bahan turp

8/21/2019 bahan turp

1/25

Kha_RieZzma EpeMinggu, 08 Januari 2012

BPH DAN TRANS URETRA RESECTION PROSTATE

BPH DAN TRANS URETRA RESECTION PROSTATE

A. PENGERTIAN

Benign Prostatic Hperp!asia a"a!ah pem#esaran $ina% %e!en$ar prostat, "ise#a#%ano!eh %arena hiperp!asia #e#erapa atau semua %omponen prostat me!iputi $aringan%e!en$ar&$aringan 'i#romus%u!er ang mene#a#%an penum#atan uretra pars prostati%a(

B. ETIOLOGIPene#a# ang pasti "ari ter$a"ina Benign Prostatic Hperp!asia sampai se%arang

#e!um "i%etahui secara pasti, tetapi hana 2 'a%tor ang mempengaruhi ter$a"ina BenignProstatic Hperp!asia aitu testis "an usia !an$ut( Karena etio!ogi ang #e!um $e!as ma%ame!ahir%an #e#erapa hipotesa ang "i"uga tim#u!na Benign Prostatic Hperp!asia antara!ain )

1. Hipotesis Dihidrotestosteron (DHT)

Pening%atan * a!'a re"u%tase "an reseptor an"rogen a%an mene#a#%an epite! "an stroma"ari %e!en$ar prostatmenga!ami hiperp!asia(

2( Keti"a% seim#angan estrogen + testoteron

engan mening%atna usia pa"a pria ter$a"i pening%atan hormon Estrogen "an penurunantestosteron se"ang%an estra"io! tetap( ang "apat mene#a#%an ter$a"ina hperp!asiastroma(

. Inter!"si stro#! $ epite%

Pening%atan epi"erma! gor-th 'a%tor atau 'i#ro#!as gor-th 'a%tor "an penurunantrans'orming gor-th 'a%tor #eta mene#a#%an hiperp!asia stroma "an epite!(

&. Pen'r'n!n se% !n #!ti

Estrogen ang mening%at mene#a#%an pening%atan !ama hi"up stroma "an epite! "ari%e!en$ar prostat(*. Teori ste# +e%%

.e! stem ang mening%at menga%i#at%an pro!i'erasi se! transit(

http://rezzxy.blogspot.com/http://rezzxy.blogspot.com/


2/25

C. ANATO,I DAN -ISIOLOGI PROSTAT

Ke!en$ar prostat ter!eta% "i #a-ah %an"ung %emih "an menge!i!ingi & mengitariuretra posterior "an "ise#e!ah pro/ima!na #erhu#ungan "engan #u!i#u!i, se"ang%an#agian "ista!na %e!en$ar prostat ini menempe! pa"a "ia'ragma urogenita! ang sering"ise#ut se#agai otot "asar panggu!( Ke!en$ar ini pa"a !a%i!a%i "e-asa %urang !e#ihse#esar #uah %emiri atau $eru% nipis( %uran, pan$angna se%itar 3 cm, !e#ar 4 cm,"an te#a!na %urang !e#ih 2 4 cm( Beratna se%itar 20 gram( Prostat ter"iri "ari )

1( Jaringan Ke!en$ar *0 50 6

2( Jaringan .troma 7penangga

4( Kapsu!&Muscu!er

Ke!en$ar prostat menghasi!%an cairan ang #ana% mengan"ung enzm ang#er'ungsi untu% pengenceran sperma sete!ah menga!ami %oagu!asi 7penggumpa!an "i"a!am testis ang mem#a-a se!se! sperma( Pa"a -a%tu orgasme otototot "i se%itarprostat a%an #e%er$a memeras cairan prostat %e!uar me!a!ui uretra( .e!+se! sperma ang"i#uat "i "a!am testis a%an i%ut %e!uar me!a!ui uretra(Jum!ah cairan ang "ihasi!%an me!iputi 10+406 "ari e$a%u!asi( Ke!ainan pa"a prostat ang

"apat mengganggu proses repro"u%si a"a!ah %era"angan 7prostatitis( Ke!ainan ang !ainsepeti pertum#uhan ang a#norma! 7tumor #ai% $ina% maupun ganas, ti"a% memegangperanan penting pa"a proses repro"u%si tetapi !e#ih #erperanan pa"a ter$a"inagangguan a!iran %encing( Ke!ainan ang "ise#ut #e!a%angan ini mani'estasina #iasanapa"a !a%i!a%i usia !an$ut(

D. PATO-ISIOLOGI

.e$a!an "engan pertam#ahan umur, %e!en$ar prostat a%an menga!ami hiperp!asia,$i%a prostat mem#esar a%an me!uas %e atas 7#!a""er, "i "a!am mempersempit sa!uran

uretra prostatica "an menum#at a!iran urine( Kea"aan ini "apat mening%at%an te%ananintra9esi%a!( .e#agai %ompensasi terha"ap tahanan uretra prostati%a, ma%a otot "etrusor"an #u!i#u!i #er%ontra%si !e#ih %uat untu% "apat memompa urine %e!uar( Kontra%si angterusmenerus mene#a#%an peru#ahan anatomi "ari #u!i#u!i #erupa ) Hipertropi otot"etrusor, tra#e%u!asi, ter#entu%na se!u!a, se%u!a "an "i'erti%e! #u!i#u!i( Peru#ahanstru%tur pa"a #u!i#u!i "irasa%an %!ien se#agai %e!uhan pa"a sa!uran %encing #agian#a-ah atau :o-er rinar ;ract .mptom&:;. 7Basu%i, 2000 ) 53(


3/25

Pa"a 'ase'ase a-a! "ari Prostat Hperp!asia, %ompensasi o!eh mus%u!us "estrusor#erhasi! "engan sempurna(


4/25

Der!/!t Benin! Prost!t Hperp%!si! Benign Prostatic Hperp!asia ter#agi "a!am "era$at sesuai "engan gangguan %!inisnaA1( era$at satu, %e!uhan prostatisme "itemu%an penon$o!an prostat 1+2 cm, sisa urine%urang *0 cc, pancaran !emah, necturia, #erat 20 gram(

2( era$at "ua, %e!uhan mi%si terasa panas, sa%it, "isuria, nucturia #ertam#ah #erat,

panas #a"an tinggi 7menggigi!, neri "aerah pinggang, prostat !e#ih menon$o!, #atas atasmasih tera#a, sisa urine *0+100 cc "an #eratna 20+0 gram(

4( era$at tiga, gangguan !e#ih #erat "ari "era$at "ua, #atas su"ah ta% tera#a, sisa urine!e#ih 100 cc, penon$o!an prostat 4+ cm, "an #eratna 0 gram(

( era$at empat, in%ontinensia, prostat !e#ih menon$o! "ari cm, a"a penu!it %egin$a!seperti gaga! gin$a!, h"roneprosis(

-. PENATALA3SANAAN

1( ;erapi Me"i%amentosa Pa"a Benigne Prostat Hperp!asia;erapi ini "iin"i%asi%an pa"a Benigne Prostat Hperp!asia "engan %e!uhan ringan, se"ang"an #erat tanpa "isertai penu!it serta in"i%asi pem#e"ahan, tetapi masih ter"apat%ontra in"i%asi atau #e!um C-e!! moti9ate"D( #at ang "iguna%an #erasa! "ari=itoterapi, ?o!ongan .upressor

c


5/25

"( BPH "engan penu!it )

H"roneprosis

;er#entu%na Batu Bu!i

>n'e%si .a!uran Kencing Beru!ang

Hematuri #erateru!ang

Hernia&hemoroi"

Menurunna Kua!itas Hi"up

Retensio rine

?angguan =ungsi ?in$a!

e( ;erapi me"i%amentosa ta% #erhasi!

'( .in"roma prostatisme ang progresi'

g( =!o- metri ang menun$u%%an po!a o#stru%ti'

=!o-( Ma/ %urang "ari 10 m!

