BAYI YANG MALANG.docx

7/25/2019 BAYI YANG MALANG.docx

1/23

BAB 1 PENDAHULUAN

Kasus 3

BAYI YANG MALANG

Anggi mahasiswa kedokteran semester 2 menjenguk keponakannya nabia

!usia " buan# yang terbaring emah di ruangan perinatoogi$ kepaa nya membesar

seiring pertambahan umurnya$ mata nya menyipit sehingga pupi terihat seperti

sunset appearan%e di punggung bagian umba terdapat benjoan seperti %airan bawah

kuit yang terihat keuar dari tuang beakang&

Ibu nabia menyampaikan bahwa dokter memponis nabia spina bipida

!meningomioke# yang di sertai hidro sepaus$ ibu nya bertanya pada anggi apakah

nabia juga akan di ambi %airan sum'sum tuang beakangnya !pungsi umba#&

"&" ()*+ " , -LA.I/Y 0N/AMILIA. )*.M

"& 1ydro%ephaus$' Keadaan %ongenita atau di dapat

' )anda di atasi 4entrike serebra

' 5bstruksi jaur %airanserebrospina' (utura beum tertutup se%ara sempurna

' 6i sertai penimbunan %ss daam %ranium

' )ipeka , +embesaran kepaa 6ahi menonjo

Atropi otak

6eteriorasi menta

Kejang

2& +erinatoogi , ' -abang imu kedokteran

' Berhubungan dengan bayi dan janin' (eama masa perinata

3& Meningomiooke ,' perkembangan di tandai keainan penutupan seubung tuang

pada masa seaput meninges '7 dapat menonjo !s&bipida

%ysti%a#$ yang tidak menonjo !s&bipida o%%uts#

1


2/23

' istiah umum untuk N)6 yang mengenai daerah spina$

keainan pemisahan ar%us 4ertebra yang tidak sempurna karena

kekurangan asam 8oat$'7 asam 8oat daam 3 minggu awa

kehamian

9& +ungsi umba , )eknik:%ara untuk mengambi %ss dari ruang subara%hnoid diantara

ekung sara8 4ertebra L3'L9&"

Key ;ord ,

Kepaa membesar seiring bertambah nya umur

-airan sum'sum tuang beakang

Mata menyipit

Meningomieoke

6i pnggung bagian umba bertambah benjoan seperti %airan

"&2 ()*+ 2 , 6*/IN* )1* +.5BL*M

"& Apa yang menyebab kan kepaa bayi membesar seiring bertambahnya umur&AC'>arenalin

1.asam (olat

biokimiagi)i

1.meninges

*istology

"eulla s&inalis


4/23

"&> ()*+ > , 6*/IN* L*A.NING 5B*-)IF*(

Mahasiswa mampu menjeaskan ,

"&ANA)5MI

+ 5(&%ranium+ +e=us %oroideus+ (ystem 4entrike+ Meningens+ Fertebra umba+ +ungsi umba

2&/I(I5L5GI

+ Aur L-(

+ (sp %orte=

sub %orte=

sis&4entrike

3&1I()5L5GI

!


5/23

' Meninges

9&BI5KIMIA

' komposisi L-(' Neurotransmitter A%h

Adrenain

Non adrenain

>&GIHI , Asam 8oat

BAB II PEMBAHASAN

2.1 ANATOMI

2&"&"& 5s& -ranium"

-ranium terdiri dari tuang'tuang berikut ini$ dua diantaranya berpasangan$ yaitu,

"& 5s& /rontae jumahnya "

2& 5s& +arientae jumahnya 23& 5s& 5%%ipita jumahnya "9& 5s& )empora jumahnya 2

>& 5s& (phenoidae jumahnya "

& 5s& *thmoidae jumahnya "

