7/30/2019 Batuk Dan Sesak Pada Dewasa

1/27

BATUK DAN SESAK PADADEWASA

KELOMPOK II

7/30/2019 Batuk Dan Sesak Pada Dewasa

2/27

NAMA ANGGOTA

KELOMPOK

ASTAMAN

WD. NUR INTAN OCTINA

YURIKE OCTOVIA

MAANI ALSYAHRIN

MANGGALA PUTRAMIRNA MAYASARI

MUH.ELYAS

RIZKY AMELIA BARLIAN

YUNITRI WITAHMUKHTAR

RINDAH ZELVIANINGSIH

WAODE SHERLY

7/30/2019 Batuk Dan Sesak Pada Dewasa

3/27

Skenario I

Seorang laki-laki 25 thn, mahasiswa kedokteran, datang ke

dokter pembimbingnya untuk menyampaikan kalau ia tidak

dapat mengikuti kegiatan di RS karena sakit sekaligus untuk

konsultasi tentang penyakitnya. Ia mengeluh batuk berdahak

yang hebat warna mucoid,kadang kuning dan disertai demamyang hilang timbul. yang dialaminya sejak 2 minggu lalu.

Selain itu ia juga mengeluh sakit kepala, myalgia, anoreksia

dan kadang-kadang diare. Suhunya mencapai 38,50C, denyut

nadi 100 x/mnt, Tensi 115/70 mmHg, dan pernapasannya20x/mnt. Sebelumnya ia juga pernah menderita batuk dan

beringus tapi sudah agak baikan setelah minum obat antitusif

dan antibiotik. Ini dialaminya 1 bulan sebelum sakit yang

sekarang dideritanya.

S

7/30/2019 Batuk Dan Sesak Pada Dewasa

4/27

KATA SULIT

Mukoid: lendir bebas selaput lendir

terdiri dari sekresi kelenjar-kelenjar

bersama dengan berbagai garamanorganik, sel yang berdeskuamasi

dan leukosit, berwarna putih. Purulent :

berwarna kuning atau hijau.

Myalgia : nyeri pada satu otot atau otot-

otot.

Anorexia : tidak ada atau kehilangan

selera terhadap makanan.

7/30/2019 Batuk Dan Sesak Pada Dewasa

5/27

KATA KUNCI

laki-laki 25 thn

batuk berdahak yang

hebat warna

mucoid,kadang kuningdialaminya sejak 2

minggu lalu

demam yang hilang

timbul sakit kepala pagi hari

myalgia

anoreksia

kadang-kadang diare

suhunya mencapai

38,50c

denyut nadi 100 x/mnt

tensi 115/70 mmhgpernapasannya 20x/mnt

Riwayat minum obat

antitusif dan antibiotik

agak baikan

Ada Riwayat batuk dan

beringus sebelumnya

7/30/2019 Batuk Dan Sesak Pada Dewasa

6/27

1. Bagaimana anatomi sistem yang berkaitan ?

2. Bagaimana fisiologi pernapasan ?

3. Bagaimana patomekanisme batuk, batuk

berdahak, dan mukus berwarna kuning?4. Apa differensial diagnosis dari kasus tersebut?

5. Apa saja etiologi dari differensial diagnosis

tersebut?

6. Bagaimana patofisiologi dari:Demam ,Sakitkepala pagi hari ,Anorexia ,Myalgia ,Pilek ,Diare

7. Bagaimana hubungan riwayat penyakit terdahulu

dengan penyakit sekarang?

8. Apa saja pemeriksaan penunjang yang perlu

dilakukan untuk menegakkan diagnosis?

9. Bagaimana Penatalaksanaan dari diagnosis

kasus tersebut?10.Ba aimana kom likasi dan ro nosis dari

7/30/2019 Batuk Dan Sesak Pada Dewasa

7/27

ANATOMI SISTEM

RESPIRASI

7/30/2019 Batuk Dan Sesak Pada Dewasa

8/27

FISIOLOGI

PERNAPASAN

Proses O2 dipindahkan dari udara ke jaringan-jaringan dan CO2

dikeluarkan ke udara ekspirasi :1. Ventilasi yaitu masuknya campuran gas-gas ke dalam dan keluar paru.

2. Transportasi berupa difusi gas-gas, distribusi darah dalam sirkulasi

pulmonal, distribusi udara dalam alveolus serta reaksi kimia dan fisik

dari CO2 dengan darah

3. Respirasi sel atau respirasi interna : mendapatkan energy dan co2

terbentuk sebagai sampah proses metabolisme dan dikeluarkan oleh paru.

