Upload
erikarista
View
220
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/24/2019 BAB III Plt Anest
1/15
BAB III
TINJAUAN KASUS
3.1. Pengkajian
Nama Pasien
Umur
Ruang Rawat
Diagnose Medis
Tindakan
No. Regester
Tanggal Operasi
: Ny. T
: 49 th
: !
: "holelithiasis
: "holesiste#tomy
: !4$%!&$'&
: %($4($!4
Dokter Operator
)sisten Operasi
Perawat *nstrument
Perawat )nastesi
Dokter )nestesi
+am Mulai Operasi
+am ,elesai Operasi
: Dr. -in
: Roddy
: Dayat
: u *da
: Dr. /e0a
: $9.$$
: !!.!'
3.2 Pengkajian Pra Operatif
3.2.1 Riwayat Penyakit
Pasien mengeluh nyeri perut se1elah kanan atas 2 kwardran * 3 sekitar 1ulan yang
lalunyeri apa1ila di1uat akti5itas ringan sampai sedangnyeri 1erkurang apa1ila di1uat
tiduran dan istirahat. Pasien datang 1ero1at ke poli 1edah pada tanggal!($4($!4.
Diak!kan Pe"erik#aan:
67esadaran "ompos metis8", 4'
6Tekanan darah !4$(9$ mmg
6Nadi 9$ ;(menit
6RR !4 ;(menit
6,uhu %&
7/24/2019 BAB III Plt Anest
2/15
6Riwayat asma 2=3
68igi palsu tidak ada1uka mulut @ Aarigerak leher 1e1asgerak dada simetris
6Ron#hi 2=3
6Bhee0ing2=3
6Mallampati #lass !
68igi goyang 2=3
. : lood 2,irkulasi3
6Per?usi Aaringan 7M 2hangatkeringmerah3
6"apillary Re?ill Time 2"RT3 C detik
6Riwayat hipertensi stage ** terkontrol
6Tensi !4$(9$ mmg
6Nadi 9$ ;(menit
6)nemis 2=3
6Pemeriksaan la1orat tanggal 4($9($! :
ematologi
1 : !$!$ g(dl 2!!4=!%!g(dl3
-eukosit : 49$$ (mm% 24&$$=!!%$$ (mm%3
Trom1osit : &9.$$$ (mm% 2 !4.$$$=44.$$$ (mm%3
ematokrit : %!&$ 2 %E=4 3
/aal emostasis
PPT : !$4$ detik 2 !!$ detik3
aPTT : 4 detik 24' detik3
7esimpulan : PPT dan aPTT dalam 1atas normal
6Pemeriksaan rontgen thorak tanggal E($%($!4
7esimpulan : "ardiomegali 2 -F 3
Dengan #ongesti5e pulmonum
Dan elongasi aorta
6Pemeriksaan Glektro "ardio 8raph 2G"83 tanggal !($4($!4
asil : Normal ,inus Rhitym 2N,R3
R EE ;(menit
31
7/24/2019 BAB III Plt Anest
3/15
%. % : rain 27esadaran3
67esadaran #ompos menthis8", 4'
6,ensorik ( motorik dalam 1atas normal
6Riwayat "F) 2=3
6Riwayat #edera kepala 2=3
4. 4 : ladder 2Perkemihan3
6Terpasang #ateterproduksi urine !'$ ##( Aam
6Barna urine kuning Aernih
6Pemeriksaan la1orat tanggal !($4($!4 :
/aal 8inAal
Ureum : %99$ mg(dl 2 $ H 4$ mg(dl 3
"reatinin : !$& mg(dl 2 C ! mg(dl 3
'. ' : owel 2Pen#ernaan3
6)1domen datar
6 ising usus 2>3
6Nyeri tekan perut kanan atas 2>3
6N8T 2=3
6ati dan limpa tidak tera1a 2=3
6Pemeriksaan la1orat tanggal !($4($!4 :
/aal ati
,8OT : !E mU(dl 2$=% mU(dl3
,8PT : !' mU(dl 2 $=%% mU(dl3
)l1umin : 4 g(dl 2%'='' g(dl3
8D) : !& mg(dl 2C$$ mg(dl3
6Pemeriksaan U,8 )1domen tanggal E($%($!4 :
7esan : /atty in?iltration grade *
"holelithiasis tanpa dilatasi sistem 1ilier
. : one 2Tulang dan Muskuloskeletal3
6Gkstremitas atas normal
6Gkstremitas 1awah normal
6Oedema 2=3
32
7/24/2019 BAB III Plt Anest
4/15
3.3 Per#iapan Opera#i
3.3.1 Per#iapan pa#ien #e$e!" %pera#i
Pasien ti1a di O7 !% 2O7 Pa5iliun3 pada Aam $E.%$.Masuk ruang persiapan dan
dipersilahkan 1er1aring di tempat tidur yang telah disiapkanpasien sudah terpasang in?us
dengan Aarum ukuran !E8slang in?us set dengan #airan R- ?las pertama.erkomunikasi
dengan pasien dan Aelaskan maksud dan tuAuan tindakan yang akan dilakukan.
