Upload
alalaksiiput5270
View
711
Download
6
Embed Size (px)
Citation preview
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEJADIAN
BALITA KEKURANGAN ENERGI PROTEIN (KEP)
DI DESA JUMPUTREJO KECAMATAN SUKODONO
KABUPATEN SIDOARJO
Oleh :
1. Catur Prangga Wadana 01.70.0021
2. Ari Kuncoro Widodo 01.70.0034
3. Ni Putu Widiasih Suartami 01.70.0107
4. Lailina Rahmawati 01.70.0221
5. Ni Made Prihandani Ariestanti 02.70.0273
Pembimbing :
H. Didik Sarudji, MSc
Praktek Kerja Lapangan Dokter Muda Fakultas Kedokteran
Universitas Wijaya Kusuma Surabaya
Di Puskesmas Sukodono
BAGIAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS WIJAYA KUSUMA SURABAYA
2008
ii
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEJADIAN
BALITA KEKURANGAN ENERGI PROTEIN (KEP)
DI DESA JUMPUTREJO KECAMATAN SUKODONO
KABUPATEN SIDOARJO
Oleh :
6. Catur Prangga Wadana 01.70.0021
7. Ari Kuncoro Widodo 01.70.0034
8. Ni Putu Widiasih Suartami 01.70.0107
9. Lailina Rahmawati 01.70.0221
10. Ni Made Prihandani Ariestanti 02.70.0273
Pembimbing :
H. Didik Sarudji, MSc
Praktek Kerja Lapangan Dokter Muda Fakultas Kedokteran
Universitas Wijaya Kusuma Surabaya
Di Puskesmas Sukodono
BAGIAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS WIJAYA KUSUMA SURABAYA
2008
iii
LEMBAR PENGESAHAN
Laporan penelitian dengan judul :
“Faktor-faktor yang mempengaruhi kejadian balita Kekurangan Energi Protein (KEP),
Desa Jumputrejo, Kecamatan Sukodono, Kabupaten Sidoarjo”, yang telah disetujui,
sebagai salah satu prasyarat untuk dapat mengikuti ujian profesi dokter di Fakultas
Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma Surabaya.
Kepala Puskesmas Sukodono Mengetahui
Kabupaten Sidoarjo, Pembimbing,
Dr. Lilik Sri Hartini H. Didik Sarudji, MSc
iv
KATA PENGANTAR
Alhamdulillah bersyukur ke hadirat Allah SWT, karena Rahmat, Hidayah- Nya,
kelompok kami dapat menyelesaikan penelitian yang berjudul “ Faktor-Faktor yang
Mempengaruhi Kejadian Balita Kekurangan Energi protein (KEP)di Desa Jumput Rejo
Kecamatan Sukodono Kabupaten Sidoarjo tepat pada waktunya.
Dalam kesempatan ini kami menghaturkan ucapan terima kasih kepada :
1. Prof. Dr. H. Bambang Rahino Setokoesoemo sebagai Rektor Universitas Wijaya
Kusuma Surabaya.
2. Prof. Dr. dr. Soedijono Sp.THT(K) sebagai Dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Wijaya Kusuma Surabaya.
3. H. Didik Sarudji,MSc sebagai dosen pembimbing.
4. dr. Lilik Sri Hartini sebagai Kepala Puskesmas Sukodono Kabupaten Sidoarjo.
5. Kepala Desa Jumputrejo.
6. Ibu Suratmi sebagai Bidan Desa Jumputrejo Kecamatan Sukodono.
7. Kepala Dusun Keling.
8. Kader-kader kesehatan Desa Jumputrejo.
9. Rekan-Rekan sejawat Dokter Muda kelompok kami atas kerjasamanya selama ini.
10. Serta pihak-pihak lain yang tidak dapat kami sebutkan satu per satu
Kami menyadari penelitian ini masih memerlukan perbaikan atau penyempurnaan oleh
karena itu kami mengharap adanya kritik dan saran yang membangun. Semoga penelitian
ini dapat menambah informasi tentang faktor – faktor penyebab balita Kekurangan Energi
protein bagi kami khususnya dan pembaca umumnya.
Hormat Kami
Penulis
v
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ..................................................................................................... i
LEMBAR PENGESAHAN ............................................................................................ iii
KATA PENGANTAR ................................................................................................... iv
DAFTAR ISI .................................................................................................................. v
BAB I PENDAHULUAN ............................................................................................... 1
A. LATAR BELAKANG MASALAH ................................................................. 1
B. RUMUSAN MASALAH ................................................................................. 2
C. TUJUAN PENELITIAN .................................................................................. 3
1. Tujuan Umum ............................................................................................ 3
2. Tujuan Khusus ........................................................................................... 3
D. MANFAAT HASIL PENELITIAN .................................................................. 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ..................................................................................... 5
KURANG ENERGI PROTEIN (KEP) ................................................................... 5
A. DEFINISI ........................................................................................................ 5
B. KLASIFIKASI ................................................................................................. 5
C. KONDISI AKIBAT KEKURANGAN ENERGI PROTEIN ............................. 6
1. Gejala Klinis ............................................................................................... 6
2. Komplikasi .................................................................................................. 7
3. Penatalaksanaan .......................................................................................... 8
D. FAKTOR-FAKTOR YANG BERPENGARUH PADA KEJADIAN KEP ................ 9
1. Faktor Sosial Ekonomi ................................................................................ 9
2. Asupan Nutrisi ............................................................................................ 10
3. Pelayanan Kesehatan ................................................................................... 11
4. Penyakit Sebelum dan Selama KEP ............................................................. 11
BAB III OBYEK DAN METODE PENELITIAN ......................................................... 13
A. JENIS PENELITIAN ....................................................................................... 13
B. POPULASI ...................................................................................................... 13
C. SAMPLING ..................................................................................................... 13
D. WAKTU DAN LOKASI PENELITIAN .......................................................... 14
E. PENGUMPULAN, PENGELOLAAN DAN ANALISA DATA ...................... 14
1. Pengumpulan data ...................................................................................... 14
vi
2. Pengolahan data ......................................................................................... 15
F. VARIABEL PENELITIAN.............................................................................. 15
1. Variabel Bebas ........................................................................................... 15
2. Variabel Terikat ......................................................................................... 16
G. DEFINISI OPERASIONAL ............................................................................. 16
H. KERANGKA KONSEP ................................................................................... 21
BAB IV HASIL PENELITIAN ...................................................................................... 22
A. GAMBARAN LOKASI PENELITIAN ........................................................... 22
B. HASIL PENELITIAN ...................................................................................... 23
C. ANALISA........................................................................................................ 31
BAB V PEMBAHASAN ................................................................................................ 48
A. PENGARUH FAKTOR SOSIAL EKONOMI TERHADAP KEJADIAN
BALITA KEKURANGAN ENERGI PROTEIN (KEP) ........................................ 48
B. PENGARUH FAKTOR ASUPAN NUTRISI TERHADAP KEJADIAN
BALITA KEKURANGAN ENERGI PROTEIN (KEP) ........................................ 49
C. PENGARUH FAKTOR PELAYANAN KESEHATAN ....................................... 50
D. PENGARUH FAKTOR PENYAKIT SEBELUM DAN SELAMA KEP ............. 51
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN ......................................................................... 53
A. KESIMPULAN ................................................................................................ 53
B. SARAN-SARAN ............................................................................................. 54
DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................................... 56
LAMPIRAN
vii
BAB I
PENDAHULUAN
E. LATAR BELAKANG MASALAH
Dalam Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor :
1593/Menkes/SK/XI/2005 tentang Angka Kecukupan Gizi yang di anjurkan bagi
bangsa Indonesia yang tercantum dalam pasal 1AKG adalah suatu kecukupan rata-rata
zat gizi setiap hari bagi semua orang menurut golongan umur, jenis kelamin, ukuran
tubuh, aktifitas tubuh untuk mencapai derajat kesehatan yang optimal.
(http://125.160.76.194/peraturan/himpcetak.pdf)
Anak usia dibawah 5 tahun atau balita adalah golongan anak yang rentan terhadap
masalah kesehatan dan gizi, diantaranya adalah masalah kurang energi protein (KEP)
yang merupakan masalah gizi utama di Indonesia. Secara umum, di Indonesia terdapat
dua masalah gizi utama yaitu kurang gizi makro dan kurang gizi mikro. Kurang gizi
makro pada dasarnya merupakan gangguan kesehatan yang disebabkan oleh
kekurangan asupan energi dan protein. Masalah gizi makro adalah masalah gizi yang
utamanya disebabkan ketidakseimbangan antara kebutuhan dan asupan energi dan
protein. (Kristijono A, 2000)
Data Susenas tahun 2000 menunjukkan bahwa prevalensi gizi kurang menurun dari
37,5 % (1989) menjadi 24,6%. Namun kondisi tersebut tidak diikuti dengan penurunan
prevalensi gizi buruk bahkan prevalensi gizi buruk cenderung meningkat. (Kristijono
A, 2000)
Menurut Menkes, Rencana Aksi Nasional Pangan dan Gizi merupakan instrumen
kebijakan yang mengintegrasikan berbagai kebijakan dan strategi sektor yang terkait
dengan perbaikan gizi masyarakat. Dengan mengutip kesepakatan pertemuan
konsultatif WHO/FAO di India tahun 2004 bahwa di dalam Rencana Aksi Nasional
Pangan dan Gizi di suatu negara sekurangnya memerlukan 4 strategi utama, yaitu : (1)
strategi dibidang peningkatan akses dan cakupan pelayanan gizi dan kesehatan yang
berkualitas; (2) strategi yang diarahkan untuk meningkatkan ketahanan pangan tingkat
rumah tangga; (3) strategi untuk meningkatkan keamanan pangan, dan (4) strategi
yang mengarah pada peningkatan pola menu sehat dan aktivitas fisik. Tujuan
penyusunan Rencana Aksi Nasional Pangan dan Gizi (RAN-Pangan dan Gizi) 2006-
2010 antara lain, meningkatkan pemahaman peran pembangunan pangan dan gizi
viii
sebagai investasi untuk SDM berkualitas, meningkatkan kemampuan menganalisis
perkembangan situasi pangan dan gizi, dan meningkatkan koordinasi penanganan
masalah secara terpadu. (http//ketapa.birobinprod.jabarprov.go.id.)
Mulai tahun 1998, upaya penanggulangan balita gizi buruk mulai ditingkatkan
dengan penjaringan kasus, rujukan dan perawatan gratis di Puskesmas maupun Rumah
Sakit, Pemberian Makanan Tambahan (PMT) serta upaya-upaya lain yang bersifat
Rescue. Bantuan pangan (beras Gakin dll) juga diberikan kepada keluarga miskin oleh
sektor lain untuk menghindarkan masyarakat dari ancaman kelaparan. Namun semua
upaya tersebut nampaknya belum juga dapat mengatasi masalah dan meningkatkan
kembali status gizi masyarakat, khususnya pada balita. Balita gizi buruk dan gizi
kurang yang mendapat bantuan dapat disembuhkan, tetapi kasus-kasus baru muncul
yang terkadang malah lebih banyak sehingga terkesan penanggulangan yang dilakukan
tidak banyak artinya, sebab angka balita gizi buruk belum dapat ditekan secara
bermakna.(http//ketapa.birobinprod.jabarprov.go.id.)
Ruang lingkup penanggulangan balita gizi buruk dari tingkat Kabupaten,
Kecamatan sampai tingkat rumah tangga meliputi prosedur penjaringan kasus balita
gizi buruk, prosedur pelayanan balita gizi buruk puskesmas, prosedur pelacakan balita
gizi buruk dengan cara investigasi, prosedur pelayanan balita gizi buruk di rumah
tangga, prosedur koordinasi lintas sektoral dalam upaya penanggulangan gizi buruk.
Di Puskesmas Sukodono dilaporkan jumlah penderita KEP sampai dengan bulan
April 2008 sebanyak 610 balita dari 7273 balita. Di Desa Jumputrejo, jumlah penderita
KEP ditemukan dengan jumlah 68 (13,26 %) balita dari 513 balita. Sedangkan di
Dusun Keling sendiri, jumlah penderita KEP mencapai 23 (16,31 %) balita dari 141
balita. Oleh karena itu kami mengadakan penelitian untuk mengetahui faktor-faktor
yang mempengaruhi balita berkaitan dengan adanya insiden KEP yang tinggi di Desa
Jumputrejo, Kecamatan Sukodono, Kabupaten Sidoarjo pada tahun 2008.
B. RUMUSAN MASALAH
Berdasarkan uraian tersebut diatas maka dapat dirumuskan faktor-faktor apa saja
yang mempengaruhi tingginya angka kejadian balita KEP di Desa Jumputrejo,
Kecamatan Sukodono, Kabupaten Sidoarjo.
Dari rumusan masalah tersebut, dapat dirinci sub-sub masalah sebagai berikut :
1. Adakah pengaruh kurangnya tingkat pengetahuan ibu terhadap terjadinya KEP ?
ix
2. Adakah pengaruh rendahnya pendidikan terhadap terjadinya KEP?
3. Adakah pengaruh pola asuh balita terhadap terjadinya KEP?
4. Adakah pengaruh jenis pekerjaan ibu dengan terjadinya KEP?
5. Adakah pengaruh imunisasi terhadap terjadinya KEP?
6. Adakah pengaruh kekurangan vitamin A dengan terjadinya KEP?
7. Adakah pengaruh penyuluhan kesehatan dengan terjadinya KEP?
8. Adakah pengaruh pemberian ASI dengan terjadinya KEP?
9. Adakah pengaruh pemberian PASI dengan terjadinya KEP?
10. Adakah pengaruh frekuensi, jumlah dan jenis pemberian makanan dengan
terjadinya KEP?
11. Adakah pengaruh penyakit diare dan TBC dengan terjadinya KEP?
C. TUJUAN PENELITIAN
1. Tujuan Umum
Tujuan umum penelitian ini adalah untuk mengetahui apakah faktor-faktor sosial
ekonomi, asupan nutrisi, pelayanan kesehatan, riwayat penyakit sebelum dan
selama KEP berpengaruh terhadap kejadian balita KEP Desa Jumputrejo,
Kecamatan Sukodono, Kabupaten Sidoarjo.
2. Tujuan Khusus
a. Untuk mengetahui apakah faktor sosial ekonomi berikut berpengaruh terhadap
kejadian balita KEP:
1) Tingkat pengetahuan ibu tentang penyebab KEP.
2) Tingkat pendidikan ibu.
3) Jenis pekerjaan ibu.
4) Pola asuh balita.
5) Tingkat penghasilan.
b. Untuk mengetahui apakah ada pengaruh faktor-faktor asupan nutrisi sebagai
berikut terhadap terjadinya KEP:
1) Pemberian ASI
2) Pemberian PASI.
3) Kualitas dan kuantitas pemberian makanan.
c. Untuk mengetahui apakah ada pengaruh faktor-faktor pelayanan kesehatan
x
berikut terhadap terjadinya KEP:
1) Imunisasi.
2) Penyuluhan kesehatan.
3) Pelayanan posyandu
4) Pemberian vitamnin A.
d. Untuk mengetahui apakah ada riwayat penyakit sebagai berikut sebelum
menderita KEP terhadap terjadinya KEP:
1) Diare
2) TBC Paru / Suspect TBC Paru
D. MANFAAT HASIL PENELITIAN
1. Manfaat Bagi Program :
Sebagai informasi untuk bahan pertimbangan bagi Puskesmas Sukodono guna
menyusun strategi lebih lanjut sehingga dapat menurunkan insiden KEP di
kecamatan Sukodono
2. Manfaat Bagi Masyarakat :
a. Sebagai sumber informasi untuk meningkatkan pengetahuan masyarakat
tentang gizi balita.
b. Meningkatnya kesadaran ibu untuk memperbaiki pola asuh terhadap balita.