+andangan anterior tengkorak

5s&8rontae atau tuang dahi meengkung kebawah membentuk margo

superior orbita& 6imedia$ os& /rontae bersendi dengan pro%essus 8rontais

ma=ia dan os&nasae& diatera$os&8rontae bersendi dengan os& Hygomati%um&

#


6/23

Gambar ,Anterior os&%ranium2

+andangan atera tengkorak

5s& /rontae membentuk bagian depan sisi tengkorak dan bersendidengan os&parientae pada sutura %oronais&

5s& +arientae membentuk sisi dan atap %ranium dan bersendi satu

dengan yang ain digaris tengah pada sutura sagitais& 6ibeakang keduanya

bersendi dengan os& 5%%ipita pada sutura ambdoidea&

%


7/23

Gambar , atera 5s& -ranium"

+andangan posterior tengkorak

Bagian posterior kedua os& +arientae bersama dengan sutura sagitais

dapat diihat dari atas& 6ibawah os& +arientae bersendi dengan pars sDuamosa

ossis o%%ipitais pada sutura ambdoidea& +ada masing'masing sisi $ os&

5%%ipita bersendi dengan os& )empora&

+andangan superior tengkorak

6ianterior$ os& /rontae bersendi dengan kedua os& +arientae pada

sutura %oronais& Kadang'kadang kedua beahan os& /rontae gaga berdi8usi$

meninggakan sutura metatopika digaris tengah& 6ibeakang$ kedua os&

+arientae bersendi pada sutura sagitais&

2&"&2 Meninges "

A& 6uramater *n%ephai

"& Lapisan endostea !uar#

Meapisi hingga sampai 8oramen magnum

,


8/23

Meekat pada tuang di basis %rania

2& Lapisan meningea !daam#

6uramater yang sebenarnya

Merupakan membrane 8ibrosa padat dan kuat yang membungkus

otak dan meaui 8oramen magnum sebagai duramater medua spinais

Merupakan seubung tubuar bagi sara8 J sara8 otak meaui

8oramina di basis %rania

Membentuk 9 septum kearah daam yang membagi %a4um %rania

menjadi ruang yang saing berhubungan dengan bebas dan

menampung bagian otak ,

/a= %erebri

adaah ipatan duramater berbentuk buan sabit yang

teretak di garis tengah$ antara kedua hemispherium

%erebri

ujung depan sempit$ meekat pada %rista 8rontais

interna dan %rista gaiujung posterior ebar$ menyatu dengan permukaan

atas tentorium %erebei di garis tengah

)entorium %erebei

adaah ipatan duramater yang berbentuk buan sabit$

yang menjadi atap 8ossa %ranii posteriormenutupi permukaan atas %erebeum dan

menyokong obus o%%ipitais %erebri

di depan terdapat %eah$ in%isura tentorii$ untuk

tempat ewatnya mesen%ephaon$ sehingga pinggir

daam bebas dan pinggir uar ter8iksasi

/a= %erebei

adaah ipatan duramater ke%i berbentuk sabit$

meekat pada %rista o%%ipitais interna dan menonjo

kedepan diantara kedua hemispherium %erebri

-


9/23

6iaphragma seae

adaah ipatan duramater berbentuk sirkuar ke%i$

membentuk atap sea tur%i%a

B& Ara%hnoideamater *n%ephaiadaah membrana impermeabe haus$ meiputi otak dan teretak diantara

piamater disebeah daam dan duramater disebeah uar

membentuk jembatan diatas su%i pada permukaan otak dan daam situasi

tertentu

-& +iamater *n%ephai

membrana 4askuar yang dengan erat membungkus otak$ meiputi gyri dan

masuk kedaam su%i yang paing daam&


10/23

2&"&3 (istem Fentrike

Fentrike otak terdiri atas dua 4entri%uus aterais$4entri%uus

tertius$4entri%uus Duartus&Fentri%uus aterais berhubungan dengan 4entri%uus

tertius meaui 8oramina inter4enti%uaris& Fentri%uus tertius berhubungan dengan

4entri%uus Duartus meaui aDuadu%tus sy4ii& Fentri%uus berisi iDuor %erebrospina

! L-( #$ yang dihasikan oeh pe=us %oroideus& L-( keuar dari system 4entrike

meaui 3 ubang diatas$4entri%uus Duartus dan masuk kedaam spatium

subara%hnoideum&

1/


11/23

2&"&9 +e=us -oroideus"

a& +e=us -oroideus Fentri%uus Laterais

+e=us %oroideus menonjo ke daam 4entrike pada aspek medianya dan

merupaka daerah tepi 4as%uar yang terdiri dari piamater yang diiputi oeh apisanepindema %a4itas 4entri%uus&