Pasien telah puasa mulai Aam $.$$ 2E Aam3Aadi Aumlah #airan yang harus masuk se1elum
operasi adalah :
erat adan : '$ kg
-ama puasa : E Aam
Maintenan#e : ##(kg(Aam
## ; '$ kg
!$$ ## ( Aam
Pengganti puasa : E Aam ; maintenan#e
E Aam ; !$$ ##
E$$ ##
+adi #airan yang harus masuk se1agai pengganti puasa adalah E$$ ## kristaloid.
3.3.2 Per#iapan %$at
a3 O1at premedikasi
6,ul?as atropin $' mg
6Mida0olam !mg(ml
6/entanyl !$$ m#g
6Pethidin !$$ mg
6Meto#lopramid !$ mg
13 O1at induksi
6Propo?ol !$$ mg
#3 O1at pelumpuh otot
6)tra#urium ' mg
d3 O1at untuk maintenan#e
6*nhalasi agent iso?luran NO dan O
e3 O1at analgetik non opioid 2N,)*D3
67etorolak %$ mg
33
7/24/2019 BAB III Plt Anest
5/15
6Tramadol !$$ mg
6Metami0ole ! gr
?3 "airan kristaloid dan koloid
6Ringer -aktat 2R-3N,es !%$
g3 O1at emergensi
6G?edrinepinephrinsul?as atropinlido#ainde;amethasoneaminophilin
h3 O1at lain=lain
6)sam trane;amat !gr
6Neostigmin(Prostigmin
6,alep mata
3.3.3 Per#iapan Aat
a3 Mesin anastesi dan monitornya
13 GTT no '=&$=&' masing=masing ! 1uah
#3 7onektor GTT
d3 -aringos#ope dengan 1ilah #ur5e no % dan no 4
e3 Ma# gyl ?or#ep
?3 ,puir %##'##!$##
g3 Mayo no % dan 4
h3 ,tetoskop 1iasa dan stetoskop pre kordial
*3 Plester untuk ?iksasi GTT
A3 8unting
k3 ,u#tion yang 1er?ungsi dan kanulnya
l3 Nasal kanule untuk oksigen
m3 ,tandar in?us
n3 ,tilet atau mandrin
3.& A#!'an Keperawatan Pre Ana#te#i
! )naliasa Data Pre )nastesi
Nama : Ny. T Tanggal : $%($4($!4
Umur : 49 th Dagnosa : "holelithiasis
34
7/24/2019 BAB III Plt Anest
6/15
No ari(tanggal D)T) M),)-) GT*O-O8*
! 7amis
$%($4($!4
+am $E.%$
D,:
Pasien menanyakan
tentang penyakit yang
sedang
dideritaprosedur
anastesi dan operasi.