3. Manfaat Bagi Peneliti Yang Akan Datang :
Dapat dijadikan data dasar untuk penelitian lebih lanjut terutama yang
berhubungan dengan terjadinya KEP.
xi
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
KURANG ENERGI PROTEIN ( KEP)
E. DEFINISI
Kekurangan Energi Protein (KEP) adalah keadaan kurang gizi yang disebabkan
rendahnya konsumsi energi dan protein dalam makanan sehari-hari, sehingga tidak
memenuhi angka kecukupan gizi. (H. Boerhan. I. Roedi. & H. Siti Nurul, 2006, p. 175)
F. KLASIFIKASI
Menurut baku median WHO – NCHS, KEP dibagi beberapa tingkatan yaitu:
(http://library.usu.ac.id/download/fkm/fkmgizi-evawany.pdf)
1. KEP Ringan bila berat badan menurut umur (BB/U) 70-80 % dan/atau berat badan
menurut tinggi badan (BB/TB) 70-80% baku median WHO-NCHS.
2. KEP Sedang bila BB/U 60-70% baku median WHO-NCHS dan/atau BB/TB 60-
70% baku median WHO-NCHS.
3. KEP Berat bila BB/U <60% baku median WHO-NCHS dan/atau BB/TB <60%
baku median WHO-NCHS.
Sedangkan klasifikasi KEP berdasarkan KMS balita: (Direktorat Bina Gizi
Masyarakat, 1997)
1. KEP ringan bila hasil penimbangan berat badan pada KMS terletak pada pita
warna kuning diatas garis merah atau BB/U 70-80% baku median WHO-NCHS.
2. KEP sedang bila hasil penimbangan BB pada KMS berada dibawah garis merah
(BGM) atau BB/U 70-80% baku median WHO-NCHS.
3. KEP berat bila hasil penimbangan BB/U < 60% baku median WHO-NCHS pada
KMS tidak ada garis pemisah KEP berat dan KEP sedang.
KEP berat secara klinis terdapat dalam 3 tipe yaitu kwashiorkor, marasmus dan
marasmik kwashiorkor.
KEP melihat berat badan bila disertai edema yang bukan karena penyakit lain adalah
KEP berat tipe kwashiorkor.
KEP nyata adalah istilah yang digunakan di lapangan, yang meliputi KEP sedang dan
KEP berat dan pada KMS sedang dibawah garis merah (tidak ada garis pemisah antara
KEP sedang dan KEP berat pada KMS).
xii
KEP total adalah jumlah KEP ringan, KEP sedang dan KEP berat.
G. KONDISI AKIBAT KEKURANGAN ENERGI PROTEIN
Marasmus adalah suatu keadaan kebutuhan minimal akan energi atau kalori tidak
dapat dipenuhi oleh pemberian makanan dalam waktu yang lama.
Pada keadaan yang mencolok adalah pertumbuhan yang kurang atau terhenti atau
disertai atrofi otot yang menghilangkan lemak dibawah kulit, pada awalnya kelainan
demikian merupakan proses fisiologis kelangsungan hidup jaringan, tubuh
memerlukan energi yang dapat dipenuhi sendiri, sehingga cadangan protein digunakan
juga untuk memenuhi kebutuhan energi tersebut.
Penghancuran jaringan pada defisiensi kalori saja tidak membantu memenuhi
kebutuhan energi, akan tetapi juga memungkinkan sintesis glukosa dan metabolit
esensial lainnya seperti asam amino, komponen homeastatik, oleh karena itu pada
marasmus berat, kadang masih ditemukan asam amino yang normal, sehingga hati
masih dapat membentuk cukup albumin.
Kwashiorkor adalah suatu sindrom klinik yang timbul sebagai akibat adanya
kekurangan protein yang parah dan pemasukan kalori yang kurang dari yang
dibutuhkan.
1. Gejala Klinis
Untuk KEP ringan dan sedang, gejala klinis yang ditemukan anak tampak
kurus. Gejala klinis KEP berat secara garis besar dapat dibedakan sebagai
Marasmus, Kwashiorkor, atau Marasmik-Kwashiorkor.
Gejala klinis KEP berat yang dapat ditemukan : (http://www.pd_persi.co.id/
kegiatan/expo.sby.08/)
a. Kwashiorkor
1) Edema umumnya seluruh tubuh terutama pada kaki (dorsum pedis),wajah
membulat dan sembab, pandangan mata sayu, rambut tipis kemerahan
seperti rambut jagung mudah dicabut tanpa rasa sakit.
2) Perubahan status mental , apatis dan rewel.
3) Otot mengecil, atrofi, lebih nyata jika diperiksa dalam posisi duduk,
terdapat kelainan kulit, bercak merah muda yang meluas dan berubah
warna menjadi coklat kemerahan dan mengelupas.
xiii
4) Sering disertai penyakit infeksi (terutama akut), anemia dan diare.
b. Marasmus
Tampak sangat kurus hingga tulang terbungkus kulit, wajah seperti orang
tua, cengeng dan rewel serta perut cekung. Sering disertai penyakit infeksi
(terutama kronik berulang) dan diare.
c. Marasmik – Kwashiorkor
Merupakan campuran dari beberapa gejala klinik kwashiorkor dan
marasmus dengan BB/U < 60% disertai edema yang tidak mencolok.
2. Komplikasi
Pada penderita gangguan gizi sering terjadi gangguan asupan vitamin dan
mineral. Karena begitu banyaknya asupan jenis vitamin dan mineral yang
terganggu dan begitu luasnya fungsi dan organ tubuh yang terganggu maka jenis
gangguannya sangat banyak. Pengaruh KEP bisa terjadi pada semua organ sistem
tubuh. Beberapa organ tubuh yang sering terganggu adalah saluran cerna, otot dan
tulang, hati, pancreas, ginjal, jantung, dan gangguan hormonal.
(http://www.pd_persi.co.id/kegiatan/expo.sby.08/)
Anemia gizi adalah kurangnya kadar Hemoglobin pada anak yang disebabkan
karena kurangnya asupan zat Besi (Fe) atau asam Folat. Gejala yang bisa terjadi
adalah anak tampak pucat, sering sakit kepala, mudah lelah dan sebagainya.
Pengaruh sistem hormonal yang terjadi adalah gangguan hormon kortisol, insulin,
Growht hormon (hormon pertumbuhan) Thyroid Stimulating Hormon meninggi
tetapi fungsi tiroid menurun. Hormon-hormon tersebut berperanan dalam
metabolisme karbohidrat, lemak dan tersering mengakibatkan kematian.
(http://www.pd_persi.co.id/kegiatan/expo.sby.08/)
Mortalitas atau kejadian kematian dapat terjadi pada penderita KEP, khususnya
pada KEP berat. Beberapa penelitian menunjukkan pada KEP berat resiko kematian
cukup besar, yaitu sekitar 55%. Kematian ini seringkali terjadi karena penyakit
infeksi (seperti Tuberculosis, radang paru, infeksi saluran cerna) atau karena
gangguan jantung mendadak. Infeksi berat sering terjadi karena pada KEP sering
mengalami gangguan mekanisme pertahanan tubuh. Sehingga mudah terjadi infeksi
atau bila terkena infeksi beresiko terjadi komplikasi yang lebih berat hungga
mengancam jiwa. (http://www.pd_persi.co.id/kegiatan/expo.sby.08/)
xiv
3. Penatalaksanaan
Tata laksana diet ditujukan untuk memberikan makanan tinggi energi, tinggi
protein dan cukup vitamin mineral secara bertahap guna mencapai status gizi
optimal. (Departemen Kesehatan RI, 2003).
Pada KEP ringan diberikan penyuluhan gizi dan nasehat pemberian makanan.
Dianjurkan untuk memberikan ASI eklusif (bayi <4 bulan) dan terus sampai usia 2
tahun. Yang dirawat inap untuk penyakit lain, diberikan makanan sesuai
penyakitnya. (Departemen Kesehatan RI, 2003)
Pada KEP sedang diberikan nasehat pemberian makanan dan vitamin serta
teruskan ASI, dipantau kenaikan berat badannya. Diberikan makanan tinggi energi
dan protein dengan kebutuhan energi 20%-50% di atas kebutuhan yang dianjurkan
dan diet sesuai dengan penyakitnya. (Departemen Kesehatan RI, 2003)
Bila ditemukan balita dengan KEP berat, harus rawat inap, dan 10 langkah
penting yang rutin dilaksanakan di puskesmas: (Departemen Kesehatan RI, 2003)
a. Atasi atau cegah hipoglikemia
b. Atasi atau cegah hipotermia
c. Atasi atau cegah dehidrasi
d. Koreksi gangguan keseimbangan elektrolit
e. Obati atau cegah infeksi
f. Mulai pemberian makanan
g. Koreksi defisiensi nutrien
h. Fasilitasi tumbuh kejar
i. Lakukan stimulasi sensorik dan dukungan emosi / mental
j. Siapkan dan rencanakan tindak lanjut setelah sembuh.
Dalam proses pengobatan KEP berat terdapat 3 fase, yaitu fase stabilisasi, fase
transisi dan fase rehabilitasi. Petugas kesehatan harus trampil memilih langkah
mana yang cocok untuk setiap fase. Tatalaksana ini digunakan baik pada penderita
Kwashiorkor, Marasmus maupun Marasmik-Kwarshiorkor. (H. Boerhan. I. Roedi.
& H. Siti Nurul, 2006, p. 175)
xv
H. FAKTOR – FAKTOR YANG BERPENGARUH PADA KEJADIAN KEP
1. Faktor Sosial Ekonomi
a. Tingkat pengetahuan ibu tentang penyebab KEP
Timbulnya malnutrisi pada balita tidak lepas dari pengetahuan ibu tentang
gizi baik dari segi kebiasaan pola makan, kebersihan, kualitas dan kuantitas
yang akan mempengaruhi gizi balitanya, bila ibu memiliki pengetahuan yang
kurang tentang gizi bagi balita tentunya akan berdampak langsung bagi asupan
nutrisi balitanya.
Pengetahuan tentang gizi tidak harus didapat dari kegiatan-kegiatan formal
atau pendidikan khusus, hanya dengan kreatifitas dan inisiatif dari ibu
informasi mengenai pengetahuan tentang gizi dengan mudah dapat diperoleh.
b. Tingkat pendidikan ibu
Hasil analisa data Susenas 1986 menunjukkan bahwa pendidikan orangtua
ternyta berhubungan negatif dengan prevalensi jurang gizi. Jadi mungkin ada
faktor lain yang menyebabkan anak dari orangtua dengan tingkat pendidikan
tamat SLTA menderita KEP bahkan sampai tingkat berat. Beberapa pakar
pendidikan gizi seperti Green, Mantra dan Rogers berpendapat bahwa
disamping pendidikan, tingkat pengetahuan ibu tentang gizi sangat
berpengaruh terhadap praktek gizi ibu dalam rumah tangga.
Tabel II.1 Distribusi penderita KEP yang rawat inap di RS Umum Dr, Pirngadi Medan tahun 1999 – 2000 menurut tingkat pendidikan ibu dan tingkat KEP penderita. (Kristijono A, 2000)
NO TINGKAT PENDIDIKAN
TINGKAT KEP RINGAN SEDANG BERAT TOTAL
1 Tidak tamat SD - 1 22 23 2 Tamat SD 1 3 15 19 3 Tamat SLTP 3 20 6 29 4 Tamat SLTA 19 5 3 27
JUMLAH 23 29 46 98
c. Jenis pekerjaan ibu dan pola asuh balita (Kristijono A, 2000)
Pada usia ini balita juga mulai lebih banyak bersosialisasi dengan
lingkungan. Pekerjaan ibu yang banyak memakan waktu sedikit banyak
berpengaruh pada komunikasi diantara keduanya. Ibu dengan tingkat kesibukan
xvi
diluar rumah yang tinggi dapat mengurangi pengawasan terhadap balitanya
karena seringkali dititipkan kepada sanak saudara yang lain atau tetangga yang
tidak menjamin apakah balitanya tersebut diasuh dengan baik. Hal itu dapat
menyebabkan asupan nutrisi yang diterima oleh balita kurang sehingga balita
jatuh dalam keadaan gizi kurang atau gizi buruk.
d. Tingkat penghasilan (Kristijono A, 2000)
Rendahnya daya beli masyarakat merupakan halangan utama yang akan
berpengaruh terhadap asupan nutrisi keluarga dari segi kualitas maupun
kuantitasnya. Sehingga kandungan gizi lengkap sperti karbohidrat, protein,
lemak, vitamin dan mineral jarang terpenuhi. Sebenarnya, sekalipun daya beli
masyarakat rendah kekurangan gizi akan bisa diatasi jika ibu tahu bagaimana
seharusnya memanfaatkan segala sumber yang dimiliki.
2. Asupan Nutrisi
a. Pemberian ASI
Makanan utama balita umur 0 – 6 bulan hanyalah ASI karena dari segi
fungsi organ pencernaan balita belum bisa menerima secara sempurna makanan
yang lain selain ASI. Disamping itu ASI juga mengandung imunoglobulin
alami dari ibu yang berfungsi sebagai pertahanan tubuh balita.
Apabila balita sudah mendapatkan makanan selain ASI misalnya pisang,
nasi tim, dapat menyebabkan kebosanan pada balita tersebut sehingga pada
umur-umur selanjutnya balita akan cenderung malas makan.
b. Pemberian PASI
Pemberian PASI sesuai jadwal dapat menyebabkan asupan nutrisi balita
lebih baik karena pada umur lebih dari 6 bulan sistem pencernaan balita
sudah mulai sempurna fungsinya, penyerapan sari-sari makanan brjalan
denmgan baik. Pemberian PASI diberikan secara bertahap sesuai dengan
umur balita.
c. Kualitas dan kuantitas asupan nutrisi
Pada umumnya malnutrisi yang terjadi pada anak-anak dapat merupakan
suatu kelanjutan dari suatu keadaan kurang gizi yang telah dimulai semenjak
bayi. Meskipun kebutuhan kalori telah dipenuhi akan tetapi makanan yang
diberikan tidak mengandung nutrien yang esensial bagi manusia dapat
menyebabkan gangguan gizi. Frekwensi pemberian dan banyaknya jumlah
xvii
asupan nutrisi yang diberikan sangat menentukan keadaan gizi balita.
3. Pelayanan Kesehatan
a. Pelayanan posyandu
Balita merupakan sasaran posyandu yang cukup penting, oleh karena balita
merupakan proporsi yang cukup besar dari komposisi penduduk Indonesia,
sehingga analisis tentang faktor-faktor yang mendorong balita berkunjung ke
posyandu perlu dilakukan.
Analisis ini bertujuan untuk mengetahui karateristik balita yang berkunjung
ke posyandu, faktor apa yang mempengaruhi balita berkunjung ke posyandu
dan faktor yang paling berpengaruh terhadap kunjungan balita ke posyandu.
b. Imunisasi
Imunisasi merupakan salah satu faktor yang menentukan kondisi kesehatan
balita karena dengan imunisasi dapat dicegah penyakit-penyakit seperti
hepatitis, tuberkulosis, polio, dipteri, pertusis, tetanus dan campak.
Imunisasi harus dilakukan secara lengkap disesuaikan dengan umur balita.
c. Pemberian vitamin A
Kekurangan vitamin A dapat mempengaruhi tumbuh kembang anak, oleh
karena itu pemerintah mengeluarkan program pemberian vitamin A secara
gratis setiap bulan Februari dan Agustus. Vitamin A dapat digunakan sebagai
pengobatan pada kasus KEP berat dengan dosis yang ditentukan.
Dosis pemberian vitamin A adalah sebagai berikut:
1) Umur 0 – 11 bulan : 200.000 SI / kali.
2) Umur di atas 1 tahun : 100.000 SI / kali.
4. Penyakit Sebelum dan Selama KEP
a. Diare
Diare biasa menyertai KEP berat, tetapi akan berkurang dengan sendirinya
pada pemberian makanan secara berhati-hati. Intoleransi laktosa tidak jarang
sebagai penyebab diare. Diobati hanya bila diare berlanjut dan tidak ada
perbaikan keadaan umum.