Kur9e #er#entu% "atar

Ia%tu mi%si meman$ang

h( Kontra >n"i%asi>M<

F< a%ut;u$uan )Mengurangi ge$a!a ang "isertai "engan o#stru%si !eher #u!i#u!i

Memper#ai%i %ua!itas hi"up(( Prostate%tomi


6/25

serta pemu!ihan !e#ih !ama "an ti"a% naman( Keuntungan ang !ain "ari meto"e inia"a!ah secara te%nis se"erhana, mem#eri%a area e%sp!orasi !e#ih !uas, memung%in%ane%sp!orasi untu% no"us !im'e %an%erosa, pengang%atan %e!en$ar pengo#stru%si !e#ih%omp!it, serta pengo#atan !esi %an"ung %emih ang #er%aitan(

0. Prost!te"to#i Perine!%.


7/25

menga!ami pem#esaran antara 4030 gram, %emu"ian "i!a%u%an rese%si( Fairan irigasi"iguna%an secara terusmenerus "engan cairan isotonis se!ama prose"ur( .ete!ah"i!a%u%an rese%si, penem#uhan ter$a"i "engan granu!asi "an reepite!isasi uretra parsprostati%a 7,1GG*( .ete!ah "i!a%u%an ;RP, "ipasang %ateter =o!e tigasa!uran no( 2 ang "i!eng%api #a!on 40 m!, untu% memper!ancar pem#uangan gumpa!an"arah "ari %an"ung %emih( >rigasi %an"ing %emih ang %onstan "i!a%u%an sete!ah 2 $am#i!a ti"a% %e!uar #e%uan "arah !agi( Kemu"ian %ateter "i#i!as tiap $am sampai cairan$ernih( Kateter "ing%at sete!ah 4* hari sete!ah operasi "an pasien harus su"ah "apat#er%emih "engan !ancar( ;RP masih merupa%an stan"ar emas( >n"i%asi ;RP ia!ah ge$a!age$a!a "ari se"ang sampai #erat, 9o!ume prostat %urang "ari 30 gram "an pasien cu%upsehat untu% men$a!ani operasi( Komp!i%asi ;RP $ang%a pen"e% a"a!ah per"arahan,in'e%si, hiponatremia atau retensio o!eh %arena #e%uan "arah( .e"ang%an %omp!i%asi$ang%a pan$ang a"a!ah stri%tura uretra, e$a%u!asi retrogra" 7*0G06, impotensi 706(Karena pem#e"ahan ti"a% mengo#ati pene#a# BPH, ma%a #iasana pena%it ini a%antim#u! %em#a!i 810 tahun %emu"ian(

G. Periode Pre Oper!ti

Meng%a$i %ecemasan %!ien, mengore%si mis%onsepsi tentang pem#e"ahan "an mem#eri%anin'ormasi ang a%urat pa"a %!ien;pe pem#e"ahan

Jenis anesthesi ;R + P, genera! & spina anesthesi

Fateter ) 'o!! cateter, Fontinuous B!a""er >rigation 7FB>(

Persiapan orerasi !ainna aitu )Pemeri%saan !a#( :eng%ap ) :, :, R=;, :=;, pH, ?u!a "arah, E!e%tro!it

Pemeri%saan EK?

Pemeri%saan Ra"io!ogi ) B=, >P, .?,


8/25

Mempertahan%an posisi se!ama prose"ur(

c( Memasang a!at groun"ing

"( Meniap%an #antuan 'isi%

e( Pemantauan 'isio!ogis

a( Meng%a!%u!asi pengaruh terha"ap pasien a%i#at %e%urangan cairan

#( Mem#an"ing%an "ata norma! "an a#norma! "ari car"iopu!mona!(

c( Me!apor%an peru#ahanperu#ahan tan"atan"a 9ita! 7suhu, na"i, te%anan "arah "anRR(

'( Pemantauan psi%o!ogi se#e!um in"u%si "an #i!a pasien sa"ar

a( Meniap%an #antuan emosiona!

#( Me!an$ut%an o#ser9asi status emosiona!

c( Meng%omuni%asi%an status emosiona! pasien %epa"a anggota tim(

g( Mana$emen Kepera-atan

a( Mene!amat%an %ese!amatan 'isi% pasien(

#( Mempertahan%an aseptis pa"a !ing%ungan ang ter%en"a!i

c( Menge!o!a "engan e'e%ti' sum#er "aa manusia(

4. Anot! Ti# -!se intr!oper!ti

a( ;im #e"ah utama steri!

a(


9/25

#( Mem#antu ah!i #e"ah "an asisten #e"ah -a%tu me!a%u%an prose"ur

c( Pen"i"i%an #agi sta' #aru ang #er%ua!i'i%asi #e"ah

"( Mem#antu $um!ah %e#utuhan $arum, pisau #e"ah, %asa atau instrumen ang "iper!u%anuntu% prose"ur, menurut $um!ah ang #iasa "iguna%an( ntu% pe!a%sanaan %egiatan ang

e'e%ti' pera-at instrumen harus memi!i%i pengetahuan tehni% asepti% ang #ai%,%etrampi!an tangan "an %etang%asan, stamina 'isi%, tahan terha"ap #er#agai "esa%an,sangat menghaati %ecermatan "an memperhitung%an pri!a%u ang menuntas%an asuhanpasien ang optima!(

e( ;ugas Pera-at Fircu!atingPera-at %e!i!ing memegang peranan "a!am %ese!uruhan penge!o!aan ruang operasi,pera-at ini "ipercaa untu% %oor"inasi semua a%ti9itas "i "a!am ruangan "an harusmenge!o!a asuhan %epera-atan ang "iper!ui%an pasien(I. Periode Pe#'%ih!n P!s+! Anestesi

;rauma #e"ah "an anestesi mengganggu semua 'ungsi utama sistem tu#uh, tetapi

%e#ana%an %!ien mempunai %emampuan %ompensasi untu% memu!ih%an homeostasis(@amun %!ien tertentu #erisi%o !e#ih tinggi untu% menga!ami %ompensasi ta% e'e%ti'terha"ap e'e% merugi%an "ari pem#e"ahan "an anestesi pa"a $antung, sir%u!asi,perna'asan "an 'ungsi !ain( .ecara mum iagnosa Kepera-atan ang muncu! pa"a'ase&perio"e pemu!ihan pasca anrestesi a"a!ah )a( Resi%o terha"ap aspirasi ang #erhu#ungan "engan samno!en "an pening%atan se%resise%un"er terha"ap intu#asi(

#(


10/25

h( Persetu$uan ah!i anestesi untu% pin"ah %e ruangan(

. Periode Post Oper!ti

Post operati' care pa"a "asarna sama seperti pasien !ainna aitu monitoring terha"aprespirasi, sir%u!asi "an %esa"aran pasien )

1(


11/25

mem#e%u "an menum#at pa"a %ateter( Bi!a ter!am#at me!epas %ateter tra%si,"i%emu"ian hari ter$a"i stenosis !eher #u!i#u!i %arena menga!ami ischemia( ;u$uanpem#erian spo!ing&irigasi )

1( ntru%si%an %!ien untu% ti"a% menco#amengosong%an #!a""er tot #!a""er %ontra%si neri spasme FB>7Fontinuous B!a""er >rigation "engan norma! sa!in mencegah o#stru%si atau %omp!i%asi!ain FB> + P( =o!!e cateter "iang%at 2 + 4 hari #eri%utna Keti%a %ateter "iang%at tim#u!%e!uhan ) 're%uensi, "ri##!ing, %e#ocoran norma! Post ;R + P ) urine #ercampur #e%uan"arah, tissue "e#ris mening%at inta%e cairan minima! 4000 m!&hari mem#antumenurun%an "isuria "an men$aga urine tetap $ernih(OPEN PROSTATECTO,6 Resi%o post

operati9e #!ee"ing pa"a 2 $am pertama o!eh %arena #!a""er spsme atau pergera%anMonitor out put urine tiap 2 $am "an tan"a 9ita! tiap $am


12/25

27 Kamis O KT 2011POSTED BY KIOSWIKAN IN BPH

≈ 4 K OMENTAR

Tag

BPH , chalange , kadar ,kalium , menit , natrium , pasca , per , setelah ,tetes , TURP

Setelah operasi TURP atau pengerokan prostat dapat terjadi beberapa komplikasi. Untuk

mengamati dan jika perlu dilakukan penanganan komplikasi maka perlu perawatan khusus.

Segera setelah TURP pasien ditampatkan di ruang khusus dengan pengawasan ketat (sering

disebut RR atau ruang resusitasi).

Hal-hal yang terus dimonitor dalam ruangan ini antara lain tekanan darah nadi respirasi

kesadaran keluhan mual muntah dan gangguan pandangan.Selain itu perlu diamati

produksi kateter dan rasa nyeri di perut.