DO :
TD : !4$(9$ mmg
Nadi : 9$ ;(menit
Gkspresi waAah agak
tegangsulit tidur
semalaman
"emas 7urang
pengetahuan
tentang proses
penyakitdan
prosedur
anastesi dan
operasi
. Diagnosa 7eperawatan dan *nter55ensi Pre )nastesi
Nama: Ny. T Tanggal : $%($4($!4
Umur : 49 th Diagnosa : "holelithiasis
No D*)8NO,) TU+U)N *NTGFGN,* R),*ON)-
! "emas 1(d kurang
pengetahuan tentang proses
penyakitprosedur anastesi
dan operasiditandai dengan
D, :Pasien menanyakan tentang
penyakit yang sedang
diderita
DO :
TD : !4$(9$ mmg
ND : 9$ ;(menit
Napas : !4 ;(menit
Gkspresi waAah tampak
tegangsulit tidur selama
dirawat di R,pasien 1elum
pernah mengalami anastesi
dan operasi
,etelah
dilakukan
tindakan
diharapkan
ke#emasan1erkurang
dengan kriteria :
=Pasien tampak
tenang
=Melaporkan
1erkurangnya
ke#emasan
=Tanda tanda
5ital normal
= 7aAi ulang
tingkat
ke#emasan
= erikan
penAelasan
mengenai hal
yang dialami
selama operasi
dan anastesi
="iptakan
lingkunagn yang
tenang dan
nyaman
=*denti?ikasi
tingkat
ke#emasan yang
tepat se1agai
dasar pemilihaninter5ensi yang
tepat
=*n?ormasi dan
penAelasan yang
1aik
menghindarkan
terAadinya
kesalah
pahaman pasien
terhadap
prosedur
anastesi dan
operasi
=Meningkatkan
rasa per#aya diri
pasien
35
7/24/2019 BAB III Plt Anest
7/15
3. Peak#anaan (an )*a!a#i Pre Ana#te#i
Na"a + Ny. T Tangga +,3-,&-2,1&
U"!r + & t' Diagn%#a + /'%eit'ia#i#
Tanggal ( +am *MP-GMGNT),* GF)-U),*
$%($4($!4
$9.$$
=Mengidenti?ikasi tingkat ke#emasan
=Mem1ina hu1ungan 1aik dan saling
per#aya dengan pasien
=Mem1eri penAelasan se#ara
sederhana tentang prosedur dan tahap=
tahap operasi dan anastesi
=+adwal minum o1at anti hipertensi
Aam %.$$
=Memperlihatkan empati dan
menyentuh tanganduduk dekat pasien
dan 1i#ara dengan lem1ut
=Mem1eri moti5asi agar le1ih
tenangpasrah
=7ola1orasi mem1erikan premedikasi
=Mendekatkan alat=alat anastesi#ek
ke1o#oran mesin anatesi
=Pasien mengatakan I,aya
pasrah dan siap untuk
operasiJ
,:Pasien mengatakan I,aya
tidak apa=apaJ
O:Masih tampak tegang
):Pasien masih #emas
P:7ola1orasi pem1erian o1at
penenang
3.0 A#!'an Keperawatn Intra Opera#i
Data ?okus intra operasi
a3 Pasien di1awa masuk ke ruang operasi Aam $E.4' B*ditidurkan di meAa operasi
dengan posisi supine pakai 1antal di kepala.
13 )lat monitoring tanda 5ital dipasanguntuk mengetahui status tanda 5ital pre
anastesidilakukan pengukuran Aam $E.'' dengan hasil TD : !4'(&E mmgNadi : 9$
;(menit,pO : !$$
#3 Menanyakan pada pasien apakah merasa takut dan #emaspasien mengatakan tidak
takut
36
7/24/2019 BAB III Plt Anest
8/15
d3 Mendampingi pasienmem1eri moti5asi dan nasehat agar le1ih tenangpasrah dan
diminta untuk mengungkapkan perasaannya negati?nya.
e3 +am $9.$$ wi1dilakukan pengukuran tanda 5italkem1alidengan hasil TD : !'$(!$$
mmg.Nadi : EE ;(menit ,pO : !$$. Tetap di1erikan nasehat dan moti5asi untuk
menenangkan diri@Di1erikan premedikasi Mida0olam % mg 2*F3
?3 +am $9.!$ wi1*nduksi dengan Propo5ol $ mg 2*F3 dimasukkan pelan=pelan sekitar %
detik(##etelah o1at semuanya masuk dilakukan tes terhadap Aalan napa dengan
memompakan oksigen liter(menit kali sehingga terlihat dada kiri kanan
terangkatkemudian disusul pem1erian /entanyl !'$ m#g 2*F3 dan )tra#urium %$ mg
2*F3.
g3 Mempertahankan Aalan napas tetap adekuat sam1ilmem1erikan 5entilasi tekanan
positi? dengan oksigen !$$ lewat ?a#e mask dengan ?rekuensi sekitar ! ; per
menitpernapasan a1dominal.
h3 8as NO di1uka dengan aliran % liter(menitO diturunkan % liter(menit dan
*so?lurane di1uka dengan dial 5olume dengan tuAuan memperdalam stadium
anastesi.
i3 ,etelah % menit seAak )tra#urium di1erikanagent anastesi dimatikan1erikan oksigen
!$$lalu dilakukan intu1asi endo trakkeal degan laringoskopeukuran 1lade no %
dengan posisi kepala ekstensimulut di1uka dengan #ross ?inger1ilah 1lade
dimasukkan dengan hati=hati dan gentle.