Berikan formula bebas atau rendah laktosa. Sering kerusakan mucosa usus
dan Giardiasis merupakan penyebab lain dari melanjutnya diare. Bila mungkin,
lakukan pemeriksaan tinja mikroskopik.
xviii
b. Tuberkulosis
Bila ada dugaan kuat anak menderita TBC, lakukan tes tuberculin atau
mantoux dan rongent foto thorax. Bila positif atau sangat mungkin TBC, obati
sesuai pedoman pengobatan TBC
xix
BAB III
OBYEK DAN METODE PENELITIAN
I. JENIS PENELITIAN
Jenis penelitian ini menggunakan metode survei dengan analisa X2 test.
J. POPULASI
Yang menjadi populasi dalam penelitian ini adalah seluruh balita di Desa
Jumputrejo Kecamatan Sukodono Kabupaten Sidoarjo sejumlah 513 anak.
K. SAMPLING
1. Unit sampel
Unit sampel adalah anak balita yang ada di wilayah Desa Jumputrejo Kecamatan
Sukodono Kabupaten Sidoarjo.
2. Cara pengambilan sample
Pengambilan sample dilakukan dengan cara menggunakan “purporsive sampling”
yaitu mengambil sampel dari wilayah penelitian yang mewakili angka kejadian
KEP tertinggi dibandingkan wilayah lain.
3. Besar sample
Ditentukan dengan cara menggunakan rumus sebagai berikut :
n n’ = 1 + n/N
Keterangan :
n = Jumlah sample awal
n’ = Jumlah sample yang harus diambil
N = Jumlah populasi
4 . p . q n =
( )²
Keterangan :
n = jumlah sample awal penelitian
p = proporsi kemungkinan balita kurang gizi di Desa Jumputrejo
= 0,1326
q = proporsi kemungkinan balita kurang gizi di Desa Jumputrejo
xx
= 1 – p
= 0,8674
α : derajat kemaknaan = 0,05
4 x 0,1326 x 0,8674 n =
(0,05)²
= 184,03 = 185
Dari data hasil penelitian di Polindes, didapatkan :
a. di Desa Jumputrejo
Jumlah balita = 513 orang
Jumlah balita kurang gizi = 68 orang
b. di Dusun Keling
Jumlah balita = 141 orang
Jumlah balita kurang gizi = 23 orang
Maka dapat ditentukan besar sample tersebut sebagai berikut :
n n’ = 1 + n/N
185 n’ = 1 + (185/513)
= 135,97 = 136
Jadi sample yang diambil minimal 136
L. WAKTU DAN LOKASI PENELITIAN
Waktu : 19 Mei 2008 sampai dengan 21 Juni 2008
Lokasi : Dusun Keling Kelurahan Jumputrejo, Kecamatan Sukodono, Kabupaten
Sidoarjo.
M. PENGUMPULAN, PENGELOLAAN DAN ANALISA DATA
1. Pengumpulan Data
a. Data Primer : Data yang diperoleh dengan cara wawancara dengan acuan
kuesioner dan pengamatan langsung.
xxi
b. Data Sekunder : Data yang diperoleh dari Puskesmas dan Kantor Kepala
Desa.
2. Pengolahan Data
a. Editing data
Meneliti lengkap tidaknya dan kejelasan kuesioner yang sudah diisi, serta
relevansi jawaban dan keseragaman satuan data.
b. Tabulasi data
Memasukkan data-data yang terkumpul kedalam tabel sehingga menghasilkan
tabel-tabel distribusi frekuensi secara manual.
c. Analisa data
Data dianalisa dengan X2 test untuk mengetahui hubungan antara faktor-faktor
yang berpengaruh terhadap kejadian KEP dengan kejadian KEP di Desa
Jumputrejo Kecamatan Sukodono Kabupaten Sidoarjo, yang disajikan dalam
bentuk tabel statistik.
Jenis data yang dikumpulkan :
b. Data primer merupakan data yang diperoleh dari wawancara langsung pada
tanggal 02 Juni 2008 di Dusun Keling Desa Jumputrejo Kecamatan Sukodono
Kabupaten Sidoarjo.
c. Data sekunder merupakan data yang diperoleh dari data yang ada di Puskesmas
Sukodono dan kantor kelurahan Desa Jumputrejo, Kecamatan Sukodono,
Kabupaten Sidoarjo.
N. VARIABEL PENELITIAN
1. Variabel Bebas
a. Tingkat Sosial Ekonomi
1) Tingkat pengetahuan ibu tentang penyebab KEP
2) Tingkat pendidikan ibu
2) Jenis pekerjaan ibu
3) Pola asuh balita
4) Tingkat penghasilan
b. Asupan Nutrisi
1) Pemberian ASI
xxii
2) Pemberian PASI
3) Kualitas dan kuantitas pemberian nutrisi
c. Pelayanan kesehatan
1) Imunisasi
2) Kunjungan posyandu
3) Pemberian vitamin A
e. Penyakit sebelum dan selama KEP
1) Diare
2) TBC / Suspect TBC.
2. Variabel Terikat
Status gizi balita pada 4 bulan terakhir di Desa Jumput Rejo, Kecamatan
Sukodono, Kabupaten Sidoarjo.
O. DEFINISI OPERASIONAL
1. Yang dimaksud pendidikan terakhir adalah ijazah tertinggi yang diraih ibu
berbalita. Bila tidak memiliki ijazah dimasukkan golongan SD/MI
2. Yang dimaksud ibu bekerja diluar rumah adalah bekerja untuk mendapatkan
penghasilan sehingga tidak dapat mengasuh balita secara langsung setiap hari kerja
3. Yang dimaksud pengasuh balita selama ibu bekerja adalah seseorang yang
dipercaya oleh ibu (keluarga, pembantu atau tetangga) untuk menggantikan peran
ibu seperti dalam hal memberi makan, memandikan, bermain, menidurkan dan
lain-lain.
4. Yang dimaksud dengan pekerjaan ibu balita adalah pekerjaan yang dilakukan ibu
sehari-hari. Hal tersebut dikaitkan dengan lamanya waktu ibu berpisah dengan
balitanya sehingga mempengaruhi pola asuh balitanya, apakah ibu dapat
mengawasi balitanya satu hari penuh atau setengah hari. Secara berurutan jenis
pekerjaan lebih lama sampai kurang lama berpisahnya ibu dan anak selama bekerja
adalah wiraswasta, petani, buruh tani, PNS, ABRI, Polri, karyawan swasta.
5. Pendapatan keluarga dalam 1 bulan adalah jumlah total penghasilan yang didapat
oleh masing-masing keluarga dalam setiap bulannya. Tingkat penghasilan
dikelompokkan menjadi 3 kelompok yaitu:
xxiii
a) < 500.000
b) 500.000 – 1.000.000
c) > 1.000.000
6. Yang dimaksud dengan berat badan lahir rendah adalah berat badan yang diukur
pertama kali saat bayi lahir dengan nilai kurang dari 2000 gram, berat badan lahir
sedang 2000 – 2500 gram, dan berat badan lahir normal lebih dari 2500 gram.
7. Gizi buruk ditandai oleh :
a. Tidak ada penambahan berat badan dalam penimbangan bulan-bulan yang
berurutan
b. Dalam KMS menunjukkan grafik garis merah
Yang dimaksud ibu tahu gizi buruk apabila dapat menyebutkan satu atau lebih
tanda- tanda diatas.
Yang dimaksud ibu tidak tahu gizi buruk apabila ibu tidak dapat menyebutkan
satupun dari tanda- tanda diatas.
8. Kurang gizi pada balita dapat disebabkan oleh karena kekurangan protein maupun
karbohidrat atau kedua-duanya.
a. Gejala klinis yang dapat timbul akibat kekurangan protein adalah : bengkak
umumnya seluruh tubuh terutama pada kaki, wajah membulat dan sembab,
pandangan mata sayu, rambut tipis kemerahan seperti rambut jagung mudah
dicabut tanpa rasa sakit.
b. Gejala klinis akibat kekurangan kalori adalah : tampak sangat kurus hingga
tulang terbungkus kulit, wajah seperti orang tua, cengeng dan rewel serta perut
cekung. Sering disertai penyakit infeksi (terutama kronik berulang) dan diare.
c. Gejala klinis akibat kekurangan protein dan kalori adalah gabungan dari dua
gejala diatas.
Yang dimaksud ibu tahu tentang kurang gizi adalah apabila ibu dapat menyebutkan
salah satu dari ketiga kriteria diatas.
Yang dimaksud ibu tidak tahu kurang gizi apabila ibu tidak dapat menyebutkan
salah satu kriteria diatas.
9. Yang dimaksud gejala awal balita kurang gizi adalah :
a. Berat badan yang makin menurun atau tetap.
b. Sering terkena penyakit infeksi.
c. Balita menjadi kurang aktif.
xxiv
Yang dimaksud ibu tahu tentang gejala awal kurang gizi adalah apabila ibu dapat
menyebutkan huruf a saja atau huruf a ditambah salah satu huruf b atau c, atau
kedua-duanya.
Yang dimaksud ibu tidak tahu gejala awal kurang gizi apabila ibu tidak dapat
menyebutkan kriteria a baik disertai atau tidak disertai kriteria yang lain.
10. Yang dimaksud pemberian ASI adalah pemberian ASI pada balita yang idealnya
mulai umur 0 bulan sampai 2 tahun.
Bila ya berarti ibu memberikan ASI antara rentang umur 0 bulan sampai 2 tahun.
Bila tidak berati ibu tidak memberikan ASI sama sekali.
11. Batas akhir pemberian ASI merupakan waktu terakhir kali bayi sudah tidak
diberikan ASI.
Jawaban A, apabila balita diberikan ASI < 2 tahun.
Jawaban B, apabila balita diberikan ASI > 2 tahun.
12. Yang dimaksud usia berapa balita mulai diberikan makanan tambahan oleh ibu
adalah usia dimana bayi mendapatkan makanan tambahan untuk pertama kali baik
disertai ASI atau tidak.
Jawaban A, bila diberikan pada usia < 6 bulan.
Jawaban B, bila diberikan pada usia > 6 bulan.
13. Yang dimaksud dengan jenis makanan sudah sesuai dengan umur balita adalah
sbb:
a) Umur 0 – 6 bulan : hanya ASI atau susu formula
b) Umur 7 – 11 bulan : ASI + pisang dilembutkan, pepaya dilembutkan
c) Umur 12 – 24 bulan : ASI + pisang dilumatkan / nasi tim / bubur kacang
merah / biskuit
d) Umur 2 tahun lebih : diberikan makanan sesuai makanan keluarga
Sesuai apabila memenuhi semua kriteria a sampai dengan d (disesuaikan dengan
usia).
Tidak sesuai apabila tidak memenuhi kriteria diatas.
14. Yang dimaksud dengan asupan gizi yang berkualitas adalah asupan yang
didalamnya terkandung cukup karbohidrat (nasi,roti), protein (telur, tempe, ikan
laut, susu), dan lemak ( daging-dagingan), vitamin, mineral (sayur dan buah) .
Sudah cukup apabila didalam makanan balita terkandung nasi, laul pauk, sayur.
Kurang apabila tidak memenuhi atau tidak terkandung nasi, lauk pauk, sayur.
xxv
15. Yang dimaksud dengan asupan gizi cukup kuantitasnya apabila :
a. Pemberian menu makanan minimal 3 kali sehari.
b. Jumlahnya sesuai takaran lazimnya.
Cukup apabila memenuhi semua kriteria diatas.
Kurang apabila tidak memenuhi semua kriteria diatas.
16. Yang dimaksud kunjungan Posyandu adalah ibu membawa balitanya ke posyandu
yang tempat dan waktunya sudah ditentukan untuk melakukan penimbangan badan
balita, imunisasi atau pelayanan kesehatan lainnya. TERATUR bila ibu rajin setiap
bulan membawa balitanya ke posyandu, KURANG TERATUR bila ibu membawa
balitanya ke posyandu dalam kurun waktu 2 bulan sampai 5 bulan hanya satu kali,
TIDAK TERATUR bila ibu tidak membawa balitanya ke posyandu lebih dari 6
bulan atau tidak pernah sama sekali.
17. Yang dimaksud dengan perkembangan berat badan balita selama 4 bulan terakhir
adalah data berat badan balita pada KMS selama 4 bulan terakhir berturut – turut.
Turun dan tetap masuk kategori KEP apabila berat badan balita 4 bulan terakhir
tidak sesuai dengan baku median WHO-NCHS.
Turun dan tetap tidak masuk kategori KEP apabila berat badan balita 4 bulan
terakhir masih sesuai dengan baku median WHO-NCHS.
Naik tetapi masuk kategori KEP apabila berat badan balita 4 bulan terahir masih
tidak sesuai dengan baku median WHO-NCHS.
Naik tidak masuk ketegori KEP apabila berat badan balita 4 bulan terakhir sesuai
dengan baku median WHO-NCHS.
18. Dikatakan lengkap bila imunisasi yang dilaksanakan sesuai dengan usia balita,
yaitu:
a. BCG : kurang dari 2 bulan.
b. Hepatitis B : 0 bulan, 1 bulan, 3-6 bulan.
c. DPT : 2 bulan, 4 bulan, 6 bulan, 18 – 2 tahun.
d. Polio : 0 bulan, 2 bulan, 4 bulan, 8 bulan.
e. Campak : 9 bulan, 5 tahun.
Lengkap apabila imunisasi dilaksanakan sesuai jadwal diatas dan sesuai usia balita.
Tidak lengkap apabila ada salah satu jadwal imunisasi yang tidak dilaksanakan.
19. Yang dimaksud pernah mendapatkan kapsul vitamin A dalam 6 bulan terakhir
adalah ibu pernah mendapatkan kapsul vitamin A baik warna merah atau biru yang
diberikan setiap bulan februari dan agustus sesuai program dari pemerintah.
xxvi
20. Diare adalah suatu keadaan dimana dalam 1 hari mengalami buang air besar
dengan frekuensi >3 kali dan terjadi perubahan konsistensi feses.
Pernah apabila dalam kurun waktu 4 bulan terakhir terkena diare sesuai definisi
diatas
Tidak pernah apabila dalam waktu 4 bulan terakhir tidak terkena diare sama sekali.
22. Yang dimaksud lama diare adalah berapa hari atau minggu terjadi diare. Diare akut
adalah diare yang terjadi kurang dari 1 minggu. Diare kronis adalah diare yang
terjadi lebih dari 1 minggu.
23. Yang dimaksud berapa kali terjadi diare dalam sehari adalah frekwensi terjadinya
diare dalam waktu satu hari. 1 – 6 kali merupakan dehidrasi ringan, 7 – 10 kali
merupakan dehidrasi sedang, lebih dari 10 kali merupakan dehidrasi berat.
24. Apabila pernah terjadi batuk-batuk lebih dari 2 minggu dapat dicurigai balita
tersebut terpapar infeksi TB paru yang bisa menyebabkan gangguan gizi.
xxvii
H. KERANGKA KONSEP
FAKTOR - FAKTOR YANG MEMPENGARUHI
Status gizi balita di Desa Jumputrejo Kecamatan Sukodono Kabupaten Sidoarjo.
Sosial Ekonomi 1) Tingkat pengetahuan ibu
tentang KEP 2) Tingkat pendidikan ibu 3) Jenis pekerjaan ibu 4) Pola asuh balita
Asupan Nutrisi
1) Pemberian ASI 2) Pemberian PASI 2) Kualitas dan kuantitas
pemberian nutrisi
Pelayanan kesehatan
2) Imunisasi
3) Kunjungan posyandu
4) Pemberian vitamin A
Penyakit sebelum dan selama KEP
1) Diare
2) TBC / Suspect TBC
xxviii
BAB IV
HASIL PENELITIAN
A. GAMBARAN LOKASI PENELITIAN
1. Data Desa
Kelurahan : Jumputrejo
Kecamatan : Sukodono
Kabupaten/ kotamadya DATI II : Sidoarjo
Propinsi DATI I : Jawa Timur
2. Data Geografi
a. Luas dan Batas Wilayah
Luas desa / kelurahan : 310.268 Ha
b. Batas Wilayah
1) Sebelah Utara : Desa Klopo Sepuluh Kecamatan Sukodono
Desa Karangbong Kecamatan Gedangan
2) Sebelah Selatan : Desa Anggaswangi Kecamatan Sukodono
Desa Sidokepung Kecamatan Buduran
3) Sebelah Barat : Desa Suruh Kecamatan Sukodono
4) Sebelah Timur : Desa Sidokepung Kecamatan Buduran
c. Kondisi Geografis
1) Ketinggian tanah 4 meter dari permukaan laut
2) Topografi termasuk daerah dataran rendah
3) Suhu udara rata-rata ± 310 C
e. Jarak :
1) Jarak dari pusat pemerintahan kecamatan ±3 km
2) Jarak dari ibu kota DATI II ± 3 km
3. Data Demografi
Jumlah penduduk Desa Jumputrejo :
a. Jumlah penduduk laki-laki : 2730 jiwa
b. Jumlah penduduk perempuan : 2595 jiwa
4. Sarana dan Prasarana Kesehatan :
a. Jumlah Posyandu : 6
b. Bidan Desa : 1 orang
xxix
c. Jumlah Posyandu lansia : 1
d. Polindes : 1
e. Dokter praktek swasta : -
B. HASIL PENELITIAN
Tabel IV.1 Perkembangan Berat Badan balita di Desa Jumputrejo Kecamatan Sukodono Kabupaten Sidoarjo, tahun 2008.