7/30/2019 Batuk Dan Sesak Pada Dewasa

9/27

PATOMEKANISME

BATUK

2,5 L udara

diinspirasi cpt.Epiglotis menutup

Benda asing dpt menimbulkan

refleks batuk

Udara tsb mengalir cepat

membawa benda asing dr

bronkus n trakea

Kompresi kuat paru ->

bronkus n trakea

kolaps

Pita suara membuka, udara

bertekanan tinggi dalam parumeledak keluar

Tekanan paru

meningkat

Otot abdomen n otot

ekspirasi bkontraksi

Impuls aferen -> n. Vagus ->

medulla oblongata

7/30/2019 Batuk Dan Sesak Pada Dewasa

10/27

PATOMEKANISME

BATUK BERDAHAK

Batuk berdahak

sbg reaksi

pertahanan

tubuh

Produksi

mukus

berlebihan

Mengaktifk

an

rangsang

batuk

Peningkatansekresi sel

goblet

Hipersekresimukus, hipertrofi

kel. submukosa

Infeksi/iritasi

saluran

napas

7/30/2019 Batuk Dan Sesak Pada Dewasa

11/27

PATOMEKANISME DEMAM

Pirogen eksogen yaitu

Lipopolisakarida (-) dan peptidoglikan

dan teichoic acid (+)

Makrofag, monosit,

limfosit dan endotel

IL-1, IL-6, TNF-,

IFN-

As. Arachidonat dari

membran fosfolipid oleh

siklooksigenasi

Hipothalamus dan

fosfolipase-A2

Prostaglandin (PGE2)Peningkatan Setting

termostat di

hipothalamus

Refleks vasokontriksi p.darah

kulit dan pelepasan epinefrin

p.darah

Peningkatan konsentrasi dan

produksi panas

Peningkatan

metabolisme tubuh

dan tonus otot

7/30/2019 Batuk Dan Sesak Pada Dewasa

12/27

7/30/2019 Batuk Dan Sesak Pada Dewasa

13/27

PATOMEKANISME ANOREXIA

DAN DIARE

Peningk

atansekresi

mukus

Gejala

diare dananoreksia

Bakteri

masuk kesaluran GI

7/30/2019 Batuk Dan Sesak Pada Dewasa

14/27

PATOMEKANISME MYALGIA

Rasa nyeri otot

Dihasilkan asam laktatberlebihan

Perubahan proses oksidasitubuh menjadi anaerob

Kekurangan O2

7/30/2019 Batuk Dan Sesak Pada Dewasa

15/27

HUBUNGAN RIWAYAT

PENYAKIT SEBELUMNYA

DENGAN BATUK SEKARANG

Kemungkinan pertama :

Kemungkinan penyakit yang sekarang

merupakan perjalanan dari penyakit

terdahulu yang semakin memburukakibat tidak mendapatkan terapi

adekuat.

Kemungkinan kedua :Penyakit sekarang tidak ada

hubungannya dengan penyakit

terdahulu , namun penyakit terdahulu

merupakan faktor predisposisi

7/30/2019 Batuk Dan Sesak Pada Dewasa

16/27

Pneumonia Bronkitis TB Paru

Lakilaki umur 25 tahun + + +

Batuk berdahak mukoid, kadang

kuning+ + -

Demam hilang timbul selama 10 hari+ + +

Sakit kepala pagi hari + - -

Myalgia + - -

Anorexia + - +

Kadang diare + - -

Suhu 38,5 C + + +

Denyut nadi 100X/menit + + +

Pernapasan 20X/menit + +

Riwayat sakit batuk dan pilek

sebelumnya+ - -

Riwayat minum obat antitusif dan

antibiotik + - -

DIFFERENSIALDIAGNOSIS

7/30/2019 Batuk Dan Sesak Pada Dewasa

17/27

Sebagian besar pneumonia disebabkan oleh

mikroorganisme (virus atau bakteri) dan sebagian

kecil disebabkan oleh hal lain (aspirasi,

radiasi,dll).

Pada pneumonia komunitas dijumpai H.Influenza

pd pasien perokok, patogen atipikal pada lansia,

gram (-) pada pasien dari rumah jompo, pasca

terapi antibiotika, malnutrisi dan imunosupresi

dengan disertai lekopeni. Pada pneumonia nosokomial tergantung tingkat

berat sakit, adanya resiko untuk patogen

tertentu, dan onsetnya.