A3 Menggeser lidah ke arah 1u##alis kiri1lade terus dimasukkan meneluuri dasar
lidahterlihat u5ulahipo?aring ampai terlihat epiglotisuAung 1alade arahkan ke
?ale#ula lalu dorong ke depan dengan tumpuan lengan dan 1ukan di#ongkel sampai
terlihat pita suara yang sudah mem1uka. 7arena trakea terdesak ke kirimaka asisten
mem1antu melakukan ,eilli#k Manu5er sampai Aalan napas menAadi satu garis
luruslalu GTT no &$ dimasukkan melewati tengah pita suara sampai kedalaman
angka $ seAaAar dengan deretan gigi.
k3 7emudian #u?? GTT diisi dengan udara # menggunakan spuit !$ ##sam1ungkan
GTT dengan konektor #orrogeted mesin anastesi.
l3 ,elanAutnya #ek kedalaman GTT apakah sudah tepat di atas #arina dengan
mendengarkan suara napas menggunakan stetoskopapakh uara napas kedua paru
sudah sama sam1il terus di 1agging manual.
m3 +ika posisi GTT sudah 1enar=1enar 1aiklakukan ?iksasi denga n tepat agar tidak
sampai terlepasoperator 1oleh melakukan desin?eksi dan pasang doek steril.
37
7/24/2019 BAB III Plt Anest
9/15
n3 8as anstesi di1erikan se#ara titrasi sam1il terus di 5entilasi se#ara teratur kira=kira !
;(menit sampai kedalaman anastesi men#apai stadium pem1edahan yaitu ,tadium ***
plane %#ek tanda 5ital Aika sta1il operator dipersilahkan mulai pem1edahan.
o3 +am $9.$ wi1dimulai in#isi TD :!4'(EE mmgNadi E9;(menit,pO 99suara
napas 1ersih.
p3 +ika etelah in#ii respon tanda 5ital pasien tetap sta1ilmenandakan kedalaman anastesi
telah ter#apai sesuai ke1utuhanmaka gas anastesi 2*so?lurane3 dialnya diturunkan
sampai pada !' 5olume 5entilasi dipertahankan dengan kontrol mekanik.
K3 +am $9.%' wi1 TD !'(&9 mm8Nadi E$ ;(menit,pO !$$
r3 +am !$.$$ wi1TD !'(9$ mmgNadi 9$ ;(menit,pO !$$ iso?lurane ditam1ah
dialnya menAadi ' 5olume
s3 +am !$.!' wi1TD !%$(EE mmgNadi &';(menit,pO !$$ .
t3 +am !$.%$ wi1 TD !%&(&E mmgNadi E;(menit,pO !$$ napas mulai spontan
dan diassisted.
u3 +am !$.4$ wi1TD !4$(&9 mmgNadi E$ ;(menit,pO !$$ napas spontan
adekuatoperasi selesaiperdarahan diperkirakan %$$ ##
53 +am !$.'$ wi1TD !'$(9$ mm8Nadi 9$ ;(menit,pO 99 pasien mem1uka
mulut dan 1erusaha mengeluarkan GTTdipanggil mem1uka matasam1il dilakukan
su#tioning dan diyakinkan 1ersih#u?? GTT dikosongkanselanAutnya dilakukan
ekstu1ai sadar.
w3 Paien di1erikan oksigen !$$ liter(menit dengan ?a#e mask selama ' menitTD
!'$(EE mmg.Nadi &E ;(menit,pO 9E
;3 +am !!.!' wi1pasien dipindahkan ke RR dan di1eri oksigen nasal %
liter(menitdiselimuti agar tidak kedinginan dan dilakukan pengawasan ketat terhadap
tanda 5ital terutama tekanan darahpernapasan dan kesadaran.