Perkembangan Berat Badan (kg) Total Persentase (%)
Turun dan Tetap (KEP) 24 17,02 Naik (Tidak KEP) 117 82,98 Total 141 100
Sumber : Hasil Survei
Kejadian KEP untuk wilayah penelitian cukup tinggi, mencapai 17,02 %.
1. Tingkat Pengetahuan Ibu
Tabel IV.2 Tingkat Pengetahuan Ibu tentang Gizi Buruk di Desa Jumputrejo Kecamatan Sukodono Kabupaten Sidoarjo, tahun 2008.
Tingkat Pengetahuan Ibu Total Persentase (%)
Tahu 49 34,75 Tidak Tahu 92 65,25 Total 141 100
Sumber : Hasil Survei
Tingkat ketidaktahuan ibu tentang gizi buruk di wilayah penelitian cukup tinggi,
mencapai 65,25 %.
Tabel IV.3 Tingkat Pengetahuan Ibu tentang Penyebab Gizi Buruk di Desa Jumputrejo Kecamatan Sukodono Kabupaten Sidoarjo, tahun 2008.
Pengetahuan Responden Total Persentase (%)
Kurang Protein 36 73,47 Kurang protein dan kalori 13 26,53 Total 49 100
Sumber : Hasil Survei
xxx
Tingkat pengetahuan ibu tentang penyebab gizi buruk dengan kriteria jawaban
Kurang Protein di wilayah penelitian cukup tinggi, mencapai 73,47 %.
Tabel IV.4 Tingkat Pengetahuan Ibu tentang Gejala Awal Gizi Guruk di Desa Jumputrejo Kecamatan Sukodono Kabupaten Sidoarjo, tahun 2008.
Tingkat Pengetahuan Ibu Total Persentase (%)
Tahu 48 34,04 Tidak Tahu 93 65,96 Total 141 100
Sumber : Hasil Survei
Masih tingginya persentase ibu yang tidak tahu tentang gejala awal gizi buruk di
wilayah penelitian yang mencapai mencapai 65,96 %.
2. Tingkat Pendidikan Ibu
Tabel IV.5 Tingkat Pendidikan Responden di Desa Jumputrejo Kecamatan Sukodono Kabupaten Sidoarjo, tahun 2008.
Tingkat Pendidikan Total Persentase (%)
Tidak Sekolah/Tidak Tamat SD/SD/MI
49 34,75
SMP/MTs 44 31,21 SMA/MA/Perguruan Tinggi/Akademi 48 34,04 Total 141 100
Sumber : Hasil Survei
Tingkat pendidikan responden dengan kriteria tidak sekolah / tidak tamat SD /
SD/MI, SMP/MTs, dan SMA/MA/Perguruan Tinggi/Akademi relatif cukup,
dengan proporsi yang sama antara 31 – 34 %. Namun tingkat pendidikan yang
rendah, yaitu dibawah SMA/MI, mempunyai proporsi yang cukup tinggi yaitu
65,96 %.
xxxi
3. Jenis Pekerjaan Ibu
Tabel IV.6 Jenis Pekerjaan Responden di Desa Jumputrejo Kecamatan Sukodono Kabupaten Sidoarjo, tahun 2008.
Jenis pekerjaan ibu Total Persentase (%)
PNS/ABRI/Polri/Karyawan swasta 65 46,10 Petani/Buruh Tani/Wiraswasta 28 19,86 Ibu Rumah Tangga / Tidak Bekerja 48 34,04 Total 141 100
Sumber : Hasil Survei
Jenis pekerjaan ibu dengan kriteria PNS/ABRI/Polri/Karyawan swasta di wilayah
penelitian cukup tinggi, mencapai 46,10 %.
4. Pola Asuh Balita
Tabel IV.7 Ibu yang Bekerja di Luar Rumah di Desa Jumputrejo Kecamatan Sukodono Kabupaten Sidoarjo, tahun 2008.
Bekerja di luar rumah Total Persentase (%)
Ya 90 63,83 Tidak 51 36,17 Total 141 100
Sumber : Hasil Survei
Ibu balita yang bekerja di luar rumah di wilayah penelitian cukup tinggi, mencapai
63,83 %. Ini menyebabkan kurangnya waktu ibu yang bekerja di luar rumah untuk
mengasuh balitanya.
Tabel IV.8 Pengasuh Balita Responden Selama Responden Bekerja di Luar Rumah di Desa Jumputrejo Kecamatan Sukodono Kabupaten Sidoarjo, tahun 2008.
Pengasuh balita Total Persentase (%)
Keluarga 78 86,67 Bukan Keluarga 12 13,33 Total 90 100
Sumber : Hasil Survei
Pengasuhan balita oleh pengasuh yang bukan keluarga selama ibu bekerja di luar
rumah di wilayah penelitian cukup bermakna, mencapai 13,33 %.
xxxii
5. Tingkat Penghasilan
Tabel IV.9 Tingkat Penghasilan Orang Tua Balita di Desa Jumputrejo Kecamatan Sukodono Kabupaten Sidoarjo, tahun 2008.
Tingkat Penghasilan Ortu Total Persentase (%)
< 500 ribu 27 19,15 500 ribu – 1 juta 82 58,16 > 1 juta 32 22,69 Total 141 100
Sumber : Hasil Survei
Tingkat penghasilan orang tua balita dengan kriteria penghasilan kurang dari 500
ribu rupiah di wilayah penelitian cukup tinggi, mencapai 19,15 %.
6. Pemberian ASI
Tabel IV.10 Pemberian ASI Bagi Balita di Desa Jumputrejo Kecamatan Sukodono Kabupaten Sidoarjo, tahun 2008.
Pemberian ASI Total Persentase (%)
Diberi 114 80,85 Tidak Diberi 27 19,15 Total 141 100
Sumber : Hasil Survei
Tidak diberinya ASI bagi balita di wilayah penelitian cukup tinggi, mencapai
19,15 %.
Tabel IV.11 Batas Usia Pemberian ASI Bagi Balita di Desa Jumputrejo Kecamatan Sukodono Kabupaten Sidoarjo, tahun 2008.
Usia Pemberian ASI Total Persentase (%)
< 2 tahun 100 87,72 > 2 tahun 14 12,28 Total 114 100
Sumber : Hasil Survei
Batas usia pemberian ASI bagi balita < 2 tahun di wilayah penelitian masih cukup
tinggi, mencapai 87,72 %.
xxxiii
7. Pemberian PASI
Tabel IV.12 Usia Pemberian Makanan Tambahan Bagi Balita di Desa Jumputrejo Kecamatan Sukodono Kabupaten Sidoarjo, tahun 2008.
Usia PMT Total Persentase (%)
< 6 bulan 85 60,28 > 6 bulan 56 39,72 Total 141 100
Sumber : Hasil Survei
Usia pemberian makanan tambahan bagi balita < 6 bulan di wilayah penelitian
masih cukup tinggi, mencapai 60,28 %.
Tabel IV.13 Kesesuaian Usia Pemberian Jenis Makanan Bagi Balita di Desa Jumputrejo Kecamatan Sukodono Kabupaten Sidoarjo, tahun 2008.
Kesesuaian Total Persentase (%)
Sesuai 47 33,33 Tidak Sesuai 94 66,67 Total 141 100
Sumber : Hasil Survei
Ketidaksesuaian usia pemberian jenis makanan di wilayah penelitian masih cukup
tinggi, mencapai 66,67 %.
8. Kualitas dan Kuantitas Asupan Nutrisi
Tabel IV.14 Syarat Kualitas Asupan Gizi Bagi Balita di Desa Jumputrejo Kecamatan Sukodono Kabupaten Sidoarjo, tahun 2008.
Memenuhi Syarat Total Persentase (%)
Sudah Cukup 42 29,79 Kurang 99 70,21 Total 141 100
Sumber : Hasil Survei
Asupan gizi bagi balita yang kurang memenuhi syarat kualitas di wilayah
penelitian cukup tinggi, mencapai 70,21 %.
xxxiv
Tabel IV.15 Syarat Kuantitas Asupan Gizi Bagi Balita di Desa Jumputrejo Kecamatan Sukodono Kabupaten Sidoarjo, tahun 2008.
Memenuhi Syarat Total Persentase (%)
Sudah Cukup 106 75,18 Kurang 35 24,82 Total 141 100
Sumber : Hasil Survei
Asupan gizi balita yang kurang memenuhi syarat kuantitas di wilayah penelitian
relatif cukup tinggi, mencapai 24,82 %.
9. Pelayanan Posyandu
Tabel IV.16
Frekuensi Kunjungan Balita Responden ke Posyandu di Desa Jumputrejo Kecamatan Sukodono Kabupaten Sidoarjo, tahun 2008.
Frekuensi Kunjungan Total Persentase (%)
Teratur 81 57,45 Kurang Teratur 50 35,46 Tidak teratur 10 7,09 Total 141 100
Sumber : Hasil Survei
Frekuensi kunjungan balita ke Posyandu yang kurang teratur dan tidak teratur di
wilayah penelitian cukup tinggi, mencapai 42,55 %.
Tabel IV.19 Berat Badan Lahir Balita Responden di Desa Jumputrejo Kecamatan Sukodono Kabupaten Sidoarjo, tahun 2008.
Berat Badan Lahir Total Persentase (%)
BBLR 10 7,09 Tidak BBLR 131 92,91 Total 141 100
Sumber : Hasil Survei
Berat badan lahir balita dengan kriteria BBLR di wilayah penelitian cukup rendah,
mencapai 7,09 %.
xxxv
10. Imunisasi
Tabel IV.20 Kelengkapan Pemberian Imunisasi Balita Responden di Desa Jumputrejo Kecamatan Sukodono Kabupaten Sidoarjo, tahun 2008.
Pemberian Imunisasi Total Persentase (%)
Lengkap 124 87,94 Tidak Lengkap 17 12,06 Total 141 100
Sumber : Hasil Survei
Masih adanya pemberian imunisasi balita yang tidak lengkap di wilayah penelitian,
mencapai 12,06 %.
11. Pemberian Vitamin A
Tabel IV.21 Pemberian Vitamin A Balita Responden Selama 6 Bulan Terakhir di Desa Jumputrejo Kecamatan Sukodono Kabupaten Sidoarjo, tahun 2008.
Pemberian Vitamin A Total Persentase (%)
Pernah 124 87,94 Tidak Pernah 17 12,06 Total 141 100
Sumber : Hasil Survei
Masih adanya balita yang tidak pernah mendapatkan Vitamin A selama 6 bulan
terakhir di wilayah penelitian, mencapai 12,06%.
12. Diare
Tabel IV.22 Kejadian Diare Balita Responden Selama 3 Bulan Terakhir di Desa Jumputrejo Kecamatan Sukodono Kabupaten Sidoarjo, tahun 2008.
Kejadian Diare Balita Total Persentase (%)
Pernah 22 15,60 Tidak Pernah 119 84,40 Total 141 100
Sumber : Hasil Survei
Kejadian diare balita responden selama 3 bulan terakhir di wilayah penelitian
relatif rendah, mencapai 15,60 %.
xxxvi
Tabel IV.23 Lama Diare Balita Responden di Desa Jumputrejo Kecamatan Sukodono Kabupaten Sidoarjo, tahun 2008.
Lama Diare Total Persentase (%)
< 1 minggu 16 72,73 > 1 minggu 6 27,27 Total 22 100
Sumber : Hasil Survei
Lama diare balita responden > 1 minggu di wilayah penelitian relatif tinggi,
mencapai 27,27 %.
Tabel IV.24 Frekuensi Diare Balita Responden Per Hari di Desa Jumputrejo Kecamatan Sukodono Kabupaten Sidoarjo, tahun 2008.
Frekuensi Diare/hari Total Persentase (%)
< 6x 10 45,45 7 – 10x 5 22,73 >10x 7 31,82 Total 22 100
Sumber : Hasil Survei
Frekuensi diare balita responden per hari > 10x per hari di wilayah penelitian
relatif tinggi, mencapai 31,82 %
13. Tuberkulosisi / Suspect Tuberkulosis
Tabel IV.25 Kejadian Balita Responden Batuk > 2 Minggu di Desa Jumputrejo Kecamatan Sukodono Kabupaten Sidoarjo, tahun 2008.
Kejadian Balita Batuk Total Persentase (%)
Pernah 7 4,96 Tidak Pernah 134 95,04 Total 141 100
Sumber : Hasil Survei
Kejadian balita responden batuk > 2 minggu di wilayah penelitian relatif rendah,
mencapai 4,96 %.
xxxvii
C. ANALISIS
1. Faktor Sosial Ekonomi
a. Pengaruh Tingkat Pengetahuan Ibu terhadap Kejadian KEP
Tabel IV.26 Status Gizi Balita yang Dirinci Menurut Kejadian KEP dengan Tingkat Pengetahuan Ibu Tentang Gizi Buruk di Desa Jumputrejo Kecamatan Sukodono Kabupaten Sidoarjo, tahun 2008.
Tingkat Pengetahuan Ibu
Status gizi Total KEP Tidak KEP
Tahu 6 43 49 Tidak Tahu 18 74 92 Total 24 117 141
Sumber : Hasil Survei
1) H0 : Tidak ada hubungan antara pengetahuan responden tentang gizi buruk
dengan kejadian balita KEP
H1 : Ada hubungan antara pengetahuan responden tentang gizi buruk
dengan kejadian balita KEP
2) Derajat Kemaknaan (α) = 0,05
3) Daerah Kritis Penolakan (α = 0,05 ; df = 1) X2 ≥ 3,841
4) Test Statistik :
X2 = 141 ((6x74) – (18x43)) 2
24x117x49x92
= 1,213
5) Kesimpulan : X2 hitung ≤ 3,841
H0 diterima; berarti tidak ada hubungan antara pengetahuan ibu tentang gizi
buruk dengan kejadian balita KEP
Tabel IV.27 Status Gizi Balita yang Dirinci Menurut Kejadian KEP dengan Tingkat Pengetahuan Ibu Tentang Penyebab Gizi Buruk di Desa Jumputrejo Kecamatan Sukodono Kabupaten Sidoarjo, tahun 2008.
Tingkat Pengetahuan Ibu
Status gizi Total KEP Tidak KEP
Kurang Protein 11 25 36 Kurang protein dan kalori 4 9 13 Total 15 34 49
Sumber : Hasil Survei
xxxviii
1) H0 : Tidak ada hubungan antara pengetahuan ibu tentang penyebab gizi
buruk dengan kejadian balita KEP
H1 : Ada hubungan antara pengetahuan ibu tentang penyebab gizi buruk
dengan kejadian balita KEP
2) Derajat Kemaknaan (α) = 0,05
3) Daerah Kritis Penolakan (α = 0,05 ; df = 1) X2 ≥ 3,841
4) Test Statistik :
X2 = 49 ((11x9) – (4x25)) 2
15x34x36x13
= 0,0002
5) Kesimpulan : X2 hitung ≤ 3,841
H0 diterima; berarti tidak ada hubungan antara pengetahuan ibu tentang
penyebab gizi buruk dengan kejadian balita KEP.