Tekanan darah diusahakan dalam kisaran normal. Tekanan darah yang terlalu tinggi (sistole

diatas !"#mmHg) akan menyebabkan pembuluh darah terbuka sehingga pendarahan

setelah operasi akan berlanjut. Hal ini akan ditandai dengan kateter yang merah pekat. $ika

keadaan berlanjut akan berakhir dengan sho%k dan kematian. tekanan darah yang rendah

(sistole kurang dari mmHg) akan berakibat per'usi jaringan tidak baik.

rekuensi nadi yang tinggi mungkin menrupakan tanda rasa nyeri yang tidak tertangani

dengan analgetik (analgetik kurang adekuat) atau kompensasi akibat olume

intraaskularyang kurang (akibat pendarahan). Untuk membedakan kedua hal tersebut

dapat dilakukan dengan bertanya kepada pasien apakah terasa nyeri memberikan in'us

*##%% +a,l # (sebagai %halange test). $ika nadi turun setelah %halange test maka

peningkatan 'rekuensi nadi karena kekurangan olume intra asa dan memerlukan

resusitasi. $ika tetap tinggi mungkin diperlukan peningkatan analgetik.

Suhu tubuh harus dijaga dalam keadaan hangat dengan warmer blanket ataupun selimut

tebal. Suhu ruangan yang dingin akan mengakibatkan pasien hipotermi dan sebagai respon

metabolisme akan ditingkatkan oleh tubuh.

/onitor kesadaran mual muntah dan gangguan pandangan yang tergangu mungkin karena

ketidakseimbangan elektrolit umumnya karena kadar natrium yang rendah. $ika olume

https://kioswikan.wordpress.com/2011/10/27/setelah-turp/https://kioswikan.wordpress.com/2011/10/27/setelah-turp/https://kioswikan.wordpress.com/2011/10/27/setelah-turp/https://kioswikan.wordpress.com/2011/10/27/setelah-turp/https://kioswikan.wordpress.com/2011/10/27/setelah-turp/https://kioswikan.wordpress.com/2011/10/27/setelah-turp/https://kioswikan.wordpress.com/2011/10/27/setelah-turp/https://kioswikan.wordpress.com/author/kioswikan/https://kioswikan.wordpress.com/author/kioswikan/https://kioswikan.wordpress.com/author/kioswikan/https://kioswikan.wordpress.com/category/bph/https://kioswikan.wordpress.com/2011/10/27/setelah-turp/#commentshttps://kioswikan.wordpress.com/2011/10/27/setelah-turp/#commentshttps://kioswikan.wordpress.com/2011/10/27/setelah-turp/#commentshttps://kioswikan.wordpress.com/2011/10/27/setelah-turp/#commentshttps://kioswikan.wordpress.com/tag/bph/https://kioswikan.wordpress.com/tag/chalange/https://kioswikan.wordpress.com/tag/kadar/https://kioswikan.wordpress.com/tag/kadar/https://kioswikan.wordpress.com/tag/kalium/https://kioswikan.wordpress.com/tag/menit/https://kioswikan.wordpress.com/tag/menit/https://kioswikan.wordpress.com/tag/natrium/https://kioswikan.wordpress.com/tag/pasca/https://kioswikan.wordpress.com/tag/pasca/https://kioswikan.wordpress.com/tag/per/https://kioswikan.wordpress.com/tag/setelah/https://kioswikan.wordpress.com/tag/setelah/https://kioswikan.wordpress.com/tag/setelah/https://kioswikan.wordpress.com/tag/tetes/https://kioswikan.wordpress.com/tag/turp/https://kioswikan.wordpress.com/2011/10/27/setelah-turp/https://kioswikan.wordpress.com/author/kioswikan/https://kioswikan.wordpress.com/category/bph/https://kioswikan.wordpress.com/2011/10/27/setelah-turp/#commentshttps://kioswikan.wordpress.com/tag/bph/https://kioswikan.wordpress.com/tag/chalange/https://kioswikan.wordpress.com/tag/kadar/https://kioswikan.wordpress.com/tag/kalium/https://kioswikan.wordpress.com/tag/menit/https://kioswikan.wordpress.com/tag/natrium/https://kioswikan.wordpress.com/tag/pasca/https://kioswikan.wordpress.com/tag/per/https://kioswikan.wordpress.com/tag/setelah/https://kioswikan.wordpress.com/tag/tetes/https://kioswikan.wordpress.com/tag/turp/


13/25

intraaskular yakin baik dapat diberikan 'urosemide intraenous bolus. 0engan pemberian

diuretik ini diharapkan terjadi diuresis1ken%ing. Produksi ken%ing akan mengurangi olume

intraaskular tetapi elektrolit natrium relati' tidak ikut kedalam ken%ing. Sehingga kadar

natrium akan naik (natrium tetap tetapi jumlah pelarut berkurang maka kadar akan naik).

2oreksi selanjutnya dilakukan setelah hasil laboratorium ada. 3angguan pandangan

umumnya bersi'at sementara meskipun demikian kondisi ini jarang terjadi.

Rasa nyeri di perut dapat bermakna adanya jendalan darah yang banyak di kandung

ken%ing sumbatan kateter berlubangnya kandung ken%ing akibat operasi atau analgetik

yang tidak adekuat. $endalan darah yang banyak dapat menyebabkan nyeri jika jendalan

sangat banyak sehingga kandung ken%ing sangat teregang. +yeri karena sumbatan kateter

karena %airan irigasi dari penampung tetap menetes sedangkan aliran kateter kebawah tak

lan%ar sehingga kandung ken%ing melendung. 2ita akan %uriga sumbatan kateter dan

%lot1jendalan darah berkumpul di kandung ken%ing jika kandung ken%ing teraba penuh

(daerah suprapubik melendung dan mengeras). Untuk kedua masalah ini dapat diselesaikan

dengan spooling dengan +a,l #. 2andung ken%ing berlubang di%urigai saat terasa nyeri

yang menjalar hingga ke pundak (bahu) dan saat kateter disumbat dengan irigasi tetap

dijalankan kandung ken%ing tidak penuh. 4dekuat tidaknya analgetik dapat diketahui dari

keluhan pasien dan 'rekuensi nadi.

0i ruang tersebut akan dialakukan pengambilan darah. Sampel darah sekitar 5 %% akan

segera dikirim ke laboratorium untuk pemeriksaan kadar hemoglobin darah serta natrium

dan kalium serum. 6ama pemeriksaan elektrolit tersebut sekitar !jam *" menit dan untuk

hemoglobin1darah rutin selama *" menit.

$ika se%ara klinis diketahui adanya penurunan kadar hemoglobin yang berat misalnya saat

operasi terjadi pendarahan yang hebat atau saat di ruang resusitasi kateter merah pekat

terus maka dapat dilakukan trans'usi dengan PR, (pa%ked red %ell).

Setelah diketahui kadar hemoglobin dan elektrolit segera lakukan koreksi jika diperlukan.

2oreksi Hemoglobin mulai dilakukan jika kadar hemoglobin dibawah !#gr. 2adar natrium

serum dibawah !7#m8916 segera lakukan koraksi %epat dengan natrium 5intraena !7#

hingga !5#m8916 lakukan koreksi lambat intraena dengan +a,l #. 0iatas !5# m8916

lakukan koreksi dengan kapsul garam.


14/25

:rigasi setelah TURP menggunakan %airan +a,l # atau sterili;ed water 'or irrigation.

2edua jenis %airan ini la;im digunakan di :ndonesia.Setiap rumah sakit memiliki keputusan

tersendiri. 2edua jenis %airan ini aman dan sudah terdapt penelitian yang

mengungkapkannya. 0i luar negri mungkin terdapat %airan lain seperti glisin %ytal ataupun

lainnya tetapi %airan tersebut tidak masuk pasaran :ndonesia.

$umlah tetesan %airan irigasi untuk hari setelah operasi biasanya guyur. Hari pertama

sekitar


15/25

1." Tu#uan Maala!