!. )nalisa Data *ntra )nastesi pada Masalah *
Nama : Ny. T Tanggal : $%($4($!4
38
7/24/2019 BAB III Plt Anest
10/15
Umur : 49 th Diagnosa : #holelithiasis
No ari(Tanggal D)T) M),)-) GT*O-O8*
! 7amis
$%($4($!4
D, : =
DO :=*nduksi propo?ol $
mg 2*F3 dan atra#urium
%$ mg
=Penurunan tekanan
inspirasi dan ekspirasi
=Pasien tidak dapat
1ernapas spontan
=Pasien tidak sadar
=Pernapasan kontrol
dengan 1agging !
;(menit
=Terpasang GTT no &$
#u??
=7edalaman anastesi
,tadium *** plane %
=+enis pernapasan
a1dominal
Pola
pernapasan
tidak adekuat
Dis?ungsi
neuromuskuler
dampak skunder
o1at
anastesi2propo?o
l dan atra#urium3
. Diagnosa 7eperawatan dan *nter5ensi *ntra )nastesi Masalah *
Nama : Ny. T Tanggal : $%($4($!4
Umur : 49 th Diagnosa :"holelithiasis
No D*)8NO,) TU+U)N *NTGRFGN,* R),*ON)-
! Pola pernapasan tidk
adekuat 1(d Dis?ungsi
neuromuskuler dampak
skunder o1at
anastesi2propo?ol dan
atra#urium3ditandai
dengan :
DO :
,etelah
dilakukan
tindakan
keperawatan
selama %$
menitAalan
napas dan
pernapasan
=antu
pernapasan
pasien dengan
kontrol Aika
1elum spontan
dan assisted Aika
sudah spontan
=Pertahankan
=Mem1uang
kar1ondioksida
dalam al5eoli
=Posisi GTT
yang tepat
memungkinkan
Aalan napas
adekuat
39
7/24/2019 BAB III Plt Anest
11/15
=*nduksi propo?ol $ mg
2*F3 dn atra#urium %$ mg
2*F3
=Penurunan tekanan
inspirasi dan ekspirasi
=Pasien tidak dapat
1ernapas spontan
=Pasien tidak sadar
=Pernapasan kontrol !
;(menit
=Terpaang GTT &$ #u??
=7edalaman anastesi pada
stadium pem1edahan
=+enis pernapasan
a1dominal
adekuat dengan
kriteria hasil :
=Tekanan
inspirasi dan
ekspirasi normal
=Pasien dapat
1ernapas
sponatan
=RR !=$
;(menit
=Tidak ada
sianosis
=ernapas tidak
menggunakan
otot 1antu
pernapasan
=,pO 9=!$$
GTT sesuai
kedalamannya
=Pompa 1alon
pernapasan
sesuai tidal
5o9lume pasien
=Dosis gas
anastesi
disesuaikan
ke1utuhan
pasien selama
pem1edahan
=-akukan napas
kontrol
=Pantau
peru1ahan tanda
5ital khususnya
,pO
=7ola1orasi Aika
diperlukan
antidotum
=Tidal 5olume
yang sesuai
men#egah
terAadinya
hiper5entilasi
=G?ek agen
anastesi dapat
mendepresi
napas
=O1at atidotum
atau re5ersal
mem1eri e?ek
antagonis
%. Pelaksanaan dan G5aluasi *ntar )nastesi pada Masalah *
Nama : Ny. T Tanggal : $%($4($!4
Umur : 49 th Diagnosa : "holelithiasis
Tanggal *MP-GMGNT),* GF)-U),*
$%($4($!4 +am !$.$$
=Mem1antu pernapasan kontrol Aika
1elum spontan dan assested Aika sudah
spontan se#ara periodik
=Memeoertahankan GTT sesuai ukuran
kedalamannyamengontrol se#ara
periodik agar tidak ter#a1ut dan terlepas.