+e=us %oroideus merupakan tepi atera tea %oroidea yang irreguar$ yaitu

ipatan piamater berapis ganda yang teretak di antara 8omi= di superior dan

permukaan atas thaamus& +ada pertemuan antara %orpus dan %ornu in8erius

4entri%uus aterais$pe=us %oroideus meanjutkan diri kedaam %ornu in8erius dan

menonjo meaui 8isura %horoidea& /ungsi pe=us %oroideus adaah menghasikan

%airan serebrospina&

b& +e=us -oroideus Fentri%uus )ertius

+e=us %oroideus dibentuk oeh tea %horoidea yang teretak diatas atap

4entrike& )ea %horoidea yang bersi8at 4as%uar menonjo kebawahdi setiap sisi garis

tengah$ mengin4aginasi epindema 4entrike& Kedua rigi atau jumbai 4as%uar yang

tergantung dari atap 4entri%uus tertius membentuk pe=us %horoideus& /ungsi pe=us

%horoideus adaah membentuk %airan serebrospina&

(upai darah ke tea %horoidea serta pe=us %horoideus 4entri%uus tertius

dan aterais berasa dari ramus %horoideus arteria %arotis interna dan arteria basiaris&

6arah 4ena mengair kedaam 4ena interna %erebri$yang bergabung membentuk 4ena

magna %erebri& Fena magna %erebri bergabung dengan sinus re%tus&

%& +e=us -oroideus Fentri%uus uartus

+e=us %horoideus berbentuk huru8 )$ bagian 4entrike huru8 ) ada dua&

+e=us bergantung pada setengah bagian in8erior atap 4entrike dan terbentuk dari

tea %horoidea yang 4askuarisasinya sangat tinggi& )ea %horoidea adaah ipatan

dua apis piamater yang menonjo meaui atap 4entrike dan diiputi oeh

epindema& +embuuh darah yang menuju pe=us berasa dari arteria in8erior

11


12/23

posterior %erebei& /ungsi pe=us %horoideus adaah menghasikan %airan

serebrospina&

2&"&> Fertebra umba"

-iri J %iri,

-orpus besar dan berbentuk ginja

+edi%uus kuat dan mengarah kebeakang

Lamina teba

/oramina 4ertebrae berbentuk segitiga

+ro%essus trans4ersus panjang dan angsing

+ro%essus spinosus pendek$ rata dan berbentuk segi empat dan

mengarah kebeakang /a%ies arti%uaris pro%essus arti%uaris superior menghadap ke media

dan 8a%ies arti%uaris pro%essus arti%uaris in8erior menghadap atera

2&"& +ungsi umba"

+ada orang dewasa medua spinais berakhir dibawah setinggi L" dan pada

bayi setinggi L3 sedangkan spatium subara%hnoid meuas setinggi (2&

6engan demikian$ bagian bawah pars umba %anais 4ertebra terisi dengan spatium

subara%hnoid&arum yang dimasukkan kedaam subarahnoid$daerah ini biasanya

mendorong radi%es kesamping tanpa merusaknya&-aranya,

"& +asien berbaring miring sehinga %oumna 4ertebra daam keadaan 8eksi

2& spatium antara amina yang berdekatan pada daerah umba akan terbuka maksima3& sebuah garis imajiner yang menghubungkan titik'titik tertinggi pada %rista iia%a