.&1&. 2en'elas#an tentan$ #onsep teor" S"ndrome TU&

.&1&, 2en'elas#an tentan$ #onsep Asuhan #epera0atan s"ndrome TU&

1.4 Man$aat

Den$an adan%a pen%usunan ma#alah "n" mampu mempermudah pen%usun dan pembaa $una

memaham" mater" tentan$ Asuhan Kepera0atan pas"en den$anTU S%ndrome


16/25

BAB 2

TIN%AUAN PU&TAKA

2.1 De$'n'' TUR &(n)r*m

S"ndroma TU adalah suatu #eadaan #l"n"# %an$ d"tanda" den$an #umpulan $e'ala a#"bat

$an$$uan neurolo$"#+ #ard"o)as#uler+ dan ele#trol"t %an$ d"sebab#an oleh d"serapn%a a"ran

"r"$as" melalu" )ena*)ena prostat atau aban$n%a pada #apsul prostat %an$ ter'ad" selama operas"&

H"ponatrem"a+ h"po)olem"a+ dan #adan$ h"peramonem"a mun$#"n ter'ad" (Eaton+ ,331!&

ese#s" transurethral dar" prostat (TUP! s%ndrome adalah #ompl"#as" s"stem"# rese#s"

transurethral dar" prostat atau tumor #andun$ #em"h+ d"sebab#an oleh pen%erapan %an$

berleb"han a"ran "r"$as" ele#trol"t& S"ndrom "n" dapat berpotens" men"mbul#an $an$$uan

neurolo$"s+ edema paru+ $an$$uan #ard"o)as#ular+ dan #emat"an & Sal"n normal t"da# dapat

d"$una#an seba$a" solus" "r"$as" den$an rese#s" monopolar #on)ens"onal& Solus" 4l%"ne hamp"r

seara un")ersal d"$una#an seba$a" solus" "r"$as" dalam prosedur endos#op" urolo$" trad"s"onal

terap" & Ins"den #ompl"#as" "n" adalah antara 3+56- dan .+7-& Do#ter bedah harus d"ber"tahu

se$era+ "nter)ens" berhent" seepat mun$#"n dan pen$obatan harus d"mula" tanpa penundaan&

TU s%ndrom adalah suatu #ompl"#as" %an$ pal"n$ ser"n$ dan pal"n$ mena#ut#an dalam

pembedahan urolo$" endos#op"#& D" tan$an para ahl" %an$ berpen$alamanpun+ S"ndroma TU

dapat ter'ad" pada ,- #asus den$an mortal"tas %an$ mas"h t"n$$"& Sampa" se#aran$ S"ndrom

TU merupa#an suatu #ompl"#as" %an$ san$at mena#ut#an ba"# untu# para urolo$ %an$

mela#u#an operas" maupun para anestes"olo$ %an$ seharusn%a mela#u#an d"a$nosa s"ndrom "n"

dan mela#u#an "nter)ens" untu# mene$ah #emat"an&

2.2 Et'*l*g'

TU S%ndrome d"sebab#an oleh absorbs" mas"8 dar" a"ran "r"$as"& Absorbs" mas"8

ter$antun$ oleh9 Proses TUP %an$ lama& Absorbs" men"n$#at '"#a rese#s" d"la#u#an leb"h dar"

:3men"t Te#anan "ntra)as#uler men"n$#at #arena t"n$$" ba$"an "r"$as" leb"h dar" ;3 m d" atas

lo#as" pembedahan& Ban%a# s"nus prostat %an$ terbu#a& Sema#"n besar prostat %an$ d"rese#s"+

sema#"n ban%a# s"nus prostat %an$ terbu#a


17/25

Karena "tu TUP han%a boleh d"la#u#an '"#a ahl" bedah %a#"n bah0a operas" past" dapat

d"selesa"#an t"da# leb"h dar" :3 men"t&

Sebal"#n%a r"s"#o S"ndrom TU a#an menurun b"la9

.& D"pa#a" a"ran "r"$as" %an$ t"da# men"mbul#an hemol"s"s ("soton"#!&

,& Te#anan a"ran "r"$as" %an$ masu# ("n 8lo0! d"'a$a serendah mun$#"n&

=a#tor utama %an$ men%ebab#an t"mbuln%a s"ndroma TUP adalah "rulator% o)erload+

#eraunan a"r+ dan h"ponatrem"a&

.& ?"rulator% o)erload

Pen%erapan a"ran "r"$as" pra#t"s ter'ad" pada semua operas" TUP dan hal "n" ter'ad"

melalu" 'ar"n$an )ena pada prostat& 2enurut penel"t"an+ dalam . 'am pertama dar" operas" ter'ad"

pen%erapan se#"tar . l"ter a"ran "r"$as" %an$ setara den$an penurunan a#ut #adar Na sebesar >*6

mmol@l"ter& Pen%erapan a"r d" atas . l"ter men"mbul#an r"s"#o t"mbuln%a $e'ala s"ndrom TU&

Pen%erapan a"r rata*rata selama TU adalah ,3 ml@men"t& Den$an adan%a "rulator% o)erload+

)olume darah men"n$#at+ te#anan darah s"stol"# dan d"astol"# menurun dan dapat ter'ad" pa%ah

'antun$& ?a"ran %an$ d"serap a#an men%ebab#an pen$eneran #adar prote"n serum+ menurunn%a

te#anan osmot"# darah& Pada saat %an$ sama+ ter'ad" pen"n$#atan )olumedarah dan a"ran d"

doron$ dar" pembuluh darah #e dalam 'ar"n$an "nterst"t"al dan men%ebab#an udema paru dan

erebr"& D" samp"n$ absorbs" a"ran "r"$as" #e dalam peredaran darah se'umlah besar a"ran dapat

ter#umpul d" 'ar"n$an "nterst"t"al per"prostat dan ron$$a per"toneal& Set"ap .33 a"ran %an$

masu# #e dalam a"ran "nterst"t"al a#an memba0a .3*.> ml e Na& aman%a pembedahan

berhubun$an den$an 'umlah a"ran %an$ d"serap& 2orb"d"tas dan mortal"tas terbu#t" t"n$$" b"la

pembedahan berlan$sun$ leb"h dar" :3 men"t&

Pen%erapan a"ran "ntra)as#uler berhubun$an den$an besarn%a prostat sedan$ pen%erapan

a"ran "nterst"t"al ter$antun$ den$an "nte$r"tas #apsul prostat& ?"rulator% o)erload ser"n$ ter'ad"

b"la prostat leb"h dar" 7> $ram& =a#tor pent"n$ %an$ berhubun$an den$an #eepatan pen%erapana"ran adalah te#anan h"drostat"# dalam 'ar"n$an prostat& Te#anan "n" berhubun$an den$an

t"n$$"n%a te#anan a"ran "r"$as" dan te#anan dalam #andun$ #en"n$ selama pembedahan& T"n$$"

dar" a"ran "r"$as" adalah ;3 m %an$ dapat member"#an #eepatan 133 a"ran permen"t

den$an )"sual"sas" %an$ ba"# &

,& Keraunan a"r

Beberapa pas"en den$an s"ndrom TU menun'u##an $e'ala dar" #eraunan a"r #arena

men"n$#atn%a #adar a"r dalam ota#& Pender"ta men'ad" somnolen+ "n#oheren dan $el"sah& Dapat

ter'ad" #e'an$*#e'an$ dan #oma+ dan pos"s" desereberate& Dapat ter'ad" #lonus dan re8le#s

bab"ns#% %an$ post"8& Ter'ad" pap"l udem dan m"dr"as"s& 4e'ala #eraunan a"r ter'ad" b"la #adar Na .>*,3 me@l"ter d" ba0ah #adar normal&

1& H"ponatrem"a

Na san$at pent"n$ untu# 8un$s" sel 'antun$ dan ota#& Beberapa me#an"sme ter'ad"n%a

h"ponatrem"a pada pas"en TU adalah9

a& Pen$eneran Na #arena pen%erapan a"ran "r"$as" %an$ besar&


18/25

b& Keh"lan$an Na dar" daerah rese#s" prostat #e dalam a"ran "r"$as"&

& Keh"lan$an Na #e dalam #anton$*#anton$ a"ran "r"$as" d" daerah per"prostat dan ron$$a

per"toneal&

4e'ala h"ponatrem"a adalah $el"sah+ b"n$un$+ "n#oheren+ #oma+ dan #e'an$*#e'an$& B"la

#adar Na d" ba0ah .,3 me@l"ter+ ter'ad" h"potens" dan penurunan #ontra#t"l"tas otot 'antun$&

BIla #adar Na d" ba0ah ..> me@l"ter+ ter'ad" brad"#ard" dan #omple#s CS %an$ melebar+

$elomban$ e#top"# )entr"#uler dan $elomban$ T %an$ terbal"#& D" ba0ah .33 me@l"ter ter'ad"

#e'an$*#e'an$+ #oma+ $a$al napas+ ta#"#ard" )entr"#el+ 8"br"las" )entr"#el+ dan ard"a arrest&

7& Koa$ulopat"