+am !.%$
, :
O:
=Napas pasien 1elum
spontan
=*nspirasi dan ekspirasi
adekuat
40
7/24/2019 BAB III Plt Anest
12/15
=Memompa 1alon pernapasan sesuai tidal
5olume pasien2Aira=kira '$$ mlL'
5olume 1alon napas dewasa3
=Menyeuaikan dosis gas anastesi dengan
ke1utuhan pasien selama pem1edahan
=Melakukan napas kontrol dan assisted
sesuai irama respirasi pasien
=Memnantau peru1ahan tanda 5ital
terhadap indikasi adanya hipoksia dengan
kriteria hasil
TD !'$(9 mmgNadi EE ;(menit,pO
!$$suara napas 1ersih
=Pernpasan masih
dikontrol
=,pO !$$
) : TuAuan ter#apai
se1agian
P : *nter5ensi
dilanAutkan
3. A#!'an Keperawatan P%#t Ana#te#i
!. )nalisa Data Post )nastesi
Nama : Ny. T Tanggal : $%($4($!4
Umur : 49 th Diagnosa : "holelithiasis
N O T)N88)- D)T) M),)-) GT*O-O8O
! 7amis
$%($4($!4
D, :
Pasien mengatakan sakit
pada luka operasi
DO :
=Tampak menyeringai
menahan sakit
=-uka operasi dipasang
penutup
=Tidak tampak hematoma
atau pem1engkakan
=TD !'$(9$ mmg
=Nadi 9$ ; (menit
=,pO !$$
Nyeri
)kut
"edera ?isik
2luka
operasi3
. Diagnosa 7eperawatan dan *nter5ensi Post )nastesi
41
7/24/2019 BAB III Plt Anest
13/15
Nama : Ny. T Tanggal : $%($4($!4
Umur : 49 th Diagnosa : "holelithiasis
NO D*)8NO,) TU+U)N *NTGRFGN,* R),*ON)-
! Nyeri akut 1(d
#edera ?isik
2luka operasi3
ditandai dengan
D, :
Pasien
mengatakan
nyeri pada lika
operasi
DO :
=Tampak
menyeringai
menahan sakit
=TD !'$(EE
mmg
Nadi 9$ ;(menit
L,pO !$$
,etelah dilakukan
tindakan
keperawatan
selama %$ menit
nyeri 1erkurang
dengan kriteria
hasil :
=Pasien
menyatakan nyeri
1erkurang
=Pasien mampu
istirahat atau tidur
=Gkspresi waAah
nyaman san
tenang
=Tanda 5ital
dalam 1atas
normal
=7aAi
deraAadlokasidurasi
?erkuensi dan
karaktersistik nyeri
=8unakan teknik
komunikasi
terapeutik
=)Aarkan teknik
relaksasi
=7ola1orasi dengan
dokter pem1erian
analgetik
LMenentukan
deraAad nyeri
guna
memnetukan
inter5ensi
lanAutan yang
sesuai
=7omunikasi
terapeutik akan
mem1antu
mem?okuskan
perhatian
=Meningkatkan
konsentrasi
oksigen otak
untuk
mengurangi
nyeri
=Mem1lok
pusat nyeri
%. Pelaksanaan dan G5aluasi Post )nastesi
Nama : Ny. T Tanggal : $%($4($!4
Umur : 49 th Diagnosa : "holelithiasis
Tanggal(+am *MP-GMGNT),* GF)-U),*
42
7/24/2019 BAB III Plt Anest
14/15
$%($4($!4
+am !.$$
=MengkaAi deraAad
nyeridurasi?rekuensi dan
karakteristik nyeri.
=Menggunakan teknik komunikasi
terapeutik
=mengaAarkan teknik relaksasi:
Meru1ah posis semi
?owlermenyarankan dan
men#ontohkan tarik napas dalam
lewat hidung tahan se1entar lalu
hem1uskan lewat mulut dengan
pelan=pelan
=Melakukan kola1orasi dengan dokter
untuk pem1erian o1at pereda nyeri
yaiti inAeksi ketorolak %$ mg 2*F3
+am !.$$
, :
Pasien menyatakan rasa
nyeri sudah 1erkurang
O :
=Pasien tampak le1ih
tenang
=TD !4(&E mmg
=Nadi EE ;(menit
=,pO !$$
) :
TuAuan ter#apai se1agian
P :
-anAutkan inter5ensi
danperawatan di ruangan
43
7/24/2019 BAB III Plt Anest
15/15
' "atatan Perkem1angan
Nama : Ny. T Tanggal : $%($4($!4
Umur : 49 th Diagnosa : "holelithiasis
NO T)N88)- PGR7GM)N8)N 7GTGR)N8)N
! 7amis
$%($4($!4
+am !.$
, :
Pasien menyatakan masih nyeri
pada luka operasi
O :
Pasien tampak menahan nyeri
terutama saat 1ergerak dan
1er1i#ara
TD !'$(EE mmg
Nadi 9$ ;(menit
RR ! ;(menit
): Nyeri ringan
P : *nter5ensi dilanAutkan di ruangan
.
44