Tabel IV.28 Status Gizi Balita yang Dirinci Menurut Kejadian KEP dengan Tingkat Pengetahuan Ibu Tentang Gejala Awal Gizi Buruk di Desa Jumputrejo Kecamatan Sukodono Kabupaten Sidoarjo, tahun 2008.
Tingkat Pengetahuan Ibu
Status gizi Total KEP Tidak KEP
Tahu 6 42 48 Tidak Tahu 18 75 93 Total 24 117 141
Sumber : Hasil Survei
1) H0 : Tidak ada hubungan antara pengetahuan ibu tentang gejala awal gizi
buruk dengan kejadian balita KEP
H1 : Ada hubungan antara pengetahuan ibu tentang gejala awal gizi buruk
dengan kejadian balita KEP
2) Derajat Kemaknaan (α) = 0,05
3) Daerah Kritis Penolakan (α = 0,05 ; df = 1) X2 ≥ 3,841
4) Test Statistik :
X2 = 141 ((6x75) – (18x42)) 2
24x117x48x93
= 1,053
xxxix
5) Kesimpulan : X2 hitung ≤ 3,841
H0 diterima ; berarti tidak ada hubungan antara pengetahuan ibu tentang
gejala awal gizi buruk dengan kejadian balita KEP
b. Pengaruh Tingkat Pendidikan Ibu Terhadap Kejadian KEP
Tabel IV.29 Status Gizi Balita yang Dirinci Menurut Kejadian KEP dan Tingkat Pendidikan Ibu di Desa Jumputrejo Kecamatan Sukodono Kabupaten Sidoarjo, tahun 2008.
Tingkat Pendidikan Ibu Status Gizi Total KEP Tidak KEP
Tidak Sekolah/Tidak Tamat/SD/SD / MI
9 40 49
SMP / MTs 13 30 43 SMA/MA/Perguruan Tinggi/Akademi
2 47 49
Total 24 117 141 Sumber : Hasil Survei
1) H0 : Tidak ada hubungan antara tingkat pendidikan ibu dengan kejadian
balita KEP
H1 : Ada hubungan antara tingkat pendidikan dengan kejadian balita KEP
2) Derajat Kemaknaan (α) = 0,05
3) Daerah Kritis Penolakan (α = 0,05 ; df = 2) X2 ≥ 5,991
4) Frekuensi Ekspektasi :
24 x 49 = 8,34 117 x 49 = 40,66 141 141
24 x 43 = 7,32 117 x 43 = 35,68 141 141
24 x 49 = 8,34 117 x 49 = 40,66 141 141
O – E (O – E)2 / E_________
9 – 8,34 = + 0,66 (0,66) 2 / 8,34 = 0,052
13 – 7,32 = + 5,68 (5,68) 2 / 7,32 = 4,407
2 – 8,34 = - 6,34 (6,34) 2 / 8,34 = 4,820
40 – 40,66 = - 0,66 (0,66)2 / 40,66 = 0,010
30 – 35,68 = - 5,68 (5,68) 2 / 35,68 = 0,904
47 – 40,66 = + 6,34 (6,34) 2 / 40,66 = 0,989
0 X2 = 11,182
xl
5) Kesimpulan : X2 hitung ≥ 5,991
H0 ditolak; berarti ada hubungan antara tingkat pendidikan ibu dengan
kejadian balita KEP.
c. Pengaruh Jenis Pekerjaan Ibu Terhadap Kejadian KEP
Tabel IV.30 Status Gizi Balita yang Dirinci Menurut Kejadian KEP dengan Jenis Pekerjaan Ibu di Desa Jumputrejo Kecamatan Sukodono Kabupaten Sidoarjo, tahun 2008.
Jenis Pekerjaan Ibu Status gizi Total KEP Tidak KEP
PNS/ABRI/Polri/Karyawan swasta 10 55 65 Petani/Buruh Tani/Wiraswasta 4 24 28 Ibu Rumah Tangga / Tidak Bekerja 10 38 48 Total 24 117 141
Sumber : Hasil Survei
1) H0 : Tidak ada hubungan antara jenis pekerjaan ibu dengan kejadian balita
KEP
H1 : Ada hubungan antara jenis pekerjaan ibu dengan kejadian balita KEP
2) Derajat Kemaknaan (α) = 0,05
3) Daerah Kritis Penolakan (α = 0,05 ; df = 2) X2 ≥ 5,991
4) Frekuensi Ekspektasi :
24 x 65 = 11,06 117 x 65 = 53,94 141 141
24 x 28 = 4,77 117 x 28 = 23,23 141 141
24 x 48 = 8,17 117 x 48 = 39,83 141 141
O – E (O – E)2 / E_________
10 – 11,06 = - 1,06 (1,06) 2 / 11,06 = 0,102
4 – 4,77 = - 0,77 (0,77) 2 / 4,77 = 0,124
10 – 8,17 = + 1,83 (1,83) 2 / 8,17 = 0,410
55 – 53,94 = + 1,06 (1,06)2 / 53,94 = 0,021
24 – 23,23 = + 0,77 (0,77) 2 / 23,23 = 0,026
38 – 39,83 = - 1,83 (1,83) 2 / 39,83 = 0,084
0 X2 = 0,767
xli
5) Kesimpulan : X2 hitung ≤ 5,991
H0 diterima; berarti tidak ada hubungan antara jenis pekerjaan ibu dengan
kejadian balita KEP
d. Pengaruh Tingkat Penghasilan Terhadap Kejadian KEP
Tabel IV.31 Status Gizi Balita yang Dirinci Menurut Kejadian KEP dengan Tingkat Penghasilan Orang Tua Balita dan Kejadian KEP di Desa Jumputrejo Kecamatan Sukodono Kabupaten Sidoarjo, tahun 2008.
Tingkat Penghasilan Ortu Status gizi Total KEP Tidak KEP
< 300 ribu 9 18 27 500 ribu – 1 juta 13 69 82 > 1 juta 2 30 32 Total 24 117 141
Sumber : Hasil Survei
1) H0 : Tidak ada hubungan antara tingkat penghasilan orang tua dengan
kejadian balita KEP
H1 : Ada hubungan antara tingkat penghasilan orang tua dengan kejadian
balita KEP
2) Derajat Kemaknaan (α) = 0,05
3) Daerah Kritis Penolakan (α = 0,05 ; df = 2) X2 ≥ 5,991
4) Frekuensi Ekspektasi :
24 x 27 = 4,60 117 x 27 = 22,40 141 141
24 x 82 = 13,96 117 x 82 = 68,04 141 141
24 x 32 = 5,45 117 x 32 = 26,55 141 141
O – E (O – E)2 / E________
9 – 4,60 = + 4,40 (4,40) 2 / 4,60 = 4,209
13 – 13,96 = - 0,96 (0,96) 2 / 13,96 = 0,066
2 – 5,45 = - 3,45 (3,45) 2 / 5,45 = 2,184
18 – 22,40 = - 4,40 (4,40)2 / 22,40 = 0,864
69 – 68,04 = +0,96 (0,96) 2 / 68,04 = 0,014
30 – 26,55 = + 3,45 (3,45) 2 / 26,55 = 0,448
0 X2 = 15,122
xlii
5) Kesimpulan : X2 hitung ≥ 5,991
H0 ditolak; berarti ada hubungan antara tingkat penghasilan orang tua
dengan kejadian balita KEP e. Pengaruh Pola Asuh Balita Terhadap Kejadian KEP
Tabel IV.32 Status Gizi Balita yang Dirinci Menurut Kejadian KEP dan Ibu Balita yang Bekerja di Luar Rumah di Desa Jumputrejo Kecamatan Sukodono Kabupaten Sidoarjo, tahun 2008.
Bekerja di luar rumah
Status gizi Total KEP Tidak KEP
Ya 14 76 90 Tidak 10 41 51 Total 24 117 141
Sumber : Hasil Survei
1) H0 : Tidak ada hubungan antara ibu bekerja di luar rumah dengan kejadian
balita KEP
H1 : Ada hubungan antara ibu bekerja di luar rumah dengan kejadian balita
KEP
2) Derajat Kemaknaan (α) = 0,05
3) Daerah Kritis Penolakan (α = 0,05 ; df = 1) X2 ≥ 3,841
4) Test Statistik :
X2 = 141 ((14x41) – (10x76)) 2
24x117x90x51
= 0,378
5) Kesimpulan : X2 hitung ≤ 3,841
H0 diterima; berarti tidak ada hubungan antara ibu bekerja di luar rumah
dengan kejadian balita KEP.
Tabel IV.33 Status Gizi Balita yang Dirinci Menurut Kejadian KEP dengan Pengasuhan Balita Selama Ibu Bekerja di Luar Rumah di Desa Jumputrejo Kecamatan Sukodono Kabupaten Sidoarjo, tahun 2008.
Pengasuh balita Status gizi Total KEP Tidak KEP
Keluarga 26 52 78 Bukan Keluarga 9 3 12 Total 35 55 90
Sumber : Hasil Survei
xliii
1) H0 : Tidak ada hubungan antara pengasuh balita selama responden bekerja
di luar rumah dengan kejadian balita KEP
H1 : Ada hubungan antara pengasuh balita selama responden bekerja di luar
rumah dengan kejadian balita KEP
2) Derajat Kemaknaan (α) = 0,05
3) Daerah Kritis Penolakan (α = 0,05 ; df = 1) X2 ≥ 3,841
4) Test Statistik :
X2 = 90 ((26x3) – (52x9)) 2
35x55x78x12
= 7,597
5) Kesimpulan : X2 hitung ≥ 3,841
H0 ditolak; berarti ada hubungan antara pengasuh balita selama ibu bekerja
di luar rumah dengan kejadian balita KEP
2. Faktor Asupan Nutrisi
a. Pengaruh Pemberian ASI Terhadap Kejadian KEP
Tabel IV.34 Status Gizi Balita yang Dirinci Menurut Kejadian KEP dengan Pemberian ASI Bagi Balita di Desa Jumputrejo Kecamatan Sukodono Kabupaten Sidoarjo, tahun 2008.
Pemberian ASI Status gizi Total KEP Tidak KEP
Diberi 17 97 114 Tidak Diberi 7 20 27 Total 24 117 141
Sumber : Hasil Survei
1) H0 : Tidak ada hubungan antara pemberian ASI bagi balita dengan kejadian
balita KEP
H1 : Ada hubungan antara pemberian ASI bagi balita dengan kejadian balita
KEP
2) Derajat Kemaknaan (α) = 0,05
3) Daerah Kritis Penolakan (α = 0,05 ; df = 1) X2 ≥ 3,841
xliv
4) Test Statistik :
X2 = 141 ((17x20) – (7x97)) 2
24x117x114x27
= 1,874
5) Kesimpulan : X2 hitung ≤ 3,841
H0 diterima ; berarti tidak ada hubungan antara pemberian ASI bagi balita
dengan kejadian balita KEP
Tabel IV.35 Status Gizi Balita yang Dirinci Menurut Kejadian KEP dengan Usia Pemberian ASI di Desa Jumputrejo Kecamatan Sukodono Kabupaten Sidoarjo, tahun 2008.
Batas Usia Pemberian ASI
Status gizi Total KEP Tidak KEP
< 2 tahun 36 64 100 > 2 tahun 6 8 14 Total 42 72 114
Sumber : Hasil Survei
1) H0 : Tidak ada hubungan antara usia pemberian ASI bagi balita dengan
kejadian balita KEP
H1 : Ada hubungan antara usia pemberian ASI dengan kejadian balita KEP
2) Derajat Kemaknaan (α) = 0,05
3) Daerah Kritis Penolakan (α = 0,05 ; df = 1) X2 ≥ 3,841
4) Test Statistik :
X2 = 114 ((36x8) – (6x64)) 2
42x72x100x14
= 0,248
5) Kesimpulan : X2 hitung ≤ 3,841
H0 diterima ; berarti tidak ada hubungan antara batas usia pemberian ASI
bagi balita dengan kejadian balita KEP
b. Pengaruh Pemberian PASI Terhadap Kejadian KEP
xlv
Tabel IV.36 Status Gizi Balita yang Dirinci Menurut Kejadian KEP dengan Usia Pemberian Makanan Tambahan Bagi Balita di Desa Jumputrejo Kecamatan Sukodono Kabupaten Sidoarjo, tahun 2008.
Usia PMT Status gizi Total KEP Tidak KEP
< 6 bulan 19 66 85 > 6 bulan 5 51 56 Total 24 117 141
Sumber : Hasil Survei
1) H0 : Tidak ada hubungan antara usia pemberian makanan tambahan bagi
balita dengan kejadian balita KEP
H1 : Ada hubungan usia pemberian makanan tambahan bagi balita dengan
kejadian balita KEP
2) Derajat Kemaknaan (α) = 0,05
3) Daerah Kritis Penolakan (α = 0,05 ; df = 1) X2 ≥ 3,841
4) Test Statistik :
X2 = 141 ((19x51) – (5x66)) 2
24x117x85x56
= 4,307
5) Kesimpulan : X2 hitung ≥ 3,841
H0 ditolak ; berarti ada hubungan antara usia pemberian makanan tambahan
bagi balita dengan kejadian balita KEP
Tabel IV.37 Status Gizi Balita yang Dirinci Menurut Kejadian KEP dengan Kesesuaian Usia Pemberian Jenis Makanan Bagi Balita di Desa Jumputrejo Kecamatan Sukodono Kabupaten Sidoarjo, tahun 2008.
Kesesuaian Status gizi Total KEP Tidak KEP
Sesuai 2 45 47 Tidak Sesuai 22 72 94 Total 24 117 141
Sumber : Hasil Survei
1) H0 : Tidak ada hubungan antara kesesuaian usia pemberian jenis makanan
bagi balita dengan kejadian balita KEP
H1 : Ada hubungan kesesuaian usia pemberian jenis makanan bagi balita
dengan kejadian balita KEP
xlvi
2) Derajat Kemaknaan (α) = 0,05
3) Daerah Kritis Penolakan (α = 0,05 ; df = 1) X2 ≥ 3,841
4) Test Statistik :
X2 = 141 ((2x72) – (22x45)) 2
24x117x47x94
= 8,135
5) Kesimpulan : X2 hitung ≥ 3,841
H0 ditolak ; berarti ada hubungan antara kesesuaian usia pemberian jenis
makanan bagi balita dengan kejadian balita KEP
c. Pengaruh Kualitas dan Kuantitas Pemberian Nutrisi Terhadap Kejadian KEP
Tabel IV.38 Status Gizi Balita yang Dirinci Menurut Kejadian KEP dengan Syarat Kualitas Asupan Gizi Bagi Balita di Desa Jumputrejo Kecamatan Sukodono Kabupaten Sidoarjo, tahun 2008.
Memenuhi Syarat Status gizi Total KEP Tidak KEP
Sudah Cukup 3 39 42 Kurang 21 78 99 Total 24 117 141
Sumber : Hasil Survei
1) H0 : Tidak ada hubungan antara kualitas asupan gizi bagi balita dengan
kejadian balita KEP
H1 : Ada hubungan kesesuaian kualitas asupan gizi bagi balita dengan
kejadian balita KEP
2) Derajat Kemaknaan (α) = 0,05
3) Daerah Kritis Penolakan (α = 0,05 ; df = 1) X2 ≥ 3,841
4) Test Statistik :
X2 = 141 ((3x78) – (21x39)) 2
24x117x42x99
= 4,132
5) Kesimpulan : X2 hitung ≥ 3,841
H0 ditolak ; berarti ada hubungan antara kualitas asupan gizi bagi balita
dengan kejadian balita KEP
xlvii
Tabel IV.39 Status Gizi Balita yang Dirinci Menurut Kejadian KEP dengan Syarat Kuantitas Asupan Gizi Bagi Balita di Desa Jumputrejo Kecamatan Sukodono Kabupaten Sidoarjo, tahun 2008.
