Upload
galuh-ajeng-firsty
View
252
Download
2
Embed Size (px)
DESCRIPTION
medical
Citation preview
BATUK DARAHBATUK DARAH
Faisal Yunus
Bagian Pulmonologi & Ilmu Kedokteran Respirasi FKUI – RS Persahabatan
Jakarta
BATUK DARAHBATUK DARAH
Definisi
Ekspektorasi darah atau dahak yang
berdarah berasal dari saluran napas
di bawah pita suara
Bedakan dengan epistaksis dan
hematemesis
BATUK DARAHBATUK DARAH
Hemoptisis atau hemoptoe
Keadaan serius
Paling sering pasien berobat
Hemoptisis masif = kedaruratan paru
Komplikasi tersering adalah asfiksia
BATUK DARAHBATUK DARAH
ETIOLOGI
Trauma dan benda asing Kelainan kardiovaskuler Radang dan infeksi “Blodd dyscrasia” Sindrom kompresi Idiopatik
ETIOLOGI BATUK DARAH
ETIOLOGI BATUK DARAH
Bronkiektasis
Karsinoma bronkus
TB paru
Bronkitis kronik
Karsinoma metastasis
Pneumonia bakterial
Stenosis mitral
KEKERAPAN BATUK DARAH
KEKERAPAN BATUK DARAH
45% pada bronkiektasis
20% pada TB paru
10% pada tumor paru
10 – 15% batuk darah akan
menjadi masif
PATOFISIOLOGI BATUK DARAHPATOFISIOLOGI BATUK DARAH
TB PARU Pecah aneurisma Rasmussen pada
dinding kaviti TB Arteri bronkialis yang mengalami dilatasi
dan radang kronik Kaviti yang baru terbentuk, dindingnya
penuh jaringan granulasi
PATOFISIOLOGI BATUK DARAHPATOFISIOLOGI BATUK DARAH
TB PARU
Ulserasi mukosa bronkus
Limfonodi mengalami kalsifikasi dan
menekan bronkus dan menimbulkan
nekrosis
PATOFISILOGI BATUK DARAH
PATOFISILOGI BATUK DARAH
BRONKIEKTASIS
Pecah arteri bronkialis yang berdilatasi,
peradangan dan infeksi
STENOSIS MITRAL
Hipertensi pulmoner
Ruptur pembuluh darah yang nekrosis
akibat proses rematik akut
DIAGNSOIS BATUK DARAH
DIAGNSOIS BATUK DARAH
ANAMNESIS TELITI
Bedakan dengan hematemesis,
epistaksis dan perdarahan gusi
PEMERIKSAAN FISIK
Selain toraks, periksa organ lain THT,
abdomen, dll
Keadaan Hemoptisis Hematemesis
Prodromal Rasa tidak enak di tenggorok, batuk
Mual, gangguan lambung
Onset Darah dibatukkan dapat disertai muntah
Darah dimuntahkan
dapat disertai batuk
Penampilan Berbuih Tidak berbuih
Warna Merah segar Merah tua
Isi Lekosit, mikrorg makrofag
Sisa makanan
PERBEDAAN HEMOPTISIS DENGAN HEMATEMESIS
PERBEDAAN HEMOPTISIS DENGAN HEMATEMESIS
Keadaan Hemoptisis Hematemesis
Reaksi pH Alkalis Asam
Riwayat penyakit
Penyakit paru Peminum alkohol, ulkus peptikum, penyakit hati
Anemia Kadang-kadang Sering
Feses Guaiac negatif Guaiac positif
PERBEDAAN HEMOPTISIS DENGAN HEMATEMESIS
PERBEDAAN HEMOPTISIS DENGAN HEMATEMESIS
PEMERIKSAAN RADIOLOGIS
PEMERIKSAAN RADIOLOGIS
Foto toraks PA dan lateral
~ atelektasis ~ kalsifikasi
~ infiltrat ~ kaviti
~ fibrosis ~ tumor
~ cincin-cincin / sarang tawon
CT Scan toraks
PEMERIKSAAN LABORATORIUMPEMERIKSAAN
LABORATORIUM
Darah rutin : Hb, leko, Ht
Uji faal pembekuan darah
Kuman BTA, MO lain, jamur
Sitologi sputum
Pemeriksaan angiografi dan sken
perfusi paru
Melihat emboli paru
15% kasus hemoptisis tida diketahui
penyebabnya
idiopatik
hemoptisis esensial
BATUK DARAH MASIF
BATUK DARAH MASIF
Kriteria di Bagian Pulmonologi FKUI –
RS Persahabatan :
Batuk darah > 600 ml per 24 jam
dalam pengamatan tidak berhenti
Batuk darah < 600 ml per 24 jam Hb
< 10 g% dan hemoptisis terus
berlangsung
BATUK DARAH MASIF
BATUK DARAH MASIF
Batuk darah < 600 ml tapi > 250 ml
per 24 jam, Hb > 10 g% dan batuk
darah tidak berhenti selama
pengamatan 48 jam
BATUK DARAH MASIF
BATUK DARAH MASIF
Kriteria peneliti lain :
Batuk darah > 200 ml per 24 jam
Batuk darah yang menyebabkan
obstruksi jalan napas mendadak atau
batuk darah yang menetap sehingga
menimbulkan anemia yang
memerlukan transfusi darah
KOMPLIKASIKOMPLIKASI
Asfiksia
Anemia
Infeksi
Kematian
yang dirawat konservatif 23,5-33%
yang dibedah 0-33%
KOMPLIKASIKOMPLIKASI
Angka kematian di RS Persahabatan
Yang konservatif 32% batuk darah
> 250 ml
54% batuk darah > 500 ml
Yang dibedah 11,1%
PENATALAKSANAAN
PENATALAKSANAAN
Tujuan :
Menentukan diagnosis dan etiologi
Mengatasi perdarahan
PENATALAKSANAAN BATUK DARAH
PENATALAKSANAAN BATUK DARAH
Bila batuk darah KU dan refleks batuk baik
posisi duduk bila perlu pasang pipa endotrakeal
KU dan refleks batuk tidak baik posisi Trendelenburg miring ke sisi sakit bila perlu pipa endotrakeal tindakan bronkoskopi
PENATALAKSANAAN
PENATALAKSANAAN
Batuk darah masif dirawat
Tindakan selama perawatan
Penilaian keadaan umum,
kesadaran, refleks batuk
Obat hemostatik
PENATALAKSANAAN
PENATALAKSANAAN
Tidak menahan batuk
Obat penekan batuk bila perlu –
kodein15 – 30 menit
Sedati ringan bila perlu
O2 bila perlu
PEMBEDAHAN PADA BATUK DARAH
PEMBEDAHAN PADA BATUK DARAH
Batuk darah masif Toleransi penderita – harus baik
Bila dari anamnesis, tidak sesak
waktu kerja berat Keadaan normal, paru kanan 55%
luas lesi dapat diduga dari foto toraks Uji faal paru
Toleransi baik, bila paru yang tinggal
KV > 40% dan VEP1 > 60%
Pemeriksaan bronkoskopi untuk
menentukan sumber perdarahan
PEMBEDAHAN PADA BATUK DARAH
PEMBEDAHAN PADA BATUK DARAH