Pada S"ndroma TU dapat ter'ad" Disseminated Intravasculer Coagulation(DI?! %an$

ter'ad" a#"bat lepasn%a part"#el prostat %an$ men$andun$ tromboplast"n dalam 'umlah besar #e

dalam peredaran darah dan men%ebab#an 8"br"nol"s"s se#under&DI? "n" dapat d"#etahu" dar"

turunn%a #adar trombos"t dan men"n$#atn%a Fibrin Degradation Product (=DP! serta #adar

8"br"no$en %an$ rendah&

>& Ba#ter"em"a dan Seps"s

Pada 13- pender"ta %an$ d"la#u#an TUP sudah ter'ad" "n8e#s" sebelum operas"& B"la

s"nus )ena prostat terbu#a sebelum operas" dan d"la#u#an "r"$as" den$an te#anan t"n$$" ma#a

#uman b"sa masu# #e dalam peredaran darah dan ter'ad" ba#terem"a& Pada ;- pas"en ba#terem"a

"n" men%ebab#an seps"s&

2." Pat+a( Prostat %an$ beru#uran leb"h 7> $r

Opras" %an$ leb"h :3 men"t

?a"ran "r"$as" %an$ #et"n$$"an%a leb"h ;3 m

Abbsorbs" a"ran "r"$as" oleh )ena prostat %an$ berleb"han

TUP S"ndrom


19/25

?"rulat"on o)erload

olume pembuluh darah men"n$#at

Pen"n$#atan a"ran "nterst"s"al

Paru*paru

Odema paruKerusa#an pertu#aran $as

Keleb"han )olume a"ran

Ota# Odema serebral

Pen"n$#atan te#anan "ntra#ran"al

Perubahan per8us" 'ar"n$an erebral

2.4 Man'$eta' Kl'n'

S"ndrom TU dapat ter'ad" #apan pun dalam 8ase "ntra operat"8 dan dapat ter'ad" beberapa

men"t setelah pembedahan berlan$sun$ sampa" beberapa 'am setelah selesa" pembedahan&

Pender"ta den$an anestes" re$"onal menun'u##an #eluhan*#eluhan seba$a" ber"#u9* Pus"n$

* Sa#"t #epala

* 2ual

* asa terte#an d" dada dan ten$$oro#an

* Napas pende#

* 4el"sah

* B"n$un$

* N%er" perut

* Te#anan s"stol"# dan d"astol"# men"n$#at+ nad" menurun&

* N%er" #epala dan ta#"pnea* Dapat berlan'ut men'ad" resp"rator% d"stress+ h%po"a+ pulmonar% oedema+ nausea+)om"t"n$+

on8us"on dan oma

* Tanda dan $e'ala d"dete#s" leb"h d"n" pada pas"en sadar

* Pada pas"en t"da# sadar (d"anestes"!+tanda %an$ munul han%a9 ta#"#ard" dan h"pertens"&

B"la pender"ta t"da# se$era d" terap" ma#a pender"ta men'ad" s"anot"#+ h"potens"8 dan dapat

ter'ad" ard"a arrest& Beberapa pas"en dapat menun'u##an $e'ala neurolo$"s& 2ula*mula

men$alam" letar$" dan #emud"an t"da# sadar+ pup"l men$alam" d"latas"& Dapat ter'ad" #e'an$ ton"#

#lon"# dan dapat bera#h"r den$an #oma& B"la pas"en men$alam" anestes" umum+ ma#a d"a$nosa

dar" s"ndrom TUP men'ad" sul"t dan ser"n$ terlambat& Salah satu tanda adalah #ena"#an dan

penurunan te#anan darah %an$ t"da# dapat d"teran$#an sebabn%a& Perubahan E?4 dapat berupa"rama nodal+ perubahan se$men ST+ munuln%a $elomban$ U+ dan #omple# CS %an$ melebar&

H"poterm" ser"n$ ter'ad" pada pas"en %an$ men$alam" TUP& Ir"$as" #andun$ #en"n$

merupa#an pen%ebab pent"n$ #eh"lan$ann%a panas tubuh dan hal "n" d"tambah den$an suhu

#amar operas" %an$ rendah& H"poterm" ser"n$ ter'ad" pada pender"ta lan'ut us"a #arena $an$$uan

sara8 otonom"#&


20/25

2., Penatalakanaan

.& 2en"la" A"r 0a%+ Breat"n$ and "rulat"on& Pert"mban$#an pemasan$an "ntubas" '"#a ter'ad"

odema paru+ men"la" arter" dan )ena entral dan e)aluas" hemod"nam" dan terap" a"ran&

,& me@l"ter+ ter'ad" brad"#ard"

dan #omple#s CS %an$ melebar+ $elomban$ e#top"# )entr"#uler dan $elomban$ T %an$

terbal"#& D" ba0ah .33 me@l"ter ter'ad" #e'an$*#e'an$+ #oma+ $a$al napas+ ta#"#ard" )entr"#el+

8"br"las" )entr"#el+ dan ard"a arrest&

>& AB4 menun'u#an as"dos"s resp"rator% #arena $an$$uan pertu#aran $as pada al)eol% %an$d"sebab#an oleh al)eol% ter"s" oleh a"ran& B"asan%a PaO, menurun dan Pa?O, normal atau

men"n$#at&

2./ %en' 0a'ran Ir'ga'

Untu# operas" TU dapat d"pa#a" beberapa maam a"ran "r"$as"& Sal"n t"da# dapat

d"pa#a" #arena a"ran "n" merupa#an pen$hantar l"str"# dan a#an men$$an$$u proses

pemoton$an dan #auter"sas"& D" samp"n$ "tu arus l"str"# dapat d"hantar#an #e alat rese#tos#op

dan dapat men$ena" ahl" bedah& Bela#an$an "n" telah d"temu#an mes"n rese#tos#op %an$ leb"h

moderen %an$ dapat men$$una#an sal"n seba$a" a"ran "r"$as"n%a tap" alat tersebut mas"h san$at

mahal& Sal"n merupa#an a"ran "r"$as" %an$ "deal #arena s"8atn%a %an$ "soton"# seh"n$$a t"da#

men$$an$$u b"la terserap&

?a"ran la"n %an$ dapat d"pa#a" adalah a"r ster"l+ $l%s"n .+,-+ .+>-+ atau ,+,-& ?a"ran la"n

%an$ dapat d"pa#a" adalah sorb"tol atau man"tol 1-& D" ne$ara ma'u a"r ster"l sudah 'aran$

d"pa#a" #arena '"#a d"serap dalam 'umlah besar dapat men%ebab#an h"ponatrem"a+ hemol"s"s "ntra

)as#uler dan h"per#alem"a& Karena "tu sorb"tol+ man"tol+ atau $l"s"n leb"h ban%a# d"pa#a"&

Sorb"tol@man"tol atau $l"s"n dapat mene$ah hemol"s"s "ntra)as#uler tetap" t"da# dapat mene$ah

h"ponatrem"a d"lus"onal #arena b"sa ter'ad" pen%erapan a"ran dalam 'umlah besar tanpa


21/25

penambahan natr"um& ?a"ran %an$ ban%a# d"pa#a" d" luar ne$er" adalah $l"s"n& Tetap" pen%erapan

$l"s"n dalam 'umlah besar dapat men%ebab#an beberapa a#"bat dan sebenarn%a a"ran sorb"tol

dan man"tol leb"h ba"# d"band"n$#an den$an $l"s"n& Tetap" har$an%a leb"h mahal& ?a"ran non

"on"# %an$ dapat d"pa#a" adalah larutan $lu#ose ,+>-*7-& Untu# ne$ara %an$ sedan$

ber#emban$+ ?oll"ns dan #a0an*#a0ann%a men$an'ur#an pema#a"an de#trose >- %an$ leb"h

e#onom"# d"band"n$#an den$an a"ran $l"s"n dan leb"h 'aran$ men"mbul#an hemol"s"s serta leb"h

aman d"band"n$#an a"r ster"l& Tetap" larutan detrose t"da# d"su#a" #arena dapat men%ebab#an

h"po$l"#em" tissue charring pada tempat rese#s" dan men"mbul#an rasa len$#et pada sarun$

tan$an ahl" bedah dan peralatan& D" Amer"#a Ser"#at+ a"ran "r"$as" %an$ pal"n$ ban%a# d"pa#a"

adalah ?%tal %an$ merupa#an ampuran antara sorb"tol ,+5- dan man"tol 3+>7-&

2. Penega!an &'n)r*me TUR

Ident"8"#as" $e'ala*$e'ala a0al s"ndrom TU d"perlu#an untu# mene$ah man"8estas"

berat dan 8atal pada pas"en*pas"en den$an pembedahan urolo$" endos#op"#& B"la d"#etahu"

adan%a h"ponatrem" %an$ ter'ad" sebelum operas" terutama pada pas"en*pas"en %an$ mendapat

d"uret"# dan d"et rendah $aram harus se$era d"#ore#s"& Karena "tu pemer"#saan natr"um sebelumoperas" TU perlu d"la#u#an& Pember"an ant"b"ot"# pro8"la#t"# mun$#"n mempun%a" peran

pent"n$ dalam pene$ahan ba#terem"a dan sept"em"a& Untu# pender"ta*pender"ta den$an

pen%a#"t 'antun$+ perlu d"la#u#an mon"tor"n$ ?P atau #ateter"sas" arter" pulmonal"s&