berjaan meaui +ro%& (pinosus 4ertebra L9

9& dengan teknik asepti% dibawah anestesi o%a$jarum ditusukkan kedaam %anais

4ertebra diatas atau dibawah +ro%& (pinosus 4ertebra L9

>& arum akan menembus kuit 8as%ia super8isiaigamentum

supraspinaigamentum interspinosumigamentum 8a4umjaringan

areoarduramaterara%hnoidmatersubara%hnoid

2.2 EMBRIOLOGI6

12


13/23

Pembentukan Tabung Sara

(istem sara8 pusat tampak pada permuaan minggu ke'3 sebagai empengan

ektoderm : neura pate

+inggir atera empengan ini meninggi dan membentuk ipatan disebut pi%a

neurais : neura 8ods

Lipatan ini semakin meninggi dan saing mendekat dan akhirnya menyatu

membentuk tuba neurais:tabung sara8: neura tube

+enyatuan dimuai dari daerah %er4i%a beranjut ke arah %ephai% dan %auda

+enyatuan bagian ujung tertunda dan membentuk neuroporus anterior dan

neuroporus posterior

0jung se8aik tabung sara8 memperihatkan tiga buah peebaran$ yaitu geembung J

geembung otak primer

!a# prosense8aon !otak depan#

13


14/23

!b# mesense8aon !otak tengah#

!%# rhombense8aon !otak beakang#

2.! "ISIOLOGI 1#$#%

2&3&"& aringan (ara8 +usat

aringan sara8 pusat sangatah embut dan se sara8 yang rusak tidak dapat digantikan

menyebabkan jaringan ini harus terindungi dengan baik&

Yang meindungi ssp,

(sp terbungkus oeh struktur tuang yang keras$ %ranium meindungi otak dan

medua spinais diindungi oeh koumna 4ertebra& 3 membran yang meindungi dan mengandung at makanan yaitu meningen

(uatu bantaan yaitu airan serebrospina

(awar darah otak yang sangat seekti8 dan membatasi akses at'at didaam

darah kedaam jaringan otak yang rentan&

2&3&2& (ystem 4entrike

1!


15/23

(istem 4entri%uar terdiri dari empat 4entri%uares@ dua 4entri%uus aterais

!I II# di daam hemispherii teen%ephaon$ 4entri%uus tertius pada dien%ephaon dan

4entri%uus Duartus pada romben%ephaon !pons dan med& obongata#& Kedua

4entri%uus aterais berhubungan dengan 4entri%uus tertius meaui 8oramen

inter4entri%uare !Monro# yang teretak di depan thaamus pada masing'masing sisi&

Fentri%uus tertius berhubungan dengan 4entri%uus Duartus meaui suatu ubang

ke%i$ yaitu aDuadu%tus %erebri !aDuadu%tus sy4ii#&

2&3&3 Airan L-(

LiDuor serebrospinais dihasikan oeh pe=us %oroideus yang terdapat daam

4entrikuus aterais$ tertius dan Duartus&

1#


16/23

-airan ini keuar dari sistem 4entrike otak

Fentrike atera

/oramen monro

Fentrike tertius

A%uadu%tus sy4ii

Fentrike Duartus

/oramen magendi !media# /oramen us%a !atera#

(patium (ubara%hnoid

Ganua ara%hnoid !4iiara%hnoidaes#

Absorpsi pembuuh namanya sinus 4enosus !4ena#

1%


17/23

2.$ BIO&IMIA '

2&9&" Komposisi L-(

Karakteristik 8isik dan komposisi %airan serebrospina

' +enampianernih dan tidak berwarna

' Foume"3C m

' Ke%epatan produksi

C$> m:menit' )ekanan !pungsi umba dengan posisi pasien dekubitus atera#C'">C mm air