PNEUMONIA

ETIOLOGI

7/30/2019 Batuk Dan Sesak Pada Dewasa

18/27

Pneumonia terjadi jika mekanisme

pertahanan paru mengalami gangguan

sehingga kuman patogen dapat mencapai

saluran napas bagian bawah.

Agen mikroba memiliki 3 transmisi primer :

1. Aspirasi sekret yang berisi

mikroorganisme patogen yang telah

berkolonisasi pd orofaring

2. Inhalasi aerosol an infeksius

PATOMEKANISME

K di T j di R kh t b h

7/30/2019 Batuk Dan Sesak Pada Dewasa

19/27

Kemudian Terjadi Respon khas tubuh :

Stadium Kongesti (4 12 jam pertama): eksudat

serosa masuk ke dalam alveoli melalui pembuluh

darah yang berdilatasi dan bocor.

Stadium Hepatisasi merah (4 8 jam berikutnya): paru

tampak merah dan bergranula karena sel-sel darah

merah, fibrin, dan leukosit PMN mengisi alveoli.

Stadium Hepatisasi kelabu (3 sampai 8 hari): paru

tampak kelabu karena leukosit dan fibrin mengalami

konsolidasi di dalam alveoli yang terserang.

Stadium Resolusi (7 sampai 11 hari): eksudat

7/30/2019 Batuk Dan Sesak Pada Dewasa

20/27

PEMERIKSAAN untuk

menegakandiagnosis

7/30/2019 Batuk Dan Sesak Pada Dewasa

21/27

Anamnesis

PemeriksaanFisis : bisa didapatkan berupa demam, sesak napas, tanda

konsolidasi paru (perkusi paru yang pekak, ronki nyaring, suara pernapasan

bronkial).

Pemeriksaan penunjang : Konsolidasi lobar atau segmental disertai adanya air

bronchogram. S. aureus dan bakteri lain biasanya menunjukkan gambaran

bilateral yang difus, tampak infiltrat halus sampai ke perifer.

Pemeriksaan Laboratorium : Leukositosis umumnya menandai adanya infeksi

bakteri; leukosit normal/rendah dapat disebabkan oleh inveksi

virus/mycoplasma

Pemeriksaan Bakteriologi : Kuman yang predominan pada sputum yang disertai

PMN yang kemungkinan menyebabkan infeksi

7/30/2019 Batuk Dan Sesak Pada Dewasa

22/27

Penatalaksanaan

7/30/2019 Batuk Dan Sesak Pada Dewasa

23/27

Pemberian Oksigen

Pemasangan infuse untukrehidrasi dan koreksi

elektrolit

Mukolitik dan ekspektoran,

bila perlu dilakukanpembersihan jalan nafas

Obat penurunan panas

diberikan bila suhu > 40C,

takikardi atau kelainan

jantung.

Bila nyeri pleura hebat

dapat diberikan obat anti

nyeri.

Pneumonia oleh bakteri ->

antibiotik.

Pneumonia oleh jamur diberi

antijamur. Pneumonia oleh virus

diberikan pengobatan sama

dengan penderita flu +

pemberian intake cairan yangcukup banyak serta gizi yang

baik untuk membantu

pemulihan daya tahan tubuh.

pemberian obat lain untukmembantu mengurangi nyeri,

demam dan sakit kepala.

Penatalaksanaan Umum

Penatalaksanaan khusus

d b kt i i

7/30/2019 Batuk Dan Sesak Pada Dewasa

24/27

dengan bakteriemi

dijumpai 10%

berupa meningitis,

arghritis

endokarditis,

perikarditis, dan

empiema.Terkadang juga

gagal ginjal, gagal

KOMPLIKASI

7/30/2019 Batuk Dan Sesak Pada Dewasa

25/27

Prognosis

Pneumonia komunitas

Secara umum angka kematian pneumonia oleh pneumokokkus adalah sebesar

5%, namun dapat meningkat pada orang tua dengan kondisi yang buruk.

Mortalitas yang tinggi berkaitan dengan faktor perubah yang ada pada pasien.

Pneumonia Nosokomial

Angka mortalitas pneumonia nosokomial dapat mencapai 33-50%, yang bisa

mencapai 70% bila termasuk yang meninggal akibat penyakit dasar yang

dideritanya. Penyebab kematian biasanya adalah akibat bakteriemi terutama

oleh Ps. Aeruginosa atau Acinobacter spp.

7/30/2019 Batuk Dan Sesak Pada Dewasa

26/27

TERIMA KASIH

YHhUUUuuuu......

7/30/2019 Batuk Dan Sesak Pada Dewasa

27/27