T"n$$" a"ran "r"$as" %an$ "deal adalah ;3 m dar" pas"en& aman%a operas" TUP t"da#

boleh leb"h dar" . 'am& B"la d"perlu#an 0a#tu leb"h dar" . 'am+ ma#a TUP seba"#n%a d"la#u#an

bertahap& Pemer"#saan natr"um serum seba"#n%a d"la#u#an t"ap 13 men"t dan perlu d"la#u#an

#ore#s" sesua" den$an has"l serum natr"um& Perlu d"la#u#an pember"an 8urosem"d pro8"la#s"s

untu# mene$ah o)erload a"ran& B"la perlu d"la#u#an trans8us" darah+ seba"#n%a d"la#u#an

den$an P? bu#an den$an 0hole blood& Perlu d"la#u#an pene$ahan h"poterm" m"saln%a den$an

men$han$at#an a"ran "r"$as" sampa" 15J?&

BAB "

A&UHAN KEPERAATAN

".1 Pengka#'an

A. Pr'mer' &ur3e(

1. A'r a(

Pada pas"en den$an s%ndrome TU pada 'alan na8as b"asan%a t"da# ada $an$$uan&

2. Breat!'ng

pada pen$#a'"an breath"n$ pada pas"en den$an s%ndrome TU b"asan%a men$alam" retra#s"

otot bantu pernapasan+ pernapsan pende# dan dan$#al serta h"po#s"a&

". 0'rulat'*n


22/25

Pada pas"en %an$ men$alam" s%ndrome TU a#an men$alam" te#anan darah men"n$#at+

brad"#ard"+ s"anos"s+ #on'un$t")a anem"s dan ar"tm"a 'antun$&

4. D'a'l't(

Beberapa pas"en den$an s"ndrom TU menun'u##an $e'ala dar" #eraunan a"r #arena

men"n$#atn%a #adar a"r dalam ota#& Pender"ta men'ad" somnolen+ "n#oheren dan $el"sah& Dapat

ter'ad" #e'an$*#e'an$ dan #oma

T'n)akan a+al 5a)a (n)r*me TURP

• 1. Assalamu’alaikum wr.wb S1 keperawatan V B

• 2. Yesi ainika ismaya (130011059) (130011063) (130011066) (130011075) (130011081)

(130011087) (130011092) Siti qomariyani Ramdhan prasetyo Nella Andellina Ilma

thoyyibin N.R Fitria ulfah Dwi wahyu wantoroNama kelompok :

• 3. TURP adalah suatu operasi pengangkatan jaringan prostat lewat uretra menggunakan

resektroskop, dimana resektroskop merupakan endoskop dengan tabung 10-3-F untuk

pembedahan uretra yang dilengkapi dengan alat pemotong dan counter yang disambungkandengan arus listrik. Operasi ini dilakukan pada prostat yang mengalami pembesaran antara

3060 gram, kemudian dilakukan reseksi. Tindakan ini menggunakan cairan pembilas/irigasi

supaya daerah yang direseksi tetap terang dan tidak tertutup darah.POST OP TURP

(Trans Uretral Resection Prostate)

• 4. Dapat terjadi striktur serta pedarahan lama dapat terjadi. trauma uretral. ada risiko

obstruksi. Menimbulkan rasa nyeri yang lebih sedikit. Kerugiannya: Hospitalisasi dan

periode pemulihan lebih singkat. Lama operasi singkat. Tidak menimbulkan luka atau

bekas sayatan.Keuntungan :

• 5. Operasi ini dilakukan pada prostat yang mengalami pembesaran antara 30-60 gram dan

pasien cukup sehat. Pembesaran prostat yang progresif dan tidak dapat diterapi dengan

obat. Pasien dengan gejala sumbatan yang menetap.Indikasi

• 6. Setelah operasi TURP atau pengerokan prostat dapat terjadi beberapa komplikasi. Untuk

mengamati dan jika perlu dilakukan penanganan komplikasi maka perlu perawatan khusus.

Segera setelah TURP pasien ditampatkan di ruang khusus dengan pengawasan ketat

(sering disebut RR atau ruang resusitasi). Hal-hal yang terus dimonitor dalam ruangan

tersebut antara lain tekanan darah, nadi, respirasi, kesadaran, keluhan mual muntah dan

gangguan pandangan.Selain itu perlu diamati Setelah dilakukan TURP, dipasang traksi

kateter Foley tiga saluran no. 24 yang dilengkapi balon 30 ml, untuk memperlancar

pembuangan gumpalan darah dari kandung kemih.PENATALAKSANAAN :

• 7. Jumlah tetesan cairan irigasi setelah operasi biasanya guyur. Hari pertama sekitar 60

tetes permenit. Hari kedua sekitar 40 tetes permenit. Hari ketiga Irigasi setelah TURP

menggunakan cairan NaCl 0,9% atau sterilized water for irrigation. Kedua jenis cairan ini

lazim digunakan di Indonesia.Setiap rumah sakit memiliki keputusan tersendiri. Kedua jenis

cairan ini aman dan sudah terdapat penelitian yang mengungkapkannya. Untuk TURP

biasanya menggunakan cairan non elektrolit hipotonik sebagai cairan irigasi. Seperti air

steril, Glisin 1,5% (230mOsm/L), atau campuran sorbitol 2,7% dengan mannitol 0,54%

http://image.slidesharecdn.com/assalamualaikumwr-131210000356-phpapp02/95/post-op-turp-2-638.jpg?cb=1386633883http://image.slidesharecdn.com/assalamualaikumwr-131210000356-phpapp02/95/post-op-turp-2-638.jpg?cb=1386633883http://image.slidesharecdn.com/assalamualaikumwr-131210000356-phpapp02/95/post-op-turp-3-638.jpg?cb=1386633883http://image.slidesharecdn.com/assalamualaikumwr-131210000356-phpapp02/95/post-op-turp-3-638.jpg?cb=1386633883http://image.slidesharecdn.com/assalamualaikumwr-131210000356-phpapp02/95/post-op-turp-4-638.jpg?cb=1386633883http://image.slidesharecdn.com/assalamualaikumwr-131210000356-phpapp02/95/post-op-turp-4-638.jpg?cb=1386633883http://image.slidesharecdn.com/assalamualaikumwr-131210000356-phpapp02/95/post-op-turp-5-638.jpg?cb=1386633883http://image.slidesharecdn.com/assalamualaikumwr-131210000356-phpapp02/95/post-op-turp-5-638.jpg?cb=1386633883http://image.slidesharecdn.com/assalamualaikumwr-131210000356-phpapp02/95/post-op-turp-6-638.jpg?cb=1386633883http://image.slidesharecdn.com/assalamualaikumwr-131210000356-phpapp02/95/post-op-turp-6-638.jpg?cb=1386633883http://image.slidesharecdn.com/assalamualaikumwr-131210000356-phpapp02/95/post-op-turp-7-638.jpg?cb=1386633883http://image.slidesharecdn.com/assalamualaikumwr-131210000356-phpapp02/95/post-op-turp-7-638.jpg?cb=1386633883http://image.slidesharecdn.com/assalamualaikumwr-131210000356-phpapp02/95/post-op-turp-2-638.jpg?cb=1386633883http://image.slidesharecdn.com/assalamualaikumwr-131210000356-phpapp02/95/post-op-turp-3-638.jpg?cb=1386633883http://image.slidesharecdn.com/assalamualaikumwr-131210000356-phpapp02/95/post-op-turp-4-638.jpg?cb=1386633883http://image.slidesharecdn.com/assalamualaikumwr-131210000356-phpapp02/95/post-op-turp-5-638.jpg?cb=1386633883http://image.slidesharecdn.com/assalamualaikumwr-131210000356-phpapp02/95/post-op-turp-6-638.jpg?cb=1386633883http://image.slidesharecdn.com/assalamualaikumwr-131210000356-phpapp02/95/post-op-turp-7-638.jpg?cb=1386633883


23/25

(230Osm/L). Cairan yang boleh juga dipakai tapi jarang digunakan adalah Sorbitol 3,3%,

Mannitol 3%, Dekstrosa 2,544% dan Urea 1%.