' +rotein ">'9> mg:"CC m' Gukosa >C'> mg:"CC m

' Korida ?2C'?>C mg:"CC m

' umah se C'3 imposit:mm3

1,


18/23

2&9&2 Neurotrasmiter

A& Neurotransmitor dan Neurohormon

(e'se sara8 dapat mengatur organisme meaui pemberian substansi

kimia& 6apat di bedakan dua keompok neurosekret$ yaitu neurotransmitor dan

neurohormon& Neurotransmitor di sekresikan ke daam %eah sinaptik untuk

mempengaruhi se'se tetangganya& Hat ini mempunyai suatu jangkauan yang

sempit dan ama hidupnya pendek& (ebaiknya neurohormon yang di berikan

ke daam darah$menunjukkan suatu jangkauan yang ebih uas dan

mempunyai ama hidup yang ebih panjang& Akan tetapi peraihan antara

kedua peraihan ini tidak jeas batasannya$beberapa neurotransmitor bekerja

sekaigus juga sbagai neurohormon&(ubstansi sinya yang dikasi8ikasikan sebagai neurotransmitor $harus

memenuhi serangkaian kriteria berikut ini$ yaitu, merupakan produk

neuron$disimpan didaam sinaps$disekresikan ke daam %eah sinaptik bia ada

rangsangan$terikat pada reseptor spesi8ik membran pas%a sinaptik pada uatu

neuron ain atau suatu se otot dan mempengaruhi akti4itasna meaui

pengaturan airan ion'ion&

B& (truktur Kimia

(e%ara kimia neurotransmitor dapat di bagi daam beberapa keompok&

Asetikoin merupakan suatu neurotransmitor yang paing terkena& Beberapa

asam amino juga termasuk neurotransmitor& Amin biogenik terbentuk meaui

dekarboksiasi sederhana asam amino& 6eri4at purin dengan 8ungsi

neurotransmitor mengandung adenin& 6iantara neurosekret$peptida dan

protein merupakan keompok yang terbesar& +eptida ke%i sering membawa

suatu residu asam gutamat pada ujung N'termina& .esidu asam gutamat ini

di sikisasi menjadi asam pirogutamat& +ada ujug -'termina peptida ke%isering terdapat suatu gugus amido sebagai pengganti gugus karboksi bebas&

6engan demikian neuropeptida di indungi dengan ebih baik terhadap suatu

peme%ahan tidak spesi8ik meaui peptidase& 6i samping neuropeptida ke%i$

terdapat juga neuropeptida besar&

1-


19/23

Neurotransmitor dan neuromoduator terikat pada reseptor membran

pas%a sinaptik se'se tetangga& 0ntuk banyak substansi sinya ini$terdapat

beberapa tipe reseptor yang menyebabkan jaur sinya yang berbeda'beda&

+ada beberapa keadaan$reseptor merupakan kana'kana ion yang di atur oeh

igan$ misanya reseptr nikotinik untuk asetikoin$GABA dan gisin& Akan

tetapi sebagian besar reseptor neurotransmitor hanya mengatur kana'kana

ion se%ara tidak angsung meaui protein G&

(ebagian besar neurotransmitor dan nerutranmoduator merangsang

pembukaan kana ion$hanya sebagian ke%i yang menyebabkan suatu

penutupan& +otensia membran se'se pas%a sinaotik diubah tergantung tipe

kananya& (uatu penurunan potensia membran$ misanya meaui pembukaan

kana Na$menyebabkan suatu stimuasi potensia aksi pas%a sinaptik&(uatu

peningkatan$ misanya meau pembukaan kana -$sebaiknya menyebabkan

suatu hambatan&

-& Mekanisme kerja Neurotransmitter ,

"& (uatu ()ten*+a, ak*+men%apai membran (re*+na(*

2& Menyebabkan kana, +)n -a2 yang diatur oeh tegangan /+buka&

3& Ion'ion -a2 dari daerah ekstraseuer mendesak masuk dan kadarnyameningkat& Ion kasium menyebabkan suatu proses ek*)*+t)*+*&

