mana yang lebih baik belum diketahui. "enang gerigi tersedia dalam variasi monofilament

absorbable dan nonabsorbable. Secara spesifik, sediaan bahan benang gerigi satu arah dan dua

arah termasuk PD4, Polyglyconate, poliglecaprone(/, glycomer &+!, nylon dan polypropylene.

Karena bentuknya yang unik benang gerigi tidak memerlukan simpul untuk

mengencangkan jahitan, hal ini mengakibatkan penyebaran tekanan tegangan yang lebih merata

dan penyembuhan luka yang lebih baik pada benang ini dibandingkan dengan benang yang

menggunakan simpul.Saat ini sebagian besar benang gerigi digunakan dalam prosedur

laparascopy dan robotic.!(


13/15

BAB III

ESI8PULAN

!. "enang bedah adalah materi yang digunakan untuk ligasi pembuluh darah danaproksimasi jaringan.

(. Dengan sejarah yang panjang, sampai saat ini masih ada kebutuhan untuk suatu benang

bedah yang ideal dan perkembangan teknologi memungkinkan munculnya benang benang

jenis baru di masa depan.

+. "enang bedah ideal memiliki karakteristik) mudah untuk digunakan, tidak merangsang

reaksi jaringan, tidak mudah lepas bila disimpul, memiliki kekuatan tegangan yang

cukup, tahan dari pertumbuhan bakteri dan mudah untuk disterilisasi, tidak memotong

jaringan, nonelectrolytic, noncapillary, nonallergenic, dan noncarcinogenic.

3. "enang bedah dapat diklasifikasikan berdasarkan karakteristik penyerapan, asal bahan,

dan struktur benang, berdasarkan klasifikasinya ini dapat membantu pemilihan bahan

yang sesuai.

/. %erdapat berbagai macam benang bedah dengan karakteristik yang berbeda, dibutuhkan

pengetahuan yang mendalam dan kebijaksanaan klinis untuk dapat menggunakan benang

yang tepat dan sesuai dengan kebutuhan.


14/15

Da9tar Pustaka

!. 0abrielli B , Poten7a 1, Puddu P, Sera B, Masini 1. Suture material and other factors

assosiated ith tissue reactivity, infection, and ound dehiscence among plastic surgery

outpatients. Plast Reconstr Surg.(''! ?an: !'anDorsten ?. 4perative obstetrics. Ae Jork) Mc0ra;ill,

Medical Pub. Division: (''(.

8. -othenburger S, Spangler D, "hende S, "urkley D. *n >itro 6ntimicrobial valuation of

1oated >*1-J5 Plus 6ntibacterial Suture #1oated Polyglactin 8!' ith %riclosan$

using Lone of *nhibition 6ssays. Surgical *nfections. (''(:+#s!$)s


15/15

12. 0reenberg ?. %he Use of "arbed Sutures in 4bstetrics and 0ynecology. -evies in

4bstetrics and 0ynecology *nternetE. ('!' cited (+ 4ctober ('!/E:+#+$)2(. 6vailable

from) http)GG.ncbi.nlm.nih.govGpmcGarticlesGPM1+'3&

Documents

Benang Bedah edit1