Memenuhi Syarat Status gizi Total KEP Tidak KEP
Sudah Cukup 2 104 106 Kurang 22 13 35 Total 24 117 141
Sumber : Hasil Survei
1) H0 : Tidak ada hubungan antara kuantitas asupan gizi bagi balita dengan
kejadian balita KEP
H1 : Ada hubungan antara kuantitas asupan gizi bagi balita dengan kejadian
balita KEP
2) Derajat Kemaknaan (α) = 0,05
3) Daerah Kritis Penolakan (α = 0,05 ; df = 1) X2 ≥ 3,841
4) Test Statistik :
X2 = 141 ((2x13) – (22x104)) 2
24x117x106x35
= 69,252
5) Kesimpulan : X2 hitung ≥ 3,841
H0 ditolak ; berarti ada hubungan antara kuantitas asupan gizi bagi balita
dengan kejadian balita KEP
3. Faktor Pelayanan Kesehatan
a. Pengaruh Imunisasi Terhadap Kejadian KEP
Tabel IV.40 Status Gizi Balita yang Dirinci Menurut Kejadian KEP dengan Kelengkapan Pemberian Imunisasi di Desa Jumputrejo Kecamatan Sukodono Kabupaten Sidoarjo, tahun 2008.
Kelengkapan Pemberian Imunisasi
Status gizi Total KEP Tidak KEP
Lengkap 17 107 124 Tidak Lengkap 7 10 17
Total 24 117 141 Sumber : Hasil Survei
xlviii
1) H0 : Tidak ada hubungan antara pemberian imunisasi balita dengan
kejadian balita KEP
H1 : Ada hubungan pemberian imunisasi balita dengan kejadian balita KEP
2) Derajat Kemaknaan (α) = 0,05
3) Daerah Kritis Penolakan (α = 0,05 ; df = 1) X2 ≥ 3,841
4) Test Statistik :
X2 = 141 ((17x10) – (7x107)) 2
24x117x124x17
= 7,985
5) Kesimpulan : X2 hitung ≥ 3,841
H0 ditolak ; berarti ada hubungan antara pemberian imunisasi balita dengan
kejadian balita KEP b. Pengaruh Kunjungan Posyandu Terhadap Kejadian KEP
Tabel IV.41 Status Gizi Balita yang Dirinci Menurut Kejadian KEP dengan Kunjungan Balita ke Posyandu di Desa Jumputrejo Kecamatan Sukodono Kabupaten Sidoarjo, tahun 2008.
Frekuensi Kunjungan
Status gizi Total KEP Tidak KEP
Teratur 4 77 81 Kurang Teratur 12 38 50 Tidak teratur 8 2 10 Total 24 117 141
Sumber : Hasil Survei 1) H0 : Tidak ada hubungan antara kunjungan balita ke Posyandu dengan
kejadian balita KEP
H1 : Ada hubungan antara kunjungan balita ke Posyandu dengan kejadian
balita KEP
2) Derajat Kemaknaan (α) = 0,05
3) Daerah Kritis Penolakan (α = 0,05 ; df = 2) X2 ≥ 5,991
4) Frekuensi Ekspektasi :
24 x 81 = 13,79 117 x 81 = 67,21 141 141
24 x 50 = 8,51 117 x 50 = 41,49 141 141
24 x 10 = 1,70 117 x 10 = 8,30 141 141
xlix
O – E (O – E)2 / E__________
4 – 13,79 = - 9,79 (9,79) 2 / 13,79 = 6,950
12 – 8,51 = + 3,49 (3,49) 2 / 8,51 = 1,431
8 – 1,70 = + 6,30 (6,30)2 / 1,70 = 23,347
77 – 67,21 = + 9,79 (9,79)2 / 67,21 = 1,426
38 – 41,49 = - 3,49 (3,49)2 / 41,49 = 0,294
2 – 8,30 = - 6,30 (6,30)2 / 8,30 = 4,782_
0 X2 = 38,230
5) Kesimpulan : X2 hitung ≥ 5,991
H0 ditolak; berarti ada hubungan antara frekuensi kunjungan balita ke
Posyandu dengan kejadian balita KEP
Tabel IV.42 Status Gizi Balita yang Dirinci Menurut Kejadian KEP dengan Berat Badan Lahir Balita di Desa Jumputrejo Kecamatan Sukodono Kabupaten Sidoarjo, tahun 2008.
Berat Badan Lahir Status gizi Total KEP Tidak KEP
BBLR 5 5 10 Tidak BBLR 19 112 131 Total 24 117 141
Sumber : Hasil Survei
1) H0 : Tidak ada hubungan antara Berat Badan Lahir balita dengan kejadian
balita KEP
H1 : Ada hubungan antara Berat Badan Lahir balita dengan kejadian balita
KEP
2) Derajat Kemaknaan (α) = 0,05
3) Daerah Kritis Penolakan (α = 0,05 ; df = 1) X2 ≥ 3,841
4) Test Statistik :
X2 = 141 ((5x112) – (19x5)) 2
24x117x 10x131
= 8,288
l
5) Kesimpulan : X2 hitung ≥ 3,841
H0 ditolak ; berarti ada hubungan antara Berat Badan Lahir balita dengan
kejadian balita KEP
c. Pengaruh Pemberian Vitamin A Terhadap Kejadian KEP
Tabel IV.43 Status Gizi Balita yang Dirinci Menurut Kejadian KEP dengan Pemberian Vitamin A Balita Responden Selama 6 Bulan Terakhir di Desa Jumputrejo Kecamatan Sukodono Kabupaten Sidoarjo, tahun 2008.
Pemberian Vitamin A Status gizi Total KEP Tidak KEP
Pernah 13 111 124 Tidak Pernah 11 6 17
Total 24 117 141 Sumber : Hasil Survei
1) H0 : Tidak ada hubungan antara pemberian Vitamin A balita dengan
kejadian balita KEP
H1 : Ada hubungan pemberian Vitamin A balita dengan kejadian balita
KEP
2) Derajat Kemaknaan (α) = 0,05
3) Daerah Kritis Penolakan (α = 0,05 ; df = 1) X2 ≥ 3,841
4) Test Statistik :
X2 = 141 ((13x6) – (11x111)) 2
24x117x124x17
= 19,700
5) Kesimpulan : X2 hitung ≥ 3,841
H0 ditolak ; berarti ada hubungan antara pemberian Vitamin A balita
dengan kejadian balita KEP
li
4. Faktor Penyakit Sebelum dan Selama KEP
a. Pengaruh Diare Terhadap Kejadian KEP
Tabel IV.44 Status Gizi Balita yang Dirinci Menurut Kejadian KEP dengan Kejadian Diare Balita Responden Selama 3 Bulan Terakhir di Desa Jumputrejo Kecamatan Sukodono Kabupaten Sidoarjo, tahun 2008.
Kejadian Diare Balita Status gizi Total KEP Tidak KEP
Pernah 6 16 22 Tidak Pernah 18 101 119
Total 24 117 141 Sumber : Hasil Survei
1) H0 : Tidak ada hubungan antara kejadian diare balita dengan kejadian balita
KEP
H1 : Ada hubungan antara kejadian diare balita dengan kejadian balita KEP
2) Derajat Kemaknaan (α) = 0,05
3) Daerah Kritis Penolakan (α = 0,05 ; df = 1) X2 ≥ 3,841
4) Test Statistik :
X2 = 141 ((6x101) – (18x16)) 2
24x117x22x119
= 1,939
5) Kesimpulan : X2 hitung ≤ 3,841
H0 diterima ; berarti tidak ada hubungan antara kejadian diare balita dengan
kejadian balita KEP
Tabel IV.45 Status Gizi Balita yang Dirinci Menurut Kejadian KEP dengan Lama Diare Balita Responden di Desa Jumputrejo Kecamatan Sukodono Kabupaten Sidoarjo, tahun 2008.
Lama Diare Status gizi Total KEP Tidak KEP
< 1 minggu 8 8 16 > 1 minggu 4 2 6
Total 12 10 22 Sumber : Hasil Survei
1) H0 : Tidak ada hubungan antara lama diare balita dengan kejadian balita
KEP
lii
H1 : Ada hubungan antara lama diare balita dengan kejadian balita KEP
2) Derajat Kemaknaan (α) = 0,05
3) Daerah Kritis Penolakan (α = 0,05 ; df = 1) X2 ≥ 3,841
4) Test Statistik :
X2 = 22 ((8x2) – (4x8)) 2
12x10x16x6
= 0,489
5) Kesimpulan : X2 hitung ≤ 3,841
H0 diterima ; berarti tidak ada hubungan antara lama diare balita dengan
kejadian balita KEP
Tabel IV.46 Status Gizi Balita yang Birinci Menurut Kejadian KEP dengan Frekuensi Diare Balita Responden Per Hari di Desa Jumputrejo Kecamatan Sukodono Kabupaten Sidoarjo, tahun 2008.
Frekuensi Diare Status gizi Total KEP Tidak KEP
< 6x 5 5 10 7 – 10x 2 3 5 >10x 5 2 7
Total 12 10 22 Sumber : Hasil Survei
1) H0 : Tidak ada hubungan antara frekuensi diare balita responden per hari
dengan kejadian balita KEP
H1 : Ada hubungan antara frekuensi diare balita responden per hari dengan
kejadian balita KEP
2) Derajat Kemaknaan (α) = 0,05
3) Daerah Kritis Penolakan (α = 0,05 ; df = 2) X2 ≥ 5,991
4) Frekuensi Ekspektasi :
12 x 10 = 5,45 10 x 10 = 4,55 22 22
12 x 5 = 2,73 10 x 5 = 2,27 22 22
12 x 7 = 3,82 10 x 7 = 3,18 22 22
liii
O – E (O – E)2 / E_________
5 – 5,45 = - 0,45 (0,45) 2 / 5,45 = 0,037
2 – 2,73 = - 0,73 (0,73) 2 / 2,73 = 0,195
5 – 3,82 = + 1,18 (1,18)2 / 3,82 = 0,365
5 – 4,55 = + 0,45 (0,45)2 / 4,55 = 0,045
3 – 2,27 = + 0,73 (0,73)2 / 2,27 = 0,235
2 – 3,18 = - 1,18 (1,18)2 / 3,18 = 0,438
0 X2 = 1,315
5) Kesimpulan : X2 hitung ≤ 5,991
H0 diterima; berarti ada hubungan antara frekuensi diare balita per hari
dengan kejadian balita KEP
b. Pengaruh TBC / Suspect TBC Terhadap Kejadian KEP
Tabel IV.47 Status Gizi Balita yang Birinci Menurut Kejadian KEP dengan Kejadian Balita Batuk > 2 Minggu di Desa Jumputrejo Kecamatan Sukodono Kabupaten Sidoarjo, tahun 2008.
Kejadian Diare Balita Status gizi Total KEP Tidak KEP
Pernah 3 4 7 Tidak Pernah 21 113 134
Total 24 117 141 Sumber : Hasil Survei
1) H0 : Tidak ada hubungan antara kejadian balita batuk > 2 minggu dengan
kejadian balita KEP
H1 : Ada hubungan antara kejadian balita batuk > 2 minggu dengan
kejadian balita KEP
2) Derajat Kemaknaan (α) = 0,05
3) Daerah Kritis Penolakan (α = 0,05 ; df = 1) X2 ≥ 3,841
4) Test Statistik :
X2 = 141 ((3x113) – (21x4)) 2
24x117x7x134
= 3,481
5) Kesimpulan : X2 hitung ≤ 3,841
H0 diterima ; berarti tidak ada hubungan antara kejadian balita batuk > 2
minggu dengan kejadian balita KEP
liv
BAB V
PEMBAHASAN
A. PENGARUH FAKTOR SOSIAL-EKONOMI TERHADAP KEJADIAN BALITA KEKURANGAN ENERGI PROTEIN (KEP)
Dari hasil analisis, ternyata tidak ada hubungan antara tingkat pengetahuan ibu
yang menyangkut : pengetahuan ibu tentang gizi buruk (analisis tabel IV.26),
penyebab gizi buruk (analisis tabel IV.27), dan pengetahuan ibu tentang gejala awal
gizi buruk (analisis tabel IV.28), terhadap status gizi balita, baik yang menderita KEP
maupun tidak.
Demikian juga pekerjaan ibu berbalita, baik ibu yang bekerja di luar rumah
(analisis tabel IV.32) maupun jenis pekerjaan ibu (analisis tabel IV.30) tidak ada
hubungan dengan status gizi balita.
Tetapi tingkat pendidikan formal ibu (analisis tabel IV.29) dan pola asuh balita
(analisis tabel IV.33) ternyata ada hubungan dengan status gizi mereka.
Apabila dilihat proporsi ibu yang mempunyai balita menderita KEP dari masing-
masing kelompok pendidikan, ternyata pada kelompok tidak sekolah / tidak tamat SD /
MI 9/49 (18,37%) menderita KEP; pada kelompok SMP / MTs 14/44 (31,82%); dan
kelompok ≥ SMA / MA 1/48 (2,13%). Dengan kata lain, makin tinggi tingkat
pendidikan ibu maka makin rendah kejadian KEP pada balita mereka.
Hal ini dapat dijelaskan bahwa tingkat pendidikan formal akan mempengaruhi
jenis pekerjaan dan status mereka dalam pekerjaan tersebut, yang akan berakibat
terhadap tingkat penghasilan mereka. Tingkat penghasilan inilah yang berpengaruh
terhadap status gizi balita. Ini ditunjang oleh hasil uji statistik hubungan antara tingkat
penghasilan ibu terhadap status gizi balita (analisis tabel IV.31) yang ternyata tingkat
penghasilan keluarga ada hubungan dengan status gizi balita.
Tingkat pengetahuan ibu tentang gizi buruk, penyebab gizi buruk dan gejala awal
gizi buruk yang tidak ada hubungan dengan status gizi balita, sementara tingkat
pendidikan formal ibu ada hubungan dengan status gizi balita. Hal ini dapat dijelaskan
bahwa makin tinggi tingkat pendidikan formal maka mudah seseorang menerima
informasi dan mengaplikasikannya.
Demikian juga dengan pola asuh yang ada hubungan dengan status gizi balita,
dapat dijelaskan bahwa pengasuhan oleh keluarga mereka rupanya memiliki tanggung
jawab yang tinggi terhadap asupan gizi yang diberikan. Dari proporsi pengasuhan
lv
balita oleh keluarga ditemukan 26/78 (33,33%) menderita KEP, dan pengasuhan balita
oleh bukan keluarga ditemukan 9/12 (75%) menderita KEP. Ini berarti pengasuhan
oleh keluarga lebih baik dibanding pengasuhan oleh bukan keluarga.
Melihat kenyataan tersebut, untuk menurunkan angka kejadian KEP, maka pihak
pengasuhan merupakan target yang harus ditangani dengan seksama. Karena status
gizi balita sangat tergantung pada pengasuhan balita, maka pemahaman tentang gizi
buruk, penyebab gizi buruk, dan gejala-gejala gizi buruk, serta pemahaman tentang
kecukupan gizi sebaiknya ditanamkan pada para pengasuh balita baik keluarga
maupun bukan keluarga, disamping terhadap ibu balita sendiri. Peningkatan
pemahaman melalui penyuluhan-penyuluhan dan pendekatan persuasif yang lebih
mengarah pada komunikasi informal yang dikembangkan sesuai keadaan sosial
masyarakat setempat.
B. PENGARUH FAKTOR ASUPAN NUTRISI TERHADAP KEJADIAN BALITA KEKURANGAN ENERGI PROTEIN (KEP)
Dari hasil analisis, ternyata tidak ada hubungan antara pemberian ASI bagi balita
(analisis tabel IV.34), dan batas usia pemberian ASI bagi balita (analisis tabel IV.35),
terhadap status gizi balita, baik yang menderita KEP maupun tidak. Hal ini mungkin
disebabkan akibat kualitas ASI ibu berbalita KEP kurang baik.. Kualitas ASI sangat
dipengaruhi oleh konsumsi makanan ibu. Bila kualitas makanan yang dikonsumsi ibu
kurang baik, maka kualitas ASI yang dihasilkan juga kurang baik.