• 8. Respon syaraf simpatik Dieresis post obstruktif Perdarahan minor selama 24 jam

Inflamasi: nyeri, pelebaran pembuluh darah, pembengkakan.Respon fisiologis Kandung

kemih pasca TURP :

• 9. Pengkajian a. Pengumpulan data 1). Identitas klien 2). Keluhan utama Keluhan utama

yang biasa muncul pada klien BPH pasca TURP adalah nyeri yang berhubungan dengan

spasme buli – buli. Pada saat mengkaji keluhan utama perlu diperhatikan faktor yang

mempergawat atau meringankan nyeri ( provokative / paliative ), rasa nyeri yang dirasakan

(quality), keganasan / intensitas ( saverity ) dan waktu serangan, lama, kekerapan

(time).KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN POST OP TURP

• 10. Kumpulan gejala yang ditimbulkan oleh BPH dikenal dengan Lower Urinari Tract

Symptoms ( LUTS ) antara lain : hesitansi, pancar urin lemah, intermitensi, terminal dribbling,

terasa ada sisa setelah selesai miksi3). Riwayat penyakit sekarang Adanya riwayat

penyakit sebelumnya yang berhubungan dengan keadaan penyakit sekarang perlu

ditanyakan . Diabetes Mellitus, Hipertensi, PPOM, Jantung Koroner, Dekompensasi Kordisdan gangguan faal darah dapat memperbesar resiko terjadinya penyulit pasca bedah.

Ketahui pula adanya riwayat penyakit saluran kencing dan pembedahan terdahulu.,

urgensi, frekuensi dan disuria 4). Riwayat penyakit dahulu

• 11. Kaji adanya emosi kecemasan, pandangan klien terhadap dirinya serta hubungan

interaksi pasca tindakan TURP. 7). Pola – pola fungsi kesehatan a). Pola persepsi dan tata

laksana hidup sehat b). Pola nutrisi dan metabolisme c). Pola eliminasi d). Pola aktivitas dan

latihan e). Pola tidur dan istirahat f). Pola kognitif perseptual g). Pola persepsi dan konsep

diri h). Pola hubungan dan peran i). Pola reproduksi seksual J) Pola penanggulangan stress

k). Pola tata nilai dan kepercayaan5). Riwayat penyakit keluarga 6). Riwayat psikososial

• 12. Pemeriksaan fisik a). Keadaan umum b). Sistem pernafasan c). Sistem sirkulasi d).Sistem neurologi e). Sistem gastrointestinal f). Sistem urogenital Setelah dilakukan tindakan

TURP klien akan mengalami hematuri . Retensi dapat terjadi bila kateter tersumbat bekuan

darah. Jika terjadi retensi urin, daerah supra sinfiser akan terlihat menonjol, terasa ada

ballotemen jika dipalpasi dan klien terasa ingin kencing. Residual urin dapat diperkirakan

dengan cara perkusi. Traksi kateter dilonggarkan selama 6 – 24 jam. g). Sistem

muskuloskeletal Traksi kateter direkatkan di bagian paha klien. Pada

• 13. b). Uroflowmetri : Yaitu pemeriksaan untuk mengukur pancar urin. Dilakukan setelah

kateter Laboratorik : Setiap penderita pasca TURP harus di cek kadar hemoglobinnya dan

perlu diulang secara berkala bila urin tetap merah dan perlu di periksa ulang bila terjadi

penurunan tekanan darah dan peningkatan nadi. Kadar serum kreatinin juga perlu diulangsecara berkala terlebih lagi bila sebelum operasi kadar kreatininnya meningkat. Kadar

natrium serum harus segera diperiksa bila terjadi sindroma TURP. Bila terdapat tanda

septisemia harus diperiksa kultur urin dan kultur darah.Pemeriksaan penunjang

• 14. Setelah data dikumpulkan, dikelompokkan dan dianalisa kemudian data tersebut

dirumuskan ke dalam masalah keperawatan . Adapun masalah yang mungkin terjadi pada

pasca TURP antara lain : nyeri, retensi urin, resiko tinggi infeksi, resiko tinggi kelebihan

http://image.slidesharecdn.com/assalamualaikumwr-131210000356-phpapp02/95/post-op-turp-8-638.jpg?cb=1386633883http://image.slidesharecdn.com/assalamualaikumwr-131210000356-phpapp02/95/post-op-turp-8-638.jpg?cb=1386633883http://image.slidesharecdn.com/assalamualaikumwr-131210000356-phpapp02/95/post-op-turp-9-638.jpg?cb=1386633883http://image.slidesharecdn.com/assalamualaikumwr-131210000356-phpapp02/95/post-op-turp-9-638.jpg?cb=1386633883http://image.slidesharecdn.com/assalamualaikumwr-131210000356-phpapp02/95/post-op-turp-10-638.jpg?cb=1386633883http://image.slidesharecdn.com/assalamualaikumwr-131210000356-phpapp02/95/post-op-turp-10-638.jpg?cb=1386633883http://image.slidesharecdn.com/assalamualaikumwr-131210000356-phpapp02/95/post-op-turp-11-638.jpg?cb=1386633883http://image.slidesharecdn.com/assalamualaikumwr-131210000356-phpapp02/95/post-op-turp-11-638.jpg?cb=1386633883http://image.slidesharecdn.com/assalamualaikumwr-131210000356-phpapp02/95/post-op-turp-12-638.jpg?cb=1386633883http://image.slidesharecdn.com/assalamualaikumwr-131210000356-phpapp02/95/post-op-turp-12-638.jpg?cb=1386633883http://image.slidesharecdn.com/assalamualaikumwr-131210000356-phpapp02/95/post-op-turp-13-638.jpg?cb=1386633883http://image.slidesharecdn.com/assalamualaikumwr-131210000356-phpapp02/95/post-op-turp-13-638.jpg?cb=1386633883http://image.slidesharecdn.com/assalamualaikumwr-131210000356-phpapp02/95/post-op-turp-14-638.jpg?cb=1386633883http://image.slidesharecdn.com/assalamualaikumwr-131210000356-phpapp02/95/post-op-turp-14-638.jpg?cb=1386633883http://image.slidesharecdn.com/assalamualaikumwr-131210000356-phpapp02/95/post-op-turp-8-638.jpg?cb=1386633883http://image.slidesharecdn.com/assalamualaikumwr-131210000356-phpapp02/95/post-op-turp-9-638.jpg?cb=1386633883http://image.slidesharecdn.com/assalamualaikumwr-131210000356-phpapp02/95/post-op-turp-10-638.jpg?cb=1386633883http://image.slidesharecdn.com/assalamualaikumwr-131210000356-phpapp02/95/post-op-turp-11-638.jpg?cb=1386633883http://image.slidesharecdn.com/assalamualaikumwr-131210000356-phpapp02/95/post-op-turp-12-638.jpg?cb=1386633883http://image.slidesharecdn.com/assalamualaikumwr-131210000356-phpapp02/95/post-op-turp-13-638.jpg?cb=1386633883http://image.slidesharecdn.com/assalamualaikumwr-131210000356-phpapp02/95/post-op-turp-14-638.jpg?cb=1386633883


24/25

cairan, resiko tinggi ketidakefektifan pola napas, resiko tinggi kekurangan cairan, kurang

pengetahuan, inkontinensia dan resiko tinggi disfungsi seksualAnalisa dan sintesa data

• 15. Diagnosa keperawatan 1). Nyeri ( akut ) berhubungan dengan iritasi mukosa buli – buli :

reflek spasme otot sehubungan dengan prosedur bedah dan / atau tekanan dari traksi. 2).

Resiko tinggi kekurangan cairan berhubungan dengan kehilangan darah berlebihan 3).

Resiko tinggi kelebihan cairan yang berhubungan dengan absorbsi cairan irigasi (TURP). 4).