9& Moeku asetikoin berdi8usi meaui %eah sinap berikatan pada

reseptor pas%a sinap dan mengakti8kannya&

>& .eseptor asetikoin merupakan kana ion yang diatur oeh igan@

terbuka untuk ion Na dan K &

1


20/23

2/


21/23

2.' HISTOLOGI !#0

3 Lapisan Meningen pada otak

"&6uramater

Merupakan membran 8ibrosa$kuat$teba yang menutupi otak&terdiri dari 2

apisan endostea yang merupkan periosteum dan hanya sampai 8oramen magnum

saja&kemudian apisan meningea yang merupakan pisan duramater yang

sebenarnya&apisan meningea membentuk 9 septum kearah daam yang membagi

%a4um %ranii menjadi ruang'ruan yang saing berhubungan dengan bebas dan

menampung bagian'bagian otak&8ungsi septum ini adaah untuk menghambat

pergeseran otak&

2&Ara%hnoid mater

Adaah membrana inpermeabe haus yangmeiputi otak dan teretak diantara

piamater disebeah daam dan duramater disebeah uar&se@aput ini dipisahkan dari

duramater oeh ruang potensia disebut spatium subdura dan dari piamater oeh

spatium subara%hnoideum yang terisi iDuar %erebrospinais:L-(&

3&+iamater

Adaah membrana 4askuar yang dengan erat membungkus otak$meiputi

gyri dan masuk ke su%i yang paing dam&membrana ini membungkus sara8 otak dan

menyatu ke epineuriumnya&arteri'arteri yang masuk ke subtansia otak juga diiputi

oeh piamater&

2.6 GII

Asam /oat

Asam 8oat masuk daam keompok 4itamin B yaitu B&

21


22/23

+ada ibu hami$ asam 8oat sangat diperukan terutama pada trimester pertama

daam pembentukan se syara8 janin&

Kebutuhan asam 8oat bagi ibu hami men%apai CC mg: hari&

Bahan makanan yang mengandung asam 8oat tinggi yaitu serea$ aspargaus$

bayam$ brokoi$ ka%ang merah dan hati&

BAB III PENUTUP

1ydro%ephaus merupakan sindroma kinis yang di%irikan dengan diatasi yang

progresi8 pada system 4entrikuer %erebra paing sering akibat obstruksi jaur%airanserebrospina sehingga menyebabkan penimbunan %ss daam %ranium$ karna

pada bayi suturanya beum tertutup se%ara sempurna sehinga membuat kepaanya

membesar&

(edangkan spina bi8ida merupakan keainan penutupan tabung sara8 pada minggu

ke3 dan ke9 yang juga meibatkan meninges$4ertebrae$otot'otot$ dan kuit

22


23/23

DA"TAR PUSTA&A

"& (ne (.& 1uriawati 1 Liiana ( ! aih bahasa #& Anatomi Kinik 6asar

untuk Mahasiswa Kedokteran& *disi & akarta& *G-& 2CC2& +ubt .$ +abst .$ editor& 2CC?& (obbota$ Atas Anatomi Manusia& *G-

3& unDuiera -$ -arneiro & 2CC>& Basi% 1istoogy& ""th ed& London ,

+renti%e 1a9& Guyton -*$ 1a *& 2CC& Text Book of Medical Physiology.Internationa

ed& ""th& +ennsy4ania , *se4ier In%

>& Murray et&a&"& Biokimia 1arper$ terjemahan& *d&29$ akarta , *G-

& (ader );& *mbrioogi Kedokteran Langman& (uyono$ aih bahasa& ?thed&

akarta, *G-$ 2CCC

?& Bagian 1istoogi /akutas Kedokteran 0ni4ersitas Indonesia& +enuntun

+raktikum 1istoogi& akarta, +enerbit 6ian .akyat$2CC3& Ganong ;/$ editor&;idjajakusumah 6 aih bahasa& Buku Ajar /isioogi

Kedokteran& *disi 2C& akarta , *G-$2CC3

& Kamus Kedokteran 6orand$ +enerbit Buku Kedokteran& *disi 2 , *G-

23

Documents

BAYI YANG MALANG.docx