Tetapi kesesuaian usia pemberian makanan tambahan (analisis tabel IV.36),
kesesuaian usia pemberian jenis makanan tambahan (analisis tabel IV.37), pemenuhan
asupan nutrisi secara kualitas (analisis tabel IV.38) dan kuantitas (analisis tabel IV.39)
ternyata ada hubungan dengan status gizi mereka.
Bila dilihat proporsi usia pemberian makanan tambahan > 6 bulan bagi balita yang
menderita KEP ditemukan 5/56 (8,93%). Dilihat dari proporsi kesesuaian usia
pemberian jenis makanan tambahan bagi balita yang menderita KEP ditemukan 2/47
(4,26%). Dari kedua hal tersebut diatas dapat dijelaskan bahwa usia pemberian
makanan tambahan dan kesesuaian usia pemberian jenis makanan tambahan ada
hubungan dengan status gizi balita.
Demikian juga dengan kualitas dan kuantitas asupan nutrisi bagi balita. Dari
proporsi asupan nutrisi yang cukup memenuhi syarat kualitas bagi balita menderita
KEP didapatkan 3/42 (7,14%), dan proporsi asupan nutrisi yang memenuhi syarat
lvi
kuantitas bagi balita menderita KEP didapatkan 2/106 (1,89%). Berarti semakin
rendah kualitas dan kuantitas asupan gizi balita, maka akan semakin tinggi kejadian
balita KEP.
Hal ini dapat dijelaskan bahwa asupan gizi balita akan dipengaruhi tingkat
pengetahuan dan penghasilan orang tua, yang nantinya berpengaruh terhadap status
gizi balita. Ini ditunjang oleh hasil uji statistik hubungan antara asupan gizi balita
terhadap status gizi balita (analisis tabel IV.36, IV.37, IV.38, dan IV.39), yang ternyata
asupan gizi balita ada hubungan dengan status gizi balita.
Dari kenyataan yang ada, untuk menurunkan angka kejadian KEP, maka
pemahaman tentang asupan gizi bagi balita dapat menjadi target yang harus ditangani.
Pemahaman masyarakat khususnya ibu balita tentang pemberian ASI, usia pemberian
makanan tambahan, dan kesesuaian usia pemberian jenis makanan, serta pemahaman
tentang syarat kualitas dan kuantitas asupan nutrisi bagi balita harus lebih
ditingkatkan. Ini dapat dilakukan dengan penyuluhan-penyuluhan dan pendekatan
persuasif yang lebih mengarah pada komunikasi informal yang dikembangkan sesuai
keadaan sosial masyarakat setempat, khususnya bagi ibu-ibu berbalita.
C. PENGARUH FAKTOR PELAYANAN KESEHATAN
Dari hasil analisis, Berat Badan Lahir balita (analisis tabel IV.42), frekuensi
kunjungan balita ke Posyandu (analisis tabel IV.41), kelengkapan pemberian imunisasi
balita (analisis tabel IV.40), dan pemberian vitamin A pada balita (analisis tabel IV.43)
ternyata ada hubungan dengan status gizi mereka.
Dapat dilihat bahwa proporsi Berat Badan Lahir Rendah pada balita yang
menderita KEP ditemukan 5/24 (20,83%). Dari hal diatas dapat dijelaskan bahwa
Berat Badan Lahir Rendah cukup berpengaruh terhadap status gizi balita.
Proporsi frekuensi kunjungan balita yang menderita KEP ke Posyandu dengan
kriteria teratur ditemukan 4/81 (4,94%), kurang teratur ditemukan 12/50 (24%), dan
tidak teratur 8/10 (80%). Dari hal dapat dijelaskan bahwa frekuensi kunjungan balita
ke Posyandu sangat berpengaruh terhadap status gizi balita.
Proporsi kelengkapan imunisasi balita yang menderita KEP ditemukan 17/124
(13,71%), serta proporsi pemberian Vitamin A pada balita yang menderita KEP
ditemukan 13/124 (10,48%).Dari sini dapat dijelaskan bahwa kelengkapan imunisasi
dan pemberian vitamin A bagi balita ada hubungan dengan status gizi balita.
lvii
Berdasarkan kenyataan yang ada, untuk menurunkan angka kejadian KEP, maka
kesadaran masyarakat dalam memanfaatkan pelayanan kesehatan khususnya bagi
balita dapat menjadi sasaran dalam penanganannya. Pemberian informasi tentang
pemanfaatan pelayanan kesehatan kepada masyarakat melalui penyuluhan kesehatan
perlu ditingkatkan.
Meningkatkan kinerja Posyandu dan kreativitas kader-kadernya guna menjaring
balita dalam rangka meningkatkan kunjungan ke posyandu, seperti misalnya dengan :
a. Membuat kitir undangan Posyandu
b. Mengadakan panggung boneka
c. Mengadakan lomba balita sehat
Mengadakan pembinaan terhadap masyarakat tentang pemanfaatan lahan
pekarangan untuk memeliharaan hewan ternak seperti ayam, bebek, lele, ikan, dll,
serta menanam sayur mayur, yang nantinya dapat dikonsumsi balita. Hal ini dapat
dilakukan dengan mengadakan kerja sama lintas sektoral dengan Dinas Peternakan,
Dinas Pertanian dan Dinas Perikanan. Selain itu, pembinaan kepada ibu-ibu PKK,
khususnya bagi ibu-ibu berbalita tentang cara mengolah bahan makanan atau membuat
makanan bagi balita yang mudah dam murah tetapi memiliki nilai gizi yang cukup
tinggi, termasuk pembuatan makanan tambahan bagi balita.
Dalam rangka penggalangan dana untuk pengadaan makanan tambahan bagi balita,
arisan RT/RW, iuran warga yang jumlahnya tidak memberatkan warga, dapat
dijadikan sarana penggalangan, yang nantinya makanan tambahan tersebut dapat
dibagikan secara gratis kepada balita-balita setiap ada kegiatan Posyandu.
D. PENGARUH FAKTOR PENYAKIT SEBELUM DAN SELAMA KEP
Dari hasil analisis, tidak ada hubungan antara kejadian diare balita (analisis tabel
45), lama diare balita (analisis tabel 46) dan kejadian balita batuk > 2 minggu (analisis
tabel 48) terhadap status gizi balita, baik yang menderita KEP maupun tidak.
Tetapi ada hubungan antara frekuensi diare balita per hari (analisis tabel 47)
ternyata berhubungan dengan status gizi mereka. Dapat dilihat dari balita yang
menderita KEP bahwa proporsi frekuensi diare balita per hari dengan kriteria diare <
6x per hari ditemukan 5/10 (50%), diare 7 – 10x per hari ditemukan 2/5 (40%), dan
diare > 10x per hari ditemukan 5/7 (71,43%).
Berdasarkan kenyataan yang ada, untuk menurunkan angka kejadian KEP, maka
lviii
peningkatan pemahaman tentang diare, termasuk pertolongan pertama bagi balita yang
mengalami diare dapat menjadi sasaran dalam penanganannya. Ini dapat dilakukan
melalui penyuluhan-penyuluhan dan pendekatan persuasif yang lebih mengarah pada
komunikasi informal yang dikembangkan sesuai keadaan sosial masyarakat setempat,
diarahkan disamping pada ibu berbalita juga pada masyarakat luas.
lix
BAB VI
KESIMPULAN DAN SARAN
A. KESIMPULAN
1. Pengaruh Sosial Ekonomi Terhadap Status Gizi Balita
Dari pembahasan diatas dapat disimpulkan bahwa :
a. Tidak ada hubungan antara tingkat pengetahuan ibu yang menyangkut :
pengetahuan ibu tentang gizi buruk, penyebab gizi buruk, dan pengetahuan ibu
tentang gejala awal gizi buruk, terhadap status gizi balita, baik yang menderita
KEP maupun tidak.
b. Tidak ada hubungan ibu yang bekerja di luar rumah maupun jenis pekerjaan
ibu dengan status gizi balita.
c. Tingkat pendidikan formal ibu ternyata berhubungan dengan status gizi balita
mereka, sementara tingkat pengetahuan ibu yang tidak ada hubungan dengan
status gizi balita, hal ini dapat dijelaskan bahwa makin tinggi tingkat
pendidikan formal maka mudah seseorang menerima informasi dan
mengaplikasikannya.
d. Pola asuh balita ternyata berhubungan dengan status gizi mereka. Orientasi
penyebab pemahaman tentang gizi balita tidak hanya fokus pada satu sasaran
yaitu ibu berbalita saja tetapi harus melibatkan keluarga lain atau pihak-pihak
yang dipercayakan terhadap pengasuhan balita.
e. Tingkat penghasilan keluarga terhadap status gizi balita ternyata ada hubungan
dengan status gizi balita.
2. Pengaruh Asupan Nutrisi Terhadap Status Gizi Balita.
Dari pembahasan diatas dapat disimpulkan bahwa :
a. Tidak ada hubungan antara pemberian ASI bagi balita, terhadap status gizi
balita, baik yang menderita KEP maupun tidak. Hal ini mungkin akibat kualitas
ASI yang sangat dipengaruhi oleh konsumsi makanan ibu. Bila kualitas
makanan yang dikonsumsi ibu kurang baik, maka kualitas ASI yang dihasilkan
juga kurang baik
b. Ternyata tidak ada hubungan batas usia pemberian ASI bagi balita, terhadap
status gizi balita, baik yang menderita KEP maupun tidak.
c. Kesesuaian usia pemberian makanan tambahan, kesesuaian usia pemberian
lx
jenis makanan tambahan, ternyata berhubungan dengan status gizi mereka.
d. Pemenuhan asupan nutrisi secara kualitas dan kualitas ternyata berhubungan
dengan status gizi mereka.
3. Pengaruh Pelayanan Kesehatan Terhadap Status Gizi Balita.
Dari pembahasan diatas dapat disimpulkan bahwa :
a. Tidak ada hubungan antara kepemilikan KMS balita terhadap status gizi balita,
baik yang menderita KEP maupun tidak.
b. Berat Badan Lahir Balita, ternyata berhubungan dengan status gizi mereka.
c. Frekuensi kunjungan balita ke Posyandu ternyata berhubungan dengan status
gizi mereka.
d. Kelengkapan pemberian imunisasi balita, ternyata berhubungan dengan status
gizi mereka.
e. Pemberian vitamin A pada balita ternyata berhubungan dengan status gizi
mereka.
4. Pengaruh Faktor Penyakit Sebelum KEP Terhadap Status Gizi Balita.
Dari pembahasan diatas dapat disimpulkan bahwa :
a. Tidak ada hubungan antara kejadian diare balita (analisis tabel 42) dan kejadian
balita batuk > 2 minggu terhadap status gizi balita, baik yang menderita KEP
maupun tidak.
b. Ada hubungan antara frekuensi diare balita per hari (analisis tabel 46) ternyata
berhubungan dengan status gizi mereka. Ini akan berpengaruh pada tingkat
dehidrasi yang dialami balita
B. SARAN-SARAN
1. Peningkatan pemahaman melalui penyuluhan-penyuluhan dan pendekatan
persuasif yang lebih mengarah pada komunikasi informal yang dikembangkan
sesuai keadaan sosial masyarakat setempat, diarahkan disamping pada ibu berbalita
juga pada pihak-pihak yang dipercaya memberi penyuluhan bertema :
a. Pengetahuan tentang gizi balita
b. Pengetahuan tentang asupan nutrisi
c. Pengetahuan tentang sarana pelayanan kesehatan dan pemanfaatnya
d. Pengetahuan tentang penyakit sebelum KEP
lxi
2. Meningkatkan kinerja Posyandu dan kreativitas kader-kadernya dalam menjaring
balita, seperti misalnya dengan :
a. Membuat kitir undangan Posyandu
b. Mengadakan panggung boneka
c. Mengadakan lomba balita sehat
3. Mengadakan pembinaan terhadap masyarakat tentang pemanfaatan lahan
pekarangan untuk memeliharaan hewan ternak seperti ayam, bebek, lele, ikan, dll,
serta menanam sayur mayur, yang nantinya dapat dikonsumsi balita. Hal ini dapat
dilakukan dengan mengadakan kerja sama lintas sektoral dengan Dinas
Peternakan, Dinas Pertanian dan Dinas Perikanan.
4. Mengadakan pembinaan kepada ibu-ibu PKK, khususnya bagi ibu-ibu berbalita
tentang cara mengolah bahan makanan atau membuat makanan bagi balita yang
mudah dam murah tetapi memiliki nilai gizi yang cukup tinggi, termasuk
pembuatan makanan tambahan bagi balita.
5. Mengaktifkan arisan RT/RW, mengadakan iuran warga, yang jumlahnya tidak
memberatkan warga, sebagai sarana penggalangan dana untuk pengadaan makanan
tambahan bagi balita yang nantinya dapat dibagikan secara gratis kepada balita-
balita setiap ada kegiatan Posyandu.
6. Melibatkan tokoh masyarakat, tokoh agama, dan perangkat desa, serta pimpinan
organisasi kemasyarakatan lainnya, pada setiap kegiatan program yang terkait
dengan kesehatan balita, dalam upaya memberikan keteladanan bagi masyarakat.
lxii
DAFTAR PUSTAKA
Departemen Kesehatan RI. 2003. Buku Bagan Tata Laksana Anak Gizi Buruk, Buku I, Direktorat Jenderal Bina Kesehatan Masyarakat, Direktorat Gizi Masyarakat. Jakarta.
H. Boerhan. I. Roedi. & H. Siti Nurul. 2006. Pedoman Diagnosis dan Terapi. Bag/SMF Ilmu Kesehatan Anak. Edisi III. Rumah Sakit Umum Daerah Dokter Soetomo. Surabaya.
Kristijono, Anton. 1999. Karakteristik Balita Kurang Energi Protein (KEP) yang Dirawat Inap di RSU Dr. Pirngadi Medan. Cermin Dunia Kedokteran. Departemen Kesehatan RI, D.I. Nangroe Darusalam Aceh.
http://www.125.160.76.194/peraturan/himpcetak.pdf
http://www.ketapa.birobinprod.jabarprov.go.id.
http://www.library.usu.ac.id/download/fkm/fkmgizi-evawany.pdf
http://www.pd_persi.co.id/kegiatan/expo.sby.08/
lxiii
Lampiran 1
KUISIONER
DESA : JUMPUT REJO KECAMATAN : SUKODONO KABUPATEN : SIDOARJO PUSKESMAS : SUKODONO UMUR BALITA : DAFTAR PERTANYAAN : Lingkarilah jawaban yang anda pilih dari pertanyaan di bawah ini
1. Pendidikan terakhir Ibu ? A. Tidak sekolah / Tidak Tamat SD/MI B. SD/MI C. SMP/MTs D. SMA/MA E. Perguruan Tinggi/Akademi 2. Apakah ibu bekerja di luar rumah? A. Ya B. Tidak
3. Selama ibu bekerja, siapa yang mengasuh balita ibu?
A. Keluarga B. Pembantu C. Tetangga
4. Apa pekerjaan ibu balita? A. Pegawai Negeri (PNS), ABRI, Polri, Kary. Swasta B. Petani, Buruh Tani, Wiraswasta C. Tidak Bekerja / Ibu Rumah Tangga 5. Berapa penghasilan orang tua balita per bulan ?
A. < 500ribu B. 500ribu – 1juta C. >1juta 6. Apakah berat badan balita ibu saat lahir termasuk BBLR?
A. Ya B. Tidak 7. Tahukah ibu tentang gizi buruk?
A. Tahu B. Tidak tahu
8. Kalau tahu, apakah penyebab kurang gizi pada balita? A. Kekurangan protein B. Kekurangan kalori C. Kedua-duanya
9. Tahukah ibu gejala awal balita yang kurang gizi?
A. Tahu B. Tidak tahu
lxiv
Lampiran 2 10. Apakah ibu memberikan ASI pada anaknya? A. Ya B. Tidak 11. Sampai usia berapa balita ibu diberikan ASI?