Resiko tinggi terhadap infeksi berhubungan dengan kateter di buli – buli.5). Resiko tinggi

terhadap ketidakefektifan pola napas yang berhubungan anastesi 6). Kurang pengetahuan

yang berhubungan dengan kurang informasi tentang rutinitas pasca operasi, gejala untuk

dilaporkan, perawatan di rumah dan intruksi evaluasi . 7). Retensi urin berhubungan dengan

obstruksi sekunder dari TURP . 8). Inkontinensia urin berhubungan dengan pengangkatan

kateter

• 16. Tujuan 1. Untuk mempertahankan kepatenan kateter urine. 2. Mencegah terjadinya

distensi kandung kemih karena adanya penyumbatan kateter urine, misalnya oleh darah dan

pus. 3. Untuk membersihkan kandung kemih. 4. Untuk mengobati infeksi lokal.

Pengertian : Memasukan larutan kedalam kandung kemih untuk membersihkan ataumemasukan obat atau proses pencucian kandung kemih dengan aliran cairan yang telah di

programkan oleh dokter.IRIGASI KANDUNG KEMIH POST OP TURP

• 17. Persiapan alat - Sarung tangan bersih. - Kateter retensi yang sudah terpasang. - Slang

dan kantong drainase (jika belum terpasang). - Klem slang drainase. - Kapas antiseptik. -

Wadah steril. - Larutan irigasi steril yang dihangatkan atau memiliki suhu ruangan. - Beri

label pada cairan dengan jelas menggunakan katakata irigasi kandung kemih, termasuk

informasi mengenai obat-obatan yang telah ditambahkan ke larutan irigasi yang murni. -

Slang infus. - Tiang infus. Persiapan perawat

• 18. Prosedur dan pelaksanaan 1. Jelaskan kepada klien tentang apa yang akan anda

lakukan, mengapa hal tersebut perlu dilakukan dan bagaimana klien dapat bekerja samadengan anda. 2. Cuci tangan dan observasi prosedur pengendalian infeksi yang sesuai. 3.

Berikan privasi klien. 4. Gunakan sarung tangan bersih. 5. Kosongkan, ukur dan catat jumlah

serta tampilan urine yang ada di dalam kantong urine. Buang urine dan sarung persiapan

lingkungan : tangan. Pengosongan kantong drainase memungkinkan pengukuran

haluaran urine yang lebih akurat setelah irigasi dilakukan atau selesai. Pengkajian karakter

urine memberikan data dasar untuk perbandingan selanjutnya. 6. Persiapan perlengkapan. -

Cuci tangan - Hubungkan slang infus irigasi dengan larutan irigasi dan bilas slang dengan

larutan, jaga agar ujungnya tetap steril. Membilas slang akan mengeluarkan udara sehingga

mencegah udara masuk kedalam kandung kemih. - Pasang sarung tangan bersih dan

bersihkan port irigasi dengan kapas antiseptik. - Hubungkan slang irigasi ke port cairan padakateter tiga cabang (kateter

• 19. Kaji jumlah, warna dan kejernihan drainase. Jumlah drainase harus sama dengan

jumlah cairan irigasi yang masuk ke kandung kemih ditambah dengan perkiraan haluaran

urine. Buka klem pengatur pada slang irigasi dan atur kecepatan aliran sesuai dengan

program dokter atau atur kecepatan aliran sebanyak 40-60 per menit jika kecepatan aliran

tidak ditentukan.7. Lakukan irigasi kandung kemih. a). Untuk irigasi kontinu, buka klem

http://image.slidesharecdn.com/assalamualaikumwr-131210000356-phpapp02/95/post-op-turp-15-638.jpg?cb=1386633883http://image.slidesharecdn.com/assalamualaikumwr-131210000356-phpapp02/95/post-op-turp-15-638.jpg?cb=1386633883http://image.slidesharecdn.com/assalamualaikumwr-131210000356-phpapp02/95/post-op-turp-16-638.jpg?cb=1386633883http://image.slidesharecdn.com/assalamualaikumwr-131210000356-phpapp02/95/post-op-turp-16-638.jpg?cb=1386633883http://image.slidesharecdn.com/assalamualaikumwr-131210000356-phpapp02/95/post-op-turp-17-638.jpg?cb=1386633883http://image.slidesharecdn.com/assalamualaikumwr-131210000356-phpapp02/95/post-op-turp-17-638.jpg?cb=1386633883http://image.slidesharecdn.com/assalamualaikumwr-131210000356-phpapp02/95/post-op-turp-18-638.jpg?cb=1386633883http://image.slidesharecdn.com/assalamualaikumwr-131210000356-phpapp02/95/post-op-turp-18-638.jpg?cb=1386633883http://image.slidesharecdn.com/assalamualaikumwr-131210000356-phpapp02/95/post-op-turp-19-638.jpg?cb=1386633883http://image.slidesharecdn.com/assalamualaikumwr-131210000356-phpapp02/95/post-op-turp-19-638.jpg?cb=1386633883http://image.slidesharecdn.com/assalamualaikumwr-131210000356-phpapp02/95/post-op-turp-15-638.jpg?cb=1386633883http://image.slidesharecdn.com/assalamualaikumwr-131210000356-phpapp02/95/post-op-turp-16-638.jpg?cb=1386633883http://image.slidesharecdn.com/assalamualaikumwr-131210000356-phpapp02/95/post-op-turp-17-638.jpg?cb=1386633883http://image.slidesharecdn.com/assalamualaikumwr-131210000356-phpapp02/95/post-op-turp-18-638.jpg?cb=1386633883http://image.slidesharecdn.com/assalamualaikumwr-131210000356-phpapp02/95/post-op-turp-19-638.jpg?cb=1386633883


25/25

padaslang drainase urine (jika ada). Hal ini memungkinkan larutan irigasi mengalir keluar

dari kandung kemih secara kontinu.

• 20. Kaji jumlah, wana, dan kejernihan drainase. Jumlah drainase seharusnya sama dengan

jumlah cairan irigasi Setelah larutan dipertahankan selama waktu yang telah ditetapkan,

buka klem aliran pada slang drainase dan biarkan kandung kemih kosong. Buka klem

aliran pada slang irigasi agar sejumlah larutan yang telah diprogramkan masuk kedalam

kandung kemih. Klem slang. Apabila larutan sedang dimasukkan untuk mengirigasi

kateter, buka klem aliran pada slang drainase urine. Larutan irigasi akan mengalir melalui

selang dan port drainase urine, mengeluarkan mukosa dan bekuan darah. Apabila larutan

tetap berada dikandung kemih (irigasi atau pemasukan cairan ke kandung kemih), tutup

klem aliran ke slang drainase urine. Menutup klem aliran memungkinkan larutan tetap di

dalam kandung kemih dan bersentuhan dengan dinding kandung kemih.b). Untuk irigasi

intermitten, tentukan apakah larutan perlu tetap di kandung kemih selama waktu tertentu.

• 21. Hal yang perlu diperhatikan : catat setiap kandungan drainase yang tidak normal, seperti

bekuan darah, nanah atau cabikan mukosa. Dokumentasikan temuan di dalam catatan

klien dengan menggunakan format atau daftar tilik disertai dengan catatan narasi jika perlu. Kosongkan kantong drainase dan ukur isinya. Kurangi volume drainase total dengan

cairan irigasi yang dimasukkan untuk mendapatkan volume haluaran urine. Kaji

kenyamanan klien.8. Kaji klien dan haluaran urine.

• 22. Wassalam wr.wbTerima kasih
http://image.slidesharecdn.com/assalamualaikumwr-131210000356-phpapp02/95/post-op-turp-20-638.jpg?cb=1386633883http://image.slidesharecdn.com/assalamualaikumwr-131210000356-phpapp02/95/post-op-turp-20-638.jpg?cb=1386633883http://image.slidesharecdn.com/assalamualaikumwr-131210000356-phpapp02/95/post-op-turp-21-638.jpg?cb=1386633883http://image.slidesharecdn.com/assalamualaikumwr-131210000356-phpapp02/95/post-op-turp-21-638.jpg?cb=1386633883http://image.slidesharecdn.com/assalamualaikumwr-131210000356-phpapp02/95/post-op-turp-22-638.jpg?cb=1386633883http://image.slidesharecdn.com/assalamualaikumwr-131210000356-phpapp02/95/post-op-turp-22-638.jpg?cb=1386633883http://image.slidesharecdn.com/assalamualaikumwr-131210000356-phpapp02/95/post-op-turp-20-638.jpg?cb=1386633883http://image.slidesharecdn.com/assalamualaikumwr-131210000356-phpapp02/95/post-op-turp-21-638.jpg?cb=1386633883http://image.slidesharecdn.com/assalamualaikumwr-131210000356-phpapp02/95/post-op-turp-22-638.jpg?cb=1386633883

Documents

bahan turp