A. < 2 tahun B. > 2 tahun 12. Sejak usia berapa balita ibu mulai diberi makanan tambahan ?
A. < 6 bulan B. > 6 bulan 13. Apakah jenis makanan yang diberikan pada balita ibu sudah sesuai dengan usianya?
A. Sesuai B. Tidak sesuai 14. Apakah asupan gizi yang diberikan pada balita ibu sudah memenuhi syarat kualitas?
A. Sudah cukup B. Kurang
15. Apakah kuantitasnya sudah cukup memenuhi syarat? A. Cukup B. Kurang
16. Bagaimana kunjungan balita ibu ke posyandu ? (Mohon disesuaikan dengan KMS)
A. Teratur B. Kurang teratur C. Tidak teratur 17. Bagaimana perkembangan berat badan balita ibu selama 4 bulan terakhir?
A. Turun B. Tetap C. Naik
18. Apakah imunisasi balita ibu lengkap? A. Lengkap B. Tidak lengkap
19. Pernahkah balita ibu mendapatkan kapsul vitamin A dalam 6 bulan terakhir?
A. Pernah B. Tidak pernah
20. Dalam kurun waktu 4 bulan terakhir, apakah balita ibu pernah sakit diare ? A.Pernah B. Tidak pernah 21. Berapa lama diarenya? A. 1 – 3 hari B. 4 – 6 hari C. 1 – 2 minggu D. > 2 minggu 22. Berapa kali rata-rata dalam sehari diarenya? A. 1 – 3 kali B. 4 - 6 kali C. 7 – 10 kali D. > 10 kali
23. Apakah balita ibu pernah sakit batuk-batuk lebih dari 2 minggu? A. Pernah B. Tidak pernah
lxv
Lampiran 3
TABEL BERAT BADAN MENURUT UMUR BERDASARKAN PERSEN TERHADAP MEDIAN BAKU NCHS USIA 0 – 5 TAHUN
ANAK LAKI-LAKI
UMUR
BERAT BADAN
Median (Kg)
< 60% 60 – 69% 70 – 79% 80 – 109% ≥ 109%
Th
Bln KEP Berat
KEP Sedang
KEP Ringan
Gizi Baik Gizi Lebih
0 0 3.3 1.97 1.98 – 2.30 2.31 – 2.63 2.64 - 3.62 3.63 0 1 4.3 2.57 2.58 – 3.00 3.01 – 3.43 3.44 – 4.72 4.73 0 2 5.2 3.11 3.12 – 3.63 3.64 – 4.15 4.16 – 5.71 5.72 0 3 6.0 3.59 3.60 – 4.19 4.20 – 4.79 4.80 – 6.59 7.00 0 4 6.7 4.01 4.02 – 4.68 4.69 – 5.35 5.36 – 7.36 7.37 0 5 7.3 4.37 4.38 – 5.10 5.11 – 5.83 5.84 – 8.02 8.03 0 6 7.8 4.67 4.68 – 5.45 5.46 – 6.23 6.24 – 8.57 8.58 0 7 8.3 4.97 4.98 – 5.80 5.81 – 6.63 6.64 – 9.12 9.13 0 8 8.8 5.27 5.28 – 6.15 6.16 – 7.03 7.04 – 9.67 9.68 0 9 9.2 5.51 5.52 – 6.43 6.44 – 7.35 7.36 – 10.11 10.12 0 10 9.5 5.69 5.70 – 6.64 6.65 – 7.59 7.60 – 10.44 10.45 0 11 9.9 5.93 5.94 – 6.92 6.93 – 7.91 7.92 – 10.88 10.89 1 0 10.2 6.11 6.12 – 7.13 7.14 – 8.15 8.16 – 11.21 11.22 1 1 10.4 6.23 6.24 – 7.27 7.28 – 8.31 8.32 – 11.43 11.44 1 2 10.7 6.41 6.42 – 7.48 7.49 – 8.55 8.56 – 11.76 11.77 1 3 10.9 6.53 6.54 – 7.62 7.63 – 8.71 8.72 – 11.98 11.99 1 4 11.1 6.65 6.66 – 7.76 7.77 – 8.87 8.88 – 12.20 12.21 1 5 11.3 6.77 6.78 – 7.90 7.91 – 9.03 9.04 – 12.42 12.43 1 6 11.5 6.89 6.90 – 8.04 8.05 – 9.19 9.20 – 12.64 12.65 1 7 11.7 7.01 7.02 – 8.18 8.19 – 9.35 9.36 – 12.86 12.87 1 8 11.8 7.07 7.08 – 8.25 8.26 – 9.43 9.44 – 12.97 12.98 1 9 12.0 7.19 7.20 – 8.39 8.40 – 9.59 9.60 – 13.19 13.20 1 10 12.2 7.31 7.32 – 8.53 8.54 – 9.75 9.76 – 13.41 13.42 1 11 12.4 7.43 7.44 – 8.67 8.68 – 9.91 9.92 – 13.63 13.64 2 0 12.6 7.55 7.56 – 8.81 8.82 – 10.07 10.08 – 13.85 13.86 2 1 12.8 7.67 7.68 – 8.95 8.96 – 10.23 10.24 – 14.07 14.08 2 2 13.0 7.79 7.80 – 9.09 9.10 – 10.39 10.40 – 14.29 14.30 2 3 13.1 7.85 7.86 – 9.16 9.17 – 10.47 10.48 – 14.40 14.40 2 4 13.3 7.97 7.98 – 9.30 9.31 – 10.63 10.64 – 14.62 14.62 2 5 13.5 8.09 8.10 – 9.44 9.45 – 10.79 10.80 – 14.84 14.85 2 6 13.7 8.21 8.22 – 9.58 9.59 – 10.95 10.96 – 15.06 15.07 2 7 13.8 8.27 8.28 – 9.65 9.66 – 11.03 11.04 – 15.17 15.18 2 8 14.0 8.39 8.40 – 9.79 9.80 – 11.19 11.20 – 15.39 15.40 2 9 14.2 8.51 8.52 – 9.93 9.94 – 11.35 11.36 – 15.61 15.62 2 10 14.4 8.63 8.64 – 10.07 10.08 – 11.51 11.52 – 15.83 15.84 2 11 14.5 8.69 8.70 – 10.14 10.15 – 11.59 11.60 – 15.94 15.95 3 0 14.6 8.75 8.76 – 10.21 10.22 – 11.67 11.68 – 16.05 16.06 3 1 14.8 8.87 8.88 – 10.35 10.36 – 11.83 11.84 – 16.27 16.28 3 2 15.0 8.99 9.00 – 10.49 10.50 – 11.99 12.00 – 16.49 16.50 3 3 15.2 9.11 9.12 – 10.63 10.64 – 12.15 12.16 – 16.71 16.72
lxvi
Lampiran 4
3 4 15.3 9.17 9.18 – 10.70 10.71 – 12.23 12.24 – 16.82 16.83 3 5 15.5 9.29 9.30 – 10.84 10.85 – 12.39 12.40 – 17.04 17.05 3 6 15.7 9.41 9.42 – 10.98 10.99 – 12.55 12.56 – 17.26 17.27 3 7 15.8 9.47 9.48 – 11.05 11.06 – 12.63 12.64 – 17.37 17.38 3 8 16.0 9.59 9.60 – 11.19 11.20 – 12.79 12.80 – 17.59 17.60 3 9 16.2 9.71 9.72 – 11.33 11.34– 12.95 12.96 – 17.81 17.82 3 10 16.4 9.83 9.84 – 11.47 11.48 – 13.11 13.12 – 18.03 18.04 3 11 16.5 9.89 9.90 – 11.54 11.55 – 13.19 13.20 - 18.14 18.15 4 0 16.7 10.01 10.02 – 11.68 11.69 – 13.35 13.36 – 18.36 18.37 4 1 16.9 10.13 10.14 – 11.82 11.83 – 13.51 13.52 – 18.58 18.59 4 2 17.0 10.19 10.20 – 11.89 11.90 – 13.59 13.60 – 18.69 18.70 4 3 17.2 10.31 10.32 – 12.03 12.04 – 13.75 13.76 – 18.91 18.92 4 4 17.4 10.43 10.44 – 12.17 12.18 – 13.91 13.92 – 19.13 19.14 4 5 17.5 10.49 10.50 – 12.24 12.25 – 13.99 14.00 – 19.24 19.25 4 6 17.7 10.61 10.62 – 12.38 12.39 – 14.15 14.16 – 19.46 19.47 4 7 17.9 10.73 10.74 – 12.52 12.53 - 14.31 14.32 – 19.69 19.70 4 8 18.0 10.79 10.80 – 12.59 12.60 – 14.39 14.40 – 19.79 19.80 4 9 18.2 10.91 10.92 – 12.73 12.74 – 14.55 14.56 – 20.01 20.02 4 10 18.3 10.97 10.98 – 12 80 12.81 – 14.63 14.64 – 20.12 20.13 4 11 18.5 11.09 11.10 – 12.94 12.95 – 14.79 14.80 – 20.34 20.35 5 0 18.7 11.21 11.22 – 13 08 13.09 – 14.95 14.96 – 20.56 20.57
lxvii
Lampiran 5
TABEL BERAT BADAN MENURUT UMUR BERDASARKAN PERSEN TERHADAP MEDIAN BAKU NCHS USIA 0 – 5 TAHUN
ANAK PEREMPUAN
UMUR
BERAT BADAN
Median (Kg)
< 60% 60 – 69% 70 – 79% 80 – 109% ≥ 109%
Th
Bln KEP Berat
KEP Sedang
KEP Ringan
Gizi Baik Gizi Lebih
0 0 3.2 1.91 1.92 – 2.23 2.24 – 2.55 2.25 - 3.51 3.52 0 1 4.0 2.39 2.40 – 2.79 2.80 – 3.19 3.20 – 4.39 4.40 0 2 4.7 2.81 2.82 – 3.28 3.29 – 3.75 3.76 – 5.16 5.17 0 3 5.4 3.23 3.24 – 3.77 3.78 – 4.31 4.32 – 5.93 5.94 0 4 6.0 3.59 3.60 – 4.19 4.20 – 4.79 4.80 – 6.59 6.60 0 5 6.7 4.01 4.02 – 4.68 4.69 – 5.35 5.36 – 7.36 7.37 0 6 7.2 4.31 4.32 – 5.03 5.04 – 5.75 5.76 – 7.93 7.92 0 7 7.7 4.61 4.62 – 5.38 5.39 – 6.15 6.16 – 8.46 8.47 0 8 8.2 4.91 4.92 – 5.73 5.74 – 6.55 6.56 – 9.01 9.02 0 9 8.6 5.15 5.16 – 6.01 6.02 – 6.87 6.88 – 9.45 9.46 0 10 8.9 5.33 5.34 – 6.22 6.23 – 7.11 7.12 – 9.78 9.79 0 11 9.2 5.51 5.52 – 6.43 6.44 – 7.35 7.36 – 10.11 10.12 1 0 9.5 5.69 5.70 – 6.64 6.65 – 7.59 7.60 – 10.44 10.45 1 1 9.8 5.87 5.88 – 6.85 6.68 – 7.83 7.84 – 10.77 10.78 1 2 10.0 5.99 6.00 – 6.99 7.00 – 7.99 8.00 – 10.99 11.00 1 3 10.2 6.11 6.12 – 7.13 7.14 – 8.15 8.16 – 11.21 11.22 1 4 10.4 6.23 6.24 – 7.27 7.28 – 8.31 8.32 – 11.43 11.44 1 5 10.6 6.35 6.36 – 7.41 7.42 – 8.47 8.48 – 11.65 11.66 1 6 10.8 6.47 6.48 – 7.55 7.56 – 8.63 8.64 – 11.87 11.88 1 7 11.0 6.59 6.60 – 7.69 7.70 – 8.79 8.80 – 12.09 12.10 1 8 11.2 6.71 6.72 – 7.83 7.84 – 8.95 8.96 – 12.31 12.32 1 9 11.4 6.83 6.84– 7.97 7.98 – 9.11 9.12 – 12.53 12.54 1 10 11.5 6.89 6.90 – 8.04 8.05 – 9.19 9.20 – 12.64 12.65 1 11 11.7 7.01 7.02 – 8.18 8.19 – 9.35 9.36 – 12.86 12.87 2 0 11.9 7.13 7.14 – 8.32 8.33 – 9.51 9.52 – 13.08 13.09 2 1 12.1 7.25 7.26 – 8.46 8.47 – 9.67 9.68 – 13.30 13.31 2 2 12.3 7.37 7.38 – 8.60 8.61 – 9.83 9.84 – 13.52 13.53 2 3 12.4 7.43 7.44 – 8.67 8.68 – 9.91 9.92 – 13.63 13.64 2 4 12.6 7.55 7.56 – 8.81 8.82 – 10.07 10.08 – 13.85 13.86 2 5 12.8 7.67 7.68 – 8.95 8.96 – 10.23 10.24 – 14.07 14.08 2 6 12.9 7.73 7.74 – 9.02 9.03 – 10.31 10.32 – 14.18 14.19 2 7 13.1 7.85 7.86 – 9.16 9.17 – 10.47 10.48 – 14.40 14.41 2 8 13.3 7.97 7.98 – 9.30 9.31 – 10.63 10.64 – 14.62 14.63 2 9 13.4 8.03 8.04 – 9.37 9.38 – 10.71 10.72 – 14.73 14.74 2 10 13.6 8.15 8.16 – 9.51 9.52 – 10.87 10.88 – 14.95 14. 96 2 11 13.8 8.27 8.28 – 9.65 9.66 – 11.03 11.04 – 15.17 15.18 3 0 13.9 8.33 8.34 – 9.72 9.73 – 11.11 11.12 – 15.28 15.29 3 1 14.3 8.57 8.58 – 10.00 10.01 – 11.43 11.44 – 15.72 15.73 3 2 14.4 8.63 8.64 – 10.07 10.08 – 11.51 11.52 – 15.83 15.84 3 3 14.6 8.75 8.76 – 10.21 10.22 – 11.67 11.68 – 16.05 16.06
lxviii
Lampiran 6
3 4 14.8 8.87 8.88 – 10.35 10.36 – 11.83 11.84 – 16.27 16.28 3 5 14.9 8.93 8.94 – 10.42 10.43 – 11.91 11.92 – 16.38 16.39 3 6 15.1 9.05 9.06 – 10.56 10.57 – 12.07 12.08 – 16.60 16.61 3 7 15.2 9.11 9.12 – 10.63 10.64 – 12.15 12.16 – 16.71 16.72 3 8 15.4 9.23 9.24 – 10.77 10.78 – 12.31 12.32 – 16.93 16.94 3 9 15.5 9.29 9.30 – 10.84 10.85 – 12.39 12.40 – 17.04 17.05 3 10 15.7 9.41 9.42 – 10.98 10.99 – 12.55 12.56 – 17.26 17.27 3 11 15.8 9.47 9.48 – 11.05 11.06 – 12.63 12.64 – 17.37 17.38 4 0 16.0 9.59 9.60 – 11.19 11.20 – 12.79 12.80 – 17.59 17.60 4 1 16.1 9.65 9.66 – 11.26 11.27 – 12.87 12.88 – 18.58 17.71 4 2 16.2 9.71 9.72 – 11.33 11.34– 12.95 12.96 – 17.81 17.82 4 3 16.4 9.83 9.84 – 11.47 11.48 – 13.11 13.12 – 18.03 18.04 4 4 16.5 9.89 9.90 – 11.54 11.55 – 13.19 13.20 - 18.14 18.15 4 5 16.7 10.01 10.02 – 11.68 11.69 – 13.35 13.36 – 18.36 18.37 4 6 16.8 10.07 10.08 – 11.75 11.76 – 13.43 13.44 – 18.47 18.48 4 7 17.0 10.19 10.20 – 11.89 11.90 – 13.59 13.60 – 18.69 18.70 4 8 17.1 10.25 10.26 – 11.96 11.97 – 13.67 13.68 – 18.80 18.81 4 9 17.2 10.31 10.32 – 12.03 12.04 – 13.75 13.76 – 18.91 18.92 4 10 17.4 10.43 10.44 – 12.17 12.18 – 13.91 13.92 – 19.13 19.14 4 11 17.5 10.49 10.50 – 12.24 12.25 – 13.99 14.00 – 19.24 19.25 5 0 17.7 10.61 10.62 – 12.38 12.39 – 14.15 14.16 – 19.46 19.47